تكلفة علاج فيروس نقص المناعة البشرية

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

تُعدّ تكلفة علاج فيروس نقص المناعة البشرية مسألة معقدة، إذ تتفاوت بشكل كبير نظرًا لعوامل مختلفة، مثل نوع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية والبلد الذي يُقدّم فيه العلاج. وعادةً ما يكون العلاج الأولي لفيروس نقص المناعة البشرية، أو نظام الأدوية المضاد للفيروسات القهقرية الأولي للمريض المصاب، أرخص من العلاجات اللاحقة من الخط الثاني أو الثالث. [ 1 ] كما يوجد تباين كبير في أسعار الأدوية بين البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​والعالي. وبشكل عام، تُسجّل البلدان ذات الدخل المنخفض أدنى تكلفة للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، بينما تميل البلدان ذات الدخل المتوسط ​​والعالي إلى تسجيل تكاليف أعلى بكثير. [ 2 ] وقد تكون أسعار بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية مرتفعة ويصعب تحمّلها بسبب قيود براءات الاختراع المفروضة على الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وبطء الموافقات التنظيمية عليها، [ 3 ] مما قد يؤدي إلى عواقب غير مباشرة، مثل زيادة مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية للأدوية [ 4 ] وارتفاع عدد الإصابات الانتهازية . [ 5 ] وقد بذلت الحكومات والحركات الناشطة جهودًا للحدّ من أسعار أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. [ 6 ]

في عام 2019، أفادت حكومة الهند بأنها كانت تزود ثلثي الأدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. [ 7 ]

تكاليف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية

تُسوّق شركات الأدوية أدوية مضادات الفيروسات القهقرية بأسعار متفاوتة تبعًا لنوع الدواء والفئة المستهدفة من المستهلكين. وعادةً ما تكون تكلفة علاج فيروس نقص المناعة البشرية في الخط الأول للعلاج هي الأدنى نظرًا لتوافر الأدوية الجنيسة المصممة لهذا الغرض. [ 8 ] وإذا ما ظهرت لدى المرضى مضاعفات أو مقاومة لأدوية الخط الأول، فقد يحتاجون إلى الانتقال إلى الخط الثاني أو الثالث من العلاج للحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بنجاح. [ 1 ] ونظرًا لصغر حجم سوق هذه العلاجات الدوائية، غالبًا ما يضطر المرضى إلى الاعتماد على الأدوية الأصلية باهظة الثمن، أو الأدوية ذات العلامات التجارية التي تمت الموافقة عليها أولًا في السوق، لتلقي العلاج الكافي. [ 1 ] كما تميل تكاليف علاج فيروس نقص المناعة البشرية إلى أن تكون أقل في البلدان منخفضة الدخل مقارنةً بالبلدان متوسطة وعالية الدخل، وهو ما قد يُعزى إلى اختلاف اتفاقيات الأسعار بين الحكومات وشركات أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. [ 1 ] يتم تصنيف البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​والمرتفع وفقًا لمنهجية أطلس البنك الدولي، حيث بلغ نصيب الفرد من الدخل القومي الإجمالي للبلدان ذات الدخل المنخفض 995 دولارًا أو أقل في عام 2017، وتراوح نصيب الفرد من الدخل القومي الإجمالي للبلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى بين 996 دولارًا و3895 دولارًا، وتراوح نصيب الفرد من الدخل القومي الإجمالي للبلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأعلى بين 3896 دولارًا و12055 دولارًا، وبلغ نصيب الفرد من الدخل القومي الإجمالي للبلدان ذات الدخل المرتفع 12056 دولارًا أو أكثر. [ 9 ]

العلاج الأولي

يُعطى العلاج الأولي عادةً للمرضى كعلاج أولي مضاد للفيروسات القهقرية، وهو الأقل تكلفة بين مراحل العلاج. [ 1 ] يتضمن العلاج الدوائي الأولي المضاد للفيروسات القهقرية، كما أوصت به منظمة الصحة العالمية ، تينوفوفير (TDF) ، أو لاميفودين (3TC)، أو إمتريسيتابين (FTC) ، أو إيفافيرينز (EFV) ، أو دولوتغرافير (DTG) . [ 10 ]

البلدان ذات الدخل المنخفض

شهدت أسعار العلاجات الخط الأول انخفاضًا ملحوظًا على مدى عدة سنوات في البلدان منخفضة الدخل، وهو ما قد يُعزى إلى ازدياد المنافسة في السوق بين المنتجين، ما دفعهم إلى خفض أسعار الأدوية الجنيسة. [ 3 ] وقدّر برنامج الرئيس الطارئ للإغاثة من الإيدز (PEPFAR)، وهو مبادرة حكومية أمريكية تركز على الحد من انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الدول النامية منخفضة الدخل، أن أسعار الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الخط الأول انخفضت بنسبة 15% في الفترة من 2004 إلى 2009 لبرامجه. [ 11 ] وفي عام 2014، حسب برنامج PEPFAR متوسط ​​التكلفة الإجمالية المقدرة لكل مريض سنويًا في البرامج، بما في ذلك المساهمات المالية والعينية من جميع المصادر (بما في ذلك الحكومات الشريكة والجهات المانحة الثنائية والمتعددة الأطراف الأخرى)، بـ 757 دولارًا أمريكيًا، وأن متوسط ​​التكلفة لكل مريض سنويًا في البلدان منخفضة الدخل والبلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى، عند الأخذ في الاعتبار جميع مصادر الدعم، يبلغ 645 دولارًا أمريكيًا. حسبت مبادرة PEPFAR أن حصتها من تكلفة العلاج الأولي بلغت 286 دولارًا أمريكيًا لكل مريض سنويًا، وهو انخفاض كبير في السعر مقارنةً بسعر عام 2003 البالغ 1100 دولار أمريكي لكل مريض سنويًا. [ 11 ] ووفقًا لمنظمة أطباء بلا حدود ، انخفضت أسعار العلاج الأولي بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بنحو 30% خلال الفترة من 2014 إلى 2016، حيث وصل سعر النظام العلاجي الموصى به إلى 100 دولار أمريكي لكل مريض سنويًا. [ 3 ] وفي عام 2018، كان العلاج الأولي المفضل، وهو تركيبة الجرعة الثابتة (FDC) TLD، متاحًا بسعر 75 دولارًا أمريكيًا لكل مريض سنويًا. [ 5 ]

البلدان ذات الدخل المتوسط ​​والعالي

في البلدان ذات الدخل المتوسط ​​والمرتفع، كانت تكلفة العلاج الأولي لفيروس نقص المناعة البشرية أعلى بكثير من تكلفتها في البلدان ذات الدخل المنخفض. [ 1 ] غالبًا ما تعجز هذه البلدان عن استيراد واستخدام الأدوية الجنيسة كخط علاج أول، مما يدفعها إلى اللجوء إلى الأدوية الأصلية الأكثر تكلفة. [ 3 ] وقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع تكاليف الأدوية بشكل ملحوظ؛ فعلى سبيل المثال، بلغ سعر الدواء الجنيس TDF/FTC/EFV في عام 2016 مئة دولار أمريكي للمريض الواحد سنويًا، بينما وصل سعر الدواء الأصلي لنفس العلاج إلى 1033 دولارًا أمريكيًا. [ 3 ] علاوة على ذلك، تميل أسعار الأدوية الأصلية إلى الثبات، مما يصعب معه الحصول على تخفيضات في الأسعار. [ 3 ] وقد واجهت البلدان ذات الدخل المرتفع مشكلات تتعلق بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية باهظة الثمن الحاصلة على براءات اختراع؛ فعلى سبيل المثال، في عام 2016، بلغت تكلفة علاج TDF/FTV/EFV حوالي 30,000 دولار أمريكي للمريض الواحد سنويًا في الولايات المتحدة، بينما لم تتجاوز تكلفة الدواء الجنيس مئة دولار أمريكي للمريض الواحد سنويًا. [ 5 ]

العلاج من الخط الثاني والثالث

بالنسبة للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج الأولي، قد يكون من الضروري الانتقال إلى العلاج الثانوي لكبح الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية، وبالنسبة للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج الثانوي، قد يكون من الضروري الانتقال إلى العلاج الثالث. [ 1 ] وقد قُدِّر معدل فشل نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الأولي بنحو 15%، مما يشير إلى أن جزءًا من المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية قد يحتاجون إلى التحول إلى العلاج الثانوي أو الثالث. [ 12 ] غالبًا ما ينطوي التحول إلى أي من العلاجين على ارتفاع كبير في التكاليف؛ إذ قد يعني الانتقال من العلاج الأولي إلى العلاج الثانوي زيادة في التكلفة تقارب ثلاثة أضعاف، وقد يعني الانتقال من العلاج الثانوي إلى العلاج الثالث زيادة في التكلفة تقارب سبعة أضعاف (أي ثمانية عشر ضعفًا مقارنةً بالعلاج الأولي). [ 5 ] علاوة على ذلك، غالبًا ما تنفق الدول مبالغ طائلة على العلاج من خلال توفير أنظمة العلاج الثانوي. في المغرب، كانت تكلفة علاج 20 شخصًا بالعلاج من الخط الثالث (20400 دولارًا أمريكيًا لكل مريض سنويًا) مماثلة لتكلفة علاج 1700 شخص بالعلاج من الخط الأول (240 دولارًا أمريكيًا لكل مريض سنويًا). [ 13 ]

البلدان ذات الدخل المنخفض

بحسب برنامج PEPFAR لعام 2014، بلغ متوسط ​​تكلفة العلاج من الخط الثاني 657 دولارًا أمريكيًا، مقابل متوسط ​​تكلفة العلاج من الخط الأول البالغ 286 دولارًا أمريكيًا. [ 11 ] وعلى الرغم من ارتفاع الأسعار بين الخط الأول والثاني، فقد شهدت تكاليف العلاج من الخط الثاني انخفاضًا تدريجيًا لكل من الأدوية الأصلية والبديلة. [ 3 ] في عام 2016، كان دواءا AZT/3TC و ATV/r أرخص الأدوية البديلة من الخط الثاني، بتكلفة 286 دولارًا أمريكيًا للمريض سنويًا، بانخفاض قدره 11% عن عام 2014. [ 3 ] أوصت منظمة الصحة العالمية باستخدام مثبطات البروتياز المعززة ATV/r و LPV/r كعلاجات من الخط الثاني، إلا أن LPV/r كان أغلى سعرًا بشكل عام. [ 3 ] أما أنظمة العلاج من الخط الثالث، فتُظهر ارتفاعًا أكبر في التكاليف، حيث بلغ أدنى سعر لعلاج من الخط الثالث في عام 2016، 1859 دولارًا أمريكيًا للمريض سنويًا. [ 3 ]

البلدان ذات الدخل المتوسط ​​والعالي

دفعت الدول ذات الدخل المتوسط ​​والمرتفع أسعارًا أعلى بكثير مقارنةً بالدول ذات الدخل المنخفض لعلاجات الخط الثاني والثالث. فعلى سبيل المثال، بلغت تكلفة دواء لوبينافير/ريتونافير (LPV/r) في علاج الخط الثاني في الأرجنتين (2570 دولارًا أمريكيًا للمريض سنويًا) والمكسيك (2511 دولارًا أمريكيًا للمريض سنويًا) في عام 2013 أكثر من اثني عشر ضعفًا من سعره في جنوب إفريقيا (204 دولارات أمريكية للمريض سنويًا)، [ 1 ] وكانت تكلفته في ماليزيا عام 2014 أعلى من ذلك (أكثر من 3500 دولار أمريكي للمريض سنويًا). [ 1 ] أما بالنسبة لعلاجات الخط الثالث، فقد واجهت الدول ذات الدخل المتوسط ​​والمرتفع أيضًا تحديات ارتفاع أسعار الأدوية. ففي الولايات المتحدة، كانت تكلفة علاج الخط الثالث أعلى بنسبة 41% من تكلفة علاج الخط الأول، حيث بلغت 40804 دولارات أمريكية للمريض سنويًا و28861 دولارًا أمريكيًا للمريض سنويًا على التوالي في عام 2013. [ 14 ]

ارتفاع أسعار علاج فيروس نقص المناعة البشرية

تُعدّ التكلفة الباهظة لبعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، لا سيما في البلدان ذات الدخل المتوسط ​​والعالي، مشكلة ملحة ناتجة عن عوامل متعددة، وقد تترتب عليها عواقب سلبية غير مقصودة. فعلى الرغم من جهود الحكومات والناشطين للحد من أسعار أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، إلا أنها لا تزال في كثير من الأحيان باهظة الثمن لأسباب منها عوائق براءات الاختراع المفروضة على هذه الأدوية وبطء إجراءات الموافقة التنظيمية. [ 3 ] وقد يترتب على ذلك عواقب غير مباشرة، منها زيادة مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية للأدوية [ 4 ] وارتفاع عدد الإصابات الانتهازية. [ 5 ] وقد سعت العديد من الجماعات والحركات الناشطة إلى التغلب على عوائق انخفاض أسعار الأدوية وتوفيرها بطرق فعّالة من حيث التكلفة، مما ساهم في خفض أسعار العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بشكل ملحوظ. [ 6 ]

أسباب ارتفاع أسعار العلاج المضاد للفيروسات القهقرية

فرضت العديد من الدول حماية صارمة لبراءات اختراع العلامات التجارية للأدوية الأصلية، مما استبعد هذه الدول من اتفاقيات الترخيص الطوعية المختلفة، وحرمها في كثير من الأحيان من الحصول على الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بأسعار معقولة. [ 3 ] فعلى سبيل المثال، عمل مجمع براءات اختراع الأدوية (MPP) بنشاط مع شركات الأدوية لترخيص المنتجات الدوائية وتوفيرها بأسعار معقولة مع توسيع نطاق الوصول إليها. [ 15 ] ومع ذلك، ولأن تراخيص أدوية MPP كانت تُمنع في كثير من الأحيان من انتهاك براءات الاختراع السارية في مختلف البلدان، لم تتمكن من توفير الأدوية الجنيسة الأرخص سعرًا والتفاوض على تراخيص لتلك الدول. [ 3 ] وقد مُنعت دول بيلاروسيا والصين وماليزيا وكازاخستان من الحصول على دواء دولوتغرافير الجنيس، وهو علاج مضاد للفيروسات القهقرية موصى به من منظمة الصحة العالمية كخط أول، بسبب استبعادها من تراخيص MPP. [ 5 ] ونتيجة لذلك، بلغ سعر دواء دولوتغرافير في بيلاروسيا 2190 دولارًا أمريكيًا للمريض الواحد سنويًا، مقابل 61 دولارًا أمريكيًا للمريض الواحد سنويًا من شركات الأدوية الجنيسة (2018). [ 5 ] وفرت الولايات المتحدة علاج الخط الأول لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام دواء TDF/FTC/EFV كدواء يحمل براءة اختراع واسمًا تجاريًا (أتريبلا)، مما أدى إلى ارتفاع تكاليف العلاج (حوالي 30,000 دولار أمريكي للمريض سنويًا) بشكل ملحوظ مقارنةً بالعلاجات بالأدوية الجنيسة (100 دولار أمريكي للمريض سنويًا) (2016). [ 3 ] أعلن وزير الصحة البرازيلي ، خوسيه سيرا، في عام 2001 أن حكومته لم تجد سبيلًا لتغطية تكاليف أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الحاصلة على براءات اختراع، وأنها ستنتج دواء نيلفينافير من شركة هوفمان-لا روش ، في انتهاك لقوانين براءات الاختراع الدولية، لتوفير علاج فيروس نقص المناعة البشرية بأسعار معقولة لمواطنيها. [ 16 ] كانت أدوية الخط الثاني والثالث المضادة للفيروسات القهقرية أكثر عرضةً لارتفاع الأسعار بسبب الأدوية الحاصلة على براءات اختراع، وذلك نتيجةً لنقص موردي الأدوية الجنيسة. فعلى سبيل المثال، فرضت شركة الأدوية الحيوية AbbVie رسومًا قدرها 740 دولارًا أمريكيًا لكل مريض سنويًا مقابل العلاج بـ LPV/r كخط ثانٍ في البلدان ذات الدخل المتوسط ​​والعالي، و231 دولارًا أمريكيًا لكل مريض سنويًا في البلدان ذات الدخل المنخفض (2016). [ 3 ]

قد يُعزى الإفراط في حماية براءات الاختراع أيضًا إلى ما يُعرف بـ"التمديد الدائم" ، أو أساليب تمديد صلاحية براءات الاختراع التي أوشكت على الانتهاء. [ 5 ] إذ قد تُمدد شركات الأدوية براءات اختراعها لفترة طويلة بعد تاريخ انتهاء صلاحيتها الأصلي بإجراء تعديلات طفيفة على أدويتها، مما يحول دون انخفاض أسعار الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. [ 5 ] فعلى سبيل المثال، أضافت شركة جلاكسو سميث كلاين ( GSK ) براءة اختراع ثانوية لدواء أباكافير (ABC) بإجراء تعديلات طفيفة فقط، وتمكنت بذلك من تمديد براءة اختراع الدواء فعليًا لمدة ثماني سنوات في أوكرانيا. [ 3 ] ونتيجة لذلك، وصل سعر دواء أباكافير في أوكرانيا إلى 277.40 دولارًا أمريكيًا للمريض الواحد سنويًا، بينما تُقدم دول أخرى الدواء الجنيس المكافئ بسعر 123.42 دولارًا أمريكيًا للمريض الواحد سنويًا (عام 2016). [ 3 ] كما تمكن دواء تروفادا ، الذي يُقدم العلاج الموصى به من قِبل منظمة الصحة العالمية لمرض تينوفوفير/إمتريسيتابين (TDF/FTC)، من تمديد تاريخ انتهاء صلاحية براءة اختراعه الأصلية من عام 2017 إلى عام 2026 من خلال تعديلات طفيفة على الدواء. [ 17 ]

قد تُشكل الإجراءات المتأخرة في الموافقة على براءات الاختراع عائقًا أمام خفض تكاليف علاج فيروس نقص المناعة البشرية. [ 4 ] وبالنسبة لأدوية الخط الثالث تحديدًا، يُمكن أن يُؤدي بطء الموافقات التنظيمية إلى الحد من سوق الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المتاحة، مما يُتيح للشركات المُصنِّعة توفير المنتجات كمصدر وحيد والسيطرة شبه الكاملة على أسعار الأدوية. [ 4 ] غالبًا ما يُعزى بطء الموافقة على الأدوية إلى قواعد حصرية البيانات والسوق، والتي تهدف إلى حماية البيانات السريرية المُقدمة للحصول على براءة الاختراع ومنع المنافسين الآخرين من دخول السوق، على التوالي. [ 4 ] فعلى سبيل المثال، تتمتع العلامات التجارية المُصنِّعة بحصرية بيانات لمدة 8 سنوات وحصرية سوق لمدة سنتين في أوروبا، مما سمح لشركة جيليد ساينسز بالحصول على حصرية علاجات TDF و TDF/FTC وTDF/FTC/EFV لمدة 10 سنوات لكل منها، ومنع تسويقها من قِبل شركات أخرى خلال هذه الفترة. [ 17 ]

عواقب ارتفاع تكاليف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية

تشمل بعض عواقب ارتفاع أسعار الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية زيادة حالات مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية وارتفاع عدد الإصابات الانتهازية . [ 5 ] قد يواجه المرضى صعوبات مالية في الحصول على الأدوية باهظة الثمن، مما يؤدي إلى صعوبة أكبر في الالتزام بالأنظمة الدوائية الموصى بها لكبح الفيروس بشكل كافٍ. [ 4 ] على سبيل المثال، ساهم نقص دواء دولوتغرافير (DTG) الجنيس للأطفال، الرخيص والمتوفر بسهولة، في عدم كفاية العلاجات القائمة على نيفيرابين لدى 40% من الأطفال الذين اتبعوا نظام علاج فيروس نقص المناعة البشرية. [ 5 ] مع عدم الالتزام الأمثل بالعلاج، يزداد خطر مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية للأدوية، حيث لن يكون العلاج المستخدم سابقًا كافيًا لكبح العدوى. [ 18 ] كما أن الكشف عن مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية قد يكون صعبًا ومكلفًا أيضًا، مما يجعل البلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى غير قادرة على الوصول إلى اختبارات المقاومة المختلفة وتحديد المرضى المقاومين لتغيير العلاج. [ 19 ] غالبًا ما يُمنع مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين طوروا بالفعل مقاومة للعلاج الأولي من التغلب على هذه المقاومة بسبب صعوبة الحصول على علاجات الخط الثاني أو الثالث، والتي قد تكون أغلى بعدة مرات من علاج الخط الأول. [ 20 ]

قد يعاني المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من ضعف في جهاز المناعة، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الانتهازية، مثل سرطان عنق الرحم الغازي ، وساركوما كابوزي ، والسل . [ 21 ] قد يشكل ارتفاع سعر الأدوية المضادة للفيروسات عائقًا أمام علاج فيروس نقص المناعة البشرية، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى الانتهازية. [ 5 ] يُعدّ الالتزام بنظام العلاج الدوائي الموصى به لفيروس نقص المناعة البشرية مفيدًا بشكل خاص في الوقاية من العدوى الانتهازية المكلفة وعلاجها. [ 5 ] على سبيل المثال، ساهم العلاج المضاد للفيروسات في الوقاية من السل، والتهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية ، وساركوما كابوزي، والعدوى البكتيرية الشديدة، وقد يكون مفيدًا في علاج السل. [ 5 ]

النشاط من أجل خفض تكاليف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية

على مدار العقد الماضي، ظهرت حركات ناشطة أثرت في خفض أسعار أدوية فيروس نقص المناعة البشرية وزيادة إمكانية الحصول عليها. ففي عام 2000، تجاوزت تكلفة العلاج الأولي 10,000 دولار أمريكي للمريض الواحد سنويًا، [ 1 ] وبعد ما يقرب من عقدين من الزمن، في عام 2018، انخفضت التكلفة إلى 75 دولارًا أمريكيًا فقط للمريض الواحد سنويًا. [ 5 ]

إعلان لمشروع "الصمت = الموت" التابع لمنظمة "أكت أب" بهدف إصلاح علاج فيروس نقص المناعة البشرية

في عام ١٩٨٧، كانت منظمة "أكت أب" (ACT UP)، وهي ائتلاف مكافحة الإيدز، أول منظمة دولية تُعنى بالدفاع عن حقوق المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. [ ٢٢ ] وفي ١٤ سبتمبر/أيلول ١٩٨٩، احتج أعضاء "أكت أب" أمام بورصة نيويورك على قرار شركة "بوروز ويلكوم " بتحديد سعر ١٠,٠٠٠ دولار أمريكي سنويًا لدواء "أزد تي" (AZT) ، الذي كان العلاج الفعال الوحيد لفيروس نقص المناعة البشرية آنذاك، والذي كان باهظ الثمن بالنسبة للعديد من المصابين. [ ٢٣ ] وبعد أيام، واستجابةً للاحتجاج، خفضت الشركة سعر "أزد تي" إلى ٦,٤٠٠ دولار أمريكي للمريض الواحد سنويًا، أي بنسبة ٢٠٪. [ ٢٣ ]

في عام ١٩٩٧، حاولت حكومة جنوب أفريقيا إدخال تعديلات قانونية لاستيراد أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الحاصلة على براءات اختراع بأسعار معقولة، نظرًا لصعوبة الحصول عليها في الدول المتقدمة. [ ٢٤ ] ردًا على ذلك، رفعت ٣٩ شركة أدوية دعوى قضائية جماعية. [ ٢٤ ] تم إسقاط الدعوى لاحقًا في عام ٢٠٠١ نتيجةً لردود فعل شعبية غاضبة. [ ٦ ] كانت هذه الدعوى القضائية الحكومية قضيةً هامةً سلطت الضوء على مشكلة ارتفاع تكلفة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، مما حفز نشاطًا أكبر لخفض أسعار أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.

في عام ١٩٩٩، اقترح ناشطون في مجال مكافحة الإيدز، خلال مؤتمر الأمم المتحدة في جنيف ، الترخيص الإلزامي للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، مما يُمكّن جهات أخرى غير حاملي براءات الاختراع من إنتاج هذه الأدوية بتكاليف سوقية أقل. [ ٦ ] واستمرت فكرة اتخاذ تدابير قانونية للحد من أسعار علاج فيروس نقص المناعة البشرية في الانتشار عالميًا. ففي عام ١٩٩٨، كانت البرازيل أول دولة نامية تُنفّذ برنامجًا وطنيًا للحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية، والذي أنتج نسخًا جنيسة من الأدوية الأصلية، مما سمح للمستهلكين بشراء الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بأسعار أقل بنسبة ٧٩٪ في المتوسط ​​من سعر السوق السابق. [ ٢٥ ] وفي عام ٢٠٠٠، أولت حملة العمل العلاجي التابعة للمؤتمر الدولي للإيدز في ديربان أولويةً لزيادة فرص الحصول على الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، وأطلقت المسيرة العالمية من أجل العلاج. [ ٦ ] وفي وقت لاحق من ذلك العام، أسست قمة عالمية في أوكيناوا، اليابان، الصندوق العالمي لتحسين التمويل الدولي لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى. [ ٦ ]

استجابةً للضغوط الشعبية المتزايدة، بدأت شركات الأدوية ببيع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بأسعار مخفضة من خلال مبادرة تسريع الوصول؛ ومع ذلك، حتى مع الأسعار المخفضة، لم تكن الأدوية ذات العلامات التجارية في متناول الجميع مثل نظيراتها الجنيسة. [ 6 ] في عام 2001، طرحت الهند علاجًا جنيسًا مضادًا للفيروسات القهقرية بسعر 350 دولارًا أمريكيًا للمريض الواحد سنويًا، في حين أن النسخة الأصلية كانت ستكلف حوالي 1000 دولار أمريكي للمريض الواحد سنويًا. [ 26 ] أظهر هذا الفارق الكبير في السعر إمكانية خفض تكاليف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بشكل ملحوظ للجمهور، مما أدى إلى نشاط أوسع نطاقًا. [ 6 ] في العام نفسه، وخلال المؤتمر الوزاري لمنظمة التجارة العالمية ، تم اعتماد إعلان الدوحة بشأن اتفاقية تريبس والصحة العامة ، مؤكدًا على ضرورة عدم تقييد الدول بحقوق الملكية الفكرية عند تعزيز الصحة العامة. [ 27 ]

في عام ٢٠٠٣، أعلنت منظمة الصحة العالمية رسميًا فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز حالة طوارئ صحية عالمية، [ ٢٨ ] وخلال السنوات التالية، وبفضل الجهود المشتركة والتمويل المقدم من منظمات مثل الحكومات الوطنية والصندوق العالمي وبرنامج الرئيس الأمريكي الطارئ للإغاثة من الإيدز (PEPFAR)، انخفضت تكلفة علاج فيروس نقص المناعة البشرية وزادت إمكانية الحصول على الأدوية الجنيسة، لا سيما في الدول النامية. [ ٦ ] وفي عام ٢٠١٠، تأسس تجمع براءات اختراع الأدوية (MPP) بهدف التفاوض مع شركات الأدوية لخفض أسعار الأدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض، مما يسمح للدول الأعضاء في الاتفاقية بتقديم أسعار أدوية مخفضة للمستهلكين. [ ١٥ ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "فك تشابك شبكة تخفيضات أسعار الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، الطبعة السابعة عشرة" (ملف PDF) . أطباء بلا حدود . يوليو 2014.
  2. ↑ "اعتبارات التكلفة ومحدودية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على سلامة وفعالية العلاج لدى البالغين والمراهقين" . AIDSinfo . مؤرشف من الأصل بتاريخ 31 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أكتوبر 2018 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 "فك تشابك شبكة تخفيضات أسعار مضادات الفيروسات القهقرية 18 الطبعة" (PDF) . أطباء بلا حدود .
  4. 1 2 3 4 5 6 "زيادة فرص الحصول على علاج فيروس نقص المناعة البشرية في البلدان متوسطة الدخل: بيانات أساسية عن الأسعار والوضع التنظيمي والتعريفات الجمركية وحالة الملكية الفكرية" . منظمة الصحة العالمية . مايو 2014. مؤرشف من الأصل في 18 يونيو 2014.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 "وقف الوفيات التي لا معنى لها | منظمة أطباء بلا حدود الدولية" . منظمة أطباء بلا حدود الدولية (MSF) . تم الاسترجاع 2018-10-30 .
  6. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ هوين، إيلين ت؛ بيرغر، جوناثان؛ كالمي، ألكسندرا؛ مون، سويري (٢٠١١). "قيادة عقد من التغيير: فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وبراءات الاختراع، وإتاحة الأدوية للجميع" . مجلة الجمعية الدولية للإيدز . ١٤ (١): ١٥. doi : 10.1186/1758-2652-14-15 . ISSN 1758-2652 . PMC 3078828. PMID 21439089 .   
  7. ↑ وكالة الأنباء الهندية (4 يونيو 2019). "الهند تُورّد ثلثي أدوية علاج الإيدز عالميًا" . صحيفة إيكونوميك تايمز . مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه في 24 يوليو 2019 .
  8. ↑ يزدان بناه، ي. (25 فبراير 2004). "التكاليف المرتبطة بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية المركب لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية" . مجلة العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات . 53 (4): 558-561 . doi : 10.1093/jac/dkh142 . ISSN 1460-2091 . PMID 14985277 .  
  9. ↑ "مجموعات الإقراض والبلدان التابعة للبنك الدولي - مكتب مساعدة بيانات البنك الدولي" . datahelpdesk.worldbank.org . تاريخ الاسترجاع: 10 نوفمبر 2018 .
  10. ↑ «توصيات محدّثة بشأن أنظمة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية من الخط الأول والثاني، والوقاية بعد التعرض، وتوصيات بشأن التشخيص المبكر لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرضع: إرشادات مؤقتة» . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع بتاريخ 30 أكتوبر 2018 .
  11. 1 2 3 "تقرير عام 2014 حول تكاليف العلاج في خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR)" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 27-04-2017.
  12. ↑ "العلاج المضاد للفيروسات القهقرية من الخط الثاني لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين لم يستجيبوا للعلاج من الخط الأول" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية .
  13. ↑ "أول مجلس استشاري مجتمعي لمنطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا (MENA-CAB) - ITPC MENA" . ITPC MENA . 10 يوليو 2014. تاريخ الاطلاع: 30 أكتوبر 2018 .
  14. ↑ سوليم، كايتلين ت.؛ سنيديكور، سونيا ج.؛ خاتشاتريان، ألكسندرا؛ نيدرو، كاثرين؛ توادروس، مارغريت؛ تشامبرز، ريتشارد؛ حيدر، سيما؛ سيمبسون، كيت (27-05-2014). "تكلفة العلاج في مجتمع أمريكي مؤمّن تجاريًا ومصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول" . PLOS ONE . 9 (5) e98152. Bibcode : 2014PLoSO...998152S . doi : 10.1371/journal.pone.0098152 . ISSN 1932-6203 . PMC 4035292. PMID 24866200 .   
  15. 1 2 "MPP-Home" . medicinespatentpool.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-11-2018 .
  16. ↑ "البرازيل ستكسر براءة اختراع الإيدز" . بي بي سي نيوز . لندن : بي بي سي . 23 أغسطس 2001. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2012 .
  17. ١ ٢ "كيف تتفاعل براءات الاختراع وحصرية البيانات وشهادات الحماية التكميلية لتمديد الحصرية السوقية للأدوية: مثال تروفادا | قانون وسياسة الأدوية" . medicineslawandpolicy.org . ١٠ يوليو ٢٠١٨. تاريخ الاسترجاع: ١٦ نوفمبر ٢٠١٨ .
  18. ↑ "مقاومة الأدوية: فهم فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز" . AIDSinfo . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 نوفمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2018 .
  19. ↑ "مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية للأدوية" . AVERT . 19-07-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-11-2018 .
  20. ↑ "تقرير مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية للأدوية 2017" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 23 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 9 نوفمبر 2018 .
  21. ↑ "العدوى الانتهازية | التعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية | أساسيات فيروس نقص المناعة البشرية | فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 23 يوليو 2018. تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2018 .
  22. ↑ "ACT UP | منظمة دولية" . موسوعة بريتانيكا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2018 .
  23. 1 2 تايمز، فيليب ج. هيلتس ومراسل خاص لصحيفة نيويورك تايمز (19 سبتمبر 1989). "شركة تصنيع دواء الإيدز تخفض السعر بنسبة 20%" . صحيفة نيويورك تايمز . تاريخ الاسترجاع: 10 نوفمبر 2018 .
  24. 1 2 برمنغهام، كارين (أبريل 2001). "جنوب أفريقيا في مواجهة شركات الأدوية الكبرى" . مجلة نيتشر ميديسين . 7 (4): 390. doi : 10.1038/86424 . ISSN 1078-8956 . PMID 11283645. S2CID 27937512 .   
  25. ↑ روزنبرغ، تينا (28 يناير 2001). "انظروا إلى البرازيل" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2018 .
  26. ↑ ماكنيل، دونالد ج. الابن (7 فبراير 2001). "شركة هندية تعرض توريد أدوية الإيدز بتكلفة منخفضة في أفريقيا" . صحيفة نيويورك تايمز . تاريخ الاسترجاع: 10 نوفمبر 2018 .
  27. ↑ "منظمة التجارة العالمية | شرح إعلان الدوحة" . www.wto.org . تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2018 .
  28. ↑ "منظمة الصحة العالمية | عمل عاجل مطلوب لإعادة بناء أنظمة الرعاية الصحية" . www.who.int . مؤرشف من الأصل في 25 أغسطس 2004. تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2018 .