إدمان الكحول

يُستخدم مصطلح "درونكوريكسيا" لوصف فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي المصحوب باضطراب تعاطي الكحول . ورغم أنه كان في البداية مصطلحًا عاميًا ^{[ 1 ]} ، إلا أنه شق طريقه لاحقًا إلى الأدبيات الطبية ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ].} ويُستخدم المصطلح عمومًا للدلالة على استخدام أساليب قاسية للتحكم في الوزن للتعويض عن الإفراط المُخطط له في شرب الكحول ^{[ 5 ]} . وقد ركزت الأبحاث حول الجمع بين اضطراب الأكل والإفراط في شرب الكحول بشكل أساسي على الشابات في سن الجامعة، على الرغم من ملاحظة هذه الظاهرة أيضًا بين الشباب. وتشير الدراسات إلى أن الأفراد يلجؤون إلى هذا المزيج من سوء التغذية المُتعمد والإفراط في شرب الكحول لتجنب زيادة الوزن الناتجة عن الكحول ، ولتوفير المال لشراء الكحول ^{[ 6 ]} ، ولتسهيل الوصول إلى حالة التسمم الكحولي ^{[ 7 ] .}

تشير الدراسات إلى أن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل أكثر عرضة للإصابة باضطرابات تعاطي المواد المخدرة. ^{[ 8 ]} وتشير التقارير إلى أن ما يصل إلى نصف الأفراد المصابين باضطرابات الأكل يسيئون استخدام الكحول أو المواد المخدرة، حيث يُعدّ فقدان الشهية العصبي والشره المرضي من أكثر الاضطرابات المرتبطة بتعاطي المواد المخدرة شيوعًا. ^{[ 8 ]} كما تفيد الجمعية الوطنية لفقدان الشهية العصبي والاضطرابات المرتبطة به بأن 72% من النساء اللواتي يعترفن بتعاطي الكحول بشكل غير مناسب يُصنّفن أيضًا على أنهن يعانين من اضطراب في الأكل . ^{[ 9 ]}

يتألف اضطراب تعاطي الكحول (Drunkorexia) من ثلاثة جوانب رئيسية: تعاطي الكحول/إساءة استخدامه، وتقييد تناول الطعام، والإفراط في النشاط البدني. ^{[ 10 ]} ويمكن تلخيصه عادةً في الأنشطة التالية:

• حساب السعرات الحرارية اليومية (المعروف باسم "حساب السعرات الحرارية") لضمان عدم زيادة الوزن عند تناول الكحول.
• تفويت الوجبات أو تخطيها لتوفير السعرات الحرارية اللازمة لاستهلاك المشروبات الكحولية.
• ممارسة التمارين الرياضية المفرطة لتعويض السعرات الحرارية المستهلكة من المشروبات الكحولية.
• تناول كمية كبيرة من الكحول للتقيؤ بعد تناول الطعام. ^{[ 9 ]}

لا يُعدّ اضطراب "السكر والهوس" اضطرابًا يُشخّص طبيًا، وبالتالي لا يوجد علاج مُحدّد له. مع ذلك، ولأنّ "السكر والهوس" هو مزيج من اضطرابين مختلفين، هما الإفراط في شرب الكحول واضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي، فإنّ العلاج يجب أن يُعالج كليهما. ^{[ 11 ]}

قد يؤدي الجمع بين تجويع النفس والإفراط في تناول الكحول إلى مجموعة من العواقب الجسدية والنفسية. فالشرب في حالة سوء التغذية قد يزيد من احتمالية فقدان الوعي ، والتسمم الكحولي ، والإصابات المرتبطة بالكحول، والعنف ، أو الأمراض. كما أن الشرب على معدة فارغة يسمح للإيثانول بالوصول إلى مجرى الدم بسرعة أكبر، مما يرفع نسبة الكحول في الدم بشكل خطير، ويجعل الشخص أكثر عرضة لتلف الدماغ الناتج عن الكحول. إضافةً إلى ذلك، قد يؤثر الإفراط في تناول الكحول سلبًا على ترطيب الجسم واحتفاظه بالمعادن والمغذيات، مما يُفاقم عواقب سوء التغذية ويُضعف القدرات الإدراكية. ^{[ 6 ]} وتكون هذه الآثار أكثر وضوحًا لدى النساء، حيث أنهن عادةً ما يستقلبن الكحول بشكل أبطأ من الرجال. ^{[ 7 ]}

في الولايات المتحدة ، يُعدّ اضطراب الأكل الناتج عن الإفراط في الشرب (الاضطراب العصبي المرتبط بالسكر) أكثر شيوعًا بين طلاب الجامعات، نظرًا للضغوط المتضاربة التي يواجهونها بين الإفراط في الشرب والحفاظ على قوام رشيق. ويُقال إن طلاب السنة الأولى الجامعية أكثر عرضةً لاضطرابات الأكل في محاولة لتجنب ما يُعرف بـ"زيادة الوزن في السنة الأولى"، والتي تُعرَّف بأنها زيادة الوزن الناتجة عن التأقلم مع نمط الحياة الجامعية. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

كشفت الجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل أن حوالي 20% من طلاب الجامعات من كلا الجنسين أقروا بمعاناتهم من اضطراب في الأكل في مرحلة ما من حياتهم. بالإضافة إلى ذلك، أفادت دراسة أجريت عام 2002 أن 70% من طلاب الجامعات المشاركين أقروا بتناولهم الكحول خلال الشهر السابق، وأن 40% منهم انخرطوا في شرب الكحول بنهم . ^{[ 12 ]}

أُجريت دراسة استقصائية عام 2013 شملت 107 طالبات جامعيات لدراسة مدى تكرار التقيؤ الذاتي بعد تناول الكحول وعلاقته بالحالة الصحية العامة. أظهرت النتائج أن 59.8% من المشاركات اللواتي أفدن بتناول الكحول قد قمن أيضاً بالتقيؤ الذاتي بعد تناوله. كما أفادت المشاركات اللواتي قمن بالتقيؤ الذاتي بعد تناول الكحول بزيادة في أعراض الشره المرضي العصبي. ^{[ 14 ]}

في أستراليا ، أجريت دراسة عام 2013 شملت 139 امرأة أسترالية تتراوح أعمارهن بين 18 و29 عامًا، مسجلات في برنامج البكالوريوس بالجامعة. طُلب من هؤلاء النساء الإجابة على استبيان حول الأكل التعويضي والسلوكيات المرتبطة بتناول الكحول، وذلك لاختبار أعراض اضطراب الأكل الناتج عن السكر. في العينة المدروسة، أظهرت 79% من المشاركات سلوكيات مميزة لهذا الاضطراب. وأظهر تحليل إضافي للنتائج أن المعايير الاجتماعية المتعلقة بشرب الكحول، والمعايير الاجتماعية المرتبطة بصورة الجسم والنحافة، تؤثر بشكل كبير على دوافع هذه السلوكيات. ^{[ 15 ]}

أظهرت دراسات أخرى وجود ارتباط إضافي بين ممارسة طلاب الجامعات للنشاط البدني وإدمان الكحول. فالأفراد الأكثر نشاطًا بدنيًا من أقرانهم كانوا أكثر عرضة لإدمان الكحول أو الإفراط في شربه بانتظام. ^{[ 16 ]} غالبًا ما يُنظر إلى الإفراط في ممارسة الرياضة على أنه أحد أعراض فقدان الشهية العصبي واضطرابات الأكل الأخرى المرتبطة به، مما يُؤكد وجود ما يُعرف بـ"إدمان الكحول"، لا سيما بين طلاب الجامعات.

وجدت دراسة أخرى أن هناك فرقاً طفيفاً بين معدلات الإصابة باضطراب الأكل الناتج عن السكر بين الطلاب وغير الطلاب والطلاب السابقين. ^{[ 17 ]}

تُعدّ دوافع اضطراب السكر والهوس بالطعام، كنمط سلوكي، من الجوانب الأقل فهمًا لهذه الحالة. ويُشتبه في أن العوامل الرئيسية في تطور هذا الاضطراب هي: تشوّه في إدراك الذات يتوافق مع معايير غير واقعية لصورة الجسد، وضغط الأقران للتماهي مع المعايير السائدة فيما يتعلق بشرب الكحول في المناسبات الاجتماعية ومعايير الجمال المجتمعية، وآلية للتكيف مع القلق والاكتئاب، ووسيلة للوصول إلى حالة سُكر سريعة استجابةً للضغط النفسي أو ضغط الأقران. ^{[ 6 ]}

تشمل الدوافع الأخرى لمرض السكري الناتج عن الإفراط في تناول الكحول ما يلي: منع زيادة الوزن، وتوفير المال الذي كان سيُنفق على الطعام لشراء الكحول، والوصول إلى حالة السكر بشكل أسرع. ^{[ 18 ]}

تكتسب اضطرابات الجوع والكحول المتزامنة والمعززة ذاتيًا اعترافًا متزايدًا في مجالات التشخيص المزدوج والطب النفسي وعلم الإدمان. ^{[ 9 ]}