إصابة في العين

من المعروف أن إصابات العين قد تُسبب مضاعفات عديدة، منها: تندب القرنية ، ونزيف في الحجرة الأمامية للعين ، وانفصال القزحية ، والزرق التالي للصدمة ، والتهاب العنبية ، وإعتام عدسة العين ، ونزيف الجسم الزجاجي ، وانفصال الشبكية . ويزداد خطر حدوث هذه المضاعفات مع تمزقات الشبكية، والإصابات النافذة، والصدمات الحادة الشديدة.

بناءً على الإصابة التي لحقت بجدار العين (الطبقة الليفية الخارجية للعين التي تتكون من القرنية والصلبة)

• إصابة مقلة العين المغلقة : تكون مقلة العين سليمة، ولكن الحلقات السبع للعين تُوصف تقليديًا بأنها تتأثر بالصدمات غير النافذة. تشمل الأنواع الكدمة والتمزق الصفائحي
• إصابة مقلة العين المفتوحة : هناك إصابة كاملة السماكة في جدار العين (القرنية والصلبة).

ويشمل ذلك

أ) تمزق مقلة العين : يحدث بسبب صدمة حادة وهو إصابة من الداخل إلى الخارج.

ب) تمزق مقلة العين : جرح كامل السماكة ناتج عن أجسام حادة. ويشمل

1) الإصابات النافذة : يؤدي جرح دخول كامل السماكة إلى تمزق في مقلة العين، وقد يترافق ذلك مع هبوط محتويات العين الداخلية. تُعرف هذه الإصابات عادةً بكسر مقلة العين أو تمزقها ، على الرغم من إمكانية حدوثها نتيجةً لصدمة غير نافذة أيضًا.

2) إصابة نافذة : يحدث تمزق في سلامة مقلة العين في موضعين نتيجة جرح دخول وخروج (إصابة نافذة). وهذا نوع شديد الخطورة من إصابات العين.

وتشمل الأنواع الأخرى

• يحدث كسر انفجاري في محجر العين بسبب صدمة حادة، والتي توصف عادةً بأنها إصابة بالقبضة أو الكرة، مما يؤدي إلى كسر في أرضية أو جدار محجر العين بسبب زيادة الضغط المفاجئة على محتويات محجر العين.
• انحصار العضلات: يمكن أن يؤدي كسر عظام محجر العين إلى انحصار العضلات مما يحد من النظر في اتجاه واحد.

يجب معالجة الحالات الطارئة في غضون دقائق. ويشمل ذلك الحروق الكيميائية التي تصيب كلاً من الملتحمة والقرنية .

يجب معالجة الحالات الطارئة في غضون ساعات. ويشمل ذلك إصابات مقلة العين النافذة؛ وسحجات القرنية أو وجود أجسام غريبة في القرنية؛ ونزيف الحجرة الأمامية للعين (يجب إحالته)؛ وتمزقات الجفن العميقة، أو التي تشمل حافة الجفن أو القنوات الدمعية ؛ وحروق الطاقة الإشعاعية مثل عين القوس (حرق اللحام) أو عمى الثلج ؛ أو، في حالات نادرة، اعتلال العصب البصري الرضحي .

يجب التعامل مع الحالات شبه العاجلة في غضون يوم إلى يومين. وتشمل هذه الحالات كسور محجر العين ونزيف تحت الملتحمة .

عادةً ما يكون أول إجراء علاجي للإصابات الكيميائية هو غسل العين بكمية وفيرة من محلول ملحي متساوي التوتر أو الماء المعقم . في حالات الحروق الكيميائية، لا ينبغي محاولة معادلة المحلول، بل تخفيفه بغسل العين بكمية وفيرة.

بحسب نوع إصابة العين، يُنصح باستخدام ضمادة ضاغطة أو ضمادة واقية . وحتى عام ١٩٨٧ تقريبًا، كانت الضمادات الضاغطة هي العلاج المُفضّل لخدوش القرنية لدى غير مُستخدمي العدسات اللاصقة؛ إلا أن العديد من الدراسات المُحكمة التي أجرتها منظمات مُعتمدة، مثل الأكاديمية الأمريكية لطب العيون، أظهرت أن الضمادات الضاغطة قليلة الفائدة، أو عديمة الفائدة، في علاج خدوش القرنية، بل قد تُعيق الشفاء في بعض الحالات. وخلصت مراجعة كوكرين إلى أن تغطية خدوش القرنية البسيطة قد لا تُحسّن الشفاء أو تُخفف الألم. ^{[ ٦ ]} لا يُنصح أبدًا باستخدام الضمادات الضاغطة على أي شخص يُعاني من خدش في القرنية ولديه تاريخ في استخدام العدسات اللاصقة. في هذه الحالة، يزداد خطر الإصابة بعدوى ضارية تُسببها بكتيريا الزائفة الزنجارية بشكل واضح. قد تُسبب هذه العدوى العمى خلال 24 إلى 48 ساعة، وهناك احتمال لانتقالها إلى تجويف العين، مما يستدعي استئصال مقلة العين. وفي حالات نادرة، قد تصل العدوى إلى الدماغ وتؤدي إلى وفاة المريض.

في حالات اختراق مقلة العين، لا ينبغي استخدام ضمادات الضغط مطلقًا، بل يجب استخدام ضمادة واقية تحمي العين دون الضغط عليها. إذا وُضعت ضمادة واقية على إحدى العينين، فيجب تغطية العين الأخرى أيضًا نظرًا لحركة العين. فإذا تحركت العين السليمة، ستتحرك العين المصابة لا إراديًا، مما قد يُسبب المزيد من الضرر.

في حالات تمزق الجفن ، قد تكون الغرز جزءًا من الإدارة المناسبة من قبل طبيب الرعاية الأولية طالما أن التمزق لا يهدد القنوات الدمعية، وليس عميقًا، ولا يؤثر على حواف الجفن.