تشنج المريء المنتشر
تشنج المريء المنتشر ( DES )، المعروف أيضًا باسم تشنج المريء البعيد ، هو حالة تتميز بانقباضات غير متناسقة في المريء ، مما قد يسبب صعوبة في البلع ( عسر البلع ) أو ارتجاع الطعام . في بعض الحالات، قد يسبب أعراضًا مثل ألم الصدر ، المشابه لأمراض القلب . في كثير من الحالات، يبقى سبب تشنج المريء المنتشر مجهولًا.
تُلاحظ بعض التشوهات في صور الأشعة السينية بشكل شائع لدى مرضى جفاف المريء، مثل "المريء الحلزوني" أو "المريء الشبيه بحبات المسبحة"، مع العلم أن هذه النتائج ليست حصرية لهذه الحالة. يُمكن إجراء فحص متخصص يُسمى قياس ضغط المريء لتقييم وظيفة حركة المريء، مما يُساعد في تحديد أنماط انقباض العضلات غير الطبيعية داخل المريء والتي تُشير إلى جفاف المريء. يتكون علاج جفاف المريء بشكل أساسي من الأدوية، مثل مثبطات الحموضة (مثل مثبطات مضخة البروتون )، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، وهيوسين بوتيل بروميد ، أو النترات . في حالات نادرة للغاية، قد يُلجأ إلى الجراحة. يُعاني مرضى جفاف المريء من ارتفاع معدلات الإصابة بداء الارتجاع المعدي المريئي ، والأمراض العصبية العضلية، والاضطرابات العصبية التنكسية.
العلامات والأعراض
تتجلى متلازمة جفاف الفم بصعوبة متقطعة في بلع الأطعمة الصلبة والسوائل ( عسر البلع )، وألم صدري غير نمطي. قد يبدو الألم الصدري مشابهاً لألم الصدر القلبي ( الذبحة الصدرية )، لذا يُنصح غالباً بالتحقق من وجود أمراض قلبية محتملة. [ 2 ]
الأسباب
لا تزال أسباب التشنج المريئي المنتشر غير واضحة. [ 1 ] ومع ذلك، يُعتقد أن العديد من الحالات ناتجة عن إشارات دماغية غير مُنظمة تصل إلى النهايات العصبية. لذلك، غالبًا ما تُوصف الأدوية المُثبطة كخط علاج أولي، مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الصرع. كما ورد أن المشروبات شديدة البرودة أو السخونة قد تُحفز التشنج المريئي. يُفيد العلاج بالتجنب بعض الأشخاص، لكن لم يُثبت ذلك طبيًا. قد تكون حساسية الطعام أو عدم تحمله سببًا أيضًا، حيث قد تحدث التشنجات في غضون ساعات أو أيام من تناول الأطعمة المُسببة.
تشخبص
تشير العديد من النتائج الشعاعية إلى الإصابة بمتلازمة خلل التنسج المريئي، مثل ظهور "مريء حلزوني" أو "مريء يشبه حبات المسبحة" في صورة الأشعة السينية بعد ابتلاع الباريوم ، على الرغم من أن هذه النتائج ليست حصرية لمتلازمة خلل التنسج المريئي. [ 2 ]
علاج
تُستخدم عدة أدوية لعلاج جفاف العين، بما في ذلك النيتروجليسرين ، وهيوسين بوتيل بروميد ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والهيدرالازين ، وأدوية القلق. [ 2 ] غالبًا ما يكون العلاج المُثبِّط للحموضة، مثل مثبطات مضخة البروتون ، هو العلاج الأولي.
إجراءات
قد يُستخدم توكسين البوتولينوم ، الذي يُثبط إطلاق الأستيل كولين من النهايات العصبية، عن طريق الحقن فوق العضلة العاصرة المريئية السفلية، في علاج جفاف المريء. أشارت دراسات صغيرة إلى فائدة توسيع المريء بالبالون التنظيري لدى بعض المرضى، ولكن جميع الطرق المذكورة أعلاه ذات نسبة نجاح منخفضة في علاج هذه الحالة؛ فبينما تُجدي هذه العلاجات نفعًا مع بعض المصابين، إلا أنها لا تُجدي نفعًا مع الجميع. [ 3 ] في حالات نادرة للغاية، قد يُنظر في إجراء جراحة. [ 2 ]
علم الأوبئة
يصيب هذا المرض حوالي شخص واحد من بين كل 100,000 شخص سنوياً. [ 1 ]
انظر أيضاً
مراجع
روابط خارجية
وسائط متعلقة بتشنج المريء المنتشر على ويكيميديا كومنز
- اضطرابات المريء
- اضطرابات حركة الجهاز الهضمي