ارتفاق العانة

يتكون الغضروف الليفي من حزم صغيرة متصلة من ألياف الكولاجين  السميكة والواضحة المعالم من النوع الأول . تحتوي هذه الحزم من النسيج الضام الليفي على خلايا غضروفية بينها، تشبه إلى حد ما خلايا الأوتار . عادةً ما تكون ألياف الكولاجين مرتبة بشكل منتظم موازٍ للشد الواقع على النسيج. يحتوي الغضروف الليفي على نسبة منخفضة من الغليكوزامينوغليكان (2% من الوزن الجاف). الغليكوزامينوغليكان عبارة عن عديدات سكاريد طويلة غير متفرعة (كربوهيدرات معقدة نسبيًا) تتكون من وحدات ثنائية السكاريد متكررة . لا يحيط بالغضروف الليفي غشاءٌ محيطي . يحيط الغشاء المحيط بالغضروف بالغضروف في العظام النامية، ويتكون من طبقة من النسيج الضام الكثيف غير المنتظم، ويؤدي وظيفة في نمو الغضروف وإصلاحه.

الغضروف الزجاجي هو النسيج الأبيض اللامع الموجود في نهاية العظام الطويلة. يتميز هذا الغضروف بقدرة ضعيفة على الالتئام، وغالبًا ما تنتهي محاولات تحفيزه على إصلاح نفسه بتكوين غضروف ليفي مشابه، ولكنه أقل كفاءة.

يبلغ عرض ارتفاق العانة عند حديثي الولادة 9-10  ملم، ويتكون من صفائح غضروفية سميكة. وبحلول منتصف فترة المراهقة، يصل إلى حجمه الطبيعي عند البالغين. وخلال مرحلة البلوغ، يقل عرض الصفائح لتصبح طبقة أرق. ويصاحب تدهور ارتفاق العانة التقدم في السن وفترة ما بعد الولادة . تتميز النساء بسماكة أكبر في هذا القرص العاني، مما يسمح بمزيد من حركة عظام الحوض، وبالتالي يوفر قطرًا أكبر لتجويف الحوض (بفضل تأثير هرمون الريلاكسين الذي تفرزه المبايض) أثناء الولادة .

يتسع الارتفاق العاني قليلاً عند مدّ الساقين على نطاق واسع. في الرياضات التي تُمارس فيها هذه الحركات بشكل متكرر، يرتفع خطر انسداد الارتفاق العاني، وفي هذه الحالة، بعد إتمام الحركة، لا تعود عظام الارتفاق إلى وضعها الطبيعي بشكل صحيح، وقد تنحشر في وضع مخلوع . قد يكون الألم الناتج شديدًا، خاصةً عند زيادة الضغط على المفصل المصاب. في معظم الحالات، لا يمكن إعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي بنجاح إلا بواسطة طبيب مختص .

تُسبب الأمراض الأيضية، مثل اعتلال العظام الكلوي ، اتساعًا في منطقة الارتفاق العاني، بينما يؤدي داء الأوكرونوز إلى ترسبات كلسية فيها. أما الأمراض الالتهابية، مثل التهاب الفقار اللاصق ، فتؤدي إلى اندماج عظمي في منطقة الارتفاق العاني. ويُعالج التهاب العظم العاني ، وهو أكثر الأمراض الالتهابية شيوعًا في هذه المنطقة، بالأدوية المضادة للالتهاب والراحة. وينتج مرض المفاصل التنكسي في منطقة الارتفاق العاني، والذي قد يُسبب ألمًا في الفخذ، عن عدم استقرار المفصل أو عن خلل في ميكانيكية الحوض. ^{[ 4 ]}

انفصال الارتفاق العاني هو انفصال أو انزلاق الارتفاق العاني. وقد قُدِّر حدوثه بنسبة 0.2% من حالات الحمل. ^{[ 5 ]}

أثناء الحمل ، تعمل هرمونات مثل الريلاكسين على إعادة تشكيل المحفظة الرباطية، مما يسمح لعظام الحوض بأن تكون أكثر مرونة لتسهيل الولادة. يبلغ عرض المسافة بين عظمي العانة عادةً 4-5  ملم، ولكن خلال الحمل يزداد بمقدار 2-3  ملم على الأقل، ولذلك يُعتبر عرض يصل إلى 9  ملم بين العظمتين طبيعيًا للمرأة الحامل. ينفصل عظم العانة بدرجة ما أثناء الولادة ، وقد يتطور هذا الانفصال لدى بعض النساء إلى انفصال ^عضلي في عظم العانة . قد يكون الانفصال العضلي نتيجة ولادة سريعة، ^{أو استخدام الملقط} ، أو قد يكون ^حالة وراثية قبل الولادة . يُعد الانفصال العضلي في عظم العانة سببًا لألم الحوض . ^{بشكل عام ، تعاني حوالي 45% من النساء الحوامل و25 % من النساء بعد الولادة من ألم} الحوض. ^{[ 9 ]} يمكن تقييم معايير الارتفاق العاني بسهولة باستخدام الموجات فوق الصوتية ^{[ 10 ]} .

بضع الارتفاق العاني هو إجراء جراحي يتم فيه فصل غضروف الارتفاق العاني لتوسيع الحوض، مما يسمح بالولادة الطبيعية عند وجود مشكلة ميكانيكية. يتيح هذا الإجراء ولادة آمنة للجنين عندما لا تكون الولادة القيصرية خيارًا متاحًا. يُنصح بإجراء بضع الارتفاق العاني للنساء اللواتي يعانين من تعسر الولادة في المناطق النائية حيث لا تتوفر التدخلات الطبية الأخرى. ^{[ 11 ]}

كانت هذه الممارسة شائعة في أوروبا قبل إدخال الولادة القيصرية. كما كان يتم في بعض الأحيان سحق جمجمة الجنين لتسهيل عملية الولادة. ^{[ 12 ]}

تُعدّ ارتفاقات العانة ذات أهمية في مجال الأنثروبولوجيا الجنائية ، إذ يُمكن استخدامها لتقدير عمر الهياكل العظمية للبالغين. وتتآكل هذه الأسطح طوال الحياة بمعدل يُمكن التنبؤ به إلى حدٍ ما. ومن خلال فحص تآكل ارتفاقات العانة، يُمكن تقدير عمر الشخص عند الوفاة. ^{[ 13 ]}