مجلس الرعاية الصحية التكميلية والطبيعية

في نوفمبر/تشرين الثاني 2000، قدمت اللجنة المختارة للعلوم والتكنولوجيا التابعة لمجلس اللوردات تقريرًا حول الطب التكميلي والبديل، ونظرت في احتياجات سياسة الصحة العامة وتوفير هذه العلاجات من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية . وفي أحد مجالات بحثها العديدة، تناول التقرير ضرورة توفير الحماية العامة من خلال تنظيم ممارسي هذه العلاجات. وأشار إلى أن الممارسات التي قد تُلحق الضرر بالمرضى إما أنها تخضع بالفعل للتنظيم القانوني ( مثل العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج العظمي ) أو ستخضع له قريبًا ( مثل العلاج بالأعشاب والوخز بالإبر ).

أما العلاجات المتبقية، والتي تعتمد في معظمها على العلاج الوهمي، وتلك التي تفتقر إلى قاعدة أدلة قوية تثبت فعاليتها وأنظمة تنظيمية فعّالة (مثل الريكي ، والعلاج بالتدليك ، والعلاج بالروائح العطرية ، واليوغا ، والمعالجة المثلية )، فقد عانت من وجود عدد كبير من هيئات التسجيل المتفرقة ذات المعايير المتباينة بشكل ملحوظ. وقد اعتبر مجلس اللوردات هذا الأمر غير مقبول، ورأى أنه "لصالح المرضى، يجب على كل علاج من هذه العلاجات أن يسعى للتوحد تحت مظلة هيئة تنظيمية طوعية واحدة". ^{[ 3 ]}

وصف مجلس اللوردات السمات الضرورية لهيئة تنظيمية ذاتية طوعية فعالة. وشملت هذه السمات وجود سجل للأعضاء، ومعايير تعليمية، ومدونة أخلاقيات وممارسة، وآلية لتلقي الشكاوى العامة، والقدرة على تمثيل المهنة بأكملها. ^{[ 4 ]}

عقب نشر التقرير، طلبت وزارة الصحة من مؤسسة الأمير للصحة المتكاملة ، وهي منظمة غير ربحية أسسها أمير ويلز ، تسهيل إنشاء هيئة تنظيمية اتحادية شاملة لهذه العلاجات. وكانت المؤسسة، التي لم تعد قائمة الآن، قد شجعت على إدراج العلاجات البديلة غير القائمة على الأدلة في نظام الرعاية الصحية العامة في المملكة المتحدة. ^{[ 5 ]} ومُوِّلَت هذه العملية بمنحة من وزارة الصحة قدرها 900 ألف جنيه إسترليني على مدى ثلاث سنوات من 2005 إلى 2008. ^{[ 6 ]}

نيابةً عن الاتحاد الدولي للطب الشمولي، طُلب من البروفيسورة ديم جوان هيغينز رئاسة فريق عمل اتحادي لدراسة إنشاء ما أصبح لاحقًا مجلس الرعاية الصحية التكميلية والطبيعية. وشملت العلاجات المشاركة في فريق العمل: تقنية ألكسندر ، والعلاج العطري ، وتقنية بوين ، والعلاج القحفي ، والمعالجة المثلية ، والعلاج بالتدليك ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الغذائي ، وعلم المنعكسات ، والريكي ، والشياتسو ، والعلاج باليوجا . كما شملت المعالجين المؤهلين الآخرين أخصائيي العلاج العطري ، وأخصائيي علم المنعكسات ، وممارسي الريكي ، على الرغم من عدم تمثيل هذه الممارسات. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

تنص مدونة قواعد السلوك والأداء والأخلاقيات الخاصة بالمجلس الوطني للمعالجين الصحيين التكميليين (CNHC) على ما يلي:

15. يجب عليك اتباع إرشادات المجلس الوطني للصحة والتأهيل الغذائي (CNHC) فيما يتعلق بالإعلان عن خدماتك.

يجب أن تكون جميع الإعلانات التي تقوم بها فيما يتعلق بأنشطتك المهنية دقيقة. لا يجوز أن تكون الإعلانات مضللة أو كاذبة أو غير عادلة أو مبالغ فيها. لا يجوز لك الادعاء بأن مهاراتك الشخصية أو معداتك أو مرافقك أفضل من مهارات أو معدات أو مرافق أي شخص آخر.

إذا كنتَ تعمل في مجال الإعلان أو الترويج لأي منتج أو خدمة، فعليك التأكد من استخدام معرفتك ومهاراتك في مجال الرعاية الصحية ومؤهلاتك وخبراتك بدقة ومسؤولية مهنية. ويُحظر عليك الإدلاء بتصريحات غير مبررة أو تأييدها فيما يتعلق بمنتجات أو خدمات معينة. يجب توضيح أي مكافآت مالية محتملة لك بشكل صريح، ويجب ألا تؤثر بأي شكل من الأشكال على نصائحك أو توصياتك بشأن المنتجات والخدمات التي تقدمها للمرضى والعملاء والمستخدمين. ^{[ 9 ]}

بعد الشكاوى التي قدمها سيمون بيري، المدون وعضو مجموعة "المتشككون في الحانة" في ليستر، بشأن 14 معالجًا بالانعكاسات يدّعون علاج أمراض معينة دون أي دليل موثوق، صرّحت ماغي دان، الرئيسة التنفيذية للمجلس الوطني للمعالجين بالتغذية الصحية (CNHC)، بأنهم سيشددون الرقابة على المعالجين الذين يقدمون ادعاءات غير مبررة لا أساس لها من الصحة. راجع المجلس ادعاءات المعالجين بالانعكاسات وفقًا لإرشادات هيئة معايير الإعلان (ASA)، وطلب منهم سحب ادعاءاتهم. وفي رسالة شخصية من ماغي دان إلى سيمون بيري، أوضح المجلس أنه في المستقبل: ^{[ 11 ]}

• ستطلب هيئة CNHC من الممارسين إزالة المطالبات التي لا يمكنهم تبريرها.
• ستقوم لجنة الصحة التكميلية والتكميلية (CNHC) بإجراء مراجعة لقاعدة الأدلة الخاصة بالعلاجات الخاضعة للتنظيم.
• ستقوم CNHC بالاتصال بجميع المسجلين لتوجيههم بعدم تقديم مطالبات بدون مبرر.
• ستقوم CNHC بالاتصال بمقدمي دورات الصحة التكميلية ومؤلفيها لتوجيههم بعدم تقديم ادعاءات بدون مبرر.
• يشمل ذلك جميع المواد الترويجية وجميع التفاعلات مع العميل.

مع ذلك، لم يصدر المجلس الوطني للمعالجين المثليين والطبيعيين (CNHC) أي بيان علني بهذا الشأن، ربما لأن العديد من المعالجين لا يرغبون في تنظيم ادعاءاتهم العلنية والخاصة بفعالية العلاجات. وقد تعرض المجلس لانتقادات، لا سيما لدوره في إضفاء الشرعية على ما يعتبره النقاد دجلاً، ولمساعيه في الترويج لعلاجات بديلة غالباً ما تكون فعاليتها مشكوكاً فيها أو غير مثبتة. ويسخر منه المتشككون ويطلقون عليه اسم "OfQuack"، محاكاةً لهيئات أخرى مثل Ofcom. "كيف يمكن لهيئة تنظيمية أن تحدد ما هو ممارسة جيدة وما هو دجل في حين لا يوجد دليل علمي موثق من قبل النظراء يثبت فعاليته؟... احتج البروفيسور مايكل باوم قائلاً: "هذا أشبه بترخيص خلطة سحرية كدواء طالما أن أجنحة الخفافيش معقمة... من المهم أن برنامج نيوزنايت كشف عن وجود معالجين مثليين ينصحون المرضى الذين يزورون مناطق موبوءة بالملاريا بعدم تناول أدوية مضادة للملاريا، وأن المرضى يُطلب منهم عدم إعطاء أطفالهم لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)". بولي توينبي، صحيفة الغارديان . ^{[ 12 ] [ 13 ]}

زعمت مجلة "برايفت آي" أن المجلس يعاني من تضارب مصالح بين الترويج للطب البديل وتنظيمه، إذ قالت: "سيقول الجميع إن دعاة الطب البديل لا يمكن أن يكونوا جهات تنظيمية لأنهم لا يُؤتمنون على العمل بما يخدم المصلحة العامة". ونقلت المجلة عن إدزارد إرنست ، أستاذ الطب التكميلي في جامعة إكستر، قوله: "هذا أمر سخيف. إنها مهزلة بكل معنى الكلمة. كل ما عليهم إثباته هو أن [الممارسين] يتبعون أسلوبًا مُثبتًا يعتقدون أنه مناسب. إنه نظام مُثير للسخرية".

ذكرت مجلتا "برايفت آي" و "ذي إيكونوميست" أن النقاد أطلقوا على المجلس لقب "أوف كواك". ونقلت "برايفت آي" شعارًا ساخرًا يقول: "أوف كواك - نجعل الدجالين يبدون محترفين منذ عام 2008". ^{[ 14 ] [ 15 ]}

في يناير/كانون الثاني 2009، أُطلقت عريضة إلكترونية على موقع العرائض التابع للحكومة البريطانية، تطالب بفرض شروط أكثر صرامة بشأن الفعالية والسلامة كشرط للحصول على الشهادة. ونُشر رد رسمي على هذه العريضة، لكنه اكتفى بإعادة التأكيد على بنود الشروط الحالية. ^{[ 16 ]} ومع ذلك، واستجابةً للنقطة التي أثارها مقدمو العريضة وغيرهم، عدّلت الهيئة الوطنية للطب التكميلي والبديل (CNHC) موقعها الإلكتروني، وحذفت بيانها الأصلي الذي ينص على أن تنظيمها يضمن فعالية الإجراءات التي يُجريها المسجلون لديها. إضافةً إلى الانتقادات الطبية، تعرّضت الهيئة الوطنية للطب التكميلي والبديل (CNHC) أيضًا للتوبيخ من قِبل المعهد البريطاني للمعايير لاستخدامها مصطلحها التجاري "علامة الجودة" (kitemark)، ^{[ 17 ]} كما وُجهت إليها انتقادات لضعف الشفافية ^{[ 18 ]} ونهجها غير المتسق في حماية البيانات. ^{[ 19 ]} وحتى الآن، لم تتمكن الهيئة من تسجيل سوى نسبة ضئيلة من عشرات الآلاف من ممارسي الطب التكميلي والبديل في المملكة المتحدة. يُزعم أن المجلس الوطني للمعالجين الطبيعيين والتكميليين (CNHC) يُخفق في تحقيق هدفه المعلن المتمثل في حماية الجمهور من عدم الكفاءة أو سوء الممارسة في التخصصات التي يدّعي تنظيمها، ناهيك عن تلك التي لا يكترث ممارسوها - كالمعالجة المثلية على سبيل المثال - بالمجلس ويدّعون تنظيم أنفسهم. ورغم الانتقادات الكثيرة التي وُجهت للمجلس فيما يتعلق بالعلاجات غير الأخلاقية، إلا أن مدونة قواعد الممارسة الخاصة به قد تدعم اتباع نهج قائم على الأدلة.