إصابات الدماغ البؤرية والمنتشرة

يُعدّ كلٌّ من إصابة الدماغ البؤرية وإصابة الدماغ المنتشرة من طرق تصنيف إصابات الدماغ : تحدث الإصابة البؤرية في موقع محدد، بينما تحدث الإصابة المنتشرة على مساحة أوسع. ومن الشائع حدوث كلٍّ من الإصابة البؤرية والمنتشرة نتيجةً للحدث نفسه؛ إذ تتضمن العديد من إصابات الدماغ الرضية جوانب من كليهما. ^{[ 1 ]} ترتبط الإصابات البؤرية عادةً بالإصابات التي يصطدم فيها الرأس بجسم ما أو يتعرض له؛ أما الإصابات المنتشرة فتُلاحظ غالبًا في إصابات التسارع /التباطؤ، حيث لا يصطدم الرأس بالضرورة بأي شيء، ولكن يتضرر نسيج الدماغ لأن أنواع الأنسجة ذات الكثافات المختلفة تتسارع بمعدلات متفاوتة. ^{[ 2 ]} بالإضافة إلى الصدمات الجسدية ، يمكن لأنواع أخرى من إصابات الدماغ ، مثل السكتة الدماغية ، أن تُسبب أيضًا إصابات بؤرية ومنتشرة. ^{[ 1 ]} وقد تكون هناك عمليات إصابة دماغية أولية وثانوية .

تنتج الإصابة الرضحية الموضعية عن قوى ميكانيكية مباشرة (كما يحدث عند اصطدام الرأس بالزجاج الأمامي في حادث سيارة )، وعادةً ما تترافق مع تلف في أنسجة الدماغ يمكن رؤيته بالعين المجردة. ^{[ 3 ]} ومن الأسباب الشائعة للإصابة الموضعية إصابات الرأس النافذة ، حيث يحدث ثقب في الجمجمة، كما هو شائع في حوادث السيارات والضربات وإصابات الطلقات النارية . ^{[ 3 ]} عادةً ما تكون أعراض الإصابات الموضعية مرتبطة بالمنطقة المتضررة من الدماغ. ^{[ 3 ]} يمكن أن تُسبب السكتة الدماغية تلفًا موضعيًا مصحوبًا بعلامات وأعراض تتوافق مع الجزء المتضرر من الدماغ. ^{[ 1 ]} على سبيل المثال، إذا تضرر مركز النطق في الدماغ، مثل منطقة بروكا ، فمن الشائع حدوث مشاكل في النطق.

تشمل الإصابات الموضعية ما يلي:

• الكدمة الدماغية هي كدمة في أنسجة المخ تنتج عادةً عن احتكاك الدماغ بالجدار الداخلي للجمجمة. ^{[ 4 ]}
• تمزق الدماغ هو إصابة دماغية يحدث فيها تمزق في الغشاء الأمي والغشاء العنكبوتي . ^{[ 4 ]}
• النزيف فوق الجافية هو نزيف بين الأم الجافية والجمجمة. ^{[ 4 ]} ويرتبط عادةً بتلف الشريان السحائي الأوسط ، والذي ينتج غالبًا عن كسر في الجمجمة .
• النزيف تحت الجافية هو نزيف بين الأم الجافية والأم العنكبوتية. ^{[ 4 ]}
• النزيف داخل المخ هو نزيف يحدث داخل نسيج المخ نفسه. ^{[ 4 ]}
• النزيف داخل البطينات هو نزيف يحدث داخل بطينات الدماغ. ^{[ 4 ]}

تشمل الإصابات المنتشرة، والتي تُسمى أيضًا الإصابات متعددة البؤر ، إصابات الدماغ الناتجة عن نقص الأكسجين ، والتهاب السحايا ، وتلف الأوعية الدموية . ^{[ 2 ]} على عكس الإصابات البؤرية، التي يسهل عادةً اكتشافها باستخدام التصوير، قد يصعب اكتشاف الإصابات المنتشرة وتحديدها؛ وغالبًا ما يكون جزء كبير من الضرر مجهريًا . ^{[ 4 ]} يمكن أن تنتج الإصابات المنتشرة عن إصابات التسارع/التباطؤ. ^{[ 2 ]} تُعد القوى الدورانية سببًا شائعًا للإصابات المنتشرة؛ ^{[ 5 ]} وتكثر هذه القوى في الإصابات المنتشرة مثل الارتجاج وإصابة المحاور العصبية المنتشرة . وقد وُصف مصطلح "منتشر" بأنه تسمية غير دقيقة، لأن الإصابة غالبًا ما تكون في الواقع متعددة البؤر، مع وجود مواقع إصابة متعددة. ^{[ 2 ]}

تشمل الإصابات المنتشرة ما يلي:

• إصابة المحاور العصبية المنتشرة هي تلف واسع النطاق في المادة البيضاء للدماغ ينتج عادةً عن أنواع الإصابات الناتجة عن التسارع/التباطؤ. ^{[ 4 ]}
• يُعدّ نقص التروية الدماغية الناتج عن عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم أحد الأسباب الرئيسية لتلف الدماغ الثانوي بعد إصابات الرأس. ^{[ 4 ]}
• عادةً ما تؤدي إصابات الأوعية الدموية إلى الوفاة بعد فترة وجيزة من الإصابة. ^{[ 4 ]} على الرغم من أنها تُعدّ نوعًا من إصابات الدماغ المنتشرة، إلا أن إصابات الأوعية الدموية المنتشرة غالبًا ما تكون ناجمة عن إصابات موضعية أكثر من الإصابات المنتشرة. ^{[ 4 ]}
• يُعدّ التورم، الذي يُلاحظ عادةً بعد إصابات الدماغ الرضية، أحد الأسباب التي قد تؤدي إلى ارتفاعات خطيرة في ضغط الجمجمة . ^{[ 4 ]} ورغم أن التورم بحد ذاته نوع من الإصابات المنتشرة، إلا أنه قد ينتج عن إصابة موضعية أو منتشرة. ^{[ 4 ]}

• عجز عصبي بؤري