غسل الصفاق التشخيصي

غسل الصفاق التشخيصي ( DPL ) أو شفط الصفاق التشخيصي ( DPA ) هو إجراء تشخيصي جراحي لتحديد ما إذا كان هناك سائل حر طافي (غالباً دم) في تجويف البطن . ^{[ 1 ]}

يُجرى هذا الإجراء عند الاشتباه بنزيف داخل البطن (استسقاء دموي في التجويف البريتوني )، والذي عادةً ما يكون ثانويًا للصدمة. ^{[ 2 ]} في حالة المريض غير المستقر ديناميكيًا والذي يعاني من آلية إصابة عالية الخطورة، يُعد غسل الصفاق وسيلةً لتشخيص إصابات البطن التي تتطلب فتح البطن بسرعة ، ولكنه استُبدل إلى حد كبير في رعاية الإصابات باستخدام التقييم المركّز بالموجات فوق الصوتية للصدمات (فحص FAST) نظرًا لإمكانية تكراره، وعدم تدخله الجراحي، وعدم تداخله مع التصوير المقطعي المحوسب اللاحق . قد يُكمّل التصوير المقطعي المحوسب للبطن وتصوير الاثني عشر بالتباين عملية الغسل في المرضى المستقرين، ولكن في حالة الأشخاص غير المستقرين أو غير المتعاونين، تكون هذه الدراسات مُستهلكة للوقت أو تتطلب تخديرًا غير مُناسب. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي دقيقًا للغاية في التحديد التشريحي للإصابة الهيكلية، ولكن تُحدّ الظروف اللوجستية من تطبيقه العملي في إصابات البطن الحادة. ^{[ 3 ] [ 4 ]} وُصف هذا الإجراء لأول مرة عام 1965 من قِبل هاوزر روت. ^{[ 5 ] [ 6 ]}

بعد التخدير الموضعي ، يُجرى شق جلدي عمودي على بُعد ثلث المسافة من السرة إلى الارتفاق العاني . يُفصل الخط الأبيض ، ويُفتح الصفاق بعد رفعه لمنع ثقب الأمعاء. يُدخل قسطر باتجاه الحوض، ويُحاول سحب أي مادة باستخدام محقنة. إذا لم يُسحب دم، يُحقن لتر واحد من محلول ملحي دافئ بتركيز 0.9%، وبعد بضع دقائق (عادةً 5 دقائق) يُصرف المحلول ويُرسل للتحليل. ^{[ 7 ]}

إذا تم العثور على أي مما يلي، فإن فحص DPL يكون إيجابيًا ويستدعي إجراء استكشاف جراحي: ^{[ 8 ]}

• 10 سم مكعب/دم
• 100,000 خلية دم حمراء / مم ^مكعب
• 500 خلية دم بيضاء / ^مم³
• وجود الصفراء أو البكتيريا أو جزيئات الطعام
• مستوى الأميليز > 75 وحدة دولية/مل
• مستوى البيليروبين > 0.01  ملغم/ديسيلتر
• إنزيم الفوسفاتاز القلوي > 2 وحدة دولية/لتر

• غسل الصفاق

• روزن، بيتر؛ جون ج. رايتي، دكتور في الطب؛ ماركس، جون أ.؛ روبرت آي. سيمون، دكتور في الطب؛ هوكبرغر، روبرت س.؛ رون وولس، دكتور في الطب؛ وولس، رون م.؛ آدامز، جيمس ل. (2010). طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية . سانت لويس، ميزوري: موسبي/إلسيفير. ISBN 978-0-323-05472-0.