رئة

الموسوعة الحرة

تُعدّ الرئتان العضوين الرئيسيين للجهاز التنفسي لدى العديد من الحيوانات، بما في ذلك الإنسان. في الثدييات ومعظم رباعيات الأطراف الأخرى ، تقع رئتان بالقرب من العمود الفقري على جانبي القلب . وتتمثل وظيفتهما في استخلاص الأكسجين من الهواء ونقله إلى مجرى الدم، وإطلاق ثاني أكسيد الكربون من مجرى الدم إلى الهواء، في عملية تبادل الغازات . ويختلف الجهاز العضلي المسؤول عن عملية التنفس باختلاف الأنواع. تستخدم الثدييات والزواحف والطيور أجهزتها العضلية الهيكلية لدعم عملية التنفس وتسهيلها. في رباعيات الأطراف البدائية، كان الهواء يُدفع إلى الرئتين بواسطة عضلات البلعوم عبر الضخ الفموي ، وهي آلية لا تزال موجودة في البرمائيات. أما في الإنسان، فالعضلة الرئيسية المسؤولة عن التنفس هي الحجاب الحاجز . كما تُوفّر الرئتان تدفق الهواء الذي يُتيح إصدار الأصوات، بما في ذلك الكلام .

يمتلك الإنسان رئتين، رئة يمنى ورئة يسرى، تقعان داخل التجويف الصدري . الرئة اليمنى أكبر من اليسرى، وتتشارك الرئة اليسرى حيزها في الصدر مع القلب. يبلغ وزن الرئتين معًا حوالي 1.3 كيلوغرام (2.9 رطل)، وتكون اليمنى أثقل. تُشكل الرئتان جزءًا من الجهاز التنفسي السفلي الذي يبدأ من القصبة الهوائية ويتفرع إلى الشعب الهوائية والشعيبات الهوائية ، التي تستقبل الهواء المستنشق عبر منطقة التوصيل . تتفرع هذه الشعب حتى يصل الهواء إلى الحويصلات الهوائية المجهرية ، حيث يتم تبادل الغازات. تحتوي الرئتان معًا على ما يقارب 2400 كيلومتر (1500 ميل) من المسالك الهوائية وما بين 300 إلى 500 مليون حويصلة هوائية. تُحاط كل رئة بكيس جنبي مكون من غشاءين جنبيين ، مما يسمح للجدارين الداخلي والخارجي بالانزلاق فوق بعضهما البعض أثناء عملية التنفس، دون احتكاك يُذكر. يقسم الغشاء الجنبي الحشوي الداخلي كل رئة إلى شقوق تُسمى فصوصًا. تحتوي الرئة اليمنى على ثلاثة فصوص، بينما تحتوي الرئة اليسرى على فصين. وتنقسم الفصوص بدورها إلى قطاعات قصبية رئوية وفصيصات. تتميز الرئتان بنظام إمداد دموي فريد، حيث تستقبلان دمًا غير مؤكسج قادمًا من القلب ليحصل على الأكسجين ( الدورة الدموية الرئوية )، بالإضافة إلى إمداد منفصل من الدم المؤكسج ( الدورة الدموية القصبية ).

يمكن أن تتأثر أنسجة الرئتين بالعديد من أمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك الالتهاب الرئوي وسرطان الرئة . وترتبط الأمراض المزمنة، مثل داء الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة، بالتدخين أو التعرض لمواد ضارة. كما يمكن أن تؤثر أمراض أخرى، مثل التهاب الشعب الهوائية، على الجهاز التنفسي. غالبًا ما تبدأ المصطلحات الطبية المتعلقة بالرئتين بـ "pulmo-"، من الكلمة اللاتينية "pulmonarius" (أي ما يتعلق بالرئتين)، كما في علم أمراض الرئة (pulmonology)، أو بـ "pneumo-" (من الكلمة اليونانية "πνεύμων" التي تعني "رئة")، كما في الالتهاب الرئوي (pneumonia).

في التطور الجنيني ، تبدأ الرئتان بالتشكل كبروز من المعي الأمامي ، وهو أنبوب يشكل الجزء العلوي من الجهاز الهضمي . عند اكتمال تشكل الرئتين، يكون الجنين محاطًا بالكيس الأمنيوسي المملوء بالسوائل ، ولذلك لا تعمل الرئتان على التنفس. كما يتم تحويل الدم من الرئتين عبر القناة الشريانية . عند الولادة ، يبدأ الهواء بالمرور عبر الرئتين، وتُغلق القناة التحويلية لتتمكن الرئتان من بدء عملية التنفس.

بناء

تشريح

تقع الرئتان في الإنسان داخل القفص الصدري ، على جانبي القلب . وهما مخروطيتان الشكل، ذات قمة مستديرة ضيقة وقاعدة مقعرة عريضة تستقر على السطح المحدب للحجاب الحاجز . [ 1 ] تمتد قمة الرئة إلى جذر العنق، لتصل إلى ما فوق مستوى نهاية الضلع الأول بقليل . تمتد الرئتان من قرب العمود الفقري في القفص الصدري إلى مقدمة الصدر ، ومن أسفل القصبة الهوائية إلى الحجاب الحاجز. [ 1 ]

تتشارك الرئة اليسرى حيزًا مع القلب، ويوجد في حافتها انخفاض يُسمى الثلمة القلبية للرئة اليسرى لاستيعاب ذلك. [ 2 ] [ 3 ] يواجه الجانبان الأمامي والخارجي للرئتين الأضلاع، مما يُحدث انخفاضات طفيفة على سطحيهما. أما السطحان الداخليان للرئتين فيواجهان مركز الصدر، ويلامسان القلب والأوعية الدموية الكبيرة والقصبة الهوائية حيث تنقسم القصبة الهوائية إلى الشعبتين الرئيسيتين. [ 3 ] الانطباع القلبي هو انخفاض يتشكل على سطحي الرئتين عند ملامستهما للقلب.

تحتوي كلتا الرئتين على تجويف مركزي يُسمى سرة الرئة ، حيث تمر الأوعية الدموية والممرات الهوائية إلى الرئتين مُشكلةً جذر الرئة . [ 4 ] كما توجد أيضًا عقد لمفاوية قصبية رئوية على سرة الرئة. [ 3 ]

تُحيط بالرئتين غشاءان جنبيان رئويان . يتكون الغشاءان الجنبيان من غشائين مصليين ؛ يُبطّن الغشاء الجنبي الجداري الخارجي الجدار الداخلي للقفص الصدري ، بينما يُبطّن الغشاء الجنبي الحشوي الداخلي سطح الرئتين مباشرةً. وبين هذين الغشاءين يوجد حيز كامن يُسمى التجويف الجنبي، ويحتوي على طبقة رقيقة من السائل الجنبي المُزلّق .

الفصوص

الفصوص والقطاعات القصبية الرئوية [ 5 ]
الرئة اليمنىالرئة اليسرى
الجزء العلوي
  • القمة
  • خلفي
  • أمامي

وسط

  • جانبي
  • الوسطي

أدنى

  • أرقى
  • الوسطي
  • أمامي
  • جانبي
  • خلفي
الجزء العلوي
  • قمة الظهر
  • أمامي

لسانولا

  • أرقى
  • أدنى

أدنى

  • أرقى
  • أمامي وسطي
  • جانبي
  • خلفي

تنقسم كل رئة إلى أقسام تُسمى فصوصًا بواسطة انعكاسات (انثناءات) غشاء الجنب الحشوي على شكل شقوق. تنقسم الفصوص إلى قطاعات، وتنقسم القطاعات بدورها إلى فصيصات. يوجد ثلاثة فصوص في الرئة اليمنى وفصان في الرئة اليسرى.

الشقوق

تتشكل الشقوق في المراحل المبكرة من التطور الجنيني نتيجة انغماد غشاء الجنب الحشوي الذي يقسم الشعب الهوائية الفصية، ويقسم الرئتين إلى فصوص مما يساعد على تمددهما. [ 6 ] [ 7 ] تنقسم الرئة اليمنى إلى ثلاثة فصوص بواسطة شق أفقي وشق مائل . أما الرئة اليسرى فتنقسم إلى فصين بواسطة شق مائل محاذٍ للشق المائل في الرئة اليمنى. في الرئة اليمنى، يفصل الشق الأفقي العلوي الفص العلوي عن الفص الأوسط. بينما يفصل الشق المائل السفلي الفص السفلي عن الفصين الأوسط والعلوي. [ 1 ] [ 7 ]

تُعدّ الاختلافات في الشقوق شائعة إلى حدٍّ ما، إذ قد تكون غير مكتملة التكوين، أو موجودة كشقٍّ إضافي كما في الشقّ الفردي ، أو غائبة. وتُعدّ الشقوق غير المكتملة مسؤولة عن التهوية الجانبية بين الفصوص ، وهي تدفق الهواء بين الفصوص، وهو أمر غير مرغوب فيه في بعض إجراءات تقليل حجم الرئة . [ 6 ]

القطاعات

تدخل القصبات الهوائية الرئيسية الرئتين عند سرة الرئة، وتتفرع في البداية إلى قصبات ثانوية تُعرف أيضًا بالقصبات الفصية، والتي تُغذي كل فص من فصوص الرئة بالهواء. تتفرع القصبات الفصية بدورها إلى قصبات ثالثية تُعرف أيضًا بالقصبات القطاعية، والتي تُغذي بدورها الأقسام اللاحقة من الفصوص، والمعروفة بالقطاعات القصبية الرئوية . لكل قطاع قصبي رئوي قصبة هوائية خاصة به (قطاعية) وإمداد شرياني . [ 8 ] يوضح الجدول قطاعات الرئة اليسرى واليمنى. [ 5 ] يُعد التشريح القطاعي مفيدًا سريريًا لتحديد موضع العمليات المرضية في الرئتين. [ 5 ] القطاع هو وحدة منفصلة يمكن استئصالها جراحيًا دون التأثير بشكل كبير على الأنسجة المحيطة. [ 9 ]

الرئة اليسرى
الرئة اليمنى
الرئة اليسرى (يسار) والرئة اليمنى (يمين). يمكن رؤية فصوص الرئتين، كما يظهر الجذر المركزي للرئة .

الرئة اليمنى

تحتوي الرئة اليمنى على فصوص وقطاعات أكثر من الرئة اليسرى. وهي مقسمة إلى ثلاثة فصوص: علوي، ومتوسط، وسفلي، بواسطة شقين، أحدهما مائل والآخر أفقي. [ 10 ] يفصل الشق الأفقي العلوي الفص العلوي عن الفص المتوسط. ويبدأ من الشق المائل السفلي بالقرب من الحافة الخلفية للرئة، ويمتد أفقيًا للأمام، قاطعًا الحافة الأمامية عند مستوى النهاية القصية للغضروف الضلعي الرابع ؛ ويمكن تتبعه على سطح المنصف وصولًا إلى سرة الرئة . [ 1 ] أما الشق المائل السفلي، فيفصل الفص السفلي عن الفصين المتوسط ​​والعلوي، وهو محاذٍ للشق المائل في الرئة اليسرى. [ 1 ] [ 7 ]

يُظهر السطح المنصفي للرئة اليمنى انخفاضًا ناتجًا عن عدد من التراكيب المجاورة. ويستقر القلب في انخفاض يُسمى الانطباع القلبي. وفوق سرة الرئة يوجد أخدود مقوس للوريد الفردي ، وفوقه أخدود واسع للوريد الأجوف العلوي والوريد العضدي الرأسي الأيمن ؛ وخلفه، وبالقرب من قمة الرئة، يوجد أخدود للشريان العضدي الرأسي . ويوجد أخدود للمريء خلف سرة الرئة والرباط الرئوي ، وبالقرب من الجزء السفلي من أخدود المريء يوجد أخدود أعمق للوريد الأجوف السفلي قبل دخوله القلب. [ 3 ]

يختلف وزن الرئة اليمنى بين الأفراد، حيث يتراوح النطاق المرجعي القياسي لدى الرجال بين 155-720 غرام (0.342-1.587 رطل) [ 11 ] ولدى النساء بين 100-590 غرام (0.22-1.30 رطل) [ 12 ] .    

الرئة اليسرى

تنقسم الرئة اليسرى إلى فصين، علوي وسفلي، بواسطة الشق المائل الذي يمتد من السطح الضلعي إلى السطح المنصفي للرئة، أعلى وأسفل سرة الرئة . [ 1 ] على عكس الرئة اليمنى، لا تحتوي الرئة اليسرى على فص أوسط، إلا أنها تمتلك نتوءًا مماثلًا ، وهو بروز من الفص العلوي يُسمى اللسان . ويعني اسمه "اللسان الصغير". يُعد اللسان في الرئة اليسرى نظيرًا تشريحيًا للفص الأوسط في الرئة اليمنى، حيث تكون كلتا المنطقتين عرضة لأنواع متشابهة من العدوى والمضاعفات التشريحية. [ 13 ] [ 14 ] يتكون اللسان من جزأين قصبيين رئويين: علوي وسفلي. [ 1 ]

يحتوي السطح المنصفي للرئة اليسرى على انطباع قلبي كبير حيث يقع القلب. هذا الانطباع أعمق وأكبر من نظيره في الرئة اليمنى، حيث يبرز القلب إلى اليسار. [ 3 ]

على السطح نفسه، فوق سرة الرئة مباشرةً، يوجد أخدود منحني واضح المعالم لقوس الأبهر ، وأخدود أسفله للأبهر النازل . يقع الشريان تحت الترقوة الأيسر ، وهو فرع من قوس الأبهر، في أخدود يمتد من القوس إلى قرب قمة الرئة. ويوجد أخدود أقل عمقًا أمام الشريان وبالقرب من حافة الرئة، حيث يقع الوريد العضدي الرأسي الأيسر . وقد يقع المريء في تجويف أوسع وأقل عمقًا عند قاعدة الرئة. [ 3 ]

وفقًا للنطاق المرجعي القياسي ، يتراوح وزن الرئة اليسرى بين 110 و675 غرامًا (0.243-1.488 رطلًا) [ 11 ] لدى الرجال، وبين 105 و515 غرامًا (0.231-1.135 رطلًا) لدى النساء. [ 12 ]    

الرسوم التوضيحية

التشريح المجهري

تفاصيل المقطع العرضي للرئة

تُعدّ الرئتان جزءًا من الجهاز التنفسي السفلي ، وتستوعبان الشعب الهوائية عند تفرعها من القصبة الهوائية. تنتهي الشعب الهوائية في الحويصلات الهوائية التي تُشكّل النسيج الوظيفي ( البرنشيمة ) للرئة، بالإضافة إلى الأوردة والشرايين والأعصاب والأوعية اللمفاوية . [ 3 ] [ 15 ] تحتوي القصبة الهوائية والشعب الهوائية على ضفائر من الشعيرات اللمفاوية في طبقتيها المخاطية وتحت المخاطية. تحتوي الشعب الهوائية الأصغر على طبقة واحدة من الشعيرات اللمفاوية، وهي غائبة في الحويصلات الهوائية. [ 16 ] تتمتع الرئتان بأكبر نظام تصريف لمفاوي بين جميع أعضاء الجسم. [ 17 ] تُحاط كل رئة بغشاء مصلي يُسمى غشاء الجنب الحشوي ، والذي يحتوي على طبقة سفلية من النسيج الضام الرخو متصلة بنسيج الرئة. [ 18 ]

النسيج الضام

ألياف مرنة سميكة من غشاء الجنب الحشوي (البطانة الخارجية) للرئة
صورة مجهرية إلكترونية ناقلة لألياف الكولاجين في مقطع عرضي من نسيج رئة الثدييات

يتكون النسيج الضام للرئتين من ألياف مرنة وكولاجينية تتخلل الشعيرات الدموية وجدران الحويصلات الهوائية. يُعد الإيلاستين البروتين الرئيسي للمادة الخلوية خارج الخلية ، وهو المكون الأساسي للألياف المرنة . [ 19 ] يمنح الإيلاستين الرئتين المرونة والقدرة على التمدد اللازمين للتمدد المستمر أثناء التنفس، والمعروف باسم مطاوعة الرئة . كما أنه مسؤول عن الارتداد المرن المطلوب. يتركز الإيلاستين بكثافة في مناطق الإجهاد العالي، مثل فتحات الحويصلات الهوائية ومفاصلها . [ 19 ] يربط النسيج الضام جميع الحويصلات الهوائية لتشكيل نسيج الرئة، الذي يتميز بمظهر إسفنجي. تحتوي الحويصلات الهوائية على ممرات هوائية مترابطة في جدرانها تُعرف باسم مسام كون . [ 20 ]

الظهارة التنفسية

يُبطَّن الجهاز التنفسي السفلي بأكمله، بما في ذلك القصبة الهوائية والشعب الهوائية والشعيبات الهوائية، بنسيج طلائي تنفسي . هذا النسيج الطلائي مُهدَّب، تتخلله خلايا كأسية تُنتج الميوسين، وهو المكون الرئيسي للمخاط ، وخلايا مُهدَّبة، وخلايا قاعدية ، وفي الشعيبات الهوائية الطرفية ، خلايا هراوية ذات وظائف مشابهة للخلايا القاعدية، وخلايا بلعمية . تُفرز الخلايا الطلائية والغدد تحت المخاطية في جميع أنحاء الجهاز التنفسي سائل سطح مجرى الهواء (ASL)، الذي يُنظَّم تركيبه بدقة، ويُحدِّد مدى كفاءة عملية التخلص من المخاط بواسطة الأهداب . [ 21 ]

توجد الخلايا العصبية الصماء الرئوية في جميع أنحاء الظهارة التنفسية، بما في ذلك ظهارة الحويصلات الهوائية، [ 22 ] على الرغم من أنها لا تشكل سوى حوالي 0.5% من إجمالي عدد الخلايا الظهارية. [ 23 ] تُعد الخلايا العصبية الصماء الرئوية خلايا ظهارية معصبة في المسالك الهوائية، وتتركز بشكل خاص عند نقاط التقاء المسالك الهوائية. [ 23 ] يمكن لهذه الخلايا إنتاج السيروتونين والدوبامين والنورأدرينالين، بالإضافة إلى منتجات الببتيد. تمتد الزوائد السيتوبلازمية من الخلايا العصبية الصماء الرئوية إلى تجويف المسالك الهوائية، حيث يمكنها استشعار تركيب الغاز المستنشق. [ 24 ]

الشعب الهوائية

تحتوي القصبات الهوائية على حلقات غضروفية غير مكتملة وصفائح غضروفية أصغر تُبقيها مفتوحة. [ 25 ] : 472 أما القصيبات فهي ضيقة جدًا بحيث لا تدعم الغضروف، وجدرانها من العضلات الملساء ، وهذا غائب إلى حد كبير في القصيبات التنفسية الأضيق التي تتكون أساسًا من نسيج طلائي. [ 25 ] : 472 ويُطلق على القصيبات الطرفية اسم القصيبات الغشائية نظرًا لغياب الغضروف فيها . [ 26 ]

فصيص من الرئة محاط بحواجز ويتغذى من قصيبة طرفية تتفرع إلى قصيبات تنفسية. كل قصيبة تنفسية تغذي الحويصلات الهوائية الموجودة في كل عنيب، مصحوبة بفرع من الشريان الرئوي.

منطقة التنفس

تنتهي منطقة التوصيل في الجهاز التنفسي عند القصيبات الطرفية عندما تتفرع إلى قصيبات تنفسية. وهذا يُشير إلى بداية الوحدة التنفسية الطرفية المسماة بالعنيبة ، والتي تشمل القصيبات التنفسية، والقنوات السنخية، والأكياس السنخية ، والأسناخ. [ 27 ] يصل  قطر العنيبة إلى 10 مم. [ 28 ] الفصيص الرئوي الأولي هو جزء الرئة الواقع أسفل القصيبات التنفسية. [ 29 ] وبالتالي، فهو يشمل القنوات السنخية، والأكياس، والأسناخ، ولكنه لا يشمل القصيبات التنفسية. [ 30 ]

الوحدة الموصوفة بالفصيص الرئوي الثانوي هي الفصيص الذي يُشار إليه غالبًا بالفصيص الرئوي أو الفصيص التنفسي . [ 25 ] : 489 [ 31 ] هذا الفصيص وحدة منفصلة، ​​وهو أصغر مكون في الرئة يمكن رؤيته بالعين المجردة. [ 29 ] من المرجح أن يتكون الفصيص الرئوي الثانوي من 30 إلى 50 فصيصًا أوليًا. [ 30 ] يتغذى الفصيص بقصيبة طرفية تتفرع إلى قصيبات تنفسية. تغذي القصيبات التنفسية الحويصلات الهوائية في كل عنيبة، ويرافقها فرع من الشريان الرئوي . يُحاط كل فصيص بحاجز بين الفصيصات . يفصل حاجز داخل الفصيص كل عنيبة بشكل غير كامل . [ 28 ]

ينشأ من القصيبات التنفسية قنوات سنخية تؤدي إلى الأكياس السنخية، التي تحتوي على حويصلتين هوائيتين أو أكثر. [ 20 ] جدران الحويصلات الهوائية رقيقة للغاية، مما يسمح بمعدل انتشار سريع . تحتوي الحويصلات الهوائية على ممرات هوائية صغيرة متصلة في جدرانها تُعرف بمسام كون . [ 20 ]

الحويصلات الهوائية

الحويصلات الهوائية وشبكاتها الشعرية
رسم توضيحي طبي ثلاثي الأبعاد يوضح النهايات المختلفة للممرات الهوائية القصبية المتصلة بالحويصلات الهوائية، ونسيج الرئة والأوعية اللمفاوية.
رسم توضيحي طبي ثلاثي الأبعاد يُظهر النهايات المختلفة للشعيبات الهوائية

تتكون الحويصلات الهوائية من نوعين من الخلايا الحويصلية وخلايا بلعمية حويصلية . يُعرف هذان النوعان من الخلايا بالخلايا من النوع الأول والخلايا من النوع الثاني [ 32 ] (وتُعرف أيضًا بالخلايا الرئوية). [ 3 ] تُشكل الخلايا من النوع الأول والثاني جدران الحويصلات الهوائية وحواجزها . تُغطي خلايا النوع الأول 95% من مساحة سطح كل حويصلة هوائية، وهي مسطحة (" حرشفية ")، بينما تتجمع خلايا النوع الثاني عادةً في زوايا الحويصلات الهوائية، ولها شكل مكعب. [ 33 ] ومع ذلك، توجد الخلايا بنسبة متساوية تقريبًا 1:1 أو 6:4. [ 32 ] [ 33 ]

الخلايا من النوع الأول هي خلايا طلائية حرشفية تُشكل بنية جدار الحويصلات الهوائية. تتميز بجدرانها الرقيقة للغاية التي تُسهل تبادل الغازات. [ 32 ] تُشكل هذه الخلايا أيضًا الحواجز السنخية التي تفصل بين كل حويصلة وأخرى. تتكون هذه الحواجز من بطانة طلائية وأغشية قاعدية مرتبطة بها . [ 33 ] لا تستطيع خلايا النوع الأول الانقسام، وبالتالي تعتمد على التمايز من خلايا النوع الثاني. [ 33 ]

خلايا النوع الثاني أكبر حجماً، وهي تبطن الحويصلات الهوائية وتنتج وتفرز سائل البطانة الظهارية والمادة الفعالة السطحية للرئة . [ 34 ] [ 32 ] خلايا النوع الثاني قادرة على الانقسام والتمايز إلى خلايا النوع الأول. [ 33 ]

تؤدي البلاعم السنخية دورًا هامًا في الجهاز المناعي . فهي تزيل المواد التي تترسب في الحويصلات الهوائية، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء السائبة التي اندفعت خارج الأوعية الدموية. [ 33 ]

الميكروبات

يوجد في الرئتين عدد كبير من الكائنات الدقيقة المعروفة باسم الميكروبات الرئوية ، والتي تتفاعل مع الخلايا الظهارية للمسالك الهوائية؛ وهو تفاعل يُحتمل أن يكون ذا أهمية في الحفاظ على التوازن الداخلي. تكون الميكروبات معقدة وديناميكية لدى الأصحاء، وتتغير في حالات أمراض مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن . على سبيل المثال، قد تحدث تغيرات كبيرة في مرض الانسداد الرئوي المزمن بعد الإصابة بفيروس الأنف . [ 35 ] تشمل الأجناس الفطرية الشائعة في الميكروبات الرئوية: المبيضات ، والمالاسيزيا ، والسكاروميسيس ، والأسبرجيلوس . [ 36 ] [ 37 ]

الجهاز التنفسي

الرئتان هما الجزء الرئيسي من الجهاز التنفسي

يُعدّ الجهاز التنفسي السفلي جزءًا من الجهاز التنفسي ، ويتألف من القصبة الهوائية والبنى التي تليها، بما في ذلك الرئتين. [ 32 ] تستقبل القصبة الهوائية الهواء من البلعوم وتنتقل إلى أسفل حتى تنقسم ( الشعبة الهوائية الرئيسية) إلى شعبتين رئيسيتين: يمنى ويسرى. تُغذي هاتان الشعبتان الرئتين بالهواء، ثم تنقسمان تدريجيًا إلى شعبتين ثانويتين وثالثيتين تُغذيان فصوص الرئتين، ثم إلى قصيبات أصغر فأصغر حتى تُصبح قصيبات تنفسية . تُغذي هذه القصيبات بدورها الهواء عبر القنوات السنخية إلى الحويصلات الهوائية ، حيث يتم تبادل الغازات . [ 32 ] ينتشر الأكسجين المُستنشق عبر جدران الحويصلات الهوائية إلى الشعيرات الدموية المحيطة بها ، ثم إلى الدورة الدموية ، [ 20 ] بينما ينتشر ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الرئتين ليتم زفيره .

تتراوح تقديرات المساحة السطحية الإجمالية للرئتين بين 50 و75 مترًا مربعًا (540 إلى 810 قدمًا مربعًا ) ؛ [ 32 ] [ 33 ] على الرغم من أن هذا يُذكر غالبًا في الكتب المدرسية ووسائل الإعلام على أنه "بحجم ملعب تنس"، [ 33 ] [ 38 ] [ 39 ] إلا أنه في الواقع أقل من نصف حجم ملعب فردي . [ 40 ]  

تُدعّم القصبات الهوائية في منطقة التوصيل بغضروف زجاجي للحفاظ على اتساع المسالك الهوائية. أما القصيبات الهوائية الصغيرة فلا تحتوي على غضروف، بل تُحاط بعضلات ملساء . [ 33 ] يتم تسخين الهواء إلى 37 درجة مئوية (99 درجة فهرنهايت) ، وترطيبه ، وتنقيته بواسطة منطقة التوصيل. وتُزال الجزيئات من الهواء بواسطة الأهداب الموجودة على الظهارة التنفسية المبطنة للممرات الهوائية، [ 41 ] في عملية تُسمى التصفية المخاطية الهدبية .  

تقوم مستقبلات التمدد الرئوية في العضلات الملساء للمسالك الهوائية ببدء رد فعل يُعرف باسم رد فعل هيرينغ-بروير الذي يمنع الرئتين من التضخم المفرط أثناء الشهيق القوي.

دم

عرض ثلاثي الأبعاد لصورة مقطعية عالية الدقة للصدر . تمت إزالة الجدار الصدري الأمامي والممرات الهوائية والأوعية الرئوية الأمامية لجذر الرئة رقميًا من أجل تصوير المستويات المختلفة للدورة الدموية الرئوية .

تتلقى الرئتان إمدادًا دمويًا مزدوجًا من خلال الدورة الدموية القصبية والدورة الدموية الرئوية . [ 4 ] تزود الدورة الدموية القصبية الشعب الهوائية بالدم المؤكسج عبر الشرايين القصبية المتفرعة من الأبهر . يوجد عادةً ثلاثة شرايين، اثنان إلى الرئة اليسرى وواحد إلى الرئة اليمنى، وتتفرع هذه الشرايين بمحاذاة الشعب الهوائية والشعيبات الهوائية. [ 32 ] أما الدورة الدموية الرئوية فتنقل الدم غير المؤكسج من القلب إلى الرئتين، ثم تعيد الدم المؤكسج إلى القلب لتزويد باقي أجزاء الجسم. [ 32 ]

يبلغ حجم الدم في الرئتين حوالي 450 ملليلترًا في المتوسط، أي ما يعادل 9% تقريبًا من إجمالي حجم الدم في الجهاز الدوري بأكمله. ويمكن أن يتذبذب هذا الحجم بسهولة بين نصف وضعف الحجم الطبيعي. كما أنه في حالة فقدان الدم نتيجة النزيف، يمكن للدم من الرئتين أن يعوض جزئيًا عن طريق انتقاله تلقائيًا إلى الدورة الدموية الجهازية. [ 42 ]

التغذية العصبية

تُغذّى الرئتان بأعصاب الجهاز العصبي الذاتي . ويحدث التحفيز من الجهاز العصبي اللاودي عبر العصب المبهم . [ 4 ] عند تحفيزه بواسطة الأستيل كولين ، يُسبب ذلك انقباض العضلات الملساء المبطنة للشعب الهوائية والشعيبات الهوائية، ويزيد من إفرازات الغدد. [ 43 ] كما تُغذّى الرئتان أيضًا بنغمة ودية من النورأدرينالين الذي يعمل على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في الجهاز التنفسي، مما يُسبب توسع الشعب الهوائية . [ 44 ]

تحدث عملية التنفس بسبب الإشارات العصبية التي يرسلها مركز التنفس في جذع الدماغ ، على طول العصب الحجابي من الضفيرة العنقية إلى الحجاب الحاجز. [ 45 ]

تفاوت

تخضع فصوص الرئة لتغيرات تشريحية . [ 46 ] وُجد أن الشق الأفقي بين الفصوص غير مكتمل في 25% من الرئتين اليمنى، أو حتى غائب في 11% من الحالات. كما وُجد شق إضافي في 14% و22% من الرئتين اليسرى واليمنى على التوالي. [ 47 ] وُجد أن الشق المائل غير مكتمل في 21% إلى 47% من الرئتين اليسرى. [ 48 ] في بعض الحالات، يكون الشق غائبًا أو زائدًا، مما ينتج عنه رئة يمنى بفصين فقط، أو رئة يسرى بثلاثة فصوص. [ 46 ]

تم رصد اختلاف في بنية تفرع المسالك الهوائية، وتحديداً في تفرع المسالك الهوائية المركزية. ويرتبط هذا الاختلاف بتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة البلوغ. [ 49 ]

تطوير

ينشأ نمو الرئتين البشريتين من الأخدود الحنجري الرغامي ويتطور حتى النضج على مدى عدة أسابيع في الجنين ولعدة سنوات بعد الولادة. [ 50 ]

تبدأ الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين التي تشكل الجهاز التنفسي في التشكل خلال الأسبوع الرابع من التكوين الجنيني [ 51 ] من برعم الرئة الذي يظهر في الجهة البطنية للجزء الذنبي من المعي الأمامي . [ 52 ]

الرئتان أثناء النمو، تُظهران التفرع المبكر للبراعم القصبية البدائية.

يتميز الجهاز التنفسي ببنية متفرعة، ويُعرف أيضًا بالشجرة التنفسية. [ 53 ] في الجنين، تتطور هذه البنية خلال عملية التشكّل المورفولوجي المتفرع ، [ 54 ] وتنتج عن الانقسام المتكرر لطرف الفرع. في نمو الرئتين (كما هو الحال في بعض الأعضاء الأخرى)، تُشكّل الظهارة أنابيب متفرعة. تتميز الرئة بتناظر أيمن-أيسر، وينمو كل برعم، يُعرف بالبرعم القصبي، كظهارة أنبوبية تُصبح قصبة هوائية. تتفرع كل قصبة هوائية إلى قصيبات هوائية. [ 55 ] ينتج التفرع عن انقسام طرف كل أنبوب. [ 53 ] تُشكّل عملية التفرع القصبات الهوائية، والقصيبات الهوائية، وفي النهاية الحويصلات الهوائية. [ 53 ] الجينات الأربعة الأكثر ارتباطًا بتكوين التفرعات في الرئة هي بروتين الإشارة بين الخلايا - سونيك هيدجهوج (SHH)، وعوامل نمو الخلايا الليفية FGF10 وFGFR2b، وبروتين تكوين العظام BMP4 . ويُلاحظ أن FGF10 يلعب الدور الأبرز. FGF10 جزيء إشارة نظير صماوي ضروري لتفرع الظهارة، ويُثبط SHH عمل FGF10. [ 53 ] [ 55 ] يتأثر نمو الحويصلات الهوائية بآلية مختلفة، حيث يتوقف التفرع المستمر وتتوسع الأطراف البعيدة لتشكيل الحويصلات الهوائية.

في نهاية الأسبوع الرابع، ينقسم برعم الرئة إلى قسمين، برعم قصبي أولي أيمن وآخر أيسر على جانبي القصبة الهوائية. [ 56 ] [ 57 ] خلال الأسبوع الخامس، يتفرع البرعم الأيمن إلى ثلاثة براعم قصبية ثانوية، بينما يتفرع البرعم الأيسر إلى برعمين قصبيين ثانويين. تُشكل هذه البراعم فصوص الرئتين، ثلاثة على اليمين واثنان على اليسار. خلال الأسبوع التالي، تتفرع البراعم الثانوية إلى براعم ثالثية، حوالي عشرة على كل جانب. [ 57 ] من الأسبوع السادس إلى الأسبوع السادس عشر، تظهر العناصر الرئيسية للرئتين باستثناء الحويصلات الهوائية . [ 58 ] من الأسبوع السادس عشر إلى الأسبوع السادس والعشرين، تتوسع القصبات الهوائية ويصبح نسيج الرئة غنيًا بالأوعية الدموية. كما تتطور القصيبات والقنوات السنخية. بحلول الأسبوع السادس والعشرين، تكون القصيبات الطرفية قد تشكلت، والتي تتفرع إلى قصيبتين تنفسيتين. [ 59 ] خلال الفترة الممتدة من الأسبوع السادس والعشرين وحتى الولادة، يتشكل حاجز الدم-الهواء المهم. وتظهر خلايا الحويصلات الهوائية من النوع الأول المتخصصة، حيث يتم تبادل الغازات ، إلى جانب خلايا الحويصلات الهوائية من النوع الثاني التي تفرز المادة الفعالة السطحية الرئوية . تعمل هذه المادة على تقليل التوتر السطحي على سطح الهواء-الحويصلات الهوائية، مما يسمح بتمدد الأكياس السنخية. تحتوي الأكياس السنخية على الحويصلات الهوائية البدائية التي تتشكل في نهاية القنوات السنخية، [ 60 ] ويشير ظهورها في الشهر السابع تقريبًا إلى النقطة التي يصبح فيها التنفس المحدود ممكنًا، وبالتالي يمكن للطفل الخديج البقاء على قيد الحياة. [ 50 ]

نقص فيتامين أ

تُعدّ الرئة النامية حساسة بشكل خاص لتغيرات مستويات فيتامين أ . وقد رُبط نقص فيتامين أ بتغيرات في البطانة الظهارية للرئة وفي نسيجها. وهذا بدوره قد يُخلّ بالوظائف الفسيولوجية الطبيعية للرئة ويُهيئ للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. ويؤدي النقص الغذائي الحاد في فيتامين أ إلى انخفاض في تكوين جدران الحويصلات الهوائية (الحواجز) وتغيرات ملحوظة في ظهارة الجهاز التنفسي؛ حيث تُلاحظ تغيرات في المادة الخلوية خارج الخلية وفي محتوى البروتين في الغشاء القاعدي. وتحافظ المادة الخلوية خارج الخلية على مرونة الرئة؛ ويرتبط الغشاء القاعدي بظهارة الحويصلات الهوائية وهو مهم في الحاجز الدموي الهوائي. ويرتبط هذا النقص بعيوب وظيفية وحالات مرضية. ويُعدّ فيتامين أ ضروريًا لنمو الحويصلات الهوائية الذي يستمر لعدة سنوات بعد الولادة. [ 61 ]

بعد الولادة

عند الولادة ، تكون رئتا الطفل ممتلئتين بسائل تفرزه الرئتان، ولا تكونان منتفختين. بعد الولادة، يتفاعل الجهاز العصبي المركزي للرضيع مع التغير المفاجئ في درجة الحرارة والبيئة المحيطة، مما يحفز التنفس الأول في غضون عشر ثوانٍ تقريبًا بعد الولادة. [ 62 ] قبل الولادة، تكون الرئتان ممتلئتين بسائل الرئة الجنيني . [ 63 ] بعد التنفس الأول، يُمتص السائل بسرعة في الجسم أو يُزفر. تقل مقاومة الأوعية الدموية في الرئتين، مما يزيد من مساحة سطح تبادل الغازات، وتبدأ الرئتان بالتنفس تلقائيًا. يصاحب ذلك تغيرات أخرى تؤدي إلى زيادة كمية الدم الداخلة إلى أنسجة الرئة. [ 62 ]

عند الولادة، تكون الرئتان غير مكتملتي النمو، إذ لا يتجاوز عدد الحويصلات الهوائية فيهما سدس عدد الحويصلات الموجودة في رئة البالغ. [ 50 ] وتستمر الحويصلات الهوائية في التكوّن حتى بداية مرحلة البلوغ، وتتجلى قدرتها على التكوّن عند الحاجة في عملية تجديد الرئة. [ 64 ] [ 65 ] تحتوي الحواجز السنخية على شبكة شعيرية مزدوجة بدلاً من الشبكة المفردة الموجودة في الرئة المتطورة. ولا تدخل الرئة مرحلة النمو الطبيعي إلا بعد نضوج شبكة الشعيرات الدموية. وبعد النمو المبكر في عدد الحويصلات الهوائية، تأتي مرحلة أخرى تتمثل في تضخمها. [ 66 ]

وظيفة

تبادل الغازات

تتمثل الوظيفة الرئيسية للرئتين في تبادل الغازات بينهما وبين الدم. [ 67 ] تتوازن الغازات في الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية الرئوية عبر الحاجز الرقيق بين الدم والهواء . [ 34 ] [ 68 ] [ 69 ] يتكون هذا الغشاء الرقيق (  بسمك يتراوح بين 0.5 و2 ميكرومتر تقريبًا) من حوالي 300 مليون حويصلة هوائية، مما يوفر مساحة سطحية هائلة (تتراوح التقديرات بين 70 و145  مترًا مربعًا ) لحدوث تبادل الغازات. [ 68 ] [ 70 ]

تأثير عضلات التنفس في توسيع القفص الصدري

لا تستطيع الرئتان التمدد للتنفس تلقائيًا ، ولن تفعلا ذلك إلا عند زيادة حجم التجويف الصدري. [ 71 ] ويتحقق ذلك بواسطة عضلات التنفس ، من خلال انقباض الحجاب الحاجز ، والعضلات الوربية التي تسحب القفص الصدري إلى الأعلى كما هو موضح في الرسم التوضيحي. [ 72 ] أثناء الزفير ، تسترخي العضلات، فتعود الرئتان إلى وضع الراحة. [ 73 ] عند هذه النقطة، تحتوي الرئتان على السعة الوظيفية المتبقية (FRC) من الهواء، والتي يبلغ حجمها لدى الإنسان البالغ حوالي 2.5-3.0 لترات. [ 73 ]

أثناء التنفس العميق كما في حالة بذل الجهد ، يتم تنشيط عدد كبير من العضلات المساعدة في الرقبة والبطن، والتي تعمل أثناء الزفير على سحب القفص الصدري إلى الأسفل، مما يقلل من حجم التجويف الصدري. [ 73 ] تنخفض السعة الوظيفية المتبقية (FRC) الآن، ولكن نظرًا لعدم إمكانية إفراغ الرئتين تمامًا، يبقى حوالي لتر واحد من الهواء المتبقي. [ 73 ] يتم إجراء اختبار وظائف الرئة لتقييم أحجام وسعات الرئة .

حماية

تتمتع الرئتان بعدة خصائص تحميهما من العدوى. يُبطَّن الجهاز التنفسي بنسيج طلائي تنفسي أو غشاء مخاطي تنفسي، مزود بأهداب دقيقة تشبه الشعر، تتحرك بإيقاع منتظم وتحمل المخاط . يُعدّ هذا التطهير المخاطي الهدبي نظام دفاع مهم ضد العدوى المنقولة بالهواء. [ 34 ] تُحجز جزيئات الغبار والبكتيريا الموجودة في الهواء المستنشق على السطح المخاطي للمسالك الهوائية، وتُدفع لأعلى باتجاه البلعوم بفعل الحركة الإيقاعية الصاعدة للأهداب. [ 33 ] [ 74 ] : 661-730

تُفرز بطانة الرئة أيضًا الغلوبولين المناعي أ الذي يحمي من التهابات الجهاز التنفسي؛ [ 74 ] وتُفرز الخلايا الكأسية المخاط [ 33 ] الذي يحتوي أيضًا على العديد من المركبات المضادة للميكروبات مثل الديفينسينات ، ومضادات البروتياز ، ومضادات الأكسدة . [ 74 ] كما يحمي حجم الجهاز التنفسي وتدفق الهواء الرئتين من الجسيمات الكبيرة. تترسب الجسيمات الأصغر في الفم وخلفه في البلعوم الفموي ، بينما تُحجز الجسيمات الأكبر في شعر الأنف بعد الاستنشاق. [ 74 ]

آخر

إلى جانب وظيفتها في التنفس، تؤدي الرئتان وظائف أخرى عديدة. فهما تساهمان في الحفاظ على التوازن الداخلي للجسم ، وتساعدان في تنظيم ضغط الدم كجزء من نظام الرينين-أنجيوتنسين . وتفرز البطانة الداخلية للأوعية الدموية إنزيم محول الأنجيوتنسين (ACE)، وهو إنزيم يحفز تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني . [ 75 ] كما تساهم الرئتان في الحفاظ على توازن الحموضة والقلوية في الدم عن طريق طرد ثاني أكسيد الكربون أثناء التنفس. [ 71 ] [ 76 ]

تؤدي الرئتان أيضًا دورًا وقائيًا. إذ تُفرز عبرهما العديد من المواد المنقولة بالدم، مثل أنواع قليلة من البروستاجلاندينات ، والليكوترينات ، والسيروتونين ، والبراديكينين . [ 75 ] كما يمكن امتصاص الأدوية والمواد الأخرى، أو تعديلها، أو إفرازها في الرئتين. [ 71 ] [ 77 ] وتعمل الرئتان على تصفية الجلطات الدموية الصغيرة من الأوردة ، ومنعها من دخول الشرايين والتسبب في السكتات الدماغية . [ 76 ]

تلعب الرئتان أيضًا دورًا محوريًا في الكلام من خلال توفير الهواء وتدفق الهواء لإنتاج الأصوات الصوتية، [ 71 ] [ 78 ] وغيرها من الاتصالات غير اللغوية مثل التنهدات واللهاث .

تشير الأبحاث إلى دور الرئتين في إنتاج الصفائح الدموية. [ 79 ]

التعبير الجيني والبروتيني

يُعبَّر عن حوالي 20,000 جين مُشفِّر للبروتينات في الخلايا البشرية، ويُعبَّر عن ما يقرب من 75% من هذه الجينات في الرئة الطبيعية. [ 80 ] [ 81 ] ويُعبَّر عن أقل من 200 جين منها بشكلٍ أكثر تحديدًا في الرئة، مع أقل من 20 جينًا تُعتبر شديدة التخصص في الرئة. وتُعدّ بروتينات الفاعل السطحي المختلفة، مثل SFTPA1 وSFTPB وSFTPC، ونابسين، من بين البروتينات الأكثر تعبيرًا في الرئة، حيث تُعبَّر عنها في الخلايا الرئوية من النوع الثاني . ومن البروتينات الأخرى ذات التعبير المرتفع في الرئة بروتين الداينين ​​DNAH5 في الخلايا الهدبية، وبروتين SCGB1A1 المُفرَز في الخلايا الكأسية المُفرِزة للمخاط في الغشاء المخاطي للمسالك الهوائية. [ 82 ]

الأهمية السريرية

يمكن أن تتأثر الرئتان بعدد من الأمراض والاضطرابات. طب الرئة هو التخصص الطبي الذي يُعنى بأمراض الجهاز التنفسي التي تصيب الرئتين والجهاز التنفسي . [ 83 ] أما جراحة القلب والصدر فتُعنى بجراحة الرئتين، بما في ذلك جراحة تقليل حجم الرئة ، واستئصال الفص ، واستئصال الرئة ، وزراعة الرئة . [ 84 ]

الالتهاب والعدوى

تشمل حالات التهاب أنسجة الرئة الالتهاب الرئوي ، والتهاب الجهاز التنفسي التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات ، والتهاب غشاء الجنب المحيط بالرئتين التهاب غشاء الجنب . عادةً ما يكون سبب الالتهاب عدوى بكتيرية أو فيروسية . وعندما تلتهب أنسجة الرئة لأسباب أخرى، يُطلق عليها التهاب الرئة . يُعدّ السل أحد الأسباب الرئيسية للالتهاب الرئوي البكتيري . [ 74 ] غالبًا ما تحدث العدوى المزمنة لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، وقد تشمل عدوى فطرية بفطر الرشاشية الدخانية (Aspergillus fumigatus) التي قد تؤدي إلى تكوّن ورم فطري في الرئة. [ 74 ] [ 85 ] في الولايات المتحدة، يمكن لبعض أنواع الجرذان نقل فيروس هانتا إلى البشر، مما قد يُسبب متلازمة هانتا الرئوية غير القابلة للعلاج، والتي تتشابه أعراضها مع أعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). [ 86 ]

يؤثر الكحول على الرئتين وقد يُسبب مرض الرئة الكحولي الالتهابي . يُحفز التعرض الحاد للكحول حركة الأهداب في ظهارة الجهاز التنفسي. مع ذلك، يُؤدي التعرض المزمن إلى تقليل حساسية استجابة الأهداب، مما يُقلل من التخلص المخاطي الهدبي (MCC). يُعد التخلص المخاطي الهدبي نظام دفاع فطري يحمي من الملوثات ومسببات الأمراض، وعندما يتعطل هذا النظام، يقل عدد البلاعم السنخية . وتتمثل الاستجابة الالتهابية اللاحقة في إطلاق السيتوكينات . ومن النتائج الأخرى زيادة قابلية الإصابة بالعدوى. [ 87 ] [ 88 ]

تغيرات في إمدادات الدم

موت أنسجة الرئة نتيجة لانصمام رئوي

الانصمام الرئوي هو جلطة دموية تستقر في الشرايين الرئوية . تنشأ معظم حالات الانصمام نتيجةً لتجلط الأوردة العميقة في الساقين. يمكن تشخيص الانصمام الرئوي باستخدام مسح التهوية/التروية ، أو التصوير المقطعي المحوسب لشرايين الرئة ، أو فحوصات الدم مثل اختبار د-دايمر . [ 74 ] يُشير ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى زيادة الضغط في بداية الشريان الرئوي ، وله أسباب عديدة ومختلفة. [ 74 ] قد تؤثر حالات أخرى نادرة على التروية الدموية للرئة، مثل الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية ، الذي يُسبب التهاب الأوعية الدموية الصغيرة في الرئتين والكليتين. [ 74 ]

كدمة الرئة هي إصابة ناتجة عن صدمة في الصدر. وتؤدي إلى نزيف في الحويصلات الهوائية، مما يُسبب تراكم السوائل الذي قد يُعيق التنفس، وقد يكون هذا الإعاقة طفيفة أو شديدة. كما قد تتأثر وظيفة الرئتين بالضغط الناتج عن السوائل في التجويف الجنبي ( انصباب جنبي )، أو مواد أخرى مثل الهواء ( استرواح الصدر )، أو الدم ( استرواح دموي صدري )، أو أسباب نادرة أخرى. ويمكن تشخيص هذه الحالات باستخدام الأشعة السينية للصدر أو التصوير المقطعي المحوسب ، وقد يتطلب الأمر إدخال أنبوب تصريف جراحي حتى يتم تحديد السبب الكامن وعلاجه. [ 74 ]

أمراض الرئة الانسدادية

صورة ثلاثية الأبعاد ثابتة لممرات هوائية متضيقة كما هو الحال في الربو القصبي
نسيج الرئة المتأثر بالانتفاخ الرئوي باستخدام صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين

الربو ، وتوسع القصبات ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (الذي يشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن ) ، وانتفاخ الرئة ، كلها أمراض رئوية انسدادية تتميز بانسداد المسالك الهوائية . هذا الانسداد يحد من كمية الهواء التي تدخل الحويصلات الهوائية نتيجة تضيق الشعب الهوائية بسبب الالتهاب. غالبًا ما يتم تشخيص الأمراض الرئوية الانسدادية بناءً على الأعراض، وذلك باستخدام اختبارات وظائف الرئة مثل قياس التنفس .

تُعالج العديد من أمراض الرئة الانسدادية بتجنب المحفزات (مثل عث الغبار أو التدخين )، والسيطرة على الأعراض باستخدام موسعات الشعب الهوائية ، وكبح الالتهاب (باستخدام الكورتيكوستيرويدات مثلاً ) في الحالات الشديدة. يُعد التدخين سببًا شائعًا لالتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة؛ وتشمل الأسباب الشائعة لتوسع القصبات الهوائية العدوى الشديدة والتليف الكيسي . لم يُعرف السبب الدقيق للربو بعد، ولكنه مرتبط بأمراض تأتبية أخرى. [ 74 ] [ 89 ]

يؤدي تدهور أنسجة الحويصلات الهوائية، والذي ينتج غالبًا عن تدخين التبغ، إلى انتفاخ الرئة، الذي قد يتفاقم ليتحول إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن. يقوم إنزيم الإيلاستاز بتفكيك الإيلاستين في النسيج الضام للرئة، مما قد يؤدي أيضًا إلى انتفاخ الرئة. يُثبط الإيلاستاز بواسطة بروتين الطور الحاد ، ألفا-1 أنتيتريبسين ، وعند حدوث نقص فيه، قد يتطور انتفاخ الرئة. مع استمرار الإجهاد الناتج عن التدخين، تصبح الخلايا القاعدية في المسالك الهوائية غير منتظمة وتفقد قدرتها على التجدد اللازمة لإصلاح الحاجز الظهاري. يُعتقد أن الخلايا القاعدية غير المنتظمة مسؤولة عن التغيرات الرئيسية في المسالك الهوائية التي تميز مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ومع استمرار الإجهاد، قد تخضع لتحول خبيث. أظهرت الدراسات أن التطور الأولي لانتفاخ الرئة يتركز على التغيرات المبكرة في ظهارة المسالك الهوائية الصغيرة. [ 90 ] تزداد الخلايا القاعدية اضطرابًا مع انتقال المدخن إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن المُشخص سريريًا. [ 90 ]

أمراض الرئة التقييدية

تُصنّف بعض أنواع أمراض الرئة المزمنة ضمن أمراض الرئة التقييدية ، وذلك بسبب انخفاض كمية أنسجة الرئة المشاركة في عملية التنفس. ومن هذه الأمراض التليف الرئوي الذي قد يحدث عند التهاب الرئة لفترة طويلة. ويستبدل التليف في الرئة أنسجة الرئة الوظيفية بنسيج ضام ليفي . وقد يعود ذلك إلى مجموعة واسعة من أمراض الرئة المهنية ، مثل داء الرئة الناتج عن استنشاق غبار الفحم ، أو أمراض المناعة الذاتية ، أو في حالات نادرة، إلى رد فعل تحسسي تجاه أحد الأدوية . [ 74 ] أما اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة، حيث لا يكفي التنفس التلقائي للحفاظ على الحياة، فقد تتطلب استخدام جهاز التنفس الصناعي لضمان توفير كمية كافية من الهواء.

السرطانات

قد ينشأ سرطان الرئة مباشرةً من نسيج الرئة أو نتيجةً لانتقاله من جزء آخر من الجسم. يوجد نوعان رئيسيان من الأورام الأولية: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة . يُعد التدخين عامل الخطر الرئيسي للإصابة بالسرطان . بعد تشخيص السرطان، يتم تحديد مرحلته باستخدام فحوصات مثل التصوير المقطعي المحوسب ، كما تُؤخذ عينة من النسيج عن طريق الخزعة . يمكن علاج السرطان جراحيًا باستئصال الورم، أو باستخدام العلاج الإشعاعي ، أو العلاج الكيميائي ، أو مزيج منها، أو بهدف السيطرة على الأعراض . ​​[ 74 ] يُوصى بإجراء فحص سرطان الرئة في الولايات المتحدة للفئات الأكثر عرضةً للإصابة. [ 91 ]

الاضطرابات الخلقية

تشمل الاضطرابات الخلقية التليف الكيسي ، ونقص تنسج الرئة (عدم اكتمال نمو الرئتين) [ 92 ] ، وفتق الحجاب الحاجز الخلقي ، ومتلازمة ضيق التنفس عند الرضع الناتجة عن نقص في مادة الفاعل السطحي الرئوي. يُعد الفص الفردي أحد الاختلافات التشريحية الخلقية، والذي على الرغم من أنه عادةً لا يُسبب أي تأثير، إلا أنه قد يُسبب مشاكل في إجراءات تنظير الصدر . [ 93 ]

ضغط الحيز الجنبي

استرواح الصدر (انخماص الرئة) هو تجمع غير طبيعي للهواء في الحيز الجنبي ، مما يؤدي إلى انفصال الرئة عن جدار الصدر . [ 94 ] لا تستطيع الرئة التمدد في مواجهة ضغط الهواء داخل الحيز الجنبي. ومن الأمثلة الواضحة على ذلك استرواح الصدر الرضّي، حيث يدخل الهواء إلى الحيز الجنبي من خارج الجسم، كما يحدث عند ثقب جدار الصدر. وبالمثل، قد يتسبب غواصو السكوبا أثناء صعودهم مع حبس أنفاسهم ورئاتهم منتفخة بالكامل في انفجار الحويصلات الهوائية وتسرب هواء عالي الضغط إلى الحيز الجنبي.

فحص

كجزء من الفحص السريري عند ظهور أعراض تنفسية كضيق التنفس والسعال، قد يُجرى فحص للرئتين. يشمل هذا الفحص الجس والتسمع . [ 95 ] تُسمى مناطق الرئتين التي يمكن سماعها باستخدام السماعة الطبية بحقول الرئة ، وهي: الحقل الخلفي، والحقل الجانبي، والحقل الأمامي. يمكن سماع الحقل الخلفي من الخلف ، ويشمل: الفصوص السفلية (التي تشغل ثلاثة أرباع الحقل الخلفي)؛ والحقل الأمامي الذي يشغل الربع المتبقي؛ والحقل الجانبي أسفل الإبطين ، الإبط الأيسر للفص اللساني، والإبط الأيمن للفص الأوسط الأيمن. كما يمكن سماع الحقل الأمامي من الأمام. [ 96 ] تُعرف منطقة مثلث التسمع بأنها منطقة ذات عضلات أرق على الظهر، مما يُحسّن من جودة السمع. [ 97 ] يمكن أن تشير أصوات التنفس غير الطبيعية التي تُسمع أثناء فحص الرئة إلى وجود حالة رئوية؛ على سبيل المثال، يرتبط الأزيز عادةً بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن .

اختبار الوظائف

أحجام الرئة كما هو موضح في النص
شخص يقوم بإجراء اختبار قياس التنفس

يُجرى اختبار وظائف الرئة بتقييم قدرة الشخص على الشهيق والزفير في ظروف مختلفة. [ 98 ] يُعرف حجم الهواء الذي يستنشقه الشخص ويزفره أثناء الراحة بالحجم الجاري (عادةً 500-750  مل)؛ أما حجم احتياطي الشهيق وحجم احتياطي الزفير فهما الكميتان الإضافيتان اللتان يستطيع الشخص استنشاقهما وزفيرهما بقوة على التوالي. ويُعرف مجموع الشهيق والزفير القسريين بالسعة الحيوية للشخص . لا يُطرد كل الهواء من الرئتين حتى بعد الزفير القسري؛ ويُسمى ما تبقى من الهواء بالحجم المتبقي . ويُشار إلى هذه المصطلحات مجتمعةً بأحجام الرئة . [ 98 ]

تُستخدم أجهزة قياس حجم الرئة لقياس السعة الوظيفية المتبقية . [ 99 ] لا يمكن قياس السعة الوظيفية المتبقية باختبارات تعتمد على الزفير، إذ لا يستطيع الشخص التنفس إلا بنسبة 80% كحد أقصى من سعته الوظيفية الكلية. [ 100 ] تعتمد السعة الرئوية الكلية على عمر الشخص وطوله ووزنه وجنسه، وتتراوح عادةً بين أربعة وستة لترات. [ 98 ] تميل الإناث إلى امتلاك سعة أقل بنسبة 20-25% من الذكور. يميل الأشخاص طوال القامة إلى امتلاك سعة رئوية كلية أكبر من الأشخاص قصار القامة. يمتلك المدخنون سعة أقل من غير المدخنين. يميل الأشخاص النحيفون إلى امتلاك سعة أكبر. يمكن زيادة السعة الرئوية من خلال التدريب البدني بنسبة تصل إلى 40%، ولكن قد يتأثر هذا التأثير بالتعرض لتلوث الهواء. [ 100 ] [ 101 ]

تشمل اختبارات وظائف الرئة الأخرى قياس التنفس ، الذي يقيس كمية (حجم) وتدفق الهواء الذي يمكن استنشاقه وزفيره. يُطلق على أقصى حجم للهواء الذي يمكن زفيره اسم السعة الحيوية . وبشكل خاص، تُقاس السعة الحيوية بكمية الهواء التي يستطيع الشخص زفيرها في ثانية واحدة ( حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1)) كنسبة من إجمالي كمية الهواء التي يستطيع زفيرها (FEV1). تُعد هذه النسبة، نسبة FEV1/FEV1، مهمة للتمييز بين أمراض الرئة التقييدية والانسدادية . [ 74 ] [ 98 ] وهناك اختبار آخر هو اختبار سعة انتشار الرئة ، وهو مقياس لانتقال الغاز من الهواء إلى الدم في الشعيرات الدموية الرئوية.

الاستخدامات في الطهي

أوبكهيسيب ، وهو طبق أويغوري مصنوع من رئة الخروف ونقانق الأرز

تُعدّ رئة الثدييات أحد أنواع الأحشاء الرئيسية ، إلى جانب القلب والقصبة الهوائية ، وتُستهلك كغذاء في جميع أنحاء العالم في أطباق مثل الهاغيس الاسكتلندي. وتحظر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قانونًا بيع رئات الحيوانات بسبب مخاوف مثل وجود جراثيم فطرية أو تلوثها بأعضاء أخرى، على الرغم من أن هذا الحظر وُصف بأنه لا أساس له من الصحة. [ 102 ]

حيوانات أخرى

الطيور

عند الشهيق، ينتقل الهواء إلى الأكياس الهوائية القريبة من ظهر الطائر. ثم يمر الهواء عبر الرئتين إلى الأكياس الهوائية القريبة من مقدمة الطائر، ومنها يتم الزفير.
مبادل الغازات التنفسية ذو التيار المتقاطع في رئتي الطيور. يُدفع الهواء من الحويصلات الهوائية باتجاه واحد (من اليسار إلى اليمين في الرسم التوضيحي) عبر القصبات الهوائية الثانوية. تحيط الشعيرات الدموية الرئوية بالقصبات الهوائية الثانوية كما هو موضح (يتدفق الدم من أسفل القصبة الهوائية الثانوية إلى أعلاها في الرسم التوضيحي). [ 103 ] [ 104 ] يُظهر اللون الأحمر الدم أو الهواء الغني بالأكسجين، بينما يُظهر اللون الأزرق البنفسجي درجات مختلفة من الهواء أو الدم الفقير بالأكسجين.

رئتا الطيور صغيرتان نسبيًا، لكنهما متصلتان بثمانية أو تسعة أكياس هوائية تمتد عبر معظم الجسم، وتتصل بدورها بتجاويف هوائية داخل العظام. عند الشهيق، ينتقل الهواء عبر القصبة الهوائية للطائر إلى الأكياس الهوائية. ثم ينتقل الهواء باستمرار من الأكياس الهوائية الخلفية، عبر الرئتين، وهما ثابتتان الحجم نسبيًا، إلى الأكياس الهوائية الأمامية. ومن هنا، يُزفر الهواء. تُسمى هذه الرئتان ثابتتا الحجم "الرئتين الدوريتين"، تمييزًا لها عن "الرئتين المنفاخيتين" الموجودتين في معظم الحيوانات الأخرى. [ 103 ] [ 105 ]

تحتوي رئتا الطيور على ملايين الممرات المتوازية الدقيقة التي تُسمى القصبات الهوائية الثانوية . تتفرع من جدران هذه الممرات أكياس صغيرة تُسمى الأذينات ؛ وهذه، مثل الحويصلات الهوائية في الرئتين الأخريين، هي موقع تبادل الغازات عن طريق الانتشار البسيط. [ 105 ] يشكل تدفق الدم حول القصبات الهوائية الثانوية وأذيناتها عملية تبادل غازات متقاطعة (انظر الرسم التوضيحي على اليمين). [ 103 ] [ 104 ]

لا تُساهم الأكياس الهوائية، التي تحتوي على الهواء، بشكل كبير في تبادل الغازات، على الرغم من رقة جدرانها، وذلك لضعف التروية الدموية فيها. تتمدد هذه الأكياس وتتقلص نتيجة لتغيرات حجم القفص الصدري والبطني. وينتج هذا التغير في الحجم عن حركة عظم القص والأضلاع، وغالبًا ما تتزامن هذه الحركة مع حركة عضلات الطيران. [ 106 ]

تُسمى القصبات الهوائية التي يكون فيها تدفق الهواء أحادي الاتجاه بالقصبات الهوائية الرئوية القديمة ، وتوجد في جميع الطيور. مع ذلك، تمتلك بعض الطيور، بالإضافة إلى ذلك، بنية رئوية يكون فيها تدفق الهواء في القصبات الهوائية ثنائي الاتجاه. وتُسمى هذه القصبات الهوائية بالقصبات الهوائية الرئوية الحديثة . [ 105 ]

الزواحف

تحتوي رئتا معظم الزواحف على قصبة هوائية واحدة تمتد في المنتصف، تتفرع منها فروع عديدة تصل إلى جيوب هوائية متفرقة في جميع أنحاء الرئتين. تشبه هذه الجيوب الحويصلات الهوائية في الثدييات، لكنها أكبر حجماً وأقل عدداً. وهذا ما يمنح الرئة ملمساً إسفنجياً. أما في التواتارا والثعابين وبعض السحالي ، فتكون الرئتان أبسط في تركيبها، تشبهان رئتي البرمائيات النموذجية. [ 106 ]

تمتلك الثعابين والسحالي عديمة الأطراف عادةً الرئة اليمنى فقط كعضو تنفسي رئيسي؛ أما الرئة اليسرى فتكون ضامرة للغاية، أو حتى غائبة. ومع ذلك، فإن السحالي الدودية لها ترتيب معاكس، حيث تمتلك رئة يسرى رئيسية، ورئة يمنى ضامرة أو غائبة. [ 106 ]

تمتلك كل من التماسيح والورل رئتين تشبهان رئتي الطيور، مما يوفر تدفقًا هوائيًا أحادي الاتجاه، بل وتحتويان على أكياس هوائية. [ 107 ] ويبدو أن التيروصورات المنقرضة قد طورت هذا النوع من الرئة بشكل أكبر، حيث امتدت الأكياس الهوائية إلى أغشية الأجنحة، وفي حالة اللونكوديكتيدات ، والتوبوكسوارا ، والأزدارشويدات ، إلى الأطراف الخلفية. [ 108 ]

تستقبل رئات الزواحف الهواء عادةً عبر تمدد وانقباض الأضلاع بفعل عضلات المحور وضخ الفم. وتعتمد التماسيح أيضًا على طريقة المكبس الكبدي ، حيث يُسحب الكبد للخلف بواسطة عضلة مثبتة في عظم العانة (جزء من الحوض) تُسمى الحجاب الحاجز، [ 109 ] مما يُحدث ضغطًا سلبيًا في تجويف الصدر، سامحًا للهواء بالدخول إلى الرئتين وفقًا لقانون بويل . أما السلاحف ، غير القادرة على تحريك أضلاعها، فتستخدم أطرافها الأمامية وحزامها الصدري لدفع الهواء داخل وخارج الرئتين. [ 106 ]

البرمائيات

الأكسولوتل
يحتفظ الأكسولوتل ( Ambystoma mexicanum ) بشكله اليرقي مع الخياشيم حتى مرحلة البلوغ.

تتميز رئتا معظم الضفادع والبرمائيات الأخرى ببساطتهما وشكلهما الشبيه بالبالون، حيث يقتصر تبادل الغازات على السطح الخارجي للرئة. ورغم أن هذه الطريقة ليست فعالة للغاية، إلا أن البرمائيات تتميز بانخفاض احتياجاتها الأيضية، كما أنها قادرة على التخلص من ثاني أكسيد الكربون بسرعة عن طريق الانتشار عبر جلدها في الماء، وتزويد نفسها بالأكسجين بالطريقة نفسها. تستخدم البرمائيات نظام ضغط إيجابي لإيصال الهواء إلى رئتيها، حيث تدفع الهواء إلى أسفل الرئتين عن طريق الضخ الفموي . ويختلف هذا عن معظم الفقاريات العليا، التي تستخدم نظام تنفس يعتمد على الضغط السلبي، حيث تنتفخ الرئتان بتمدد القفص الصدري. [ 110 ] في الضخ الفموي، ينخفض ​​قاع الفم، مما يملأ تجويف الفم بالهواء. ثم تضغط عضلات الحلق على الجزء السفلي من الجمجمة ، دافعةً الهواء إلى الرئتين. [ 111 ]

نظراً لإمكانية التنفس عبر الجلد وصغر حجمها، تُصنف جميع رباعيات الأطراف عديمة الرئة المعروفة ضمن البرمائيات. معظم أنواع السمندل عديمة الرئة ، وتتنفس عبر جلدها والأنسجة المبطنة لفمها. يُقيد هذا بالضرورة حجمها: فجميعها صغيرة الحجم وخيطية الشكل، مما يزيد من مساحة سطح الجلد نسبةً إلى حجم الجسم. [ 112 ] ومن رباعيات الأطراف عديمة الرئة المعروفة أيضاً، Atretochoana eiselti ، وهي من البرمائيات عديمة الأطراف . [ 113 ]

تحتوي رئتا البرمائيات عادةً على عدد قليل من الجدران الداخلية الضيقة ( الحواجز ) المصنوعة من نسيج رخو حول الجدران الخارجية، مما يزيد من مساحة سطح التنفس ويمنح الرئة مظهرًا يشبه قرص العسل. في بعض أنواع السلمندر، حتى هذه الحواجز غائبة، وتكون الرئة ذات جدار أملس. أما في البرمائيات عديمة الأطراف، كما هو الحال في الثعابين، فإن الرئة اليمنى فقط هي التي تصل إلى حجم أو نمو ملحوظ. [ 106 ]

سمكة

توجد الرئتان في ثلاث مجموعات من الأسماك: السيلاكانث ، والبيشير، والسمكة الرئوية . وكما هو الحال في رباعيات الأطراف، ولكن على عكس الأسماك ذات المثانة الهوائية، تقع فتحة الرئتين في الجانب البطني للمريء. تمتلك السيلاكانث رئة أثرية غير وظيفية وغير مزدوجة محاطة بعضو دهني. [ 114 ] أما البيشير، وهي المجموعة الوحيدة من الأسماك شعاعية الزعانف التي تمتلك رئتين، فلديها زوج من الرئتين عبارة عن أكياس مجوفة غير مجوفة، حيث يحدث تبادل الغازات على طيات مسطحة للغاية تزيد من مساحة سطحها الداخلي. تُظهر رئتا السمكة الرئوية تشابهاً أكبر مع رئتي رباعيات الأطراف. إذ توجد شبكة معقدة من الحواجز النسيجية، تقسمها إلى العديد من حجرات التنفس. [ 115 ] [ 116 ] وفي السمكة الرئوية الأسترالية ، توجد رئة واحدة فقط، وإن كانت مقسمة إلى فصين. مع ذلك، لطالما اعتُبرت بعض أنواع الأسماك الرئوية ذات رئتين، لكن الأبحاث الحديثة تُعرّف الرئتين المزدوجتين بأنهما برعمان رئويان ثنائيان ينشآن في وقت واحد ويتصلان مباشرةً بالأمعاء الأمامي، وهو ما يُلاحظ فقط في رباعيات الأطراف. [ 117 ] في جميع الأسماك الرئوية، بما فيها الأسترالية، تقع الرئتان في الجزء الظهري العلوي من الجسم، حيث تلتف القناة الواصلة حول المريء وفوقه. كما يلتف الإمداد الدموي حول المريء، مما يُشير إلى أن الرئتين تطورتا في الأصل في الجزء البطني من الجسم، كما هو الحال في الفقاريات الأخرى. [ 106 ]

اللافقاريات

رئتا كتاب عنكبوت أنثى (موضحة باللون الوردي)

تمتلك العديد من اللافقاريات تراكيب شبيهة بالرئتين تؤدي وظيفة تنفسية مماثلة لرئتي الفقاريات الحقيقية، لكنها لا ترتبط بها تطوريًا، وإنما نشأت فقط من التطور التقاربي . تمتلك بعض العنكبيات ، كالعناكب والعقارب ، تراكيب تُسمى الرئات الكتابية تُستخدم لتبادل الغازات مع الهواء. تمتلك بعض أنواع العناكب أربعة أزواج من الرئات الكتابية، بينما يمتلك معظمها زوجين. [ 118 ] تمتلك العقارب فتحات تنفسية على أجسامها لدخول الهواء إلى الرئات الكتابية. [ 119 ]

سرطان جوز الهند حيوان بري يستخدم تراكيب تُسمى الرئتين الخيشوميتين للتنفس. [ 120 ] تُطلق صغاره في المحيط، بينما لا تستطيع البالغة السباحة، وتمتلك مجموعة بدائية من الخياشيم. تستطيع السرطانات البالغة التنفس على اليابسة وحبس أنفاسها تحت الماء. [ 121 ] تُعتبر الرئتان الخيشوميتان مرحلة تكيفية نمائية للانتقال من الحياة المائية إلى الحياة البرية، أو من الأسماك إلى البرمائيات. [ 122 ]

تُعدّ الرخويات الرئوية في الغالب حلزونات وبزاقات برية طوّرت رئة بسيطة من تجويف الوشاح . وتسمح فتحة خارجية تُسمى الفتحة التنفسية بدخول الهواء إلى رئة تجويف الوشاح. [ 123 ] [ 124 ]

الأصول التطورية

يُعتقد أن رئتي الفقاريات البرية الحالية ومثانات الغاز لدى الأسماك الحالية قد تطورتا من أكياس بسيطة، كانت بمثابة نتوءات من المريء ، سمحت للأسماك البدائية بابتلاع الهواء في ظروف نقص الأكسجين. [ 125 ] ظهرت هذه النتوءات أولاً في الأسماك العظمية . في معظم الأسماك شعاعية الزعانف ، تطورت الأكياس إلى مثانات غاز مغلقة، بينما احتفظ عدد من أسماك الكارب ، والسلمون المرقط ، والرنجة ، والسلور ، والأنقليس بحالة الفتحة الفموية حيث يكون الكيس مفتوحًا على المريء. في الأسماك العظمية الأكثر بدائية، مثل سمك الغار ، والبيشير ، والباوفين ، والأسماك ذات الزعانف الفصية ، تطورت الأكياس لتؤدي وظيفة الرئتين بشكل أساسي. [ 125 ] نشأت رباعيات الأطراف البرية من الأسماك ذات الزعانف الفصية . وبالتالي، فإن رئتي الفقاريات متماثلتان مع مثانات الغاز لدى الأسماك (ولكن ليس مع خياشيمها ). [ 126 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 دريك آر إل، فوغل دبليو، ميتشل إيه دبليو (2014). تشريح غراي للطلاب (  الطبعة الثالثة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون / إلسيفير . الصفحات 167-174 . ISBN  978-0-7020-5131-9.
  2. ↑ بيتس، جي جي (2013). علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء . أوبن ستاكس كوليدج، جامعة رايس. الصفحات 787-846 . ISBN  978-1-938168-13-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أغسطس 2014 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 ستاندرينغ إس (2008). بورلي إن آر (محرر). تشريح غراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية ( الطبعة الأربعون). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون / إلسيفير . الصفحات 992-1000 . ISBN   978-0-443-06684-9.رابط بديل
  4. 1 2 3 مور ك (2018). علم التشريح السريري ( الطبعة الثامنة). وولترز كلوير. ص 333-339 . ISBN   978-1-4963-4721-3.
  5. 1 2 3 أراكاوا إتش، نيمي إتش، كوريهارا واي، وآخرون . (ديسمبر 2000). “التصوير المقطعي الزفيري عالي الدقة: القيمة التشخيصية في أمراض الرئة المنتشرة”. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة . 175 (6): 1537–1543 . دوى : 10.2214/ajr.175.6.1751537 . بميد 11090370 .  
  6. 1 2 كوستر تي دي، سليبوس دي جيه (2016). "الشق: التهوية الجانبية بين الفصوص وآثارها على العلاج التنظيري في انتفاخ الرئة" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 11 : 765-773 . doi : 10.2147/COPD.S103807 . PMC 4835138. PMID 27110109 .  
  7. 1 2 3 هاكينج سي، نيب إتش (22 مارس 2013). "شقوق الرئة" . راديوبيديا . تم الاسترجاع في 8 فبراير 2016 .
  8. ↑ جونز ج (مايو 2011). "التشريح القطاعي للقصبات الهوائية والرئتين | مقالة مرجعية في علم الأشعة | Radiopaedia.org" . radiopaedia.org .
  9. ↑ تورتورا، ج. (1987). مبادئ التشريح وعلم وظائف الأعضاء ( الطبعة الخامسة). نيويورك: هاربر آند رو. ص 564. ISBN   978-0-06-350729-6.
  10. ↑ شودري ر، بوردوني ب (يناير 2019). "التشريح، الصدر، الرئتان". ستات بيرلز [إنترنت] . PMID 29262068 . 
  11. مولينا ، د.ك.، وديمايو ، ف.ج. (ديسمبر 2012). "الأوزان الطبيعية للأعضاء لدى الرجال". المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض . 33 (4): 368-372 . doi : 10.1097/PAF.0b013e31823d29ad . PMID 22182984. S2CID 32174574 .  
  12. مولينا ، د.ك. ، وديمايو، ف.ج. (سبتمبر 2015). "الأوزان الطبيعية للأعضاء لدى النساء". المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض . 36 (3): 182-187 . doi : 10.1097/PAF.0000000000000175 . PMID 26108038. S2CID 25319215 .  
  13. ↑ يو جيه، بوميرانتز إم، بيشوب إيه، وآخرون (2011). "إعادة النظر في عملية ليدي ويندرمير: العلاج باستئصال الفص/القطعة الرئوية بالمنظار الصدري لتوسع القصبات الهوائية في الفص الأوسط الأيمن واللسان الرئوي المرتبط بداء المتفطرات غير السلية" . المجلة الأوروبية لجراحة القلب والصدر . 40 (3): 671-675 . doi : 10.1016/j.ejcts.2010.12.028 . PMID 21324708 .  
  14. ↑ عايد أ (2004). "استئصال الفص الأوسط الأيمن واللسينة عند الأطفال المصابين بمتلازمة الفص الأوسط/اللسينة". مجلة الصدر . 125 (1): 38-42 . doi : 10.1378/chest.125.1.38 . PMID 14718418. S2CID 45666843 .  
  15. ↑ يونغ ب، لوي جيه إس، ستيفنز أ، وآخرون (2006). علم الأنسجة الوظيفي لويتر: نص وأطلس ملون . ديكين بي جيه (رسوم توضيحية) ( الطبعة الخامسة). [إدنبرة؟]: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. الصفحات 234-250 . ISBN    978-0-443-06850-8.
  16. ↑ "الجهاز اللمفاوي - تشريح الإنسان" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 سبتمبر 2017 .
  17. ↑ سالادين، ك. س. (2011). تشريح الإنسان ( الطبعة الثالثة). نيويورك: ماكجرو هيل. ص 634. ISBN   978-0-07-122207-5.
  18. ↑ دورلاند (9 يونيو 2011). قاموس دورلاند الطبي المصور ( الطبعة 32). إلسيفير. ص 1077. ISBN   978-1-4160-6257-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 فبراير 2016 .
  19. 1 2 ميثيو إس إم، ووايس إيه إس (2005). "الإيلاستين". البروتينات الليفية: اللفائف الحلزونية، والكولاجين، والإيلاستومرات . التقدم في كيمياء البروتين. المجلد 70. الصفحات 437-461 . doi : 10.1016/S0065-3233(05)70013-9 . ISBN   978-0-12-034270-9PMID 15837523​​ 
  20. 1 2 3 4 بوكوك، جي، وريتشاردز، سي دي (2006). علم وظائف الأعضاء البشرية: أساس الطب ( الطبعة الثالثة). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. الصفحات 315-318 . ISBN   978-0-19-856878-0.
  21. ↑ ستانك، ف. (2015). "مساهمة الخلايا الظهارية في مجرى الهواء في دفاع الجسم" . وسطاء الالتهاب . 2015 463016. doi : 10.1155/2015/463016 . PMC 4491388. PMID 26185361 .  
  22. ↑ فان لوميل أ (يونيو 2001). "الخلايا العصبية الصماء الرئوية (PNEC) والأجسام العصبية الظهارية (NEB): مستقبلات كيميائية ومنظمات لنمو الرئة". مراجعات الجهاز التنفسي للأطفال . 2 (2): 171-176 . doi : 10.1053/prrv.2000.0126 . PMID 12531066 . 
  23. 1 2 غارغ أ، سوي ب، فيرهيدن ج م، وآخرون (2019). "اعتبار الرئة عضوًا حسيًا: نصيحة من الخلايا العصبية الصماء الرئوية". نمو الأعضاء . مواضيع حديثة في علم الأحياء النمائي. المجلد 132. الصفحات 67-89 . doi : 10.1016/bs.ctdb.2018.12.002 . ISBN    978-0-12-810489-7PMID 30797518 . S2CID 73489416 .​  
  24. ↑ واينبرغر إس، كوكرل بي، ماندل جيه (2019). مبادئ طب الرئة ( الطبعة السابعة). إلسيفير. ص 67. ISBN   978-0-323-52371-4.
  25. 1 2 3 هول ج (2011). كتاب جايتون وهول في علم وظائف الأعضاء الطبية ( الطبعة الثانية عشرة). فيلادلفيا: سوندرز/إلسيفير. ISBN  978-1-4160-4574-8.
  26. ↑ أبوت جي إف، روزادو دي كريستنسون إم إل، روسي إس إي، وآخرون . (نوفمبر 2009). "التصوير الطبي لأمراض المسالك الهوائية الصغيرة" . مجلة التصوير الصدري . 24 (4): 285-298 . doi : 10.1097/RTI.0b013e3181c1ab83 . PMID 19935225. S2CID 10249069 .   
  27. ↑ واينبرغر إس (2019). مبادئ طب الرئة . إلسيفير. ص 2. ISBN  978-0-323-52371-4.
  28. 1 2 هوخهيغر ب (يونيو 2019). " الحويصلات الرئوية: فهم نتائج التصوير المقطعي المحوسب من منظور الحويصلات". الرئة . 197 (3): 259-265 . doi : 10.1007/s00408-019-00214-7 . hdl : 10923/17852 . PMID 30900014. S2CID 84846517 .  
  29. 1 2 غراي هـ، ستاندرينغ س، أنهاند ن، محرران. (2021). تشريح غراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية ( الطبعة 42). أمستردام: إلسيفير. ص 1028. ISBN   978-0-7020-7705-0.
  30. 1 2 جويل أ (28 فبراير 2010). "الفصيص الرئوي الأولي" . تم الاسترجاع في 12 يوليو 2019 .
  31. ↑ جيلكريز-غارسيا ب، غايارد ف (27 فبراير 2010). "الفصيص الرئوي الثانوي" . radiopaedia.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أغسطس 2019 .
  32. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ستانتون، بروس إم، كوبين، بروس أ، محرران. (2008). علم وظائف الأعضاء برن وليفي (الطبعة السادسة ). فيلادلفيا: موسبي / إلسفير. ص 418 – 422. ISBN   978-0-323-04582-7.
  33. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 باولينا دبليو (2015). علم الأنسجة نص وأطلس ( الطبعة السابعة). صحة ولترز كلوير. ص 670 – 678. ISBN   978-1-4511-8742-7.
  34. 1 2 3 4 سريكانث إل، فينكاتيش ك، سونيتا إم إم، وآخرون (16 أكتوبر 2015). "يمكن بدء توليد الخلايا الرئوية من النوع الثاني في المختبر باستخدام الخلايا الجذعية البشرية CD34+". رسائل التكنولوجيا الحيوية . 38 (2): 237-242 . doi : 10.1007/s10529-015-1974-2 . PMID 26475269. S2CID 17083137 .   
  35. ↑ هيمسترا، بي إس، مكراي، بي بي جيه، بالز، آر (أبريل 2015). "وظيفة المناعة الفطرية للخلايا الظهارية في مجرى الهواء في أمراض الرئة الالتهابية" . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 45 (4): 1150-1162 . doi : 10.1183/09031936.00141514 . PMC 4719567. PMID 25700381 .  
  36. ↑ كوي إل، موريس أ، غيدين إي (2013). " الميكروبيوم الفطري البشري في الصحة والمرض" . طب الجينوم . 5 (7): 63. doi : 10.1186/gm467 . PMC 3978422. PMID 23899327 .  
  37. ↑ ريتشاردسون م، بوير ب، سابينو ر (1 أبريل 2019). "الرئة البشرية وفطر الرشاشيات: أنت ما تتنفسه؟" . علم الفطريات الطبية . 57 (ملحق 2 ): ص 145-154. doi : 10.1093/mmy/myy149 . PMC 6394755. PMID 30816978 .  
  38. ↑ ميلر ج (11 أبريل 2008). "ملاعب التنس وغودزيلا: حوار مع عالمة بيولوجيا الرئة ثينو فو" . أخبار وإعلام جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو . تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2020 .
  39. ↑ "8 حقائق مثيرة للاهتمام حول الرئتين" . أخبار توسع القصبات اليوم . 17 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2020 .
  40. ↑ نوتر، روبرت هـ. (2000). المواد الفعالة سطحيًا في الرئة: العلوم الأساسية والتطبيقات السريرية . نيويورك: مارسيل ديكر. ص 120. ISBN  978-0-8247-0401-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أكتوبر 2008 .
  41. ↑ جييوان تو، كياو إنثافونغ، غودارز أحمدي (2013). ديناميكيات الموائع والجسيمات الحسابية في الجهاز التنفسي البشري (الطبعة الأولى ). دوردريخت: سبرينغر. ص 23-24 . ISBN   978-94-007-4487-5.
  42. ↑ جايتون أ، هول ج (2011). علم وظائف الأعضاء الطبية . سوندرز/إلسيفير. ص 478. ISBN  978-1-4160-4574-8.
  43. ↑ ليفيتزكي إم جي (2013). "الفصل 2. ميكانيكا التنفس". علم وظائف الرئة ( الطبعة الثامنة). نيويورك: ماكجرو هيل الطبية. ISBN  978-0-07-179313-1.
  44. ↑ جونسون م (يناير 2006). "الآليات الجزيئية لوظيفة مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية، واستجابتها، وتنظيمها" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 117 (1): 18-24 ، اختبار 25. doi : 10.1016/j.jaci.2005.11.012 . PMID 16387578 . 
  45. ↑ تورتورا ج، ديريكسون ب (2011). مبادئ التشريح وعلم وظائف الأعضاء . وايلي. ص 504. ISBN  978-0-470-64608-3.
  46. 1 2 مور ك (2018). علم التشريح السريري ( الطبعة الثامنة). وولترز كلوير. ص 342. ISBN   978-1-4963-4721-3.
  47. ↑ "الاختلافات في فصوص وشقوق الرئتين - دراسة على عينات من رئات سكان جنوب الهند" . المجلة الأوروبية لعلم التشريح . 18 (1): 16-20 . 9 يونيو 2019. ISSN 1136-4890 . 
  48. ↑ ميناكشي إس، مانجوناث كي واي، بالاسوبرامانيام في (2004). "الاختلافات المورفولوجية في شقوق وفصوص الرئة". المجلة الهندية لأمراض الصدر والعلوم ذات الصلة . 46 (3): 179-182 . PMID 15553206 . 
  49. ↑ ماركو ز (2018). " تطور الرئة البشرية: التقدم الأخير والتحديات الجديدة" . التطور . 145 (16) dev163485. doi : 10.1242/dev.163485 . PMC 6124546. PMID 30111617 .  
  50. 1 2 3 سادلر، ت. (2010). علم الأجنة الطبي لـ لانغمان ( الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 204-207 . ISBN   978-0-7817-9069-7.
  51. ↑ مور، ك. ل.، بيرسود، ت. ف. ن. (2002). الإنسان النامي: علم الأجنة ذو التوجه السريري ( الطبعة السابعة). سوندرز. ISBN  978-0-7216-9412-2.
  52. ↑ هيل م. "تطور الجهاز التنفسي" . علم الأجنة بجامعة نيو ساوث ويلز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 فبراير 2016 .
  53. 1 2 3 4 ميورا ت (2008). "نمذجة التكوين المورفولوجي لتفرعات الرئة". النمذجة متعددة المقاييس للأنظمة النمائية . المواضيع الحالية في علم الأحياء النمائي. المجلد 81. الصفحات 291-310 . doi : 10.1016/S0070-2153(07)81010-6 . ISBN   978-0-12-374253-7PMID 18023732​​ 
  54. ↑ أوتشوا-إسبينوزا أ، أفولتر م (1 أكتوبر 2012). "التكوّن المورفولوجي المتفرع: من الخلايا إلى الأعضاء والعودة" . مجلة كولد سبرينغ هاربور لوجهات نظر في علم الأحياء . 4 (10) a008243. doi : 10.1101/cshperspect.a008243 . PMC 3475165. PMID 22798543 .  
  55. 1 2 وولبرت، ل. (2015). مبادئ التنمية ( الطبعة الخامسة). مطبعة جامعة أكسفورد. ص 499-500 . ISBN   978-0-19-967814-3.
  56. ↑ سادلر، ت. (2010). علم الأجنة الطبي لـ لانغمان ( الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 202-204 . ISBN   978-0-7817-9069-7.
  57. 1 2 لارسن دبليو جيه (2001). علم الأجنة البشري ( الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: تشرشل ليفينغستون. ص 144. ISBN   978-0-443-06583-5.
  58. ↑ كيونغ وون، تشونغ (2005). التشريح الإجمالي (مراجعة المجلس) . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 156. ISBN  978-0-7817-5309-8.
  59. ↑ لارسن، دبليو جيه (2001). علم الأجنة البشري ( الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: تشرشل ليفينغستون. ص 134. ISBN   978-0-443-06583-5.
  60. ↑ ألبرتس د (2012). قاموس دورلاند الطبي المصور (الطبعة 32 ). فيلادلفيا: سوندرز/إلسيفير. ص 56. ISBN   978-1-4160-6257-8.
  61. ^ تيمونيدا ج، رودريغيز فرنانديز إل، سرقسطة آر، وآخرون . (21 أغسطس 2018). "نقص فيتامين أ والرئة" . العناصر الغذائية . 10 (9): 1132. دوى : 10.3390 / nu10091132 . بمك 6164133 . بميد 30134568 .   
  62. 1 2 "التغيرات التي تطرأ على المولود الجديد عند الولادة" . موسوعة ميدلاين بلس الطبية .
  63. ↑ أو برودوفيتش هـ (2001). "إفرازات سائل الرئة الجنينية". المجلة الأمريكية لبيولوجيا الخلية الجزيئية التنفسية . 25 (1): 8-10 . doi : 10.1165/ajrcmb.25.1.f211 . PMID 11472968 . 
  64. ↑ شيتني جيه سي، موند إس آي، ستامبانوني إم (فبراير 2008). "أدلة وآلية بنيوية لتأخر تكوين الحويصلات الهوائية في الرئة". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف الخلايا والجزيئات الرئوية . 294 (2): L246–254. CiteSeerX 10.1.1.420.7315 . doi : 10.1152/ajplung.00296.2007 . PMID 18032698 .  
  65. ↑ شيتني، جيه سي (مارس 2017). " تطور الرئة" . أبحاث الخلايا والأنسجة . 367 (3): 427-444 . doi : 10.1007/s00441-016-2545-0 . PMC 5320013. PMID 28144783 .  
  66. ↑ بوري، بي. إتش. (1984). "التطور الجنيني وما بعد الولادة للرئة". المراجعة السنوية لعلم وظائف الأعضاء . 46 : 617-628 . doi : 10.1146/annurev.ph.46.030184.003153 . PMID 6370120 . 
  67. ↑ تورتورا ج، أناغنوستاكوس ن (1987). مبادئ التشريح وعلم وظائف الأعضاء . هاربر آند رو. ص 555. ISBN  978-0-06-350729-6.
  68. 1 2 ويليامز، ب. ل.، وارويك، ر.، دايسون، م.، وآخرون . (1989). تشريح غراي ( الطبعة 37). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. الصفحات 1278-1282 . ISBN    0443-041776.
  69. ↑ "تبادل الغازات عند البشر" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 مارس 2013 .
  70. ↑ تورتورا ج، أناغنوستاكوس ن (1987). مبادئ التشريح وعلم وظائف الأعضاء . هاربر آند رو. ص 574. ISBN  978-0-06-350729-6.
  71. 1 2 3 4 ليفيتزكي إم جي (2013). "الفصل 1. وظيفة وبنية الجهاز التنفسي". علم وظائف الرئة ( الطبعة الثامنة). نيويورك: ماكجرو هيل الطبية. ISBN  978-0-07-179313-1.
  72. ↑ تورتورا جي جي، أناغنوستاكوس إن بي (1987). مبادئ التشريح وعلم وظائف الأعضاء ( الطبعة الخامسة). نيويورك: هاربر آند رو، ناشرون. ص 567. ISBN   978-0-06-350729-6.
  73. 1 2 3 4 تورتورا جي جي، أناغنوستاكوس إن بي (1987). مبادئ التشريح وعلم وظائف الأعضاء ( الطبعة الخامسة). نيويورك: هاربر آند رو، ناشرون. الصفحات 556-582 . ISBN   978-0-06-350729-6.
  74. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ برايان ر. ووكر، نيكي ر. كوليدج، ستيوارت هـ. رالستون، إيان د. بنمان، محرران (٢٠١٤). مبادئ ديفيدسون وممارسة الطب . رسومات روبرت بريتون ( الطبعة ٢٢). تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ISBN  978-0-7020-5035-0.
  75. 1 2 والتر ف. بورون (2004). علم وظائف الأعضاء الطبية: منهج خلوي وجزيئي . إلسيفير/سوندرز. ص 605. ISBN  978-1-4160-2328-9.
  76. 1 2 هواد-روبسون ر، كيني ت. "الرئتان والجهاز التنفسي" . Patient.info . Patient UK . مؤرشف من الأصل في 15 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 11 فبراير 2016 .
  77. ↑ سميث إتش دي (2011). "الفصل 2". توصيل الأدوية الرئوية المتحكم به . نيويورك: سبرينغر. ISBN 978-1-4419-9744-9.
  78. ↑ مانيل ر. "مقدمة في إنتاج الكلام" . جامعة ماكواري . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2016 .
  79. ↑ "دورٌ مُغفلٌ للرئتين في تكوين الدم" . المعاهد الوطنية للصحة (NIH) . 3 أبريل 2017. مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 2017.
  80. ↑ "البروتينات البشرية في الرئة - أطلس البروتين البشري" . www.proteinatlas.org . تاريخ الاطلاع: 25 سبتمبر 2017 .
  81. ↑ أولين إم، فاجربيرج إل، هالستروم بي إم، وآخرون . (23 يناير 2015). "خريطة البروتينات البشرية المستندة إلى الأنسجة". مجلة ساينس . 347 (6220) 1260419. CiteSeerX 10.1.1.665.2415 . doi : 10.1126/science.1260419 . PMID 25613900. S2CID 802377 .    {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  82. ↑ ليندسكوج سي، فاجربيرج إل، هالستروم بي، وآخرون (28 أغسطس 2014). "البروتينات الخاصة بالرئة المحددة من خلال دمج علم النسخ والتحليل القائم على الأجسام المضادة" . مجلة FASEB . 28 (12): 5184-5196 . doi : 10.1096/fj.14-254862 . PMID 25169055 .  {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  83. ↑ الكلية الأمريكية للأطباء . "طب الرئة" . ACP. مؤرشف من الأصل في 9 سبتمبر 2015. تم الاسترجاع في 9 فبراير 2016 .
  84. ↑ "التخصصات الجراحية: 8 - جراحة القلب والصدر" . الكلية الملكية للجراحين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 فبراير 2016 .
  85. ↑ "ورم الرشاشيات" . قاموس طبي . القاموس الحر.
  86. ↑ "الأعراض السريرية | فيروس هانتا | برنامج الوقاية من الأمراض المعدية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 21 فبراير 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يناير 2023 .
  87. ^ آرفرز ف (ديسمبر 2018). "[استهلاك الكحول وتلف الرئة: علاقات خطيرة]". مجلة أمراض الجهاز التنفسي . 35 (10): 1039-1049 . دوى : 10.1016/j.rmr.2018.02.009 . بميد 29941207 . S2CID 239523761 .  
  88. ↑ سلوفينسكي، دبليو إس، روميرو، إف، ساليس، دي، وآخرون . (نوفمبر 2019). "دور نقص عامل تحفيز مستعمرات المحببات والبلعميات في المسارات المتوازية لداء البروتين السنخي الرئوي والرئة الكحولية" . الكحول (فايتفيل، نيويورك) . 80 : 73-79 . doi : 10.1016/j.alcohol.2018.07.006 . PMC 6592783. PMID 31229291 .   
  89. ^ جالي إي، جياني إس، أوريكيو جي، وآخرون . (1 سبتمبر 2007). "التهاب الجلد التأتبي والربو" . إجراءات الحساسية والربو . 28 (5): 540-543 . دوى : 10.2500/aap2007.28.3048 . ردمك 1088-5412 . بميد 18034972 .   
  90. 1 2 كريستال آر جي (15 ديسمبر 2014). "الخلايا القاعدية في المسالك الهوائية: الدليل القاطع لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 190 (12): 1355-1362 . doi : 10.1164/rccm.201408-1492PP . PMC 4299651. PMID 25354273 .  
  91. ↑ "فحص سرطان الرئة" . فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة . 2013. مؤرشف من الأصل في 4 نوفمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 10 يوليو 2016 .
  92. ↑ كاديشون إس بي (2007)، "الفصل 22: نقص تنسج الرئة" ، في كومار بي، وبورتون بي كيه (محرران)، التشوهات الخلقية: التقييم والإدارة القائمين على الأدلة
  93. ↑ سيونارين ك، ماي ج، وايت ج، وآخرون (أغسطس 1997). "الوريد الفردي الشاذ: خطر محتمل أثناء استئصال العصب الودي الصدري بالمنظار". مجلة أستراليا ونيوزيلندا للجراحة . 67 (8): 578-579 . doi : 10.1111/j.1445-2197.1997.tb02046.x . PMID 9287933 .  
  94. ↑ بينتكليف أو، ماسكيل ن (8 مايو 2014). " استرواح الصدر التلقائي" ( ملف PDF) . المجلة الطبية البريطانية . 348 g2928. doi : 10.1136/bmj.g2928 . PMID 24812003. S2CID 32575512. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 9 أكتوبر 2022.  
  95. ↑ واينبرغر إس، كوكرل بي، مانديل جيه (2019). مبادئ علم أمراض الرئة . إلسيفير. ص 30. ISBN  978-0-323-52371-4.
  96. ↑ "فحص الرئة" . meded.ucsd.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أغسطس 2019 .
  97. ↑ مالك ن، تيدر ب ل، زيميتيس م ر (يناير 2021). التشريح، الصدر، مثلث التسمع . PMID 30969656 . 
  98. 1 2 3 4 كيم إي بي (2012). "الفصل 34. مقدمة في بنية الرئة وميكانيكيتها". مراجعة غانونغ لعلم وظائف الأعضاء الطبية ( الطبعة 24). نيويورك: ماكجرو هيل الطبية. ISBN  978-0-07-178003-2.
  99. ↑ كري سي، سوريشتر إس، سميث إتش، وآخرون (يوليو 2011). "قياس حجم الجسم - مبادئه واستخدامه السريري" . طب الجهاز التنفسي . 105 (7): 959-971 . doi : 10.1016/j.rmed.2011.02.006 . PMID 21356587 .  
  100. 1 2 أبليجيت إي (2014). نظام تعلم علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 335. ISBN  978-0-323-29082-1.
  101. ↑ ليرمانز م (2018). "الكربون الأسود يقلل من التأثير المفيد للنشاط البدني على وظائف الرئة". الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 50 (9 ) : 1875-1881 . doi : 10.1249/MSS.0000000000001632 . hdl : 10044/1/63478 . PMID 29634643. S2CID 207183760 .  
  102. ↑ ديفيز، مادلين. "إليكم السبب وراء عدم قانونية بيع رئات الحيوانات للاستهلاك في الولايات المتحدة" ، إيتر ، 10 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 26 يناير 2023.
  103. 1 2 3 ريتشسون ج. "BIO 554/754 – علم الطيور: تنفس الطيور" . قسم العلوم البيولوجية، جامعة شرق كنتاكي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2009 .
  104. 1 2 سكوت جي آر (2011). "تعليق: الأداء المتميز: الخصائص الفسيولوجية الفريدة للطيور التي تطير على ارتفاعات عالية" . مجلة علم الأحياء التجريبي . 214 (15): 2455-2462 . doi : 10.1242/jeb.052548 . PMID 21753038 . 
  105. 1 2 3 ماينا، ج. ن. (2005). نظام الأكياس الهوائية في رئتي الطيور: التطور، والبنية، والوظيفة؛ مع 6 جداول . برلين: سبرينغر. الصفحات 3.2-3.3 "الرئة"، "جهاز المسالك الهوائية (القصيبات الهوائية)" 66-82. ISBN  978-3-540-25595-6.
  106. 1 2 3 4 5 6 رومر، أ. س.، وبارسونز، ت. س. (1977). جسم الفقاريات . فيلادلفيا: هولت-سوندرز إنترناشونال. ص 330-334 . ISBN  978-0-03-910284-5.
  107. ↑ «تدفق هواء أحادي الاتجاه في رئتي الطيور والتماسيح... والآن السحالي الرصدية!؟» . صورة فقرة من فقرات السوروبود لهذا الأسبوع . 11 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليها في 9 فبراير 2016 .
  108. ↑ كلايسينز إل بي، أوكونور بي إم، أنوين دي إم، وآخرون (18 فبراير 2009). "تطور الجهاز التنفسي سهّل نشأة طيران التيروصورات والضخامة الجوية" . PLOS ONE . 4 (2) e4497. Bibcode : 2009PLoSO...4.4497C . doi : 10.1371/journal.pone.0004497 . PMC 2637988. PMID 19223979 .   
  109. ↑ مونز إس إل، أويركوفيتش تي، أندروارثا إس جيه، وآخرون . (1 مارس 2012). "الدور المساعد لعضلة الحجاب الحاجز في تهوية الرئة لدى تمساح المياه المالحة (Crocodylus porosus)" . مجلة علم الأحياء التجريبي . 215 (الجزء 5): 845-852 . Bibcode : 2012JExpB.215..845M . doi : 10.1242/jeb.061952 . PMID 22323207 .  
  110. ↑ جانيس سي إم، كيلر جيه سي (2001). "أنماط التهوية في رباعيات الأطراف المبكرة: الشفط الضلعي كسمة رئيسية للأمنيوتات" . مجلة علم الأحياء القديمة البولندية . 46 (2): 137-170 .
  111. ↑ براينرد، إي. إل. (ديسمبر 1999). "وجهات نظر جديدة حول تطور آليات تهوية الرئة في الفقاريات". علم الأحياء التجريبي على الإنترنت . 4 (2): 1-28 . Bibcode : 1999EvBO....4b...1B . doi : 10.1007/s00898-999-0002-1 . S2CID 35368264 . 
  112. ↑ دويلمان دبليو، تروب إل (1994). بيولوجيا البرمائيات . رسومات توضيحية من إل. تروب. مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ISBN 978-0-8018-4780-6.
  113. ↑ ويلكنسون م، سيبين أ، شوارتز إي، وآخرون (أبريل 1998). "أكبر رباعيات الأطراف عديمة الرئة: تقرير عن عينة ثانية من (البرمائيات: عديمات الرئة: تايفلونكتيداي) من البرازيل". مجلة التاريخ الطبيعي . 32 (4): 617-627 . doi : 10.1080/00222939800770321 . 
  114. ↑ لامبرتز م (2017). "الرئة الضامرة لسمكة السيلاكانث وآثارها على فهم التنوع الرئوي بين الفقاريات: منظورات جديدة وأسئلة مفتوحة" . مجلة الجمعية الملكية للعلوم المفتوحة . 4 (11). رمز Bibcode : 2017RSOS....471518L . doi : 10.1098/rsos.171518 . PMC 5717702. PMID 29291127 .  
  115. ↑ موسوعة فسيولوجيا الأسماك: من الجينوم إلى البيئة . دار النشر الأكاديمية. يونيو 2011. ISBN 978-0-08-092323-9.
  116. ↑ زاكوني جي، ماوتشيري أ، مايسانو م، وآخرون (2007). "التعصيب وتوطين الناقلات العصبية في رئة سمكة النيل بوليبتيروس بيشير بيشير " . السجل التشريحي . 290 (9): 1166-1177 . doi : 10.1002/ar.20576 . PMID 17722050 .  
  117. ↑ كاميلا كوبيلو، تاتسويا هيراساوا، نوريفومي تاتسومي، يوشيتاكا يابوموتو، بيير غيرياو، سوميو إيسوجاي، ريوكو ماتسوموتو، توشيرو سارواتاري، أندرو كينغ، ماساتو هوشينو، كينتارو أوسوجي، ماساتاكا أوكابي، باولو إم بريتو (2022) تطور الرئة في الفقاريات والانتقال من الماء إلى الأرض ، eLife
  118. ↑ "الرئة الكتابية | التشريح" . موسوعة بريتانيكا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2016 .
  119. ↑ "الفتحة التنفسية | التشريح" . موسوعة بريتانيكا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2016 .
  120. ↑ فاريللي، سي. أ.، وغرينواي ، ب. (2005). "مورفولوجيا وأوعية الجهاز التنفسي لسرطانات الناسك الأرضية ( كوينوبيتا وبيرغوس ): الخياشيم، والرئتان الخيشوميتان، والرئتان البطنيتان". بنية وتطور المفصليات . 34 (1): 63-87 . Bibcode : 2005ArtSD..34...63F . doi : 10.1016/j.asd.2004.11.002 .
  121. ↑ بورغرين، دبليو دبليو، وماكماهون، بي آر (1988). بيولوجيا سرطانات الأرض . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 25. ISBN  978-0-521-30690-4.
  122. ↑ بورغرين، دبليو دبليو، وماكماهون، بي آر (1988). بيولوجيا سرطانات الأرض . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 331. ISBN  978-0-521-30690-4.
  123. ↑ حلزونات الأرض (وغيرها من الكائنات التي تتنفس الهواء من تحت طائفة Pulmonata ومجموعة Sorbeconcha). في متحف التاريخ الطبيعي لجامعة ولاية واشنطن تري-سيتيز. تاريخ الوصول: 25 فبراير 2016. http://shells.tricity.wsu.edu/ArcherdShellCollection/Gastropoda/Pulmonates.html مؤرشف في 9 نوفمبر 2018 على موقع Wayback Machine
  124. ↑ هوتشاتشكا، ب. و. (2014). الرخويات: الكيمياء الحيوية الأيضية والميكانيكا الحيوية الجزيئية . دار النشر الأكاديمية. رقم ISBN 978-1-4832-7603-8.
  125. 1 2 كولين فارمر (1997). "هل تطورت الرئتان والتحويلة القلبية لتزويد القلب بالأكسجين في الفقاريات؟" (ملف PDF) . علم الأحياء القديمة . 23 (3): 358-372 . Bibcode : 1997Pbio...23..358F . doi : 10.1017/S0094837300019734 . S2CID 87285937. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 11 يونيو 2010. 
  126. ↑ لونغو إس، ريتشيو إم، ماكيون إيه آر (يونيو 2013). "تشابه الرئتين والمثانة الغازية: رؤى من الأوعية الدموية الشريانية". مجلة علم التشكل . 274 (6): 687-703 . Bibcode : 2013JMorp.274..687L . doi : 10.1002/jmor.20128 . PMID 23378277. S2CID 29995935 .