اختبار ديكس-هولبايك

اختبار Dix –Hallpike ^{[ 1 ]} أو Nylén–Bárány ^{[ 2 ]} هو مناورة تشخيصية من مجموعة اختبارات الدوران المستخدمة لتحديد الدوار الوضعي الانتيابي الحميد (BPPV).

عند إجراء اختبار ديكس-هولبايك، يتم إنزال المرضى بسرعة إلى وضعية الاستلقاء على الظهر (الاستلقاء أفقياً مع توجيه الوجه والجذع لأعلى) مع تمديد الرقبة بزاوية 30 درجة أسفل المستوى الأفقي بواسطة الطبيب الذي يقوم بالمناورة. ^{[ 3 ]}

أظهر اختبار ديكس-هولبايك ووضعية الاستلقاء الجانبي نتائج مماثلة. لذا، يمكن استخدام وضعية الاستلقاء الجانبي إذا تعذر إجراء اختبار ديكس-هولبايك بسهولة. ^{[ 4 ]}

خطوات:

يبحث الفاحص عن الرأرأة (التي عادةً ما تكون مصحوبة بدوار ). في حالة دوار الوضعة الانتيابي الحميد، تحدث الرأرأة عادةً في القناة A أو B فقط، وتكون دورانية - حيث تتجه المرحلة السريعة نحو الأذن السفلية. يبدأ ظهورها عادةً بعد بضع ثوانٍ، وتستمر من 10 إلى 20 ثانية. عند عودة المريض إلى وضعية الوقوف، قد تحدث رأرأة عابرة في الاتجاه المعاكس. عادةً ما يقل كل من الرأرأة والدوار عند إعادة الفحص.

على الرغم من وجود طرق بديلة لإجراء الاختبار، يقترح كوهين مزايا للمناورة التقليدية. إذ يمكن إجراء الاختبار بسهولة من قِبل فاحص واحد، مما يُغني عن الحاجة إلى مساعدة خارجية. وبفضل وضعية الشخص الخاضع للاختبار والفاحص، يُمكن للفاحص ملاحظة الرأرأة، إن وُجدت، مباشرةً. ^{[ 4 ]}

لا تصل القيمة التنبؤية السلبية لهذا الاختبار إلى 100%. قد لا تظهر نتيجة إيجابية لدى بعض المرضى الذين لديهم تاريخ من دوار الوضعة الانتيابي الحميد. تبلغ الحساسية المقدرة 79%، بينما تبلغ الخصوصية المقدرة 75%.

قد يلزم إجراء الاختبار أكثر من مرة، إذ ليس من السهل دائمًا إظهار الرأرأة الملحوظة التي تميز دوار الوضعة الانتيابي الحميد. كما أن نتائج الاختبار قد تتأثر بسرعة إجراء المناورة ومستوى مؤخرة الرأس . ^{[ 5 ]}

أشار كوهين إلى عدة عيوب للمناورة الكلاسيكية. فقد يكون المرضى متوترين للغاية، خوفًا من ظهور أعراض الدوار، مما قد يعيق الحركات السلبية السريعة اللازمة للاختبار. يجب أن يتمتع الشخص الخاضع للاختبار بنطاق حركة كافٍ في العمود الفقري العنقي للسماح بتمديد الرقبة، بالإضافة إلى نطاق حركة كافٍ في الجذع والورك للاستلقاء على الظهر. بناءً على ما سبق، قد يحدّ من استخدام هذه المناورة مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي والسمنة لدى الشخص الخاضع للاختبار. ^{[ 4 ]}

في حالات نادرة، قد لا يتمكن المريض أو لا يرغب في المشاركة في اختبار ديكس-هولبايك بسبب قيود جسدية. في هذه الظروف، يمكن استخدام اختبار الاستلقاء الجانبي أو اختبارات بديلة أخرى. ^{[ 6 ]}

احتياطات

• تُسبب مناورة ديكس-هولبايك درجة من الضغط على أسفل ظهر المريض؛ لذلك، يجب توخي الحذر عند التعامل مع المرضى الذين يعانون من آلام الظهر. ^{[ 7 ]}
• قد لا تسمح مشاكل الجهاز التنفسي أو القلبية الحادة للمريض بتحمل هذه المناورة. على سبيل المثال، قد لا يتمكن المريض المصاب بضيق التنفس الاستلقائي من المشاركة في الإجراء، حيث قد يواجه صعوبة في التنفس عند الاستلقاء. ^{[ 7 ]}

موانع الاستخدام المطلقة

1. جراحة الرقبة ^{[ 7 ]}
2. التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد ^{[ 7 ]}
3. عدم استقرار المفصل الأطلسي المحوري وعدم استقرار المفصل القذالي الأطلسي ^{[ 7 ]}
4. عدم تنسج العملية السنية ^{[ 7 ]}
5. اعتلال النخاع العنقي ^{[ 7 ]}
6. اعتلال الجذور العنقية ^{[ 7 ]}
7. إغماء الجيب السباتي ^{[ 7 ]}
8. متلازمات تسلخ الأوعية الدموية ^{[ 7 ]}

• اختبار طاولة الإمالة
• مناورة إيبلي – تُستخدم لعلاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد

• نظرة عامة ورسوم بيانية على موقع dinosaur-and-balance.com، مؤرشف بتاريخ 7 مارس 2012 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
• فيديو لاختبار ديكس-هولبايك