الفقرات العنقية

في رباعيات الأطراف ، تُعرف الفقرات العنقية ( مفردها : فقرة ) بأنها فقرات الرقبة ، وتقع أسفل الجمجمة مباشرةً . تقع الفقرات الجذعية (المقسمة إلى فقرات صدرية وقطنية في الثدييات ) في الجزء الخلفي (باتجاه الذيل) من الفقرات العنقية. ^{[ 1 ]} في أنواع الزواحف ، تحمل الفقرات العنقية أضلاعًا عنقية . في السحالي والديناصورات السوريسكية ، تكون الأضلاع العنقية كبيرة؛ أما في الطيور ، فهي صغيرة وملتحمة تمامًا بالفقرات. تُشابه النتوءات المستعرضة للفقرات في الثدييات الأضلاع العنقية في السلويات الأخرى . تمتلك معظم الثدييات سبع فقرات عنقية، باستثناء ثلاثة أنواع معروفة فقط: خروف البحر بست فقرات، والكسلان ذو الإصبعين بخمس أو ست فقرات، والكسلان ذو الثلاثة أصابع بتسع فقرات. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

في الإنسان، تُعدّ الفقرات العنقية أصغر الفقرات الحقيقية، ويمكن تمييزها بسهولة عن فقرات منطقتي الصدر والقطن بوجود الثقبة المستعرضة ، وهي فتحة في كل نتوء مستعرض، يمر من خلالها الشريان الفقري والأوردة الفقرية والعقدة العنقية السفلية . ويركز الجزء المتبقي من هذه المقالة على تشريح جسم الإنسان .

بحسب المتعارف عليه، تُرقّم الفقرات العنقية ، حيث تكون الفقرة الأولى (C1) الأقرب إلى الجمجمة، وتتجه الفقرات ذات الأرقام الأعلى (C2-C7) نحو الأسفل بعيدًا عن الجمجمة. يُشرح هنا الخصائص العامة للفقرات العنقية من الثالثة إلى السادسة. أما الفقرات الأولى والثانية والسابعة فهي استثنائية، وسيتم تفصيلها لاحقًا.

• أجسام هذه الفقرات الأربع صغيرة، وأعرض من جانب إلى آخر منها من الأمام إلى الخلف.
  • السطحان الأمامي والخلفي مسطحان ومتساويان في العمق؛ الأول يوضع على مستوى أدنى من الثاني، وحدوده السفلية ممتدة إلى الأسفل، بحيث تتداخل مع الجزء العلوي والأمامي من الفقرة الموجودة أسفلها .
  • السطح العلوي مقعر بشكل عرضي، ويحتوي على حافة بارزة على كلا الجانبين.
  • السطح السفلي مقعر من الأمام إلى الخلف، ومحدب من جانب إلى آخر، ويحتوي على تجاويف جانبية ضحلة تستقبل الشفاه البارزة المقابلة للفقرة الأساسية.
• تتجه السويقات جانبياً وخلفياً، وتتصل بالجسم في منتصف المسافة بين حدوده العلوية والسفلية، بحيث يكون الشق الفقري العلوي بنفس عمق الشق السفلي، ولكنه في الوقت نفسه أضيق.
• الصفائح ضيقة وأرق في الأعلى منها في الأسفل؛ والثقبة الفقرية كبيرة وذات شكل مثلث.
• النتوء الشوكي قصير ومتشعب، وغالبًا ما يكون الفرعان غير متساويين في الحجم. ولأن النتوءات الشوكية قصيرة جدًا، فإن بعض العضلات السطحية (العضلة شبه المنحرفة والعضلة الطحالية الرأسية ) ترتبط بالرباط القفوي بدلًا من ارتباطها المباشر بالفقرات؛ ويرتبط الرباط القفوي نفسه بالنتوءات الشوكية للفقرات العنقية من الثانية إلى السابعة وبالحدبة الخلفية للفقرة الأطلسية.
• لقد اندمجت النتوءات المفصلية العلوية والسفلية للفقرات العنقية على أحد الجانبين أو كليهما لتشكيل دعامات مفصلية ، وهي أعمدة من العظام تبرز جانبياً من نقطة التقاء السويقة والصفيحة.
• الأسطح المفصلية مسطحة وبيضاوية الشكل:
  • الوجه العلوي للخلف، وللأعلى، وبشكل طفيف نحو الداخل.
  • الوجه السفلي للأمام، وللأسفل، وبشكل جانبي قليلاً.
• تخترق الثقبة المستعرضة، المعروفة أيضًا بالثقبة المستعرضة ، كل نتوء مستعرض ، وهي الثقبة التي تسمح، في الفقرات الست العلوية، بمرور الشريان والوريد الفقريين ، بالإضافة إلى ضفيرة من الأعصاب الودية . يتكون كل نتوء من جزء أمامي وجزء خلفي. ويتصل هذان الجزآن، خارج الثقبة، بقضيب عظمي يحمل أخدودًا عميقًا على سطحه العلوي لمرور العصب الشوكي المقابل .
  • الجزء الأمامي هو نظير الضلع في المنطقة الصدرية ، ولذلك يُسمى النتوء الضلعي أو العنصر الضلعي . ينشأ من جانب الجسم، ويتجه جانبياً أمام الثقبة، وينتهي بحديبة تُسمى الحديبة الأمامية .
  • الجزء الخلفي، وهو النتوء المستعرض الحقيقي، ينبثق من القوس الفقري خلف الثقبة ويتجه للأمام وللجانب؛ وينتهي بحدبة عمودية مسطحة، وهي الحدبة الخلفية .

يُعرف الحديب الأمامي للفقرة العنقية السادسة باسم حديب الشريان السباتي أو حديب شاسينياك (نسبةً إلى إدوارد شاسينياك ). يفصل هذا الحديب الشريان السباتي عن الشريان الفقري ، ويمكن تدليك الشريان السباتي باتجاه هذا الحديب لتخفيف أعراض تسرع القلب فوق البطيني . كما يُستخدم حديب الشريان السباتي كمعلم تشريحي لتخدير الضفيرة العضدية والضفيرة العنقية .

تنشأ الأعصاب الشوكية العنقية من أعلى الفقرات العنقية. على سبيل المثال، يمر العصب الشوكي العنقي الثالث (C3) فوق الفقرة العنقية الثالثة (C3).

الفقرة البارزة

تتميز الفقرة العنقية السابعة (C7) بنتوء شوكي طويل وبارز، يمكن تحسسه من سطح الجلد. أحيانًا، ترتبط هذه الفقرة بضلع إضافي غير طبيعي، يُعرف بالضلع العنقي ، والذي ينشأ من الجذر الأمامي للنتوء المستعرض. عادةً ما تكون هذه الأضلاع صغيرة، ولكنها قد تضغط أحيانًا على الأوعية الدموية (مثل الشريان أو الوريد تحت الترقوة ) أو الأعصاب في الضفيرة العضدية ، مما يُسبب ألمًا وخدرًا وتنميلًا وضعفًا في الطرف العلوي، وهي حالة تُعرف بمتلازمة مخرج الصدر . نادرًا ما يوجد هذا الضلع في زوج.

النتوء الشوكي الطويل للفقرة العنقية السابعة (C7) سميك وشبه أفقي. وهو غير متشعب، وينتهي بحديبة ترتبط بها الرباط القفوي . ولا يُعد هذا النتوء دائمًا الأكثر بروزًا بين النتوءات الشوكية، إذ يُلاحظ وجوده في حوالي 70% من الحالات فقط، بينما قد يكون النتوء الشوكي للفقرة العنقية السادسة (C6) أو الفقرة الصدرية الأولى (T1) هو الأكثر بروزًا في بعض الأحيان.

تتميز النتوءات المستعرضة بحجمها الكبير؛ جذورها الخلفية كبيرة وبارزة، بينما الأمامية صغيرة وغير واضحة المعالم. عادةً ما يحتوي السطح العلوي لكل منها على أخدود ضحل للعصب الشوكي الثامن، ونادراً ما يظهر في نهايتها أكثر من أثر بسيط للتفرع.

قد تكون الثقبة المستعرضة كبيرة مثل تلك الموجودة في الفقرات العنقية الأخرى، ولكنها عادة ما تكون أصغر على جانب واحد أو كلا الجانبين؛ وفي بعض الأحيان تكون مزدوجة، وأحيانًا تكون غائبة.

على الجانب الأيسر، يمر الشريان الفقري من حين لآخر؛ وفي أغلب الأحيان، يمر الوريد الفقري من كلا الجانبين، ولكن الترتيب المعتاد هو أن يمر كل من الشريان والوريد أمام النتوء المستعرض، وليس من خلال الثقبة.

تتم حركة إيماءة الرأس بشكل أساسي من خلال ثني ومدّ المفصل القذالي الأطلسي بين الفقرة الأطلسية والعظم القذالي . ومع ذلك، يتميز العمود الفقري العنقي بمرونة نسبية، ويعود جزء من هذه الحركة إلى ثني ومدّ العمود الفقري نفسه. يُشار إلى هذه الحركة بين الفقرة الأطلسية والعظم القذالي غالبًا باسم "مفصل نعم"، نظرًا لقدرته على تحريك الرأس لأعلى ولأسفل.

تحدث حركة هزّ أو تدوير الرأس يمينًا ويسارًا بشكل شبه كامل عند المفصل بين الفقرة الأطلسية والفقرة المحورية، وهو المفصل الأطلسي المحوري . ويساهم دوران طفيف للعمود الفقري نفسه في هذه الحركة. غالبًا ما يُشار إلى هذه الحركة بين الفقرتين الأطلسية والمحورية بـ"المفصل غير المحدد"، نظرًا لقدرتها على تدوير الرأس من جانب إلى آخر.

الخطوط العنقية هي علامات تُستخدم في التصوير الطبي للفقرات العنقية، وتظهر هنا في صور الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب على التوالي. تشير حالات عدم التطابق إلى وجود كسر في الفقرات العنقية ، أو انزلاق الفقرات ، أو إصابة في الأربطة.

تنشأ التغيرات التنكسية في الفقرات العنقية من حالات مثل داء الفقار ، وتضيق الأقراص بين الفقرات ، وتكوّن النتوءات العظمية . تظهر هذه التغيرات في صور الأشعة السينية ، والتي تُستخدم في نظام تصنيف من 0 إلى 4، حيث تتراوح من عدم وجود تغيرات (0) إلى مرحلة مبكرة مع نمو طفيف للنتوءات العظمية (1) إلى مرحلة خفيفة مع وجود نتوءات عظمية واضحة (2) إلى مرحلة متوسطة مع تضيق إضافي في مساحة القرص ( 3) إلى مرحلة وجود العديد من النتوءات العظمية الكبيرة، وتضيق شديد في مساحة القرص، وتصلب أكثر حدة في الصفيحة النهائية للفقرات (4). ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

تُعدّ إصابات العمود الفقري العنقي شائعة عند مستوى الفقرة العنقية الثانية، لكن الإصابات العصبية نادرة. وتُعتبر الفقرتان C4 وC5 أكثر المناطق عرضةً لإصابات العمود الفقري العنقي. ^{[ 8 ]}

لكن إذا حدث ذلك، فقد يتسبب في الوفاة أو إعاقة شديدة، بما في ذلك شلل الذراعين والساقين والحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي .

تشمل أنماط الإصابة الشائعة كسر الناتئ السني وكسر المشنقة ، وكلاهما غالباً ما يتم علاجه بالتثبيت في طوق عنقي أو دعامة هالة .

من الممارسات الشائعة تثبيت العمود الفقري العنقي للمريض لمنع المزيد من الضرر أثناء نقله إلى المستشفى. وقد خضعت هذه الممارسة للمراجعة مؤخرًا نظرًا لأن معدلات الإصابة بإصابات العمود الفقري غير المستقرة قد تصل إلى 2% فقط لدى المرضى المثبتين. وفي سياق فحص العمود الفقري العنقي ، طورت دراسات كندية "قاعدة العمود الفقري العنقي الكندية" (CCR) ليتمكن الأطباء من تحديد من يحتاج إلى التصوير الإشعاعي. ^{[ 9 ]}

• 
  صور مقطعية محوسبة قابلة للتمرير للفقرات العنقية الطبيعية
• 
  موضع الفقرات العنقية (موضحة باللون الأحمر). رسم متحرك.
• 
  رسم توضيحي للفقرات العنقية
• 
  شكل الفقرات العنقية (موضحة باللونين الأزرق والأصفر). رسوم متحركة.
• 
  صورة ثلاثية الأبعاد
• 
  الفقرات العنقية، منظر جانبي (موضحة باللونين الأزرق والأصفر)
• 
  العمود الفقري
• 
  العمود الفقري
• 
  صورة شعاعية للفقرات العنقية
• 
  صورة شعاعية للعمود الفقري العنقي في وضع الانثناء والامتداد
• 
  الفقرة العنقية الأولى، أو الأطلس
• 
  الفقرة العنقية الثانية، أو الفقرة فوق المفصلية، من الأعلى
• 
  الفقرة العنقية الثانية، أو الفقرة فوق المفصلية، أو المحور، من الجانب
• 
  الفقرة العنقية السابعة
• 
  الغشاء الخلفي الأطلسي القذالي والرباط الأطلسي المحوري
• 
  مقطع سهمي متوسط ​​عبر العظم القذالي والفقرات العنقية الثلاث الأولى
• 
  مقطع من الرقبة عند مستوى الفقرة العنقية السادسة تقريبًا
• 
  منظر أمامي للعمود الفقري العنقي يُظهر الشرايين الفقرية والأعصاب الشوكية. شاهد هذا المنظر ثلاثي الأبعاد هنا.

• العمود الفقري
• كسر في الفقرات العنقية

تتضمن هذه المقالة نصًا في الملكية العامة من الصفحة 97 من  الطبعة العشرين من كتاب تشريح غراي (1918).

• الرسم البياني موجود على موقع kenyon.edu
• تشريح العمود الفقري العنقي
• تذكير بالمعالم
• اختبار الفقرات العنقية
• الفقرات العنقية - تشريح بلو لينك - كلية الطب بجامعة ميشيغان