إعادة تدوير الأدوية

إعادة تدوير الأدوية ، والتي تُعرف أيضاً بإعادة صرف الأدوية أو إعادة استخدامها، هي فكرة تقوم على نقل الأدوية غير المستخدمة من قِبَل مؤسسات الرعاية الصحية أو المرضى بطريقة آمنة ومناسبة إلى مريض آخر محتاج إليها. ^{[ 1 ]} يهدف هذا البرنامج إلى الحد من هدر الأدوية، وبالتالي توفير تكاليف الرعاية الصحية؛ وتحسين حصول المرضى على الأدوية اللازمة وزيادة توافرها بشكل عام؛ وتخفيف العبء البيئي للأدوية . ^{[ 2 ]}

على الرغم من الحاجة إلى تدابير للحد من الهدر، لا يزال النقاش حول برامج إعادة تدوير الأدوية مستمرًا. من المتعارف عليه أن يحصل المستهلكون على أدويتهم الموصوفة من الصيدليات، وأن الصيدليات تحصل على أدويتها من مصدر موثوق، كالمصنّع أو تاجر الجملة. ^{[ 1 ]} في برنامج إعادة تدوير الأدوية، يحصل المستهلكون على أدويتهم عبر سلسلة توريد أقل توحيدًا . ونتيجة لذلك، تبرز مخاوف بشأن جودة الأدوية المعاد تدويرها. ^{[ 1 ]}

مع ذلك، يمكن التغلب على هذه الشكوك في عملية منظمة تخضع لإشراف صيدليات متخصصة أو منظمات طبية. فعلى سبيل المثال، يمكن أن يُسهم رصد ظروف التخزين، بما في ذلك درجة الحرارة والضوء والرطوبة وتحريك الدواء، في تنظيم جودة الأدوية المُعاد تدويرها. ^{[3] ولهذا الغرض، يمكن تطوير عبوات الأدوية بتقنيات استشعار، يمكن تصميمها أيضًا للكشف عن الأدوية المُقلدة. [ 4 ]} تتطلب هذه العبوات ^{استثمارًا} أوليًا، ولكن يمكن تعويضه من خلال وفورات التكاليف المحتملة الناتجة عن برنامج إعادة تدوير الأدوية. ^{[ 5 ]} بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يوفر دمج تقنيات مثل سلسلة الكتل (البلوك تشين) مزيدًا من إمكانية تتبع الأدوية المُتبرع بها، مع جعل التلاعب بها أكثر صعوبة. ^{[6 ] وبناءً على ذلك، تبدو إعادة تدوير الأدوية مجدية اقتصاديًا للأدوية باهظة الثمن، مثل أدوية الوقاية بعد التعرض لفيروس نقص المناعة} البشرية أو العلاج الكيميائي الفموي المستخدم لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

في بعض البلدان، تُحقق برامج إعادة تدوير الأدوية نجاحًا ملحوظًا من خلال التبرع بالأدوية غير المستخدمة للمحتاجين. في الولايات المتحدة، توجد برامج إعادة تدوير الأدوية على المستوى المحلي، مع أن قانون ولاية تينيسي يسمح للبرامج الموجودة في تلك الولاية بقبول تبرعات من الوصفات الطبية المعتمدة غير المستخدمة من الأفراد والعيادات في أي مكان في الولايات المتحدة. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} اعتبارًا من عام 2010، كان لدى كندا عدد أقل من برامج إعادة تدوير الأدوية مقارنةً بالولايات المتحدة. ^{[ 13 ]} تُنفذ هذه البرامج في صيدليات محددة فقط، نظرًا لأن هذه الصيدليات مُجهزة لتلبية المتطلبات الخاصة بالمشاركة في برنامج إعادة التدوير. ^{[ 14 ]} عادةً ما تتم عمليات إرجاع الأدوية دون تعويض مالي. في اليونان، تعمل منظمة GIVMED في مجال إعادة تدوير الأدوية، وقد وفرت أكثر من نصف مليون يورو من خلال إعادة تدوير ما يقرب من 60 ألف عبوة دواء منذ عام 2016. ^{[ 15 ]}

مع ذلك، في دول أخرى، مثل كندا، يُعدّ تطبيق برامج إعادة تدوير الأدوية محدودًا. ^{[ 13 ]} وتركز مبادرات أخرى على التبرع بالأدوية لدول العالم الثالث. إلا أن هذا الأمر يُصاحبه قيود أخلاقية نتيجةً لعدم اليقين بشأن الجودة، فضلًا عن قيود عملية، نظرًا لأن الأدوية تُتاح بشكل مؤقت فقط ولا تُلبّي بالضرورة الاحتياجات المحلية. وقد أصدرت منظمة الصحة العالمية إرشادات بشأن التبرع المناسب بالأدوية، ما يُثني عن ممارسات التبرع التي لا تُراعي احتياجات المتلقين، أو السياسات الحكومية، أو التنسيق الفعال، أو معايير الجودة. ^{[ 16 ]}

بدلاً من ذلك، يمكن اعتماد برامج إعادة تدوير الأدوية كإجراء سريري روتيني بهدف الحد من العبء الاقتصادي والبيئي الناتج عن نفايات الأدوية . ومع ذلك، يتطلب تطبيق هذه البرامج على نطاق واسع وجود إرشادات مهنية واضحة. ^{[ 2 ]} ويمكن للبحوث أن توفر الأساس المنطقي لهذه الإرشادات. فعلى سبيل المثال، أظهرت البحوث أن غالبية المرضى على استعداد لاستخدام الأدوية المعاد تدويرها إذا ما حُفظت جودتها، ^{[ 17 ]} واستكشفت متطلبات برنامج إعادة تدوير الأدوية من وجهة نظر أصحاب المصلحة، بمن فيهم عامة الناس، ^{[ 18 ]} والصيادلة، [ ^{19 ] وصناع} السياسات. ^{[ 20 ]}

يمكن افتراض أن تطبيق إعادة تدوير الأدوية كإجراء سريري روتيني لا يكون مجديًا اقتصاديًا إلا إذا تجاوزت الوفورات تكاليف تشغيل الصيدلية. ولتحقيق هذا الغرض، ينبغي إجراء بحوث لتقييم جدوى إعادة تدوير الأدوية. في هولندا، تُجرى حاليًا تجربة إعادة صرف أدوية السرطان الفموية غير المستخدمة في الممارسة السريرية الروتينية لتحديد وفورات التكاليف الناتجة عن عملية مراقبة الجودة. ^{[ 21 ]} قد تساعد هذه البيانات صانعي السياسات على إعطاء الأولوية لإعادة تدوير الأدوية في خططهم، مما يسهل وضع إرشادات لتطبيقها على نطاق واسع.

في الولايات المتحدة، تخضع إعادة صرف الأدوية الموصوفة المعاد تدويرها للوائح على مستوى كل ولاية على حدة. ومن بين الولايات الخمسين، تسمح 42 ولاية بإعادة استخدام الأدوية الموصوفة المتبرع بها من قبل المرضى المحتاجين وفقًا لقوانين كل ولاية. ^{[ 22 ]}

• وثيقة إرشادية: أفضل الممارسات الإدارية للأدوية غير المستخدمة في مرافق الرعاية الصحية ، منشور صادر عام 2010 عن وكالة حماية البيئة الأمريكية