التهاب الجريبات المتقشر

التهاب الجريبات المُتقرّح هو التهاب يصيب بصيلات الشعر ، ويؤدي إلى تورم أو تصلب الأجزاء المصابة من فروة الرأس، بالإضافة إلى ظهور بثور ، وتآكلات، وقشور، وقرح، وتقشر. ^{[ 1 ] : 649 [ 2 ] : 760-1} يبدأ المرض من نقطة مركزية وينتشر للخارج، تاركًا ندوبًا، وقروحًا، وتساقطًا للشعر نتيجةً للالتهاب. ^{[ 3 ]} لم يُكتشف علاج نهائي لهذا المرض، ولكن هناك نتائج واعدة في نظام العلاج الثنائي باستخدام ريفامبين 300  ملغ مرتين يوميًا وكليندامايسين 300  ملغ مرتين يوميًا. يُمكن استخدام هذا العلاج للسيطرة على المرض، وقد أشارت الاختبارات إلى أنه بعد دورات علاجية متواصلة لمدة 3 إلى 5 أشهر، لم يُلاحظ لدى العديد من المرضى أي انتكاس يُذكر. ^{[ 4 ]}

لا يوجد يقين بشأن سبب هذا الاضطراب، لكن بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية تلعب دورًا محوريًا، ويمكن الكشف عنها في آفات معظم المرضى. من غير الواضح ما إذا كانت هناك عملية معقمة في الأساس مع استعمار ثانوي بواسطة المكورات العنقودية الذهبية ، أو ما إذا كانت هذه البكتيريا تبدأ العملية بإحداث رد فعل مناعي قوي . ثمة احتمال آخر هو أن المكورات العنقودية الذهبية تُنتج سمومًا تعمل كمستضدات فائقة تُنشط الخلايا التائية مباشرةً عبر النطاق المتغير لمستقبلات الخلايا التائية . مع ذلك، يمكن العثور على المكورات العنقودية الذهبية لدى جميع المرضى تقريبًا المصابين بهذا الاضطراب، بينما لا يتم الكشف عنها إلا لدى 20-30% من الأشخاص غير المصابين. ^{[ 5 ]}

بما أن بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية لا تُوجد دائمًا لدى المصابين بالتهاب الجريبات المُتقرّح، فلا بد من وجود عوامل أخرى. وقد أظهرت الفحوصات التي أُجريت على العائلات وجود صلة عائلية بهذه الحالة، مما يُشير إلى وجود استعداد وراثي لها؛ فعلى سبيل المثال، قد يكون لدى مرضى التهاب الجريبات المُتقرّح فتحة وراثية مختلفة في جريب الشعرة، مما يُسهّل استقرار البكتيريا. ومن الناحية المناعية، يُحتمل أيضًا أن يُساهم بروتين التثبيت بين الخلايا القوي ICAM-1 في الالتهاب، وذلك بفضل قدرته الفائقة على جذب خلايا الدم البيضاء، مثل الخلايا المحببة والخلايا الليمفاوية.

على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ حاليًا لمرض التهاب الجريبات المُتقرّح، إلا أن هناك علاجات تُخفف الأعراض المؤلمة لدى بعض المرضى بشكل مستمر. تشير إحدى الدراسات المنشورة في "مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية" إلى أن 21 مريضًا من أصل 23 مريضًا، ممن تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الجريبات المُتقرّح عن طريق الخزعة، وجدوا راحة كبيرة مع دواء هيوميرا البيولوجي، وذلك استنادًا إلى صور وأدلة موثقة. لم يُعرف بعد السبب الكامل للمرض، لكن تشير نتائج حديثة إلى وجود مُكوّن مناعي ذاتي . في الغالبية العظمى من المرضى، توجد بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية ، وقد حقق العلاج المُركّب من الكليندامايسين والريفامبين نجاحًا طفيفًا، على الرغم من أن معدل التحسن بعد إيقاف هذا العلاج غير معروف. حتى الآن، يُظهر دواء هيوميرا أفضل النتائج في تخفيف الأعراض على المدى الطويل للمرضى الذين يُعانون من هذا المرض المؤلم الذي يُسبب البثور وتساقط الشعر والتهابًا مُفرطًا.

المصدر: https://www.jaad.org/article/S0190-9622(22)00358-9/fulltext

وُصِف هذا الاضطراب لأول مرة من قِبَل شارل أوجين كينكود عام ١٨٨٨. عزل البكتيريا من بصيلات شعر المرضى المصابين وحقنها في الفئران والجرذان والأرانب، دون جدوى. وفي عام ١٩٠٥، تم تمييزه عن أنواع الثعلبة الندبية الأخرى ، وأُطلق عليه اسم التهاب الجريبات المُتقرّح، وهو الاسم المُستخدم حتى الآن. يُشكّل هذا النوع حوالي ١١٪ من حالات الثعلبة الندبية. يُصاب به الرجال أكثر من النساء، ويظهر عادةً بين أواخر سنوات المراهقة ومنتصف العمر. ووفقًا لدراسات أُجريت في الولايات المتحدة ، فإن الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر إصابةً به من الأمريكيين البيض .

• داء الثعلبة الندبي