الغضروف الحلقي

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

الغضروف الحلقي / ˌkraɪkɔɪdˈkɑːrtɪlɪdʒ / ، أو ببساطة الغضروف الحلقي (من الكلمة اليونانية krikoeides التي تعني " على شكل حلقة") أو حلقة الغضروف الحلقي ، هو الحلقة الغضروفية الكاملة الوحيدة المحيطة بالقصبة الهوائية . يشكل الجزء الخلفي من الحنجرة ، ويعمل كموقع ارتباط للعضلات والغضاريف والأربطة المشاركة في فتح وإغلاق مجرى الهواء وإنتاج الكلام.

تشريح

الغضروف الحلقي هو الغضروف الحنجري الوحيد الذي يشكل دائرة كاملة حول مجرى الهواء. وهو أصغر حجماً ولكنه أكثر سمكاً وصلابة من الغضروف الدرقي الموجود أعلاه. [ 1 ]

يتمفصل هذا الغضروف من الأعلى مع الغضروف الدرقي ، والغضروف الطرجهالي المقابل . ومن الأسفل، تتصل به القصبة الهوائية. [ 1 ] ويقع عند مستوى الفقرة العنقية السادسة (C6) .

بناء

الجزء الخلفي من الغضروف الحلقي ( صفيحة الغضروف الحلقي ) أعرض قليلاً من الجزء الأمامي والجانبي ( قوس الغضروف الحلقي ). ويُقال إن شكله يشبه خاتم الختم . [ 2 ]

قوس الغضروف الحلقي

قوس الغضروف الحلقي هو الجزء الأمامي المنحني والضيق عموديًا من الغضروف الحلقي. يبلغ طوله من الأمام 5-7 ملم من الأعلى إلى الأسفل؛ ويتسع على كلا الجانبين باتجاه انتقاله إلى صفيحة الغضروف الحلقي في ذلك الجانب. [ 1 ]

الحافة العلوية لقوس الغضروف الحلقي بيضاوية الشكل إلى حد ما؛ أما الحافة السفلية فهي أفقية ودائرية الشكل تقريبًا. [ 1 ]

يمكن تحسس قوس الغضروف الحلقي أسفل بروز الحنجرة ، مع وجود فاصل يحتوي على انخفاض (أسفله يوجد المخروط المرن ) بينهما. [ 1 ]

صفيحة الغضروف الحلقي

الصفيحة الحلقية هي الجزء الخلفي الأعرض والأكثر تسطحًا من الغضروف الحلقي، وهي ذات شكل رباعي تقريبًا. يبلغ طولها 2-3 سم في الاتجاه العلوي الخلفي. [ 1 ]

تُظهر الصفيحة الحلقية نتوءًا عموديًا في منتصف الجزء الخلفي؛ ويُشكل هذا النتوء تجاويف خلفية على كلا الجانبين. [ 1 ]

العلاقات

وهي مرتبطة تشريحياً بالغدة الدرقية ؛ على الرغم من أن برزخ الغدة الدرقية يقع أسفلها، إلا أن فصي الغدة الدرقية يمتدان إلى الأعلى على كل جانب من الغضروف الحلقي حتى الغضروف الدرقي أعلاه.

المرفقات

يرتبط الغضروف الدرقي والغضروف الحلقي من الناحية الإنسية بواسطة الرباط الحلقي الدرقي المتوسط ، ومن الناحية الخلفية الوحشية بواسطة المفاصل الحلقية الدرقية.

يتم ربط الغضروف الحلقي بالحلقة الرغامية الأولى من الأسفل بواسطة الرباط الحلقي الرغامي .

ترتبط العضلة الحلقية الدرقية بالجوانب الخارجية الأمامية والجانبية للقوس الحلقي. [ 1 ]

يرتبط الجزء الحلقي البلعومي من العضلة العاصرة البلعومية السفلية بقوس الغضروف الحلقي خلف ارتباط العضلة الحلقية الدرقية. [ 1 ]

علم الأنسجة

وهو مصنوع من الغضروف الزجاجي ، وبالتالي يمكن أن يتكلس أو حتى يتعظم ، خاصة في الشيخوخة.

وظيفة

تتمثل وظيفة الغضروف الحلقي في توفير نقاط اتصال لعضلات الغضروف الحلقي الدرقي ، والغضروف الحلقي الطرجهالي الخلفي ، والغضروف الحلقي الطرجهالي الجانبي ، والغضاريف والأربطة المشاركة في فتح وإغلاق مجرى الهواء وفي إنتاج الكلام .

الأهمية السريرية

عند إدخال أنبوب التنفس لمريض تحت التخدير العام قبل الجراحة، يضغط طبيب التخدير على الغضروف الحلقي لضغط المريء خلفه لمنع حدوث ارتجاع معدي : تُعرف هذه العملية بمناورة سيليك . تُستخدم مناورة سيليك عادةً فقط أثناء التخدير السريع المتسلسل (RSI)، وهي تقنية تخدير مخصصة للمرضى المعرضين لخطر كبير للاستنشاق.

كانت مناورة سيليك تُعتبر المعيار الذهبي للرعاية أثناء التخدير السريع لسنوات عديدة. [ 3 ] ولا تزال جمعية القلب الأمريكية توصي باستخدام ضغط الغضروف الحلقي أثناء الإنعاش باستخدام قناع التنفس اليدوي ، وأثناء التنبيب الرغامي الفموي الطارئ. [ 4 ] ومع ذلك، تشير الأبحاث الحديثة بشكل متزايد إلى أن ضغط الغضروف الحلقي قد لا يكون مفيدًا كما كان يُعتقد سابقًا. استندت المقالة الأولى التي نشرها سيليك إلى عينة صغيرة في وقت كانت فيه أحجام المد والجزر العالية، ووضع الرأس للأسفل، والتخدير بالباربيتورات هي السائدة. [ 5 ]

قد يُطبَّق ضغط الغضروف الحلقي بشكل خاطئ في كثير من الأحيان. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] وقد يؤدي ضغط الغضروف الحلقي في كثير من الأحيان إلى إزاحة المريء جانبيًا، بدلًا من ضغطه كما وصفه سيليك. [ 11 ] [ 12 ] تُظهر العديد من الدراسات درجةً من ضغط المزمار [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] وانخفاضًا في حجم المد والجزر، وزيادةً في ذروة الضغط. [ 16 ] وبناءً على الدراسات المنشورة حاليًا، فإن التوصية الشائعة بتطبيق ضغط الغضروف الحلقي أثناء كل عملية تنبيب سريعة التسلسل تتلاشى بسرعة.

قد يتسبب الارتجاع المعدي في حدوث شفط إذا لم يتم ذلك، مع الأخذ في الاعتبار أن التخدير العام يمكن أن يسبب ارتخاء العضلة العاصرة المريئية المعدية مما يسمح لمحتويات المعدة بالصعود عبر المريء إلى القصبة الهوائية.

يمكن إجراء عملية طبية تُعرف باسم استئصال الغضروف الحلقي، حيث يتم إزالة جزء من الغضروف الحلقي أو كله. ويتم ذلك عادةً لتخفيف الانسدادات داخل القصبة الهوائية. [ 17 ]

يمكن رؤية كسور في الغضروف الحلقي بعد الخنق اليدوي المعروف أيضًا باسم الخنق.

صور إضافية

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ستاندرينغ، سوزان (2020). تشريح غراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة 42  ). نيويورك. ص  719. ISBN 978-0-7020-7707-4. OCLC 1201341621 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  2. ^ فاشيشتا ، ريشي (7 ديسمبر 2017). "تشريح الحنجرة" . ميدسكيب . تم الاسترجاع في 15 يوليو 2018 .
  3. ↑ سالم إم آر، سيليك بي إيه، إيلام جي أو. الخلفية التاريخية لضغط الغضروف الحلقي في التخدير والإنعاش. مجلة التخدير والتسكين 1974؛53(2):230-232.
  4. ↑ جمعية القلب الأمريكية (2006). كتاب دعم الحياة القلبي المتقدم. دالاس، تكساس: جمعية القلب الأمريكية.
  5. ↑ مالتبي، جيه إم، وبيريالت، إم تي (2002). العلم، والعلوم الزائفة، وسيليك. المجلة الكندية للتخدير، 49(5)، 443-447
  6. ↑ إسكوت إم إي إيه، أوين إتش، ستراهان إيه دي، بلامر جيه إل. تدريب الضغط على الغضروف الحلقي: ما مدى فائدة وصف القوة؟ التخدير والعناية المركزة 2003؛ 31: 388-391
  7. ↑ أوين هـ، فولوز ف، رينولدز كيه جيه، بورغيس جي، بلامر جيه. تعلم تطبيق ضغط فعال على الغضروف الحلقي باستخدام جهاز تدريب جزئي. التخدير 2002؛57(11):1098-1101
  8. ↑ والتون إس، بيرس أ. تدقيق تطبيق ضغط الغضروف الحلقي. التخدير 2000؛ 55: 1028-1029
  9. ↑ كوزيول سي إيه، كادلفورد جيه دي، موس دي دي. تقييم القوة المتولدة عند تطبيق ضغط على الغضروف الحلقي. مجلة AORN 2000؛72:1018-1030
  10. ↑ ميك تي، جيتينز إن، دوجان جيه إي. ضغط الغضروف الحلقي: المعرفة والأداء بين مساعدي التخدير. التخدير 1999؛54(1):59-62.
  11. ↑ سميث، كيه جيه، دوبرانوفسكي، جيه، يب، جي، دوفين، إيه، وتشوي، بي تي (2003). ضغط الغضروف الحلقي يزيح المريء: دراسة رصدية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. التخدير، 99(1)، 60-64؛
  12. ↑ سميث، كيه جيه، لاداك، إس، تشوي، بي تي إل، ودوبرانووسكي، جيه (2002). لا يكون الغضروف الحلقي والمريء متوازيين لدى ما يقرب من نصف المرضى البالغين. المجلة الكندية للتخدير، 49(5)، 503-507.
  13. ↑ بالمر، جيه إتش إم، بول، دي آر. تأثير ضغط الغضروف الحلقي على الغضروف الحلقي والأحبال الصوتية: دراسة تنظيرية على مرضى مخدرين. التخدير (2000): 55؛ 260-287
  14. ↑ هارتسيلفر، إي إل، فانر، آر جي. انسداد مجرى الهواء الناتج عن ضغط الغضروف الحلقي. التخدير (2000): 55: 208-211
  15. ↑ هاسلام، ن.، باركر، ل.، ودوجان، ج. إي. تأثير ضغط الغضروف الحلقي على الرؤية أثناء تنظير الحنجرة. التخدير (2005): 60: 41-47
  16. ↑ هوكينج، جي.، روبرتس، إف إل، ثيو، إم إي. انسداد مجرى الهواء مع ضغط الغضروف الحلقي والميل الجانبي. التخدير (2001)، 56؛ 825-828
  17. ↑ ميتشيهيكو سونيا1؛ تسوتومو ناكاشيما1؛ نوريوكي ياناغيتا (1995) "فصل الحنجرة والقصبة الهوائية تحت التخدير الموضعي لعلاج شفط اللعاب المستعصي: استئصال الغضروف الحلقي مع دعم غراء الفيبرين" مجلة طب الحنجرة والأذن: مطبعة جامعة كامبريدج
  • الرسم التوضيحي موجود على الموقع nda.ox.ac.uk
  • الشكل التشريحي: 32:04-06 في موقع Human Anatomy Online، مركز SUNY Downstate الطبي - "هيكل الحنجرة".
  • الدرس الحادي عشر في درس التشريح من إعداد ويسلي نورمان (جامعة جورج تاون) ( larynxsagsect )