الإفراط في شرب الكحول

يُعرف الشرب المفرط ، أو الشرب العرضي المفرط ، بأنه تناول المشروبات الكحولية بقصد الوصول إلى حالة السكر نتيجة الإفراط في تناول الكحول خلال فترة قصيرة، ولكن تختلف التعريفات اختلافاً كبيراً. [ 1 ]

يُعدّ الإفراط في شرب الكحول نمطًا شائعًا في العديد من دول العالم، ويتداخل نوعًا ما مع الشرب الاجتماعي نظرًا لممارسته غالبًا في مجموعات. إلا أن درجة السُكر تختلف بين الثقافات المختلفة التي تمارس هذا النمط، بل وتختلف داخلها أيضًا. قد يستمر الإفراط في شرب الكحول لساعات، أو لعدة أيام، أو حتى لأسابيع في حالة الإدمان المطوّل. ونظرًا لآثار إدمان الكحول طويلة الأمد ، يُعتبر الإفراط في شرب الكحول مشكلة صحية عامة خطيرة . [ 2 ]

يُعدّ الإفراط في شرب الكحول أكثر شيوعًا بين الذكور، خلال فترة المراهقة وبداية مرحلة البلوغ. ويرتبط الإفراط المنتظم في شرب الكحول بآثار سلبية على الجهاز العصبي ، والقلب ، والجهاز الهضمي ، والجهاز الدموي، والجهاز المناعي ، والجهاز العضلي الهيكلي ، فضلًا عن زيادة خطر الإصابة باضطرابات نفسية ناتجة عن الكحول . [ 3 ] [ 4 ] وقد وجدت مراجعة للأدبيات في الولايات المتحدة أن ما يصل إلى ثلث المراهقين يُفرطون في شرب الكحول، وأن 6% منهم يصلون إلى عتبة الإصابة باضطراب تعاطي المواد المرتبطة بالكحول . [ 5 ] وتُفرط واحدة من كل 25 امرأة تقريبًا في شرب الكحول أثناء الحمل، مما قد يؤدي إلى متلازمة الكحول الجنينية واضطرابات طيف الكحول الجنيني . [ 6 ] ويرتبط الإفراط في شرب الكحول خلال فترة المراهقة بحوادث المرور وأنواع أخرى من الحوادث، والسلوك العنيف، فضلًا عن الانتحار. وكلما زاد إفراط الطفل أو المراهق في شرب الكحول، وكلما كان أصغر سنًا، زادت احتمالية إصابته باضطراب تعاطي الكحول، بما في ذلك إدمان الكحول. يستهلك عدد كبير من المراهقين الذين يفرطون في شرب الكحول مواد أخرى مؤثرة على العقل. [ 7 ]

قد يؤدي الإفراط المتكرر في شرب الكحول إلى تلف الدماغ بشكل أسرع وأكثر حدة من الإدمان المزمن. وتعود الأضرار العصبية السامة إلى إطلاق كميات كبيرة من الغلوتامات التي تُحفز الدماغ بشكل مفرط عند انتهاء نوبة الإفراط. وينتج عن ذلك سمية استثارية ، وهي عملية تُتلف أو تقتل الخلايا العصبية (خلايا الدماغ). [ 8 ] تُهاجم كل نوبة إفراط في شرب الكحول الدماغ مباشرةً، وتؤدي النوبات المتكررة إلى تراكم الضرر. ويُعتقد أن دماغ المراهق النامي أكثر عرضةً للتأثيرات العصبية السامة للإفراط في شرب الكحول، مع وجود بعض الأدلة على حدوث تلف في الدماغ نتيجة شرب أكثر من 10 أو 11 مشروبًا كحوليًا مرة أو مرتين شهريًا. [ 9 ] ووجدت دراسة أجريت عام 2020 أن نوبة واحدة من الإفراط في شرب الكحول قد تؤدي إلى ضمور الجسم الثفني في الدماغ ، حيث كان الضرر لا يزال قابلاً للكشف بواسطة جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي بعد خمسة أسابيع. [ 10 ] ومع الامتناع عن شرب الكحول لفترة طويلة ، تحدث عملية تكوين خلايا عصبية جديدة، والتي يُمكن أن تُعكس الضرر الناتج عن إدمان الكحول. [ 11 ]

التعريفات

يُعرّف ستول وساك وتوماسيوس الإفراط في الشرب بأنه شرب مفرط متقطع. [ 7 ] ولا يوجد حاليًا إجماع عالمي حول عدد المشروبات التي تُعتبر "إفراطًا في الشرب".

في الولايات المتحدة، يُعرّف مصطلح "الشرب المفرط" في الأبحاث الأكاديمية بأنه تناول خمسة مشروبات كحولية قياسية أو أكثر (للرجال)، أو أربعة مشروبات أو أكثر (للنساء)، [ 12 ] خلال ساعتين. [ 13 ] وفي عام 2015، عرّفت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ، نقلاً عن المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه ، الشرب المفرط بأنه "نمط من الشرب يرفع تركيز الكحول في دم الشخص إلى 0.08% أو أعلى. ويحدث هذا عادةً عندما يتناول الرجال خمسة مشروبات أو أكثر، وعندما تتناول النساء أربعة مشروبات أو أكثر، خلال ساعتين تقريبًا." [ 14 ] وقدّرت أن حوالي 16% من البالغين الأمريكيين يستوفون هذه المعايير أربع مرات على الأقل شهريًا. وينص تعريف آخر نُشر عام 2001 في مجلة " علم نفس السلوك الإدماني" على أنه يجب تناول خمسة مشروبات للرجال وأربعة مشروبات للنساء في مناسبة واحدة على الأقل خلال أسبوعين لتصنيفها على أنها شرب مفرط. [ 15 ] يُعرف هذا بشكل عام باسم "تعريف 5/4"، ويمكن أن يختلف الإطار الزمني اعتمادًا على المصدر.

في المملكة المتحدة، يُعرّف أحد المنشورات الأكاديمية الإفراط في شرب الكحول بأنه تناول أكثر من ضعف الحد اليومي المسموح به، أي تناول ثماني وحدات أو أكثر للرجال أو ست وحدات أو أكثر للنساء (ما يعادل تقريبًا خمسة أو أربعة مشروبات قياسية أمريكية، على التوالي). [ 16 ]

في أستراليا، يُعرف الإفراط في شرب الكحول أيضاً باسم الشرب الخطير في مناسبة واحدة [ 17 ] ، ويُصنف بتناول سبعة مشروبات كحولية قياسية أو أكثر (للذكور) وخمسة مشروبات كحولية قياسية أو أكثر (للإناث) في يوم واحد. [ 18 ] عندما أجرت منظمة BEACH ( تحسين تقييم ورعاية الصحة ) دراسة جمعت معلومات عن أشخاص تزيد أعمارهم عن 18 عاماً، عرّفت مدمني الكحول بأنهم أولئك الذين تناولوا ستة مشروبات كحولية قياسية أو أكثر في مناسبة واحدة، سواء كانت أسبوعية أو شهرية. [ 19 ]

في جمهورية أيرلندا، تُعرّف هيئة الصحة والسلامة المهنية (HSE) الإفراط في شرب الكحول بأنه تناول أكثر من ست وحدات من الكحول في جلسة واحدة لكلا الجنسين. [ 20 ]

يُصنّف الباحثون أيضًا الإفراط الشديد في شرب الكحول، والذي يُطلق عليه الشرب عالي الكثافة ، على أنه تناول ما لا يقل عن 8 إلى 12 مشروبًا كحوليًا في اليوم. [ 21 ] على الرغم من أن معظم الناس لا يشربون الكحول أو لا يتجاوزون مستويات الاستهلاك المعتدلة، فإن حوالي نصف من يُفرطون في شرب الكحول يمارسون الشرب عالي الكثافة في بعض الأحيان على الأقل. [ 22 ] يرتبط الشرب عالي الكثافة بسلوكيات غير صحية مثل الإفراط في الشرب (محاولة الوصول إلى حالة السكر بأسرع وقت ممكن) [ 23 ] وبنتائج ضارة مثل القيادة تحت تأثير الكحول وزيادة خطر الوفاة في ذلك اليوم. [ 22 ]

تعتمد تعريفات أخرى، أقل شيوعًا، على تركيز الكحول في الدم . فعلى سبيل المثال، يُعرّف المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه (NIAAA) مصطلح "الشرب المفرط" بأنه نمط من الشرب يرفع تركيز الكحول في دم الشخص إلى 0.08% أو أكثر. [ 24 ] وبغض النظر عن التعريف العددي المُستخدم، فإن الإفراط في الشرب أو الاستهلاك السريع خلال فترة زمنية قصيرة بقصد الوصول إلى حالة السكر يُفهم ضمنيًا عند استخدام المصطلح بشكل عام، إذ أن تناول أربعة أو خمسة مشروبات على مدار يوم كامل مع الوجبات لن يكون له نفس تأثير تناول الكمية نفسها على مدى ساعتين على معدة فارغة. [ 25 ]

كان مصطلح "going on a bender" مصطلحًا عاميًا بديلًا للإفراط في الشرب، وكان يشير سابقًا إلى نوبة شرب تستمر لعدة أيام. [ 26 ]

الأسباب

تلعب الثقافة وضغط الأقران دورًا هامًا في زيادة خطر الإفراط في شرب الكحول. [ 3 ] وقد رُبط ازدياد خطر الإفراط في شرب الكحول في مرحلة البلوغ بانخفاض المعدل التراكمي عن B أو أقل، وبالعزوبة. [ 27 ]

لخصت دراسة استقصائية أجريت عام 2007 الأسباب التي ذكرها مجموعة من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 16 عامًا في ألمانيا للإفراط في شرب الكحول على النحو التالي: [ 7 ]

  • "إنه أمر ممتع حقًا" (76% من المشاركين في الاستطلاع)
  • "أشعر بأنني أكثر اجتماعية" (65%)
  • "أشعر بالسعادة" (51%)
  • "أشعر بالاسترخاء" (51%)
  • "أنسى مشاكلي" (41%)

تشمل الأسباب الأخرى الشعور بالنضج والانسجام مع الأقران، وزيادة فرص العلاقات الجنسية. كما يلجأ البعض إلى الشرب لتخفيف التوتر النفسي أو القلق . [ 7 ] وقد أظهرت الأبحاث التي تناولت العنف بين الأفراد، والتي ركزت على آليات الإيذاء والارتكاب (وتحديدًا المطاردة ، والتحرش ، والاعتداء الجنسي ، والعنف في العلاقات العاطفية بين المراهقين)، نسبةً أعلى بكثير من المراهقين الذين يعانون من الاكتئاب ويلجأون إلى الإفراط في شرب الكحول بين أولئك الذين تعرضوا للإيذاء. [ 28 ]

أُجريت مقابلات شبه منظمة مع 64 شابًا وشابة تتراوح أعمارهم بين 14 و17 عامًا ممن لديهم تجربة في الإفراط في شرب الكحول. وكشفت هذه المقابلات أن الدوافع شملت التيسير الاجتماعي، أي الشعور بالراحة في المواقف الاجتماعية، والفوائد الفردية مثل الشعور بالنشوة، وتأثير ضغط الأقران والأعراف الاجتماعية. [ 29 ]

تشمل عوامل الخطر للإفراط في شرب الكحول بين المراهقين: انخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي، ووفرة المال المتاح، والبحث عن الإثارة والتجارب الجديدة، وضعف ضبط النفس، والانحراف، ومصاحبة أصدقاء منحرفين. وتشمل عوامل الخطر الأخرى: استخدام الكحول كوسيلة للتأقلم مع المشكلات العاطفية (وهو أكثر شيوعًا بين المراهقات)، والإفراط في شرب الكحول بين الأقران، وسوء العلاقة مع الوالدين، وإساءة استخدام الكحول من قبل الوالدين. وتزيد العوامل الوراثية، بالإضافة إلى وجود عوامل بيئية سلبية، من الاستخدام الضار للكحول. [ 7 ] كما أن سلوكيات المجازفة المرتبطة بالمراهقة تُشجع على الإفراط في شرب الكحول. [ 30 ]

الآثار الصحية

يُعرف التسمم الحاد، كالإفراط في شرب الكحول والإدمان عليه، بأنه عامل خطر قوي للانتحار. [ 31 ] كما يرتبط الإفراط في شرب الكحول بزيادة خطر ممارسة الجنس غير المخطط له وغير المحمي ، والحمل غير المخطط له ، وزيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وقد أفادت 10% من النساء و19% من الرجال بتعرضهم للاعتداء نتيجة تناول الكحول. ويُبلغ الرجال الذين يشربون أكثر من 35 وحدة كحول أسبوعيًا عن تعرضهم للأذى الجسدي نتيجة تناول الكحول، بينما يُبلغ 15% منهم عن إيذاء الآخرين جسديًا نتيجة شربهم. ويُبلغ ما يقرب من 16% من مدمني الكحول عن تعرضهم للاستغلال الجنسي، بينما يُبلغ 8% عن استغلالهم جنسيًا لشخص آخر نتيجة تناول الكحول خلال عام واحد. ويتسبب مدمنو الكحول في حوالي 183,000 حالة اغتصاب واعتداء جنسي، و197,000 حالة سرقة، و661,000 حالة اعتداء خطير، و1.7  مليون حالة اعتداء بسيط سنويًا. [ 32 ] يرتبط الإفراط في شرب الكحول بزيادة احتمالية الطلاق، والعنف الزوجي، وضعف الأداء الوظيفي. [ 33 ] يمكن أن يُسبب الإفراط في شرب الكحول آثارًا ضارة على الجسم، بما في ذلك تأثيرات على توازن الدم وتغيراته اليومية ، واضطراب نظم القلب ، ومرض القلب الإقفاري ، وضغط الدم ، ونشاط خلايا الدم البيضاء ، ومستويات الهرمونات التناسلية الأنثوية، بالإضافة إلى آثار ضارة على الجنين. كما توجد أدلة من الدراسات على الحيوانات تُشير إلى أن الإفراط في شرب الكحول يُسبب تلفًا في الدماغ. [ 34 ] يرتبط الإفراط في شرب الكحول بألم أسفل البطن لدى النساء. [ 35 ] قد تحدث الحماض الكيتوني لدى الأفراد الذين يُفرطون في شرب الكحول بشكل مزمن ولديهم تاريخ حديث من الإفراط في شربه. [ 36 ] يؤثر الكحول بشكل كبير على نمو الدماغ، خاصة خلال فترة المراهقة عندما يكون الدماغ لا يزال في طور النمو. تخضع الفصوص الرئيسية المسؤولة عن اتخاذ القرارات وعمليات التفكير المعقدة لمرحلة نموها النهائية خلال فترة المراهقة، ويمكن أن يُعيق الإفراط في شرب الكحول نمو هذه الفصوص الأمامية سلبًا. [ 37 ]

المراهقة وبداية مرحلة البلوغ

وقد حذر الخبراء والحكومات من بعض المشروبات الكحولية، بما في ذلك المشروبات الكحولية المحتوية على الكافيين ، والمشروبات الكحولية الجاهزة ، ومشروب البورغ (في الصورة)، والتي غالباً ما تدفع الشباب إلى الإفراط في الشرب.

تُعدّ المستويات المرتفعة للإفراط في شرب الكحول بين الشباب، وما يترتب عليها من عواقب وخيمة، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بإدمان الكحول في مرحلة البلوغ وأمراض الكبد، من أبرز المشكلات الصحية العامة. [ 2 ] وقد أظهرت دراسات حديثة أن طلاب الجامعات الشباب الذين يفرطون في شرب الكحول، والذين يتناولون أربعة مشروبات كحولية أو أكثر في أكثر من ثلاث مناسبات خلال الأسبوعين الماضيين، هم أكثر عرضة للإصابة بإدمان الكحول بمقدار 19 ضعفًا مقارنةً بغيرهم، على الرغم من أن اتجاه العلاقة السببية لا يزال غير واضح. [ 27 ] وهذا أمرٌ مثيرٌ للاهتمام، إذ لا يزال الشرب بهدف السُكر فقط يُمثّل مشكلة صحية واجتماعية كبيرة في الجامعات في جميع أنحاء الولايات المتحدة. [ 38 ] ويرتبط الإفراط في شرب الكحول بانتظام خلال فترة المراهقة بزيادة خطر الإصابة بإدمان الكحول. ويُفيد ما يقرب من 40% من مدمني الكحول بأنهم يُفرطون في الشرب خلال فترة المراهقة. [ 39 ] ويُعتقد أن نوبات الإفراط المتكررة في الشرب، وخاصة في سن مبكرة، تُؤدي إلى زيادة كبيرة في خطر الإصابة باضطراب مرتبط بالكحول (التصنيف الدولي للأمراض - 10، متلازمة الاستخدام الضار/الاعتماد). كما يرتبط الإفراط في شرب الكحول ارتباطًا وثيقًا بالاكتئاب. يُعاني المصابون بالاكتئاب الحاد من معدلات أعلى لإدمان الكحول مقارنةً بمن يُعانون من اكتئاب خفيف. [ 40 ] كما أن طلاب الجامعات المُصابين بالاكتئاب أكثر عرضةً لتعاطي الكحول من غيرهم. [ 41 ] وفي دراسة أُجريت في جامعة هارفارد، تبيّن أن حوالي 32% من الطلاب الذين شملهم الاستطلاع كانوا مُعرّضين لتشخيص إدمان الكحول، وأن حوالي 6% منهم شُخّصوا بأنهم مُدمنو كحول. [ 42 ] ويُعدّ الإفراط في شرب الكحول مشكلةً مُتزايدةً بين المراهقين الأستراليين، فقد كشف مسح الكحول والمخدرات لطلاب المدارس الأسترالية، الذي أجراه المجلس الوطني للسرطان، أن حوالي 33% من الطلاب الذين تتراوح أعمارهم بين الصف السابع والحادي عشر تناولوا الكحول في الأسبوع الذي سبق المسح، كما وجدوا أن 10% من الطلاب انخرطوا في الإفراط في شرب الكحول بمستوى يُعتبر خطيرًا على البالغين. عندما تم تقسيم نتائج الاستطلاع حسب الفئات العمرية، تبين أن 13% من المراهقين الذين يبلغون من العمر 15 عامًا و22% من المراهقين الذين يبلغون من العمر 17 عامًا لديهم مستويات استهلاك للكحول تتجاوز الحد الأقصى اليومي الموصى به للبالغين، وأن 20% من المراهقين الذين يبلغون من العمر 17 عامًا لديهم مستوى استهلاك للكحول يعتبر خطيرًا على البالغين. [ 43 ] 

تشمل عوامل الخطر الأخرى التي تؤثر على تطور إساءة استخدام الكحول أو إدمانه عوامل اجتماعية وجينية. وقد وجد العديد من الباحثين أن بدء شرب الكحول قبل سن الخامسة عشرة يرتبط بزيادة خطر الإصابة بإدمان الكحول بمقدار أربعة أضعاف مقارنةً بالأشخاص الذين يؤجلون الشرب حتى سن العشرين أو ما بعدها. وقدّر البعض أنه في حال إمكانية تأخير سن بدء الشرب إلى سن العشرين، سينخفض ​​عدد حالات اضطراب تعاطي الكحول بنسبة 50%. [ 7 ] ومع ذلك، فإنه من غير الواضح ما إذا كانت هذه علاقة سببية، أم أنها ناتجة عن عوامل عائلية (وغيرها) متداخلة مرتبطة بكل من سن بدء الشرب والاستعداد للإدمان. [ 44 ]

شاب يرقد في غيبوبة بعد جلسة شرب مفرطة

يُعدّ حوادث المرور السبب الرئيسي للوفاة بين المراهقين نتيجة الإفراط في شرب الكحول؛ إذ يرتبط ثلث حوادث المرور المميتة بين الفئة العمرية من 15 إلى 20 عامًا بتناول الكحول. ويُرجّح أن يُعاني راكبو الدراجات والمشاة من ضعف في الإدراك المكاني والتركيز أثناء القيادة بعد الإفراط في شرب الكحول، كما أن المراهقين الذين يُفرطون في شرب الكحول أكثر عرضةً للقيادة تحت تأثير الكحول أو أن يكونوا ركابًا مع سائق مخمور. وقد وُجد أن 50% من إصابات الرأس لدى المراهقين في الولايات المتحدة مرتبطة باستهلاك الكحول. ويُشكّل العنف والانتحار معًا ثالث أكثر أسباب الوفاة شيوعًا المرتبطة بالإفراط في شرب الكحول بين المراهقين. ويزيد خطر الانتحار لدى المراهقين الذين يُفرطون في شرب الكحول بأكثر من أربعة أضعاف مقارنةً بالمراهقين الذين لا يُفرطون في شرب الكحول. [ 7 ]

يرتبط الإفراط في شرب الكحول بممارسة النشاط الجنسي في سن مبكرة، وزيادة تغيير الشركاء الجنسيين، وارتفاع معدل الحمل غير المرغوب فيه، وارتفاع معدل الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً، والعقم، وتضرر الجنين بسبب الكحول أثناء الحمل. وتزيد احتمالية تعرض النساء اللواتي يُفرطن في شرب الكحول للاعتداء الجنسي بثلاثة أضعاف؛ إذ كانت 50% من المراهقات اللواتي أبلغن عن تعرضهن للاعتداء الجنسي تحت تأثير الكحول أو مادة مخدرة أخرى في ذلك الوقت. [ 7 ]

يُظهر المراهقون الذين يمارسون شرب الكحول بكثرة بانتظام لعدة سنوات صغرًا في منطقة الحصين في الدماغ، وخاصةً أولئك الذين بدأوا الشرب في بداية سن المراهقة. يرتبط الإفراط في شرب الكحول بنقص في الوظائف الإدراكية العصبية، لا سيما في معالجة الفص الجبهي، وضعف الذاكرة العاملة، بالإضافة إلى تأخر في الذاكرة السمعية واللفظية. تشير الدراسات على الحيوانات إلى أن الآثار التنكسية العصبية لإدمان الكحول خلال فترة المراهقة قد تكون دائمة. [ 7 ] تشير الأبحاث التي أُجريت على البشر، باستخدام تقنيات متطورة لمسح الدماغ، إلى أن تناول أكثر من أربعة أو خمسة مشروبات كحولية مرة أو مرتين شهريًا لدى المراهقين يُسبب تلفًا طفيفًا في أنسجة الدماغ النامية، وخاصةً المادة البيضاء. [ 9 ] مع ذلك، فإن هذه الأبحاث في الأساس دراسات مقطعية، وتُجرى على عينات صغيرة نسبيًا، مما يجعل إثبات السببية أقل يقينًا.

أُجريت العديد من الدراسات لاستكشاف ما إذا كانت هناك علاقة بين الإفراط في شرب الكحول خلال سنوات المراهقة والتحول إلى مستهلك مزمن للكحول عند الانتقال إلى مرحلة البلوغ. وقد وجدت دراسة محددة أجرتها الدراسة الوطنية الطولية للشباب أن الإفراط في شرب الكحول خلال سنوات المراهقة يرتبط ارتباطًا وثيقًا باستمرار مستويات خطيرة من استهلاك الكحول في مرحلة البلوغ. [ 45 ] [ 46 ] يُعد الإفراط في شرب الكحول وسيلةً يلجأ إليها المراهقون الصغار للتكيف مع بعض الضغوط النفسية أو الاكتئاب. [ 47 ]

في الجامعة، ينضم العديد من الطلاب إلى منظمات طلابية تُركز بشكل كبير على الشرب الاجتماعي. بالنسبة للأعضاء الجدد، وخاصة في نوادي الأخوية، يُشجع الإفراط في الشرب بشدة، ويُعد شرب الكحول لمن هم دون السن القانونية أمرًا شائعًا. على مدى العقود القليلة الماضية، شددت العديد من الجامعات قبضتها على فعاليات هذه المنظمات بسياسات صارمة ومراقبة فعّالة. ومع ذلك، لم تتوقف الاحتفالات، وتأثر العديد من الأعضاء ليس فقط خلال فترة دراستهم الجامعية، بل أيضًا في مراحل لاحقة من حياتهم. أظهرت الدراسات أن الطلاب والطالبات المنتسبين إلى المنظمات الطلابية كانوا أكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي الكحول مقارنةً بنظرائهم غير المنتسبين إليها. [ 48 ]

تسلط مراجعة منهجية أجريت عام 2023 الضوء على الاستخدام غير الإدماني للكحول لإدارة المشكلات النمائية وسمات الشخصية والأعراض النفسية، مؤكدة على الحاجة إلى اتباع مناهج مدروسة ومضبوطة الضرر فيما يتعلق باستهلاك الكحول ضمن إطار سياسة صحية شخصية. [ 49 ]

الجهاز القلبي الوعائي

أجرت دراسة حديثة في إحدى الجامعات الأمريكية اختبارًا لمعرفة ما إذا كان الإفراط في شرب الكحول يؤثر على الجهاز القلبي الوعائي. أظهرت النتائج وجود تغيرات في وظائف الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة لدى مدمني الكحول، مما قد يشير إلى خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتوصي الدراسة بإجراء فحوصات دورية لمدمني الكحول الذين لديهم تاريخ من الإفراط الشديد في شرب الكحول. [ 50 ]

الجهاز العصبي المركزي

يميل مدمنو الكحول إلى تأخر الذاكرة السمعية واللفظية ، وضعف وظائف التخطيط التنفيذي والذاكرة العرضية، وهي أعراض مشابهة لتلك التي تُلاحظ في متلازمة كورساكوف . كما وُجدت لديهم اضطرابات في الذاكرة العاملة المكانية ومهام التعرف على الأنماط. ويعاني مدمنو الكحول أيضًا من ضعف في التحكم بالاندفاع، وخاصةً الإناث. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر استرجاع المعلومات اللفظية والبصرية، سواءً الفوري أو المتأخر؛ في المقابل، تكون القدرة على التنظيم الدلالي أفضل لديهم مقارنةً بغيرهم. وقد أظهرت الدراسات التي أُجريت على المراهقين أن الإفراط المنتظم في شرب الكحول قد يُسبب اضطرابات معرفية طويلة الأمد، على الرغم من أن العتبة اللازمة لإحداث تأثيرات كبيرة لا تزال غير واضحة. كما أن الاضطرابات المعرفية لدى البالغين غير واضحة أيضًا، إذ لم تجد إحدى الدراسات أي ارتباط بين الإفراط في شرب الكحول والاضطرابات المعرفية. [ 27 ] ويُعتقد أن الإفراط في شرب الكحول يزيد من الاندفاعية نتيجة لتغير وظائف الدوائر العصبية في الفص الجبهي - تحت القشري والفص الجبهي الحجاجي . يرتبط الإفراط في شرب الكحول، والمدمنين الذين خضعوا لعمليات إزالة السموم المتكررة، بعدم القدرة على فهم تعابير الوجه بشكل صحيح؛ ويُعتقد أن ذلك يعود إلى تنشيط اللوزة الدماغية وما يترتب عليه من تشوه في الإشارات العصبية. ويُعدّ المراهقون، والإناث، والشباب أكثر الفئات حساسية للتأثيرات العصبية والنفسية للإفراط في شرب الكحول. وتُعتبر المراهقة، وخاصةً بدايتها، مرحلةً نمائيةً شديدة الحساسية للتأثيرات العصبية السامة والمعرفية الضارة للإفراط في شرب الكحول، نظرًا لكونها فترةً حاسمةً في نمو الدماغ. [ 16 ]

ترتبط أنماط الشرب المفرط باختلال التوازن بين الأحماض الأمينية المثبطة والمحفزة ، وتغيرات في إطلاق أحاديات الأمين في الجهاز العصبي المركزي، مما يزيد من السمية العصبية وقد يؤدي إلى ضعف الإدراك ومشاكل نفسية، وقد يتسبب الإفراط في الشرب لفترات طويلة في تلف دماغي لا رجعة فيه لدى المراهقين والبالغين على حد سواء. [ 51 ] [ 52 ]

بينما تشير العديد من الدراسات التي أُجريت على الفئران إلى أن الكحول أكثر سمية خلال فترة المراهقة مقارنةً بفترة البلوغ، يعتقد بعض الباحثين أنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كان هذا ينطبق على البشر أيضًا. فعلى الرغم من أن المراهقين الذين يفرطون في شرب الكحول يُظهرون ضعفًا في نشاط الدماغ خلال اختبارات الذاكرة وبنية دماغية غير مكتملة النمو مقارنةً بالمراهقين الذين لم يفرطوا في الشرب، إلا أنهم يجادلون بأن هذه النتائج مماثلة لنتائج مدمني الكحول البالغين الذين لم يسيئوا استخدام الكحول خلال فترة المراهقة. [ 53 ] ومن المعروف أن استقراء نتائج الدراسات الحيوانية على البشر أمرٌ بالغ الصعوبة، [ 54 ] وقد خلصت مراجعة أجرتها مجموعة "اختر المسؤولية" إلى أن الضرر طويل الأمد الذي يُلحقه الكحول بالعمليات المعرفية هو نفسه بغض النظر عما إذا كان الإفراط في الشرب قد بدأ خلال فترة المراهقة أو لاحقًا. [ 53 ]

الحمل

يُعدّ الإفراط في شرب الكحول عاملاً أكثر أهمية من متوسط ​​استهلاك الكحول، فيما يتعلق بمدى الضرر الذي يُسببه الكحول للجنين. للكحول آثار سلبية طويلة الأمد على الجنين، لا سيما ضعف مهارات الانتباه، وقد يؤدي إلى اضطرابات نفسية عند بلوغ الطفل. [ 55 ] في دراسة أُجريت عام 2005 في الولايات المتحدة، تبيّن أن واحدة من كل خمس نساء غير حوامل تُفرط في شرب الكحول، وواحدة من كل 25 امرأة حامل تُفرط في شرب الكحول. [ 6 ] يرتبط الإفراط في شرب الكحول أثناء الحمل بمتلازمة الكحول الجنينية ، والعيوب الخلقية المرتبطة بالكحول، بالإضافة إلى اضطرابات النمو العصبي المرتبطة بالكحول. قد يُعاني الأطفال المصابون بعد الولادة من إعاقة ذهنية ومشاكل في التعلّم والذاكرة والانتباه وحلّ المشكلات، فضلاً عن مشاكل في الصحة النفسية والتفاعلات الاجتماعية. كما قد يُلاحظ لديهم أحيانًا تشوّهات في ملامح الوجه والهيكل العظمي وأعضاء الجسم، بالإضافة إلى صغر محيط الرأس. [ 56 ] [ 57 ] تشير الدراسات التي أُجريت على الأغنام إلى أن السمية العصبية الجنينية الناجمة عن الكحول قد تعود إلى الحماض وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم . [ 58 ] وقد ارتبط الإفراط في شرب الكحول ثلاث مرات أو أكثر خلال فترة الحمل بزيادة خطر ولادة جنين ميت . [ 51 ]

الموت المفاجئ

يرتبط الإفراط في شرب الكحول بالسكتات الدماغية والموت المفاجئ. [ 59 ] يزيد الإفراط في شرب الكحول من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بمقدار عشرة أضعاف. [ 1 ] في البلدان التي ينتشر فيها الإفراط في شرب الكحول، ترتفع معدلات الموت المفاجئ في عطلة نهاية الأسبوع بشكل ملحوظ لدى الشباب والبالغين في منتصف العمر. [ 60 ] ترتبط مرحلة الانسحاب بعد نوبة الإفراط في شرب الكحول بشكل خاص بالسكتة الدماغية الإقفارية ، بالإضافة إلى نزيف تحت العنكبوتية ونزيف داخل المخ لدى الشباب. لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب قلبي كامن، يزيد الإفراط في شرب الكحول من خطر نقص تروية عضلة القلب الصامت ، بالإضافة إلى الذبحة الصدرية . [ 61 ] للإفراط في شرب الكحول آثار سلبية على التمثيل الغذائي، ومستوى الدهون في الدم، وتخثر الدم، وانحلال الفيبرين، وضغط الدم، وتوتر الأوعية الدموية، ويرتبط بالسكتة الدماغية الانصمامية واحتشاء عضلة القلب الحاد . نظرًا لهذه المخاطر، يعتقد الخبراء أنه من الأهمية بمكان تحذير الناس من مخاطر الإفراط في شرب الكحول. [ 62 ] يرتبط الإفراط في شرب الكحول، حتى لدى الأشخاص الذين يُعتبرون عادةً من مستهلكي الكحول المعتدلين، بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة . [ 63 ] يزيد الإفراط في شرب الكحول من سمية القلب والأوعية الدموية نتيجة لتأثيراته الضارة على نظام التوصيل الكهربائي للقلب وعملية تصلب الشرايين الخثاري . [ 64 ] يتسبب الإفراط في استهلاك الكحول في وفاة ما معدله 80,000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة،<sup> 1  </sup> وتكاليف اقتصادية بلغت 223.5 مليار دولار أمريكي في عام 2006. <sup>2 </sup> أكثر من نصف هذه الوفيات وثلاثة أرباع التكاليف الاقتصادية تعود إلى الإفراط في شرب الكحول<sup> 1 و2 </sup> (أربعة مشروبات أو أكثر للنساء، وخمسة مشروبات أو أكثر للرجال، في كل مناسبة). [ 65 ]

الجهاز البولي

قد تتمزق المثانة إذا امتلأت ولم تُفرغ. [ 66 ] قد يحدث هذا في حالة مدمني الكحول الذين تناولوا كميات كبيرة جدًا، لكنهم لا يدركون، بسبب حالة الذهول، حاجتهم للتبول. هذه الحالة نادرة جدًا لدى النساء، لكنها تحدث. تشمل الأعراض ألمًا موضعيًا وتسممًا باليوريميا (تسمم ناتج عن إعادة امتصاص الفضلات). نسبة الشفاء عالية، ومعظم الوفيات ناتجة عن تسمم الدم الإنتاني . من المرجح أن يتبول الشخص وهو فاقد الوعي قبل تمزق المثانة، لأن الكحول يُرخي العضلات التي تتحكم عادةً في المثانة. [ 67 ]

المخاطر الحادة

إنّ الخطر الأكثر شيوعًا لتناول كميات كبيرة من الكحول في فترة قصيرة هو ارتفاع مستوى الكحول في الدم إلى مستويات خطيرة. وتُعرف هذه الحالة بالتسمم الكحولي (الجرعة الزائدة)، والتي قد تكون قاتلة. كما يُعدّ الاختناق بالقيء (أو استنشاقه) سببًا محتملاً للوفاة، وكذلك الإصابات الناجمة عن السقوط، والمشاجرات، وحوادث السيارات والدراجات. تسعة بالمئة من طلاب الجامعات الذين يُفرطون في شرب الكحول يقودون سياراتهم بعد الإفراط في الشرب. [ 68 ] ومن المخاطر الشائعة الأخرى فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة المرتبط بالكحول) ، والذي قد يُسبب الشعور بالخزي، والذنب، والإحراج، والإضرار بالعلاقات الشخصية، والإصابة أو الوفاة، ويرتبط أيضًا بفقدان الممتلكات الشخصية. [ 69 ]

الفيزيولوجيا المرضية

ويليام هوغارث ، 1731

يُؤدي الإفراط في شرب الكحول إلى تلف الدماغ بشكل أسرع وأكثر حدة من الإدمان المزمن، وذلك بسبب التأثيرات السامة للأعصاب الناتجة عن أعراض الانسحاب المتكررة. خلال فترات انقطاع الكحول المتكررة المصاحبة للإفراط في الشرب، يتم إطلاق كمية أكبر من الغلوتامات مقارنةً بما يحدث أثناء الانسحاب من الإدمان المزمن على الكحول؛ بالإضافة إلى ذلك، يتكرر هذا الإطلاق المفرط للغلوتامات بشكل منتظم لدى مدمني الكحول، مما يؤدي إلى سمية عصبية . يُؤخر التحمل الذي يحدث أثناء الشرب المزمن (المستمر) تلف الدماغ المرتبط بالكحول مقارنةً بالإفراط في الشرب، الذي يُسبب أضرارًا فورية ومتكررة للدماغ. [ 8 ]

يعود ضعف التحكم في الاندفاع لدى مدمني الكحول، والذي يبرز بشكل أكبر لدى الإناث، إلى خلل في الفص الجبهي . وتتوافق نتائج الدراسات على البشر إلى حد كبير مع نتائج الدراسات على الحيوانات. فقد وجدت هذه الدراسات الحيوانية أن الإفراط في شرب الكحول بانتظام يُسبب تنكسًا عصبيًا في مناطق الدماغ القشرية الحوفية المسؤولة عن التعلم والذاكرة المكانية، مثل البصلة الشمية ، والقشرة الكمثرية ، والقشرة المحيطة بالأنف ، والقشرة الشمية الداخلية ، والتلفيف المسنن في الحصين . وأظهرت دراسة أُجريت على الفئران أن الإفراط في شرب الكحول لمدة يومين متتاليين يُسبب تنكسًا عصبيًا واسع النطاق في القشرة الشمية الداخلية، مما يؤدي إلى قصور في التعلم. وبينما من المعروف أن تلف الدماغ الناتج عن الإفراط في شرب الكحول يحدث نتيجة لأنماط هذا الإفراط، فإنه من غير الواضح مدة جلسات الشرب وكيفية حدوث هذا الإفراط المنتظم الذي يُسبب تلفًا في دماغ الإنسان. أظهرت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين تناولوا ما لا يقل عن 100 مشروب كحولي (للذكور) أو 80 مشروبًا (للإناث) شهريًا (بمعدل 21 مرة أو أقل شهريًا) على مدار ثلاث سنوات، عانوا من ضعف في مهارات اتخاذ القرار مقارنةً بغير المدمنين على الكحول. وقد أظهرت عدة دراسات أن أعراض الانسحاب الحادة المتكررة من الكحول، والتي تحدث لدى المدمنين على الكحول، ترتبط بنقص في القدرات الإدراكية نتيجةً لظاهرة التنبيه العصبي ؛ ويُعتقد أن التنبيه العصبي الناتج عن الانسحاب المتكرر هو آلية التلف الإدراكي لدى كل من المدمنين على الكحول والمدمنين. كما يؤدي التنبيه العصبي إلى أن تكون كل نوبة انسحاب حادة لاحقة أشد من النوبات السابقة . [ 27 ]

قد يكون فقدان الذاكرة المؤقت ، وهو شكل من أشكال فقدان الذاكرة الذي يصيب مدمني الكحول، ناتجًا عن تثبيط وظيفة الحُصين مع ارتداد نشاط مستقبلات NMDA (الغلوتامات) بالإضافة إلى إفراز مفرط للجلوكوكورتيكويدات الناجم عن ضغط التسمم المتكرر متبوعًا بأعراض الانسحاب/الامتناع الحادة. ويُعتقد أن هذه الآلية هي آلية التنبيه العصبي التي تؤدي إلى سمية عصبية في البنى الدماغية المسؤولة عن التعلم والذاكرة لدى مدمني الكحول. [ 27 ] وقد تتأثر معالجة المعلومات في الفص الجبهي نتيجة الإفراط في شرب الكحول، مما يؤدي إلى عجز عصبي معرفي وضعف في الذاكرة العاملة. [ 27 ]

رجل ثمل، 1804

يُثبّط الكحول وظائف الدماغ أثناء التسمم؛ ولكن عند الانسحاب، تحدث آثار ارتدادية في نظام الغلوتامات/NMDA، ومع زيادة نشاط الغلوتامات، يتم إطلاق الجلوكوكورتيكويدات ؛ ونظرًا لتكرار التسمم، وما يتبعه من انسحاب حاد، يتطور تأثير سام للأعصاب يُلحق الضرر بالجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى ضعف مستمر في القدرات المعرفية اللفظية وغير اللفظية، بالإضافة إلى ضعف في التوجه المكاني. ونظرًا للعمليات النمائية التي تحدث خلال فترة المراهقة، بما في ذلك تكوين الميالين وإعادة هيكلة المشابك العصبية، يُعتقد أن المراهقين أكثر عرضة للتأثيرات السامة للأعصاب للكحول. [ 7 ]

يؤثر العمر والعوامل الوراثية على خطر الإصابة بالتسمم العصبي الناتج عن الكحول . [ 30 ] تُعدّ فترة المراهقة، وخاصةً بدايتها (أي قبل سن 15 عامًا)، مرحلةً نمائيةً حرجةً وحساسةً، حيث تنضج خلالها الأنظمة العصبية والتشابكية المتخصصة . في هذه المرحلة النمائية الحرجة، تنضج سمات البلوغ مدى الحياة، مثل المواهب والتفكير والمهارات المعقدة؛ ومع ذلك، قد يُعطّل الكحول، وخاصةً الإفراط في شربه، هذه العملية النمائية ويتداخل معها. كما تتميز فترة المراهقة بمستوى عالٍ من البحث عن الجديد والإثارة والسلوك المحفوف بالمخاطر، ولذلك فإن تجربة الكحول والمخدرات الأخرى وإساءة استخدامها أمر شائع. [ 70 ] وجدت دراسة أُجريت على فئران مراهقة أن التعرض لفترة قصيرة لمستويات عالية من الكحول أدى إلى تغييرات طويلة الأمد في النشاط الوظيفي للدماغ مع تشوهات مقابلة في موجات الدماغ الكهربائية (EEG) استمرت حتى مرحلة البلوغ، بما في ذلك اضطرابات مستمرة في تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم مع انخفاض في نوم الموجة البطيئة. تتشابه نتائج تخطيط كهربية الدماغ هذه مع الشيخوخة المبكرة. بحسب إحدى الدراسات، إذا كانت مرحلة نمو المراهقة مشابهة لمرحلة نمو الجنين فيما يتعلق بالحساسية للتأثيرات السامة للكحول على الجهاز العصبي، وإذا حدث تلف دماغي طويل الأمد أو دائم كما تشير إليه الدراسات على الحيوانات، فإن هذا يمثل مشكلة صحية عامة خطيرة نظرًا لارتفاع معدلات استهلاك الكحول بين المراهقين. [ 71 ] في الواقع، يمكن للكحول أن يؤثر على إعادة تشكيل وتغيرات وظائف اللدونة المشبكية والترابط العصبي في مناطق دماغية مختلفة تحدث خلال فترة المراهقة ( انظر هذه المقالة ذات الصلة ).

تشخبص

قد يتطور اضطراب تعاطي الكحول عندما يستمر الشخص في الإفراط في الشرب رغم تكرار المشاكل الاجتماعية والشخصية و/أو القانونية. ومن الناحية السلوكية، عادةً ما يكون الإفراط المتكرر في الشرب متضمناً، ولكن ليس كل من ينخرط في الإفراط في الشرب يُصاب باضطراب تعاطي الكحول. [ 72 ]

لغرض تحديد اضطراب تعاطي الكحول عند تقييم الإفراط في الشرب، فإن استخدام فترة زمنية تمتد لستة أشهر الماضية يقلل من احتمالية النتائج السلبية الخاطئة. على سبيل المثال، وُجد أن استخدام فترة زمنية قصيرة مدتها أسبوعان لتقييم عادات الإفراط في الشرب يؤدي إلى تصنيف 30% من الأشخاص الذين يشربون بكثرة وبشكل منتظم خطأً على أنهم لا يعانون من اضطراب تعاطي الكحول. [ 27 ] ومع ذلك، لاحظ الباحثون أنفسهم أيضًا أن تحيز الاستذكار يزداد نوعًا ما عند استخدام فترات زمنية أطول. [ 27 ]

وقاية

يُعتبر الإفراط في شرب الكحول ضارًا بغض النظر عن عمر الشخص، وقد دعت جهات عديدة المتخصصين في الرعاية الصحية إلى إيلاء اهتمام أكبر لعادات شرب مرضاهم، وخاصة الإفراط في الشرب. [ 73 ] ويعتقد بعض الباحثين أن رفع السن القانونية لشرب الكحول وإجراء تدخلات سريعة من قبل مقدمي الرعاية الصحية هما الوسيلتان الأكثر فعالية للحد من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات المرتبطة بالإفراط في الشرب. [ 74 ] وقد فكرت البرامج في الولايات المتحدة في طرق عديدة للمساعدة في منع الإفراط في الشرب. وتقترح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها زيادة تكلفة الكحول أو الضرائب غير المباشرة، وتقييد عدد المتاجر التي يمكنها الحصول على ترخيص لبيع المشروبات الكحولية (تقليل كثافة منافذ البيع)، وتطبيق قوانين أكثر صرامة بشأن شرب الكحول لمن هم دون السن القانونية. [ 24 ] كما توجد أيضًا عدد من أساليب الاستشارة الفردية، مثل المقابلات التحفيزية والأساليب السلوكية المعرفية، التي ثبت أنها تقلل من شرب الكحول بين طلاب الجامعات الذين يفرطون في الشرب. [ 75 ] في عام 2006، نفّذت مبادرة ويسكونسن لتعزيز أنماط الحياة الصحية برنامجًا يُساعد أطباء الرعاية الأولية على تحديد ومعالجة مشاكل الإفراط في شرب الكحول لدى المرضى. [ 76 ] في أغسطس 2008، أكدت مجموعة من رؤساء الجامعات، أطلقوا على أنفسهم اسم مبادرة الجمشت، أن خفض السن القانونية لشرب الكحول إلى 18 عامًا (على الأرجح) يُعدّ أحد السبل للحد من "ثقافة الإفراط الخطير في شرب الكحول" بين طلاب الجامعات. [ 77 ] هذه الفكرة محل جدل حاليًا. يجادل المؤيدون [ 78 ] [ 79 ] بأن قانون السن القانونية لشرب الكحول يُجبر على الشرب سرًا ويجعله أكثر خطورة مما ينبغي، بينما يدّعي المعارضون [ 80 ] أن خفض السن لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. على الرغم من التحذيرات الصحية، فإن معظم النساء الأستراليات يشربن الكحول ليلة واحدة على الأقل في الأسبوع. لكن الخبراء يحذرون من أنهن لا يُلحقن الضرر بأجسادهن فحسب، بل إنهن أيضًا مُعرّضات لخطر جذب المُتحرشين جنسيًا. [ 81 ]

تخفيض

تُظهر الأبحاث طرقًا للحد من الإفراط في شرب الكحول أو الانخراط في شرب الكحول بشكل خطير. ويبدو أن بعض التدخلات القائمة على الحاسوب تُسهم في الحد من الإفراط في شرب الكحول، [ 82 ] ومن أمثلتها برنامج "إعادة التفكير في الشرب". [ 83 ] كما أشارت مراجعة منهجية للأبحاث المنشورة إلى أن التدخلات المباشرة هي الأكثر فعالية في الحد من الإفراط في شرب الكحول بين طلاب الجامعات، على الرغم من أن التدخلات القائمة على الإنترنت قد تكون مفيدة أيضًا. [ 84 ]

يُعدّ فهم شخصية المستهلك وكيفية نظر الناس إلى الآخرين أمرًا بالغ الأهمية. عُرضت على الناس إعلانات تتحدث عن الآثار الضارة للإفراط في شرب الكحول. كان الأشخاص الذين يُقدّرون الأصدقاء المقربين كجزء من هويتهم أقل رغبةً في الإفراط في شرب الكحول بعد مشاهدة إعلان يظهرهم مع صديق مقرب. أما الأشخاص الانطوائيون أو الذين لا يرون أهمية للأصدقاء المقربين في تكوين هويتهم، فقد تفاعلوا بشكل أفضل مع الإعلانات التي تُظهر شخصًا واحدًا. وقد لوحظ نمط مماثل في الإعلانات التي تُظهر شخصًا يقود بسرعة خطيرة. يشير هذا إلى أن الإعلانات التي تُظهر الضرر المحتمل الذي قد يلحق بالمواطنين من الإفراط في شرب الكحول أو القيادة الخطرة أقل فعالية من الإعلانات التي تُبرز أصدقاء الشخص المقربين. [ 85 ]

في عام ٢٠٠٩، أنفقت وزارة الصحة وشؤون المسنين الأسترالية ٥٣.٥  مليون دولار أسترالي على الاستراتيجية الوطنية لمكافحة الإفراط في شرب الكحول، والتي استهدفت فئة الشباب الأسترالي. حملت هذه الحملة، التي حملت عنوان "لا تحوّل سهرة إلى كابوس"، رسالةً للجمهور عبر العديد من منصات الإعلام الجماهيري، لتوضيح أضرار وعواقب الإفراط في شرب الكحول في مناسبة واحدة، كما يُعرّف في أستراليا. وتتباين الأدلة حول فعالية هذا النوع من الحملات، إذ يلزم إجراء المزيد من البحوث للتأكد من أن فعالية الرسائل تُسفر عن تغيير إيجابي في سلوكيات الجمهور المستهدف. [ ١٧ ]

علاج

نظراً للمخاطر، لا سيما لدى المراهقين، المتمثلة في ضعف الإدراك وتلف الدماغ غير القابل للعلاج المرتبط بالإفراط في شرب الكحول، فقد أوصي باتخاذ إجراءات عاجلة. [ 51 ] وتشير بعض الأدلة إلى أن تدخلات أصحاب العمل، مثل الفحوصات الصحية وفحوصات نمط الحياة، وتدريب المهارات النفسية والاجتماعية، والإحالة من الأقران، يمكن أن تقلل من مستوى الإفراط في شرب الكحول. [ 86 ] وفي الولايات المتحدة، أظهرت التدخلات التحفيزية الموجزة بعض الفائدة في الحد من الإفراط في شرب الكحول مستقبلاً. [ 7 ]

يمكن للمراهقين الذين يسيئون استخدام الكحول الاستفادة من التدخلات التي تهدف إلى الحد من المخاطر. في الحالات الأكثر خطورة، يُوصى بتدخل يشمل الوالدين أو الأوصياء أو معالجًا نفسيًا. [ 87 ] تتمثل إحدى الاستراتيجيات الفعالة للتدخل مع المراهقين الذين يؤدي إفراطهم في شرب الكحول إلى دخولهم المستشفى، على سبيل المثال بسبب التسمم الكحولي أو الإصابة، في تقديم تدخلات موجزة ومنهجية في المستشفى، تتراوح مدتها بين جلسة واحدة وأربع جلسات استشارية، مدة كل منها من 30 إلى 60 دقيقة، ويُجريها طاقم مُدرَّب. يُوصى خلال التدخل بتقييم نمط الشرب الشخصي والمخاطر المرتبطة به، مع التركيز على المسؤولية الشخصية بأسلوب غير مُتعالٍ؛ كما يُوصى بمناقشة وتوعية المراهق وتثقيفه بشأن العواقب السلبية المحتملة للشرب على المدى القصير والطويل . يُوصى أيضًا بوضع أهداف وقواعد لتحقيق تلك الأهداف خلال التدخل مع المراهقين الذين يعانون من مشكلة الإفراط في شرب الكحول. [ 7 ] يُظهر العلاج التحفيزي أيضًا نتائج واعدة كعلاج. [ 88 ]

يُعدّ رفع مستوى الوعي العام بشأن مخاطر الإفراط في شرب الكحول، وإجراء مقابلات في أقسام الطوارئ مع الشباب المشتبه في اتباعهم أنماط شرب ضارة، ومحاولة إقناعهم بقبول جلسات استشارية فردية ضمن خدمات علاج إدمان الشباب، استراتيجيات فعّالة للحدّ من أضرار الإفراط في شرب الكحول. كما يُمكن تشجيع الأنشطة الترفيهية والتدريبية المُغامرة، مثل التسلق أو القيادة، كبدائل طبيعية للشعور بالنشوة بدلاً من إساءة استخدام الكحول. إضافةً إلى ذلك، يُعدّ توفير محتوى تثقيفي حول مخاطر الإفراط في شرب الكحول، وإجراء تقييم للمخاطر، أمراً مفيداً أثناء التدخل مع الشباب الذين يُفرطون في شرب الكحول، وإحالة الحالات التي تُعاني من اضطراب تعاطي الكحول إلى مُختصّين للحصول على المساعدة. [ 7 ]

وفقًا لتعريف المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه (NIAAA) لمصطلح "مدمنو الكحول"، قد يكون الرجال عرضةً لمشاكل متعلقة بالكحول إذا تجاوز استهلاكهم 14 مشروبًا قياسيًا أسبوعيًا أو أربعة مشروبات يوميًا، بينما قد تكون النساء عرضةً للخطر إذا تجاوز استهلاكهن سبعة مشروبات قياسية أسبوعيًا أو ثلاثة مشروبات يوميًا. وعلى الرغم من هذا الخطر، وجد تقرير صادر عام 2014 ضمن المسح الوطني لاستخدام المخدرات والصحة أن 10% فقط من "مدمنو الكحول" أو "الذين يفرطون في الشرب" استوفوا معايير إدمان الكحول ، في حين أن 1.3% فقط من غير المدمنين استوفوا هذه المعايير. [ 89 ] ويُستنتج من هذه الدراسة أن استراتيجيات السياسات القائمة على الأدلة وخدمات الوقاية السريرية قد تُسهم بفعالية في الحد من الإفراط في الشرب دون الحاجة إلى علاج الإدمان في معظم الحالات.

علم الأوبئة

يُعدّ الإفراط في شرب الكحول أكثر شيوعًا بين الرجال منه بين النساء. ففي الولايات المتحدة، يُفرط حوالي 50% من الطلاب الذكور و39% من الطالبات في شرب الكحول. [ 90 ] وتوجد اختلافات عرقية في معدلات الإفراط في شرب الكحول، حيث يُسجّل ذوو الأصول الإسبانية أعلى نسبة، يليهم ذوو الأصول القوقازية. كما أن احتمالية إفراط ذوي الأصول القوقازية في شرب الكحول تبلغ ضعف احتمالية إفراط ذوي الأصول الأفريقية تقريبًا. [ 91 ] ويُعدّ هذا نمطًا شائعًا بين الأمريكيين الأصليين . [ 92 ]

أشارت الإحصاءات المنشورة في عام 2013 إلى أن 31% من الذكور و14% من الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و17 عامًا من بين فئة الشباب الأسترالي يمارسون استهلاك الكحول بشكل خطير. [ 93 ]

قد يؤدي الإفراط في شرب الكحول إلى تدخل الشرطة بتهمة السكر العلني والإخلال بالنظام العام .

يُلاحظ انخفاض معدل الإفراط في شرب الكحول لدى الأفراد من أصول أفريقية، يليهم الأفراد من أصول آسيوية. وفي حالة الآسيويين، قد يُعزى انخفاض معدل الإفراط في شرب الكحول لديهم إلى وجود جين نازعة هيدروجين الألدهيد (ALDH2، على الكروموسوم 12) لدى الكثيرين منهم (وإن لم يكن الغالبية العظمى)، مما يؤدي إلى ضعف استقلاب الكحول، وبالتالي ظهور آثار جانبية خطيرة كاحمرار الوجه. [ 27 ] ويُعدّ الرجال أكثر عرضة للإفراط في شرب الكحول (حيث تصل نسبة حالات الإفراط في شرب الكحول إلى 81%) مقارنةً بالنساء، كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بإدمان الكحول. أما الأشخاص الذين يحملون نسختين متماثلتين من جين ALDH2، فهم أقل عرضة للإفراط في شرب الكحول نظرًا للآثار الجانبية الخطيرة التي قد تحدث حتى مع تناول كميات معتدلة من الكحول.

يميل طلاب الجامعات إلى الإفراط في شرب الكحول أكثر من أقرانهم من نفس العمر الذين لم يلتحقوا بالجامعة. في الولايات المتحدة، تسبب هذا الأمر في مشاكل خطيرة تتعلق بالسن القانونية لتناول الكحول . وينتشر هذا التأثير بين النساء أكثر من الرجال. [ 94 ]

تشمل العوامل الأخرى التي وُجد أنها ترتبط بمستويات أعلى من الإفراط في شرب الكحول: انخفاض التدين، وتعاطي الماريجوانا، والسكن مع زملاء، وتدخين السجائر. [ 95 ]

المجتمع والثقافة

تُكلّف عادة الإفراط في شرب الكحول الاقتصاد البريطاني ما يقارب 20  مليار جنيه إسترليني سنويًا؛ ويُقدّر أن 17 مليون يوم عمل تُفقد سنويًا بسبب آثار الإفراط في الشرب والأمراض المرتبطة به. [ 96 ] تُقدّر تكلفة الإفراط في شرب الكحول على أصحاب العمل بنحو 6.4  مليار جنيه إسترليني، بينما تُقدّر تكلفة أضرار الكحول السنوية على هيئة الخدمات الصحية الوطنية بنحو 2.7  مليار جنيه إسترليني. [ 51 ] وقد أوصي باتخاذ إجراءات عاجلة لفهم ثقافة الإفراط في شرب الكحول وأسبابها وآلياتها المرضية، كما دُعي إلى اتخاذ إجراءات عاجلة لتوعية الناس بمخاطر هذه العادة. [ 51 ]

أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) دراسة في أكتوبر 2011 أظهرت أن الإفراط في شرب الكحول يكلف المجتمع في الولايات المتحدة 223  مليار دولار سنويًا، أي ما يعادل دولارين لكل مشروب. تشمل هذه التكاليف تكاليف الرعاية الصحية للمشاكل المرتبطة بالكحول، بما في ذلك تليف الكبد، وفقدان الإنتاجية في العمل، والأضرار المادية الناتجة عن القيادة تحت تأثير الكحول، والنفقات المتعلقة بالأعمال الإجرامية. [ 97 ] إجمالًا، قاد 11.9% من مدمني الكحول سياراتهم أثناء أو خلال ساعتين من آخر مرة تناولوا فيها الكحول. وشكّل من تناولوا الكحول في أماكن مرخصة (الحانات والنوادي والمطاعم) 54.3% من حالات القيادة هذه. وشملت عوامل الخطر المستقلة الهامة للقيادة بعد الإفراط في شرب الكحول: الجنس الذكري (نسبة الأرجحية المعدلة = 1.75)؛ والفئة العمرية من 35 إلى 54 عامًا أو 55 عامًا فأكثر مقارنةً بالفئة العمرية من 18 إلى 34 عامًا (نسبة الأرجحية المعدلة = 1.58 و2.37 على التوالي)؛ وتناول الكحول في الحانات أو النوادي مقارنةً بتناوله في منزل الشخص (نسبة الأرجحية المعدلة = 7.81). استهلك السائقون الذين تناولوا معظم مشروباتهم الكحولية في أماكن مرخصة ما معدله 8.1 مشروبًا، واستهلك 25.7% منهم 10 مشروبات أو أكثر. [ 98 ]

تشير الأبحاث إلى أن الأعراف الثقافية والتوقعات الاجتماعية المحيطة باستهلاك الكحول قد تُضفي طابعًا طبيعيًا على سلوكيات الإفراط في الشرب، مما يجعل الشرب المفرط العرضي يبدو مقبولًا اجتماعيًا. قد تُقلل هذه المواقف المجتمعية من الشعور بضرورة إدراك الأفراد للأضرار المحتملة أو طلب المساعدة، لا سيما بين الشباب وفي البيئات التي يُعد فيها الشرب نشاطًا اجتماعيًا أساسيًا. يُساهم ضغط الأقران، وتصوير وسائل الإعلام للشرب على أنه أمرٌ جذاب، والتقاليد التي تُشجع على تعاطي الكحول، في هذا التطبيع. تُشير الدراسات إلى أن هذه العوامل الثقافية لا تزيد فقط من انتشار الإفراط في الشرب، بل تُؤخر أيضًا التدخلات واستجابات الصحة العامة الرامية إلى الحد من الأضرار المرتبطة بالكحول. [ 99 ]

الاختلافات بين الجنسين

تُصاب النساء بالثمالة أسرع من الرجال، ويرتفع لديهن مستوى الكحول في الدم . ويحدث هذا الاختلاف في التأثير حتى عندما يكون وزن المرأة واستهلاكها للكحول مماثلاً لوزن الرجل واستهلاكه. [ 100 ] [ 101 ] وبسبب هذه الفروقات، تميل الشابات في سن الجامعة إلى تجربة عواقب الإفراط في شرب الكحول قبل نظرائهن من الرجال. [ 102 ]

لا يوجد مستوى آمن معروف لاستهلاك الكحول، سواء عند محاولة الحمل أو أثناء الحمل. [ 103 ] ونظرًا لأن إساءة استخدام الكحول لا تزال تُوصم بشدة - لا سيما في حالة النساء الحوامل - يدعو البعض إلى أن تركز برامج العلاج على موقف غير متحيز، وعلى التمكين الشخصي، وعلى توفير وسائل منع الحمل للنساء اللواتي يمارسن الجنس، وذلك للوقاية من اضطراب طيف الكحول الجنيني . [ 104 ]

مع ذلك، فإن الرجال أكثر عرضةً للإفراط في شرب الكحول بمقدار الضعف تقريبًا مقارنةً بالنساء، [ 105 ] كما أن معدل دخول المستشفيات بسبب الكحول أعلى بين الذكور منه بين الإناث. [ 106 ] وقد وجد باحثون من جامعتي كولومبيا وييل أن هذا التباين قد يعود إلى حقيقة أن الرجال يفرزون كمية أكبر من الدوبامين أثناء تناول الكحول مقارنةً بالنساء. ويؤدي ازدياد إفراز هذه المادة الكيميائية العصبية إلى ارتباط أقوى بين الشعور بالمتعة والتسمم الكحولي. "قد يُسهم هذا في الخصائص المعززة الأولية للكحول وخطر تكوين الإدمان ". [ 107 ]

تاريخ

شارع الجن بريشة ويليام هوغارث ، 1751

تُرجع الرواية الشائعة أصل مصطلح " الشجاعة الهولندية" إلى الجنود الإنجليز الذين قاتلوا في الحروب الإنجليزية الهولندية [ 108 ] (1652-1674)، وربما إلى حرب الثلاثين عامًا (1618-1648). وتقول إحدى الروايات إن الجنود الإنجليز كانوا يستخدمون الجن الهولندي (أو الجينيفر) لتأثيره المهدئ قبل المعركة، ولما يُزعم من خصائصه المُدفئة للجسم في الطقس البارد. وتقول رواية أخرى إن الجنود الإنجليز لاحظوا تأثير الجينيفر المُحفز للشجاعة لدى الجنود الهولنديين. [ 109 ] [ 110 ]

كانت فترة " هوس الجن" في النصف الأول من القرن الثامن عشر فترةً شهدت ارتفاعًا سريعًا في استهلاك الجن في بريطانيا العظمى، وخاصةً في لندن. وبحلول عام ١٧٤٣، كان متوسط ​​استهلاك الفرد في إنجلترا ٢٫٢ جالون (١٠ لترات) من الجن سنويًا. وقد صدر قانون بيع المشروبات الروحية لعام ١٧٥٠ (المعروف باسم قانون الجن لعام ١٧٥١) عن برلمان بريطانيا العظمى ( ٢٤ جورج الثاني ، الفصل ٤٠) بهدف الحد من استهلاك الجن والمشروبات الروحية المقطرة الأخرى ، التي كانت هوايةً شائعة [ ١١١ ] وتُعتبر من الأسباب الرئيسية للجريمة في لندن . [ ١١٢ ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. 1 2 رينو، إس سي. (2001). "النظام الغذائي والسكتة الدماغية". مجلة التغذية والصحة والشيخوخة . 5 (3): 167-172 . PMID 11458287 . 
  2. 1 2 ماثورين، ب.؛ ديلتينر، ب. (مايو 2009). "تأثير الإفراط في شرب الكحول على الكبد: هل هو مشكلة صحية عامة مثيرة للقلق؟". مجلة الأمعاء . 58 (5): 613-7 . doi : 10.1136/gut.2007.145573 . PMID 19174416. S2CID 43370272 .  
  3. 1 2 ستاندريدج، جيه بي؛ زيلسترا، آر جي؛ آدامز، إس إم. (يوليو 2004). "استهلاك الكحول: نظرة عامة على الفوائد والمخاطر". مجلة ساوث ميد . 97 (7): 664-72 . doi : 10.1097/00007611-200407000-00012 . PMID 15301124. S2CID 26801239 .  
  4. كونتشه، إي.؛ ريم، ج.؛ غميل، ج. (يوليو 2004). "خصائص مدمني الكحول في أوروبا". العلوم الاجتماعية والطب . 59 (1): 113-127 . doi : 10.1016/j.socscimed.2003.10.009 . PMID 15087148 . 
  5. كلارك، د.ب.؛ بوكستين، أ.؛ كورنيليوس، ج. (2002). "اضطرابات تعاطي الكحول لدى المراهقين: علم الأوبئة، والتشخيص، والتدخلات النفسية والاجتماعية، والعلاج الدوائي". أدوية الأطفال . 4 (8): 493-502 . doi : 10.2165/00128072-200204080-00002 . PMID 12126453. S2CID 30900197 .  
  6. فلويد ، آر . إل.؛ أوكونور، إم. جيه.؛ سوكول، آر. جيه.؛ بيرتراند، جيه.؛ كورديرو، جيه. إف. (نوفمبر 2005). "التعرف على متلازمة الكحول الجنينية والوقاية منها". طب التوليد وأمراض النساء . 106 (5 الجزء 1): 1059-1064 . CiteSeerX 10.1.1.537.7292 . doi : 10.1097/01.AOG.0000181822.91205.6f . PMID 16260526 .  
  7. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ قارن: ستول، م.؛ ساك، ب.م.؛ توماسيوس، ر. (مايو ٢٠٠٩). " الإفراط في شرب الكحول في مرحلتي الطفولة والمراهقة: علم الأوبئة، والعواقب، والتدخلات" . مجلة الأطباء الألمان الدولية . ١٠٦ (١٩): ٣٢٣-٣٢٨ . doi : 10.3238/arztebl.2009.0323 . PMC 2689602. PMID 19547732. يُشار عادةً إلى الاستهلاك المفرط للكحول في فترات متقطعة هذه الأيام باسم "الإفراط في شرب الكحول" .  
  8. 1 2 وارد آر جيه، لاليماند إف، دي ويت بي (2009). "التغيرات الكيميائية الحيوية والناقلات العصبية المتورطة في تلف الدماغ الناجم عن الكحول في حالات تعاطي الكحول المزمن أو "الإفراط في الشرب"". الكحول والكحول . 44 (2): 128-135 . CiteSeerX 10.1.1.695.779 . doi : 10.1093/alcalc/agn100 . PMID 19155229 .  
  9. 1 2 ميشيل ترودو (25 يناير 2010). "شرب المراهقين للكحول قد يُسبب تلفًا دماغيًا لا رجعة فيه" . NPR.org . الولايات المتحدة الأمريكية: الإذاعة الوطنية العامة. مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر 2017.
  10. هاينغارتنر، دوغلاس (25 سبتمبر 2020). "دراسة جديدة تُظهر أن الإفراط في شرب الكحول - ولو لمرة واحدة - يُمكن أن يُلحق ضرراً بالغاً بالدماغ" . PsychNewsDaily . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 فبراير 2021 .
  11. كروز، ف. ت.، وبوتيجر، س. أ. (سبتمبر 2009). "الاندفاعية، والفصوص الأمامية، وخطر الإدمان" . علم الأدوية، والكيمياء الحيوية، والسلوك . 93 (3): 237-247 . doi : 10.1016/j.pbb.2009.04.018 . PMC 2730661. PMID 19410598 .  
  12. فوكسكروفت، ديفيد ر.؛ موريرا، ماريا تيريزا؛ ألميدا سانتيمانو، نيريسا م. ل.؛ سميث، ليزلي أ. (29 ديسمبر 2015). " معلومات عن المعايير الاجتماعية لإساءة استخدام الكحول بين طلاب الجامعات والكليات" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (12) CD006748. doi : 10.1002/14651858.CD006748.pub4 . hdl : 10284/8115 . ISSN 1469-493X . PMC 8750744. PMID 26711838 .   
  13. "دراسة الكحول في الجامعات" . hsph.harvard.edu. 25 يونيو 2004. مؤرشف من الأصل في 27 فبراير 2010. تم الاطلاع عليه في 15 مارس 2010 .
  14. صحائف حقائق – الإفراط في شرب الكحول، مؤرشفة في 12 مايو 2013 على موقع Wayback Machine ، CDC.gov، آخر تحديث 16 أكتوبر 2015؛ تم الوصول إلى الرابط في 17 مارس 2017
  15. ديجونغ، دبليو (ديسمبر 2001). "إيجاد أرضية مشتركة للوقاية الفعالة في الحرم الجامعي". علم النفس وسلوك الإدمان . 15 (4): 292-296 . doi : 10.1037/0893-164x.15.4.292 . PMID 11767259 . 
  16. 1 2 ستيفنز، د.ن.؛ دوكا، ت. (أكتوبر 2008). "مراجعة. العواقب المعرفية والعاطفية للإفراط في شرب الكحول: دور اللوزة الدماغية وقشرة الفص الجبهي" . معاملات الجمعية الملكية بلندن، العلوم البيولوجية . 363 (1507): 3169-79 . doi : 10.1098/rstb.2008.0097 . PMC 2607328. PMID 18640918 .  
  17. 1 2 فان جيمرت، كارولين (2011). "الحملة الوطنية الأسترالية للتوعية بمخاطر الإفراط في شرب الكحول: مدى إدراك الشباب في مهرجان موسيقي ممن أبلغوا عن تعاطيهم الكحول بشكل خطير للحملة" . مجلة BMC للصحة العامة . 11 482. doi : 10.1186/1471-2458-11-482 . PMC 3148999. PMID 21689457 .  
  18. كوباكي، كريستوف (2011). "الإفراط في شرب الكحول بين طلاب الجامعات: مقاربة جديدة". مجلة تسويق المستهلك . 28 (3): 225-233 . doi : 10.1108/07363761111127644 .
  19. تشارلز، جانيس؛ فالنتي، ليزا؛ ميلر، غرايم (أغسطس 2011). "الإفراط في الشرب" (ملف PDF) . فوكس . 40 (8): 569. PMID 21814649. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 5 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2019 . 
  20. "الكحول والتدخين" . HSE.ie. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أغسطس 2023 .
  21. باتريك، ميغان إي؛ آزار، بيث (2018). "الشرب المفرط" . أبحاث الكحول: مراجعات حديثة . 39 (1): 49-55 . ISSN 2169-4796 . PMC 6104968. PMID 30557148 .   
  22. 1 2 باتريك، ميغان إي؛ باركس، مايكل جيه؛ بيترسون، سارة جيه (نوفمبر 2023). "الشرب المكثف وعدد ساعات الشرب" . الكحول : البحوث السريرية والتجريبية . 47 (11): 2081-2089 . doi : 10.1111/acer.15189 . ISSN 2993-7175 . PMC 10792248. PMID 38226758 .   
  23. أردينجر، تشيريش إي.؛ لابيش، كريستوفر سي.؛ تشاتشوفسكي، كريستين إل.؛ غراهام، نيكولاس جيه. (أكتوبر 2022). " مراجعة نقدية لنمط الشرب المُفرط: نمط شرب غير مُتكيف مدفوع بتأثيرات الكحول المُحفزة" . إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 46 (10): 1772-1782 . doi : 10.1111/acer.14924 . ISSN 1530-0277 . PMC 9588658. PMID 36239713 .   
  24. 1 2 "الكحول والصحة العامة: صحائف حقائق - الإفراط في الشرب" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 7 نوفمبر 2012. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 7 يونيو 2013 .
  25. "الإفراط في شرب الكحول" . الجمعية الطبية البريطانية . مارس 2005. مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2005. تم الاطلاع عليه في 7 يونيو 2013 .
  26. قارن: واتسون، ستيفاني (1 سبتمبر 2011). "تاريخ الإفراط في شرب الكحول" . الإفراط في شرب الكحول . مجموعة القضايا الأساسية. المجلد 3. شركة ABDO للنشر (نُشر عام 2011). ص 22. ISBN   978-1-61787-850-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يوليو 2016. كلمة "بيندر" هي مصطلح يستخدمه الناس لوصف الإفراط في شرب الكحول. [حوالي عام 1945] كان يُنظر إلى الإفراط في شرب الكحول على أنه فترة من الشرب تستمر لعدة أيام. عادةً، كان الشخص الذي يُفرط في الشرب أو يُفرط في الشرب مدمنًا على الكحول [...].
  27. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 كورتني، ك. إي.؛ بوليتش، ج. (يناير 2009). "الإفراط في شرب الكحول لدى الشباب: البيانات والتعريفات والمحددات" . النشرة النفسية . 135 (1): 142-156 . doi : 10.1037/a0014414 . PMC 2748736. PMID 19210057 .  
  28. سيساريغو، ستيفاني ن.؛ سيلر، لورا؛ إدواردز، كاتي م. (أكتوبر 2021). "أنماط التعرض للعنف وممارسته بين المراهقين باستخدام تحليل الفئات الكامنة". مجلة العنف بين الأشخاص . 36 ( 19-20 ). منشورات سيج : 9167-9186 . doi : 10.1177/0886260519862272 . ISSN 1552-6518 . PMID 31313629. S2CID 197421294 .   
  29. ديفيز، سو (2005). "الإفراط في شرب الكحول" . ملخص الأبحاث . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2015 .
  30. 1 2 باودن، إس سي؛ كروز، إف تي؛ بيتس، إم إي؛ فالس-ستيوارت، دبليو؛ أمبروز، إم إل. (فبراير 2001). "السمية العصبية والاضطرابات الإدراكية العصبية المصاحبة لاضطرابات تعاطي الكحول والمخدرات: أدوار محتملة في الإدمان والتعافي". مجلة أبحاث الكحول السريرية والتجريبية . 25 (2): 317-321 . doi : 10.1111/j.1530-0277.2001.tb02215.x . PMID 11236849 . 
  31. أوكونيل، هـ؛ لولور، بكالوريوس (أكتوبر-ديسمبر 2005). "تناول الكحول مؤخرًا والميول الانتحارية - منظور عصبي نفسي" ( ملف PDF) . المجلة الأيرلندية للعلوم الطبية . 174 (4): 51-54 . doi : 10.1007/BF03168983 . PMID 16445162. S2CID 11707884 .  
  32. داسغوبتا، أميتافا (2011). علم الشرب: كيف يؤثر الكحول على جسمك وعقلك . دار نشر روومان وليتلفيلد.
  33. داوسون، ديبورا؛ لي، تينغ كاي؛ غرانت، بريدجيت ف. (1 مايو 2008). "دراسة مستقبلية حول شرب الكحول الخطير: ما هي المخاطر؟" . إدمان المخدرات والكحول . 95 ( 1-2 ): 62-72 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2007.12.007 . PMC 2366117. PMID 18243584 .  
  34. جيل، جان س. (مارس-أبريل 2002). "مستويات استهلاك الكحول والإفراط في الشرب المبلغ عنها بين طلاب الجامعات في المملكة المتحدة على مدى السنوات الخمس والعشرين الماضية" . الكحول والإدمان على الكحول . 37 (2): 109-120 . doi : 10.1093/alcalc/37.2.109 . PMID 11912065 . 
  35. دولدينيا، دكتوراه في الطب؛ خفاجي، ر؛ مشالي، هـ؛ براونينغ، أ. ج؛ سوندارام، س. ك؛ بياني، س. س (نوفمبر 2007). "ألم أسفل البطن لدى النساء بعد الإفراط في شرب الكحول" . المجلة الطبية البريطانية (طبعة البحوث السريرية) . 335 (7627): 992-993 . doi : 10.1136/bmj.39247.454005.BE . PMC 2072017. PMID 17991983 .  
  36. ^ ميهاي، ب. لاكاتوشو، سي؛ غراور، م (أبريل-يونيو 2008). "الحماض الكيتوني الكحولي" [ الحماض الكيتوني الكحولي ] . Revista Medico-chirurgicală̆ A Societă̆ţ̜ii de Medici ş̧i Naturaliş̧ti Din Iaş̧i (باللغتين الرومانية والإنجليزية). 112 (2): 321– 6. بميد 19294998 . 
  37. هايز، كاتي. "الحديث عن الإفراط في شرب الكحول" . الاستشارة في الممارسة . مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع في 13 أبريل 2015 .
  38. برودي، جيه إي (9 سبتمبر 2008). الحد من الإفراط في شرب الكحول يتطلب جهداً جماعياً. صحيفة نيويورك تايمز، ص 7.
  39. إينوك، ماجستير. (ديسمبر 2006). "التأثيرات الوراثية والبيئية على تطور إدمان الكحول: المرونة مقابل المخاطرة" . حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1094 (1): 193-201 . Bibcode : 2006NYASA1094..193E . doi : 10.1196 / annals.1376.019 . PMID 17347351. S2CID 248697 .  
  40. ميلر، بي إي؛ ميلر، إم إن؛ فيرهيج، آر؛ لينفيل، إتش إتش؛ بومارييغا، إيه جيه (2002). "إساءة استخدام الكحول بين الرياضيين الجامعيين: هل هي علاج ذاتي للأعراض النفسية؟". مجلة التثقيف الدوائي . 32 (1): 41-52 . doi : 10.2190/JDFM-AVAK-G9FV-0MYY . ISSN 0047-2379 . PMID 12096556. S2CID 37631050 .   
  41. جيسنر، إيرين م.؛ فارفيل-ويلد، ليندسي؛ ميتمان، أنجيلا ج.؛ ماليت، كيمبرلي؛ توريسي، روب (مارس 2015). "تدخل قصير عبر الإنترنت لطلاب الجامعات الذين يعانون من تعاطي الكحول الخطير المصاحب للاكتئاب: هل هو فعال ولمن؟" . سلوكيات الإدمان . 42 : 36-43 . doi : 10.1016/j.addbeh.2014.10.030 . ISSN 1873-6327 . PMC 4272863. PMID 25462652 .   
  42. نايت، جون ر؛ ويكسلر، هنري؛ كو، ميتشون؛ سيبرينغ، مارك؛ ويتزمان، إليسا ر؛ شوكيت، مارك أ (4 يناير 2015). "إساءة استخدام الكحول والإدمان عليه بين طلاب الجامعات الأمريكية". مجلة دراسات الكحول . 63 (3): 263-270 . doi : 10.15288/jsa.2002.63.263 . PMID 12086126 . 
  43. موجنسن، ك. (2005). لا أحب أيام الاثنين. المعلم الأسترالي ، 48 (1)، 28-31. تم الاسترجاع من http://search.informit.com.au.ipacez.nd.edu.au/fullText;dn=146966;res=AEIPT مؤرشف في 5 ديسمبر 2022 في أرشيف الإنترنت
  44. شواندت، إم إل؛ إس جي ليندل؛ إس تشين؛ جيه دي هيجلي؛ إس جيه سومي؛ إم هايليغ؛ سي إس بار (فبراير 2010). "استجابة واستهلاك الكحول لدى قرود المكاك الريسوسي المراهقة" . الكحول . 44 (1): 67-80 . doi : 10.1016 / j.alcohol.2009.09.034 . PMC 2818103. PMID 20113875 .  
  45. مكارتي، سي.؛ إيبل، ب.؛ غاريسون، م.؛ دي جوزيبي، د.؛ كريستاكيس، د.؛ ريفارا، ف. (2004). "استمرارية الإفراط في الشرب والشرب الضار من أواخر المراهقة إلى بداية مرحلة البلوغ". طب الأطفال . 114 (3): 714-719 . doi : 10.1542 / peds.2003-0864-L . PMID 15342844. S2CID 25041948 .  
  46. ماثورين ، ب.؛ ديلتينر، ب. (2009). "تأثير الإفراط في شرب الكحول على الكبد: هل هو مشكلة صحية عامة مثيرة للقلق؟". مجلة Gut . 58 (1): 613-617 . doi : 10.1136/gut.2007.145573 . PMID 19174416. S2CID 43370272 .  
  47. "شرب الكحول بين القاصرين" . المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه (NIAAA) . 14 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2020 .
  48. مكابي، إس. إي؛ فيليز، فيليب؛ شولنبرغ، جون (مارس 2018). "كيف يرتبط الانخراط في أخويات ونوادي الطلاب الجامعية بتعاطي المخدرات خلال مرحلة الشباب واضطرابات تعاطي المخدرات في بداية منتصف العمر: دراسة طولية وطنية. مجلة المراهقين" . صحة المراهقين . 62 (3): S35– S43. doi : 10.1016/j.jadohealth.2017.09.029 . PMC 6040650. PMID 29455716. تاريخ الاسترجاع: 15 مارس 2023 .  
  49. مولر، سي بي؛ شومان، جي؛ ريم، جيه؛ كورنهوبر، جيه؛ لينز، بي (يوليو 2023). " الإدارة الذاتية للكحول على مدى العمر: الآليات النفسية، والأسس العصبية البيولوجية، وتقييم المخاطر" . الطب النفسي الجزيئي . 28 (7): 2683-2696 . doi : 10.1038/s41380-023-02074-3 . PMC 10615763. PMID 37117460 .  
  50. غوسلافسكي م.؛ بيانو م.؛ بيان ج. ت.؛ تشيرش إ.؛ شتشوريك م.؛ فيليبس س. (2013). "الإفراط في شرب الكحول يُضعف وظائف الأوعية الدموية لدى الشباب" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 62 (3): 201-207 . doi : 10.1016/j.jacc.2013.03.049 . PMC 3727916. PMID 23623907 .  
  51. 1 2 3 4 5 وارد، آر جيه؛ لاليماند، إف؛ دي ويت، بي. (مارس-أبريل 2009). "التغيرات الكيميائية الحيوية والناقلات العصبية المتورطة في تلف الدماغ الناجم عن الكحول في حالات تعاطي الكحول المزمن أو "الإفراط في الشرب" . الكحول والكحول . 44 (2): 128-135 . doi : 10.1093/alcalc/agn100 . PMID 19155229 . 
  52. كروز، ف. ت.؛ بوتيجر، س. أ . (سبتمبر 2009). "الاندفاعية، الفصوص الأمامية، وخطر الإدمان" . علم الأدوية والكيمياء الحيوية والسلوك . 93 (3): 237-247 . doi : 10.1016/j.pbb.2009.04.018 . PMC 2730661. PMID 19410598 .  
  53. 1 2 "الكحول والمراهقون والبالغون (مراجع)" . اختر المسؤولية . مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه في 7 يونيو 2013 .
  54. براكن، مايكل ب. (2009). "لماذا غالبًا ما تكون الدراسات على الحيوانات مؤشرات ضعيفة لردود فعل الإنسان تجاه التعرض" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 102 (3): 120-122 . doi : 10.1258/jrsm.2008.08k033 . PMC 2746847. PMID 19297654 .  
  55. ويليامز، جيه إتش؛ روس، إل. (يونيو 2007). "عواقب التعرض للسموم قبل الولادة على الصحة النفسية للأطفال والمراهقين: مراجعة منهجية". الطب النفسي للأطفال والمراهقين الأوروبي . 16 (4): 243-253 . doi : 10.1007/s00787-006-0596-6 . PMID 17200791. S2CID 21142815 .  
  56. ماي، بنسلفانيا؛ جوساج، جيه بي. (2001). "تقدير انتشار متلازمة الكحول الجنينية: ملخص" . أبحاث الكحول والصحة . 25 (3): 159-167 . PMC 6707173. PMID 11810953. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2010 .  
  57. كوك، إل جيه. (يونيو 2004). "توعية النساء بالمخاطر الخفية للكحول". مجلة التمريض النفسي الاجتماعي وخدمات الصحة العقلية . 42 (6): 24-31 . doi : 10.3928/02793695-20040601-09 . PMID 15237789 . 
  58. وود، سي إي. (سبتمبر 2007). "إفراط الأم في شرب الكحول وتلف الخلايا العصبية للجنين" . علم وظائف الأعضاء التجريبي . 92 (5): 821. doi : 10.1113/expphysiol.2007.038448 . PMID 17827257. S2CID 29592437 .  
  59. ألتورا، ب.م.؛ ألتورا، ب.ت. (أكتوبر 1999). "ارتباط الكحول بإصابات الدماغ والصداع والسكتة الدماغية بمستويات المغنيسيوم المتأين في أنسجة الدماغ ومصل الدم: مراجعة للنتائج الحديثة وآليات العمل". الكحول . 19 (2): 119-130 . doi : 10.1016/S0741-8329(99)00025-7 . PMID 10548155 . 
  60. بريتون، أ.؛ ماكي، م. (مايو 2000). "العلاقة بين الكحول وأمراض القلب والأوعية الدموية في أوروبا الشرقية: تفسير المفارقة" . مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع . 54 (5): 328-332 . doi : 10.1136/jech.54.5.328 . PMC 1731674. PMID 10814651 .  
  61. بودي، آي بي؛ راكيتش، في؛ ديميت، إس بي؛ بيلين، إل جيه. (مايو 1999). "تأثير نمط الشرب على أمراض القلب والأوعية الدموية وعوامل الخطر القلبية الوعائية - مراجعة". الإدمان . 94 (5): 649-663 . doi : 10.1046/j.1360-0443.1999.9456493.x . PMID 10563030 . 
  62. بييك، إي.؛ إرجين، أو . (يناير-فبراير 2007). "الكحول واحتشاء عضلة القلب الحاد". مجلة البحوث الطبية الدولية . 35 (1): 46-51 . doi : 10.1177/147323000703500104 . PMID 17408054. S2CID 33267368 .  
  63. أوكيف، جيه إتش؛ بايبي، كيه إيه؛ لافي، سي جيه. (سبتمبر 2007). "الكحول وصحة القلب والأوعية الدموية: سلاح ذو حدين حاد" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 50 (11): 1009-1014 . doi : 10.1016/j.jacc.2007.04.089 . PMID 17825708 . 
  64. فان دي ويل، أ.؛ دي لانج، د.و. (ديسمبر 2008). "يرتبط خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنمط الشرب أكثر من ارتباطه بنوع المشروبات الكحولية". المجلة الهولندية للطب . 66 (11): 467-73 . PMID 19075312 . 
  65. إيسر، ميليسا (يونيو 2012). " شدة الإفراط في شرب الكحول: مقارنة بين مقياسين" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 42 (6): 625-629 . doi : 10.1016/j.amepre.2012.03.001 . PMC 4536810. PMID 22608381 .  
  66. أتكينز، لوسي (20 نوفمبر 2007). "لوسي أتكينز تتحدث عن "انفجار المثانة" الناتج عن الإفراط في شرب الكحول"" . صحيفة الغارديان . لندن. مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2016.
  67. «إذا كنت تعتقد أن صداع الكحول أمر سيء... : تقرير جديد يقول إن الإفراط في شرب الكحول قد ازداد لدرجة أن حالات «انفجار المثانة» آخذة في الارتفاع في المملكة المتحدة.» (تقرير من مقال في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) بقلم لوسي أتكينز، نُشر في صحيفة الغارديان بتاريخ 20 نوفمبر 2007)
  68. هينغسون، رالف دبليو؛ تشا، وينشينغ؛ ويتزمان، إليسا آر (9 يناير 2015). "حجم واتجاهات الوفيات والأمراض المرتبطة بالكحول بين طلاب الجامعات الأمريكية الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و24 عامًا، 1998-2005" . مجلة دراسات الكحول والمخدرات، ملحق (s16): 12-20 . doi : 10.15288/jsads.2009.s16.12 . PMC 2701090. PMID 19538908 .  
  69. سويني، دونال (2004). فقدان الوعي بسبب الكحول - المشي، الكلام، فقدان الوعي، والموت . دار منيموسين للنشر. ص 221. ISBN  978-0-9747943-0-3.
  70. كروز، ف.؛ هي، ج.؛ هودج، س. (فبراير 2007). "تطور القشرة الدماغية لدى المراهقين: فترة حرجة من الضعف للإدمان" . علم الأدوية والكيمياء الحيوية والسلوك . 86 (2): 189-199 . doi : 10.1016/ j.pbb.2006.12.001 . PMC 11646682. PMID 17222895. S2CID 6925448 .   
  71. إيلرز، سي إل؛ كريادو، جيه آر. (فبراير 2010). "تعرض المراهقين للإيثانول: هل يُحدث آثارًا كهروفيزيولوجية طويلة الأمد؟" . الكحول . 44 ( 1): 27-37 . doi : 10.1016/j.alcohol.2009.09.033 . PMC 2818286. PMID 20113872 .  
  72. جيتينجز، د. (نوفمبر 2019). "المصطلحات المتعلقة بتعاطي الكحول" . البعض يفضلونها رصينة .
  73. أندرياسون، س؛ أليبك، ب (2005). "الكحول كدواء ليس جيدًا. مخاطره تفوق فوائده وفقًا لدراسة استقصائية للمعرفة الحالية" [ الكحول كدواء ليس جيدًا. مخاطره تفوق فوائده وفقًا لدراسة استقصائية للمعرفة والفهم الحاليين ] . مجلة الأطباء (باللغتين السويدية والإنجليزية). 102 (9): 632-637 . PMID 15804034 . 
  74. بابور، تي إف؛ أغيري-مولينا، إم؛ مارلات، جي إيه؛ كلايتون، آر. (1999). " إدارة مشاكل الكحول والشرب الخطير". المجلة الأمريكية لتعزيز الصحة . 14 (2): 98-103 . doi : 10.4278/0890-1171-14.2.98 . PMID 10724728. S2CID 3267149 .  
  75. "بحث حول الكحول والوقاية من شرب الكحول في الجامعات" . Collegedrinkingprevention.gov. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 مارس 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2010 .
  76. "بدعم من ممارسات الرعاية الصحية الأولية التعاونية، يتم تحديد ومعالجة مشكلات الصحة السلوكية، والحد من الإفراط في شرب الكحول، وتعاطي الماريجوانا، وأعراض الاكتئاب" . وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. 8 مايو 2013. مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2016. تم الاطلاع عليه في 10 مايو 2013 .
  77. http://www.amethystintiative.org مبادرة الجمشت، مؤرشفة في 1 نوفمبر 2012 على موقع Wayback Machine
  78. "الإفراط في الشرب" . اختر المسؤولية. مؤرشف من الأصل في 14 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 7 يونيو 2013 .
  79. كاربنتر، سي.؛ دوبكين، سي. (يناير 2009). "أثر استهلاك الكحول على الوفيات: أدلة الانقطاع الانحداري من الحد الأدنى لسن الشرب" . المجلة الاقتصادية الأمريكية: الاقتصاد التطبيقي . 1 (1): 164-182 . doi : 10.1257/app.1.1.164 . PMC 2846371. PMID 20351794 .  
  80. وايت، أليكس (27 مارس 2013). "الشابات في وباء الإفراط في شرب الكحول" . صنداي هيرالد صن . مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2015 .
  81. خادجيساري، ز؛ موراي، إ؛ هيويت، س؛ هارتلي، س؛ جودفري، س (فبراير 2011). "هل يمكن للتدخلات الحاسوبية المستقلة أن تقلل من استهلاك الكحول؟ مراجعة منهجية". الإدمان . 106 (2): 267-282 . doi : 10.1111/j.1360-0443.2010.03214.x . PMID 21083832 . 
  82. "مراجعة مميزة" . PubMed Health . مؤرشف من الأصل في 19 فبراير 2014.
  83. بهوتشيبويا، أمير؛ هايز، لوغان؛ برانسكوم، بول؛ تايلور، لوريت (2015). "استخدام الإنترنت للوقاية من الإفراط في شرب الكحول بين طلاب الجامعات: مراجعة منهجية للأدلة" . الكحول والإدمان على الكحول . 50 (5): 526-535 . doi : 10.1093/alcalc/agv047 . PMID 26047832 . 
  84. مارتن بريت إيه إس؛ لي كريستينا كيه سي؛ ويكس كلينتون؛ كايا ماريا (2013). "كيفية الحد من الإفراط في شرب الكحول وقيادة السيارات بسرعة زائدة: تأثيرات البناء الذاتي العلائقي المترابط والإشارة الذاتية على المواقف تجاه التسويق الاجتماعي" (ملف PDF) . مجلة سلوك المستهلك . 12 : 81-90 . doi : 10.1002/cb.1417 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 27 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2013 .
  85. ويب، ج.؛ شاكشافت، أ.؛ سانسون-فيشر، ر.؛ هافارد، أ. (مارس 2009). "مراجعة منهجية للتدخلات في مكان العمل لمعالجة المشكلات المتعلقة بالكحول". الإدمان . 104 (3): 365-377 . doi : 10.1111/j.1360-0443.2008.02472.x . PMID 19207344 . 
  86. ميشو، ب.أ. (فبراير 2007). "[إساءة استخدام الكحول لدى المراهقين - تحدٍّ للأطباء العامين]". Ther Umsch . 64 (2): 121-126 . doi : 10.1024/0040-5930.64.2.121 . PMID 17245680 . 
  87. رودس كيه في، رودجرز إم، سومرز إم، هانلون إيه، كريتس-كريستوف بي. مشروع التدخل الصحي الاجتماعي (SHIP): بروتوكول لتجربة سريرية عشوائية مضبوطة لتقييم فعالية تدخل تحفيزي قصير الأمد لمشكلة إدمان الكحول والعنف الأسري في قسم طوارئ حضري. مجلة بي إم سي لطب الطوارئ، 2014
  88. إيسر، ماريسا ب.؛ هيدن، سارة ل.؛ كاني، دافنا؛ بروير، روبرت د.؛ جفرورر، جوزيف س.؛ نعيمي، تيموثي س. (20 نوفمبر 2014). "انتشار إدمان الكحول بين البالغين الأمريكيين الذين يشربون الكحول، 2009-2011" . الوقاية من الأمراض المزمنة . 11 140329: E206. doi : 10.5888/pcd11.140329 . PMC 4241371. PMID 25412029 .  
  89. لوبيز-كانيدا إدواردو وآخرون (2013). "آثار نمط الشرب المفرط المستمر للكحول لدى الشباب: دراسة متابعة باستخدام الكمونات المتعلقة بالأحداث" (ملف PDF) . الكحول والإدمان على الكحول . 48 (4): 464-471 . doi : 10.1093/alcalc/agt046 . PMID 23695975. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 1 فبراير 2014.  
  90. ديفيز، باميلا (1 يناير 2013). الإفراط في شرب الكحول بين طلاب الجامعات (رسالة ماجستير). جامعة ولاية جنوب كونيتيكت. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2016.
  91. ↑ أنيستازيا م. شكيلنيك ( 11 مارس 1985). سم أقوى من الحب: تدمير مجتمع أوجيبوا (غلاف ورقي). مطبعة جامعة ييل. ص 21. ISBN  978-0-300-03325-0.
  92. هاوت، بيتر (2013). "مخازن المشروبات الكحولية: هل تُؤجّج الإفراط في شرب الكحول في أستراليا؟" . مجلة تعزيز الصحة في أستراليا . 24 (2): 85-86 . doi : 10.1071/he13068 . hdl : 20.500.11937/19781 . PMID 24168733. مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 9 أبريل 2015 . 
  93. سلوتسكي، دبليو إس (1 مارس 2005). "اضطرابات تعاطي الكحول بين طلاب الجامعات الأمريكية وأقرانهم غير الملتحقين بالجامعات". أرشيف الطب النفسي العام . 62 (3): 321-327 . doi : 10.1001/archpsyc.62.3.321 . ISSN 0003-990X . PMID 15753245 .  
  94. ويكسلر، هـ؛ داودال، ج. و؛ دافنبورت، أ؛ كاستيلو، س (1995). "عوامل مرتبطة بإفراط طلاب الجامعات في شرب الكحول" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 85 (7): 921-926 . doi : 10.2105/ajph.85.7.921 . PMC 1615519. PMID 7604914 .  
  95. وحدة الاستراتيجية (مارس 2004). "استراتيجية الحد من أضرار الكحول في إنجلترا" (ملف PDF) . مكتب مجلس الوزراء في المملكة المتحدة : 9. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 18 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 14 أبريل 2019 .
  96. "تقرير مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: الإفراط في شرب الكحول يكلف 223.5 مليار دولار أمريكي" . www.cdc.gov . 13 يوليو 2018. مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 يوليو 2017.
  97. نعيمي، تيموثي (أكتوبر 2009). "القيادة بعد الإفراط في شرب الكحول" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 37 (4): 314-320 . doi : 10.1016/j.amepre.2009.06.013 . PMID 19765503 . 
  98. أهيرن ج، غاليا س، هوبارد أ، ميدانيك ل، سايم إس إل (2008). "ثقافة الشرب والمشاكل الفردية المتعلقة بتعاطي الكحول". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة، 167(9):1041-1049. doi:10.1093/aje/kwn022.
  99. موروغيا، سيرا (يونيو 2012). "تباين في التعريفات: الإفراط في شرب الكحول والطالبات في إحدى الجامعات الأسترالية" . دراسات الشباب في أستراليا . 31 (2): 26-34 . ISSN 1038-2569 . Gale A293352479 ERIC EJ972973 . مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 7 فبراير 2022 .   
  100. ملاحظة : هذا يشير إلى الجنس البيولوجي ، وليس إلى الهوية الجنسية .
  101. ويكسلر، هنري؛ داودال، جورج دبليو؛ دافنبورت، أندريا؛ ريم، إريك بي. (يوليو 1995). " مقياس خاص بالجنس للإفراط في شرب الكحول بين طلاب الجامعات" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 85 (7): 982-985 . doi : 10.2105/AJPH.85.7.982 . PMC 1615545. PMID 7604925 .  
  102. "اضطرابات طيف الكحول الجنيني (FASDs)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 28 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 6 يناير 2017 .
  103. ستاد، بريندا سي؛ بيلي، كارول؛ دزيندوليتاس، دارلين؛ سغرو، مايكل؛ داوسويل، تيريز؛ بينيت، دانيال (15 أبريل 2009). "التدخلات النفسية و/أو التعليمية للحد من استهلاك الكحول لدى النساء الحوامل والنساء اللواتي يخططن للحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (2) CD004228. doi : 10.1002/14651858.cd004228.pub2 . PMC 4164939. PMID 19370597 .  
  104. كاني، دافنا؛ نعيمي، تيموثي س.؛ ليو، يونغ؛ لو، هوا؛ بروير، روبرت د. (1 أبريل 2018). "إجمالي استهلاك المشروبات الكحولية في حالة الإفراط في الشرب لدى البالغين في الولايات المتحدة، 2015" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 54 (4): 486-496 . doi : 10.1016/j.amepre.2017.12.021 . ISSN 0749-3797 . PMC 6075714. PMID 29555021 .   
  105. تشين، سي إم؛ يونغ، واي (يناير 2017). "اتجاهات الأمراض المرتبطة بالكحول بين حالات الخروج من المستشفيات المجتمعية، الولايات المتحدة، 2000-2014" (ملف PDF) . المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 14 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه في 12 أغسطس 2022 .
  106. أوربان، نينا بي إل؛ كيجيلز، لورانس إس؛ سليفشتاين، مارك؛ شو، شياويان؛ مارتينيز، ديانا؛ صقر، إيهاب؛ كاستيلو، فيليبي؛ موادل، تيفاني؛ أومالي، ستيفاني إس؛ كريستال، جون إتش؛ أبي درغام، أنيسة (15 أكتوبر 2010). "الاختلافات بين الجنسين في إطلاق الدوبامين في الجسم المخطط لدى الشباب بعد تناول الكحول عن طريق الفم: دراسة تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام [ 11C ] راكلوبريد" . الطب النفسي البيولوجي . 68 (8): 689-696 . doi : 10.1016/j.biopsych.2010.06.005 . ISSN 0006-3223 . PMC 2949533. PMID 20678752 .   
  107. "الهولندية". قاموس أكسفورد الإنجليزي ( الطبعة الثانية). مطبعة جامعة أكسفورد . 1989. 
  108. بيرن، يوجين (26 يوليو 2013). "ما هو أصل عبارة 'الشجاعة الهولندية'؟" . تاريخ إضافي . تم الاطلاع عليه في 26 ديسمبر 2022 .
  109. مارتن، غاري. "الشجاعة الهولندية" . عبارات . المملكة المتحدة . تم الاسترجاع في 26 ديسمبر 2022 .
  110. "تاريخ الكحول" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 21 أغسطس 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مايو 2015 .
  111. قانون الجن – موسوعة بريتانيكا الإلكترونية

مراجع