إصابة سحق
تُعرف إصابة السحق بأنها إصابة ناتجة عن جسم ما، مما يؤدي إلى ضغط الجسم . [ 1 ] [ 2 ] يُعد هذا النوع من الإصابات نادرًا في الممارسة المدنية العادية، ولكنه شائع في أعقاب الكوارث الطبيعية . [ 3 ] تشمل الأسباب الأخرى الحوادث الصناعية، وحوادث المرور، وانهيار المباني، والحوادث التي تشمل معدات ثقيلة، وعمليات الإغاثة في حالات الكوارث، أو الحوادث الإرهابية . [ 4 ]
عرض تقديمي
المضاعفات
- صدمة نقص حجم الدم . يمكن أن يؤدي فقدان حجم البلازما عبر أغشية الخلايا المتضررة وجدران الشعيرات الدموية مباشرةً إلى نقص حاد في حجم الدم. [ 4 ] قد تتطور الصدمة نتيجةً لانخفاض كفاءة عضلة القلب بعد إطلاق الشوارد داخل الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، ونتيجةً لآلية الإصابة، قد يتزامن فقدان الدم الناتج عن كسور الحوض أو العظام الطويلة.
- فرط بوتاسيوم الدم واختلال توازن الكهارل . قد يؤدي تمزق أغشية الخلايا إلى إطلاق كميات كبيرة من البوتاسيوم، وهو كاتيون داخل خلوي في الغالب ، ويمكن أن يتسبب في توقف القلب . كما أن احتباس كالسيوم البلازما في الأنسجة المصابة قد يؤدي إلى نقص كالسيوم الدم النسبي ، مما قد يزيد من اضطراب قدرة التخثر والصدمة . وقد ينتج الحماض الاستقلابي عن إصابة إعادة التروية ونقص التروية المرتبط بالصدمة.
- متلازمة الحيز . تُعد متلازمة الحيز من المضاعفات الشائعة لإصابات الهرس، نتيجةً لإصابة الأنسجة المتورمة ، وإعادة توزيع السوائل إلى الحيز داخل الخلايا، والنزيف. قد تؤدي متلازمة الحيز المُستقرة إلى تفاقم متلازمة الهرس الجهازية وموت خلايا العضلات بشكل لا رجعة فيه . [ 4 ]
- إصابة الكلى الحادة . يؤدي إطلاق الميوغلوبين من العضلات المصابة إلى انحلال الربيدات، ويصاحب ذلك صدمة، مما ينتج عنه معدل مرتفع من إصابة الكلى الحادة، يُقدر بنحو 15%. [ 5 ] وتؤدي إصابة الكلى الحادة إلى ارتفاع معدل الوفيات بشكل ملحوظ.
الفيزيولوجيا المرضية
متلازمة الهرس هي نتيجة جهازية لإصابة العضلات الهيكلية وتحللها، وما يتبع ذلك من إطلاق محتويات الخلايا. [ 4 ] وتعتمد شدة متلازمة الهرس على مدة الإصابة وحجمها، بالإضافة إلى حجم العضلات المتضررة. وقد تنتج عن إصابات قصيرة المدة وعالية الشدة (مثل التعرض للهرس تحت مبنى)، أو عن إصابات منخفضة الشدة وطويلة المدة، مثل الغيبوبة أو الشلل الناتج عن تناول الأدوية. [ 4 ]
علاج
يقلل الإنعاش المبكر بالسوائل من خطر الفشل الكلوي، ويقلل من شدة فرط بوتاسيوم الدم، وقد يحسن النتائج في إصابات السحق المعزولة. [ 4 ]
بالنسبة للمصابين بإصابات سحق معزولة والذين يتمتعون باستقرار ديناميكي دموي، فإن الإنعاش بكميات كبيرة من السوائل البلورية يقلل من شدة الإصابة ويقلل من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد. [ 5 ]
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ إصابة سحق ، شيكاغو: الموسوعة البريطانية ، 2010
- ↑ رون وولس؛ جون ج. رايتي؛ روبرت آي. سيمون (2009). طب الطوارئ لروزن: طبعة الخبراء الاستشارية المميزة - ميزات محسّنة عبر الإنترنت ومطبوعة (طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية (مجلدان)) . سانت لويس: موسبي. الصفحات 2482-2483 . ISBN 978-0-323-05472-0.
- ↑ نا جاغودزينسكي؛ سي. ويراسينغ؛ ك. بورتر (يوليو 2011). "إصابات الهرس ومتلازمة الهرس - مراجعة" . مجلة الإصابات الإضافية . 42 (9): 154-155 . doi : 10.1016/j.injury.2011.06.368 .
- 1 2 3 4 5 6 غريفز، آي؛ بورتر، ك؛ سميث، جيه إي (أغسطس 2003). "بيان توافقي حول الإدارة المبكرة لإصابات الهرس والوقاية من متلازمة الهرس" (ملف PDF) . كلية الرعاية ما قبل الاستشفائية، الكلية الملكية للجراحين في إدنبرة . 149 (4): 255-259 . doi : 10.1016/S1479-666X(03)80073-2 . PMID 15015795 .
- 1 2 بارتلز إس؛ فان رويين إم (2012). " المضاعفات الطبية المرتبطة بالزلازل". مجلة لانسيت . 379 (9817): 748-57 . doi : 10.1016/S0140-6736(11)60887-8 . PMID 22056246. S2CID 37486772 .
للمزيد من القراءة
- راجاسيكاران س. (2005). "مقياس شدة الإصابة المفتوحة في مستشفى جانجا - مقياس للتنبؤ بإنقاذ الأطراف ونتائج علاج كسور الظنبوب المفتوحة من النوع الثالث ب" . المجلة الهندية لجراحة العظام . 39 (1): 4-13 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 16-09-2016 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 06-09-2016 .
روابط خارجية
- الإصابات
- أسباب الوفاة
- أسباب البتر
- حالات الطوارئ الطبية
- مقالات قصيرة حول أمراض الجهاز العضلي الهيكلي