السل خارج الرئة

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة
صورة مقطعية محوسبة لمرض السل البريتوني ، مع سماكة الثرب والأسطح البريتونية [ 1 ]

السل خارج الرئتين هو مرض السل الذي يصيب أي جزء من الجسم غير الرئتين . وهو يمثل نسبة متزايدة من الحالات النشطة، تتراوح بين 20 و40% وفقًا للتقارير المنشورة، [ 2 ] ويسبب أنواعًا أخرى من السل. [ 3 ] [ 4 ] ويُشار إلى هذه الأنواع مجتمعةً باسم "السل خارج الرئتين". [ 4 ] ينتشر السل خارج الرئتين بشكل أكبر بين الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والأطفال الصغار. وفي المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، تحدث هذه الحالة في أكثر من 50% من الحالات. [ 4 ] تشمل مواقع العدوى البارزة خارج الرئتين غشاء الجنب (في التهاب الجنب السلي)، والجهاز العصبي المركزي (في التهاب السحايا السلي )، والجهاز اللمفاوي (في داء الخنازير في الرقبة)، والجهاز البولي التناسلي (في السل البولي التناسلي )، والعظام والمفاصل (في داء بوت في العمود الفقري)، وغيرها.

يُعد التهاب العقد اللمفاوية ، المعروف باسم التهاب العقد اللمفاوية السلي، الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السل خارج الرئتين. [ 4 ] [ 5 ] قد تحدث قرحة تنشأ من العقد اللمفاوية المصابة المجاورة، وهي غير مؤلمة. وعادةً ما تتضخم ببطء، ويكون مظهرها أشبه بجلد مغسول . [ 6 ]

عينة نسيجية مرضية تُظهر الإصابة بالسل في الاثني عشر. الصفيحة المخصوصة مليئة بالخلايا النسيجية من جدار إلى جدار. يُظهر هذا التلوين باستخدام صبغة كينيون كاربول فوكسين عددًا لا يُحصى من العصيات المقاومة للأحماض.

عندما ينتشر إلى العظام، يُعرف باسم السل العظمي، [ 4 ] وهو شكل من أشكال التهاب العظم والنقي . [ 7 ] وقد وُجد مرض السل لدى البشر منذ العصور القديمة . [ 8 ]

تشمل التهابات الجهاز العصبي المركزي التهاب السحايا السلي، والأورام السلية داخل الجمجمة، والتهاب العنكبوتية السلي في العمود الفقري. [ 4 ]

الجهاز الهضمي

تشمل العدوى البطنية السل المعوي (والذي من المهم تمييزه عن داء كرون ، لأن العلاج المثبط للمناعة المستخدم في الأخير يمكن أن يؤدي إلى انتشاره)، والتهاب الصفاق السلي، والسل البولي التناسلي. [ 4 ]

يُطلق على شكلٍ أكثر خطورة وانتشارًا من السل اسم "السل المنتشر"، ويُعرف أيضًا باسم السل الدخني . [ 9 ] يُشكّل السل الدخني حاليًا حوالي 10% من حالات السل خارج الرئتين. [ 10 ]

الجهاز البولي التناسلي

يُعدّ السل البولي التناسلي ثاني أكثر أنواع السل خارج الرئتين شيوعًا، إذ يُمثّل 30-40% من الحالات. يُصيب هذا المرض الذكور بشكل رئيسي في العقدين الرابع والخامس من العمر، وبعد عقود من الإصابة الأولية وظهور الأعراض الرئوية، ينشط المرض مجددًا نتيجة استيطان البكتيريا في الكلى والبروستاتا و/أو البربخ ، مع انتقال العدوى لاحقًا عبر الجهاز الجامع الكلوي . عادةً ما يُسبب هذا التطور التدريجي ظهور الأعراض في المراحل المتقدمة فقط، وكثيرًا ما يُشخّص خطأً على أنه التهاب بولي شائع ، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص وتلف الأعضاء. تشمل الأعراض السريرية الرئيسية أعراض التخزين (كثرة التبول، التبول الليلي، الإلحاح البولي) في 50.5% من الحالات، وبيلة ​​دموية (35.6%)، وألم أسفل الظهر أو الخاصرة (34.4%)، وتشوهات كيس الصفن (48.9% من الذكور). يتطلب التشخيص إجراء زراعة أو فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن بكتيريا السل (Mycobacterium tuberculosis) في البول، بالإضافة إلى فحوصات تصويرية تُظهر علامات مميزة مثل عدم انتظام الكؤوس الكلوية ، وتضيق قمع الكلية، وتضيقات متعددة في الحالب. في حال عدم العلاج، قد تتطور الحالة من إصابة كلية واحدة إلى تلف ليفي في المثانة مصحوب بانقباض، وربما إصابة الكليتين معًا من خلال الارتجاع المثاني الحالبي ، مما يؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي في مراحله النهائية . [ 11 ]

انصباب جنبي

تُعدّ هذه الحالة أحد الأشكال الشائعة لمرض السل خارج الرئتين. وتحدث خلال المراحل الحادة من المرض، مصحوبةً بالحمى والسعال وألم أثناء التنفس (التهاب الجنبة). يحتوي السائل الجنبي عادةً على خلايا لمفاوية وبكتيريا المتفطرة بشكل رئيسي. ويُعتبر الكشف عن المتفطرة في السائل الجنبي المعيار الذهبي للتشخيص . وتشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى الكشف عن إنزيم أدينوزين دي أميناز (أعلى من 40  وحدة/لتر) وإنترفيرون غاما في السائل الجنبي. [ 12 ]

مراجع

  1. ↑ أكجي، محمد؛ بونر، سارة؛ ليو، يوجين؛ دانيال، ريبيكا (2014). "السل البريتوني الذي يُحاكي السرطان البريتوني" . تقارير حالات في الطب . 2014 : 1-3 . doi : 10.1155/2014/436568 . ISSN 1687-9627 . PMC 3970461. PMID 24715911 .   CC-BY 3.0
  2. ^ مازا ستالدر جيه، نيكود إل، جانسينز جي بي (2012). “La tuberculose extrapulmonaire [السل خارج الرئة]”. مجلة أمراض الجهاز التنفسي . 29 (4): 566-578 . دوى : 10.1016/j.rmr.2011.05.021 . بميد 22542414 . 
  3. ^ كيتاتا و، ريكيك وك، عيادي ح، كمون س (2015). “Les tuberculoses extrapulmonaires [السل خارج الرئة]”. مراجعة عيادة أمراض الرئة . 71 ( 2– 3): 83– 92. دوى : 10.1016/j.pneumo.2014.04.001 . بميد 25131362 . 
  4. 1 2 3 4 5 6 7 جولدن إم بي، فيكرام إتش آر (2005). "السل خارج الرئة: نظرة عامة". طبيب الأسرة الأمريكي . 72 (9): 1761-8 . PMID 16300038 . 
  5. ↑ روكوود، آر آر (أغسطس 2007). "السل خارج الرئة: ما تحتاج إلى معرفته". مجلة الممرض الممارس . 32 (8): 44-49 . doi : 10.1097/01.npr.0000282802.12314.dc . PMID 17667766 . 
  6. ↑ بوركيت، إتش. جورج (2007). الجراحة الأساسية: المشاكل والتشخيص والإدارة، الطبعة الرابعة . تشرشل ليفينغستون. ص 34. ISBN  9780443103452.
  7. ↑ كومار ف، عباس أ.ك، فاوستو ن، ميتشل ر.ن (2007). علم الأمراض الأساسي لروبنز ( الطبعة الثامنة). سوندرز إلسيفير. الصفحات 516-522 . ISBN   978-1-4160-2973-1.
  8. ↑ لون، إس دي؛ زوملا، إيه آي (2 يوليو 2011). "السل". لانسيت . 378 (9785): 57-72 . doi : 10.1016/S0140-6736(10)62173-3 . PMID 21420161. S2CID 208791546 .  
  9. ↑ ماندل، جيرالد ل.؛ بينيت، جون إي.؛ دولين، رافائيل، محرران. (2010). مبادئ ماندل، دوغلاس، وبينيت وممارساتهم في الأمراض المعدية ( الطبعة السابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ص. الفصل 250. ISBN   978-0-443-06839-3. OCLC 370605770 . 
  10. ↑ مايو كلينك (2008). هابرمان، توماس م.؛ غوش، أميت ك. (محرران). كتاب مايو كلينك الموجز في الطب الباطني . روتشستر، مينيسوتا: مطبعة مايو كلينك العلمية [ua]، ص 789. ISBN  978-1-4200-6749-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 6 سبتمبر 2015.
  11. ^ فيغيريدو، أندريه أ. لوكون، أنطونيو م.؛ سروجي ، ميغيل (2017/02/24). شلوسبيرغ، ديفيد (محرر). "السل البولي التناسلي" . طيف الأحياء الدقيقة . 5 (1). دوى : 10.1128/microbiolspec.TNMI7-0015-2016 . ردمك 2165-0497 . بمك 11687435 . بميد 28087922 .   
  12. ↑ تشاي ك، لو ي، شي هـ ز (يوليو 2016). " الانصباب الجنبي السلي" . مجلة أمراض الصدر . 8 (7): E486–94. doi : 10.21037/jtd.2016.05.87 . PMC 4958858. PMID 27499981 .