فوسفينايتوين

فوسفينيتوين ، المعروف أيضاً باسم فوسفينيتوين الصوديوم ، ويُباع تحت الاسم التجاري سيريبكس وغيره، هو دواء أولي قابل للذوبان في الماء يُعطى عن طريق الوريد لإيصال الفينيتوين، وهو أكثر أماناً من الفينيتوين الوريدي . يُستخدم في العلاج الحاد لحالة الصرع المستمرة .

تم تطوير فوسفينيتوين في عام 1996. ^{[ 2 ]}

تمت الموافقة على استخدام فوسفينايتوين في الولايات المتحدة لعلاج الصرع على المدى القصير (خمسة أيام أو أقل) عندما لا تكون وسائل إعطاء الفينايتوين الأكثر شيوعًا ممكنة أو غير مستحسنة، ^{[ 3 ]} مثل التنبيب الرغامي ، أو حالة الصرع المستمرة، أو أي نوع آخر من النوبات المتكررة؛ أو النوبات العنقودية، أو القيء، و/أو عندما يكون المريض فاقدًا للوعي أو غير مستيقظ أو كليهما. ^{[ 4 ]}

يتم إنتاج 1 ملي مول من الفينيتوين لكل ملي مول من الفوسفينيتوين المُعطى؛ كما ينتج عن تحلل الفوسفينيتوين الفوسفات والفورمالديهايد ، والذي يتم استقلابه لاحقًا إلى فورمات ، والذي يتم استقلابه بدوره بواسطة آلية تعتمد على حمض الفوليك . ^{[ 3 ]}

تتشابه الآثار الجانبية مع تلك الخاصة بالفينيتوين الوريدي، وتشمل انخفاض ضغط الدم، واضطراب نظم القلب، وأعراضًا جانبية في الجهاز العصبي المركزي ( مثل الرأرأة ، والدوخة، والنعاس/التسكين، والترنح ، والذهول ) ، وتفاعلات جلدية موضعية. من المحتمل حدوث متلازمة القفاز الأرجواني مع الفوسفينيتوين، ولكن ربما بتردد أقل من الفينيتوين الوريدي. قد يُسبب الفوسفينيتوين فرط فوسفات الدم لدى مرضى الفشل الكلوي في مراحله النهائية . ^{[ 6 ]}

يتميز الفينيتوين، بصيغتيه الحمضية وملحه الصوديومي، بتوافر حيوي غير منتظم سواءً تم حقنه أو تناوله عن طريق الفم، وذلك بسبب ارتفاع درجة انصهاره ، وضعف حموضته ، وقلة ذوبانه في الماء. ^{[ 7 ]} ولا يُعدّ وصف أدوية أخرى للمرضى خيارًا متاحًا دائمًا؛ لا سيما قبل عام 1993، حين كان عدد مضادات الاختلاج المتاحة محدودًا للغاية. ^{[ 8 ]} وكان أحد الحلول تطوير دواء أولي خالٍ من هذه العيوب.

تمت الموافقة على فوسفينايتوين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في أغسطس 1996، لاستخدامه في علاج الصرع. ^{[ 9 ]}