ترنح

📅 آخر تحديث: ١٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

ترنح
التخصصطب الأعصاب ، الطب النفسي
أعراض
  • عدم التنسيق
  • كلام غير واضح
  • مشاكل في الأكل والبلع
  • تدهور المهارات الحركية الدقيقة
  • صعوبة المشي
  • اضطرابات المشي
  • اضطرابات حركة العين
  • الهزات
  • مشاكل القلب

الرنح (من اليونانية α- [بادئة سلبية] + -τάξις [ترتيب] = "عدم وجود نظام") هو علامة عصبية تتكون من عدم التنسيق الطوعي لحركات العضلات التي يمكن أن تشمل اضطراب المشي ، وتغيرات في الكلام، واضطرابات في حركات العين ، مما يشير إلى خلل في أجزاء من الجهاز العصبي التي تنسق الحركة، مثل المخيخ .

تحدث هذه الاختلالات في الجهاز العصبي بأنماط مختلفة، مع نتائج مختلفة وأسباب محتملة مختلفة. يمكن أن يقتصر الرنح على جانب واحد من الجسم، وهو ما يشار إليه بالرنح النصفي. يتميز رنح فريدرايخ باضطراب المشي كأكثر الأعراض شيوعًا. خلل الرنح هو درجة خفيفة من الرنح. [1]

أنواع

المخيخ

يستخدم مصطلح ترنح مخيخي للإشارة إلى ترنح بسبب خلل في المخيخ. [2] المخيخ مسؤول عن دمج كمية كبيرة من المعلومات العصبية المستخدمة لتنسيق الحركات المستمرة بسلاسة والمشاركة في التخطيط الحركي . على الرغم من أن الرنح ليس موجودًا مع جميع الآفات المخيخية ، إلا أن العديد من الحالات التي تؤثر على المخيخ تنتج ترنحًا. [3] قد يواجه الأشخاص المصابون بالرنح المخيخي صعوبة في تنظيم قوة ونطاق واتجاه وسرعة وإيقاع تقلصات العضلات. [4] يؤدي هذا إلى نوع مميز من الحركة غير المنتظمة وغير المنسقة والتي يمكن أن تتجلى بعدة طرق ممكنة، مثل الوهن ، وعدم التآزر ، وتأخر وقت رد الفعل، وخلل التوقيت . [5] يمكن للأفراد المصابين بالرنح المخيخي أيضًا أن يُظهروا عدم استقرار المشية وصعوبة في حركات العين وخلل التلفظ وصعوبة البلع ونقص التوتر العضلي وخلل القياس وخلل الحركة الثنائية . [3] يمكن أن تختلف هذه العيوب اعتمادًا على الهياكل المخيخية التي تضررت وما إذا كانت الآفة ثنائية أو أحادية الجانب. [ بحاجة لمصدر ]

قد يعاني الأشخاص المصابون بالرنح المخيخي في البداية من ضعف التوازن، والذي يمكن إثباته على أنه عدم القدرة على الوقوف على ساق واحدة أو أداء مشية مترادفة . مع تقدم الحالة، يتميز المشي بقاعدة واسعة وخطوة عالية، بالإضافة إلى الترنح والترنح من جانب إلى آخر. [3] كما أن الدوران يمثل مشكلة ويمكن أن يؤدي إلى السقوط. مع تفاقم الرنح المخيخي، يلزم بذل قدر كبير من المساعدة والجهد للوقوف والمشي. [3] قد يكون هناك أيضًا خلل في النطق، ويتسم بكلام "مسح" يتكون من معدل أبطأ وإيقاع غير منتظم وحجم متغير. [3] كما قد يحدث تلعثم في الكلام وارتعاش في الصوت وتنفس رنحي . يمكن أن ينتج عن الرنح المخيخي عدم تنسيق الحركة، وخاصة في الأطراف. يحدث تجاوز الحد (أو فرط القياس) مع اختبار الإصبع إلى الأنف واختبار الكعب إلى الساق. وبالتالي، فإن خلل القياس واضح. [3] [6] قد تظهر أيضًا اضطرابات في الحركات المتناوبة (خلل الحركة الثنائية)، فضلاً عن خلل النظم . قد يُرى ارتعاش الرأس والجذع ( الرجفان ) لدى الأفراد المصابين بالرنح المخيخي. [3]

يُعتقد أن خلل القياس ناتج عن عجز في التحكم في عزمات التفاعل في الحركة متعددة المفاصل. [7] يتم إنشاء عزمات التفاعل عند مفصل مرتبط عندما يتم تحريك المفصل الأساسي. على سبيل المثال، إذا كانت الحركة تتطلب الوصول إلى لمس هدف أمام الجسم، فإن الانثناء عند الكتف سيخلق عزم دوران عند الكوع ، بينما سيخلق تمديد الكوع عزم دوران عند الرسغ . تزداد هذه العزمات مع زيادة سرعة الحركة ويجب تعويضها وتعديلها لإنشاء حركة منسقة. وبالتالي، قد يفسر هذا انخفاض التنسيق عند سرعات الحركة والتسارع الأعلى.

  • يؤدي خلل وظيفة المخيخ الدهليزي ( الفص العقدي ) إلى إضعاف التوازن والتحكم في حركات العين. ويظهر هذا في صورة عدم استقرار وضعي ، حيث يميل الشخص إلى فصل قدميه عند الوقوف، للحصول على قاعدة أوسع وتجنب التذبذبات الجسدية التي تميل إلى الأمام والخلف. وبالتالي، يتفاقم عدم الاستقرار عند الوقوف مع ضم القدمين معًا، بغض النظر عما إذا كانت العينان مفتوحتين أم مغلقتين. وهذا اختبار رومبرج سلبي ، أو بشكل أكثر دقة، يشير إلى عدم قدرة الفرد على إجراء الاختبار، لأن الفرد يشعر بعدم الاستقرار حتى مع فتح العينين. [ بحاجة لمصدر ]
  • يظهر خلل في المخيخ ( الدودة والمناطق المرتبطة بها بالقرب من خط الوسط) في مشية واسعة القاعدة "بحار مخمور" (تسمى ترنح الجذع)، [8] تتميز ببدايات وتوقفات غير مؤكدة وانحرافات جانبية وخطوات غير متساوية. نتيجة لهذا الخلل في المشي، فإن السقوط يشكل مصدر قلق لدى المرضى المصابين بالرنح. تظهر الدراسات التي تبحث في السقوط في هذه الفئة أن 74-93٪ من المرضى سقطوا مرة واحدة على الأقل في العام الماضي ويعترف ما يصل إلى 60٪ بالخوف من السقوط. [9] [10]
  • يظهر خلل وظائف المخيخ (نصفي الكرة المخية الجانبيين) على هيئة اضطرابات في تنفيذ الحركات الإرادية المخططة بواسطة الأطراف (وتسمى خلل التنسج الزائدي). [8] وتشمل هذه:
    • ارتعاش النية (ارتعاش خشن، يزداد شدة عند تنفيذ الحركات الإرادية، وقد يشمل الرأس والعينين، وكذلك الأطراف والجذع)
    • شذوذ كتابي غريب (أحرف كبيرة وغير متساوية وتسطير غير منتظم)
    • نمط غريب من عسر التلفظ (كلام غير واضح، يتميز أحيانًا باختلافات متفجرة في شدة الصوت على الرغم من الإيقاع المنتظم)
    • يحدث عدم القدرة على أداء الحركات المتناوبة بسرعة، والمعروفة باسم خلل الحركة المتناوب، وقد ينطوي على التحول السريع من الاستلقاء إلى الاستلقاء للداخل للساعد. تصبح الحركات غير منتظمة مع زيادة السرعة. [11]
    • يحدث عدم القدرة على تقدير المسافات أو نطاقات الحركة. غالبًا ما يُنظر إلى هذا الخلل في القياس على أنه نقص القياس أو زيادة القياس أو فرط القياس أو المسافة أو النطاق المطلوب للوصول إلى الهدف. يُرى هذا أحيانًا عندما يُطلب من المريض مد يده ولمس إصبع شخص ما أو لمس أنفه. [11]
    • تُرى ظاهرة الارتداد، المعروفة أيضًا باسم فقدان رد الفعل الراجع، أحيانًا أيضًا لدى المرضى المصابين بالرنح المخيخي، على سبيل المثال، عندما يثني المرضى مرفقيهم بشكل متساوي القياس ضد المقاومة. عندما تُزال المقاومة فجأة دون سابق إنذار، قد تتأرجح أذرع المرضى لأعلى وحتى تضرب نفسها. مع رد الفعل الراجع السليم، يضغط المرضى على العضلة ثلاثية الرؤوس المعاكسة وينشطونها لإبطاء الحركة وإيقافها. [11]
    • قد يُظهِر المرضى مجموعة من الأعراض المعرفية التي تتراوح من الخفية إلى الظاهرة، والتي يتم جمعها تحت مصطلح متلازمة شمهمان . [12]

حسي

يُستخدم مصطلح الرنح الحسي للإشارة إلى الرنح الناتج عن فقدان الحس العميق ، أي فقدان الحساسية لمواضع المفاصل وأجزاء الجسم. ويحدث هذا عادةً بسبب خلل في الأعمدة الظهرية للحبل الشوكي، لأنها تحمل المعلومات الحسية العميقة إلى المخ. وفي بعض الحالات، قد يكون سبب الرنح الحسي خللًا في أجزاء مختلفة من المخ التي تتلقى المعلومات الموضعية، بما في ذلك المخيخ والمهاد والفصوص الجدارية . [13]

يظهر الرنح الحسي من خلال مشية غير مستقرة "تدوس" مع ضربات كعب ثقيلة ، بالإضافة إلى عدم استقرار الوضع الذي يتفاقم عادة عندما لا يمكن تعويض نقص المدخلات الحسية العميقة من خلال المدخلات البصرية ، كما هو الحال في البيئات ذات الإضاءة السيئة. [14] [15]

يمكن للأطباء العثور على دليل على الرنح الحسي أثناء الفحص البدني من خلال جعل المرضى يقفون مع وضع أقدامهم معًا وأعينهم مغلقة. في المرضى المصابين، سيؤدي هذا إلى تفاقم عدم الاستقرار بشكل ملحوظ، مما ينتج عنه تذبذبات واسعة وربما سقوط؛ يُطلق على هذا اختبار رومبرج الإيجابي . إن تفاقم اختبار توجيه الأصابع مع إغلاق العينين هو سمة أخرى من سمات الرنح الحسي. أيضًا، عندما يقف المرضى بأذرع وأيدي ممدودة تجاه الطبيب، إذا كانت العيون مغلقة، تميل أصابع المرضى إلى "السقوط" ثم تعود إلى الوضع الأفقي الممتد عن طريق الانقباضات العضلية المفاجئة ("اليد الرنحية"). [16] [17]

الدهليزي

يستخدم مصطلح ترنح الدهليزي للإشارة إلى ترنح ناتج عن خلل في الجهاز الدهليزي ، والذي يرتبط في الحالات الحادة والأحادية الجانب بالدوار البارز والغثيان والقيء . في الحالات البطيئة الظهور والمزمنة الثنائية من خلل الدهليز، قد تكون هذه المظاهر المميزة غائبة، وقد يكون اختلال التوازن هو العرض الوحيد. [18]

الأسباب

تتداخل أسباب الأنواع الثلاثة من الرنح، لذا يمكن أن تتعايش أو تحدث منفردة. يمكن أن يكون للرنح المخيخي أسباب عديدة على الرغم من التصوير العصبي الطبيعي. [19]

الآفات البؤرية

أي نوع من الآفات البؤرية للجهاز العصبي المركزي (مثل السكتة الدماغية ، أو ورم المخ ، أو التصلب المتعدد ، أو الالتهابات [مثل الساركويد ]، و"الالتهاب الليمفاوي المزمن مع زيادة الأوعية الدموية الجسرية المستجيبة لمتلازمة الستيرويدات" [كليبرز [20] ]) سوف يسبب نوع الرنح المقابل لموقع الآفة: المخيخ إذا كان في المخيخ؛ الحسية إذا كان في النخاع الشوكي الظهري... لتشمل ضغط الحبل بواسطة الرباط الأصفر السميك أو تضيق القناة الشوكية العظمية... (ونادرًا في المهاد أو الفص الجداري )؛ أو الدهليزي إذا كان في الجهاز الدهليزي (بما في ذلك المناطق الدهليزية في القشرة المخية ). [ بحاجة لمصدر ]

المواد الخارجية (خلل التمثيل الغذائي)

إن المواد الخارجية التي تسبب الرنح تفعل ذلك بشكل أساسي لأنها لها تأثير مثبط على وظيفة الجهاز العصبي المركزي. والمثال الأكثر شيوعًا هو الإيثانول (الكحول)، والذي يمكنه التسبب في رنح مخيخي ودهليزي قابل للعكس. يؤدي تناول الإيثانول بشكل مزمن إلى ضمور المخيخ بسبب الإجهاد التأكسدي والشبكي الإندوبلازمي الناجم عن نقص الثيامين . [21]

تشمل الأمثلة الأخرى العديد من الأدوية الموصوفة (على سبيل المثال، معظم الأدوية المضادة للصرع لها ترنح مخيخي كأثر جانبي محتمل )، ومستوى الليثيوم الذي يزيد عن 1.5mEq/L، وابتلاع القنب الصناعي HU-211 [22] والعديد من الأدوية الطبية والترفيهية الأخرى (مثل الكيتامين أو PCP أو ديكستروميثورفان ، وكلها من مضادات مستقبلات NMDA التي تنتج حالة انفصالية بجرعات عالية). فئة أخرى من المستحضرات الصيدلانية التي يمكن أن تسبب ترنحًا قصير المدى، وخاصة بجرعات عالية، هي البنزوديازيبينات . [23] [24] التعرض لمستويات عالية من ميثيل الزئبق ، من خلال استهلاك الأسماك ذات التركيزات العالية من الزئبق ، هو أيضًا سبب معروف للترنح واضطرابات عصبية أخرى . [25]

التسمم الإشعاعي

يمكن أن يحدث الرنح نتيجة للتسمم الإشعاعي الحاد الشديد بجرعة ممتصة تزيد عن 30 جراي . [26] وعلاوة على ذلك، قد يكون لدى المصابين بتوسع الشعيرات الدموية الرنح حساسية عالية تجاه أشعة جاما والأشعة السينية . [27]

فيتامين ب12نقص

قد يسبب نقص فيتامين ب 12 ، من بين العديد من التشوهات العصبية، تداخل المخيخ والرنح الحسي. [28] قد تشمل الأعراض العصبية النفسية فقدان الإحساس، وصعوبة في الحس العميق ، وضعف التوازن، وفقدان الإحساس في القدمين، وتغيرات في ردود الفعل ، والخرف ، والذهان ، ويمكن عكسها بالعلاج. [29] قد تشمل المضاعفات مجمعًا عصبيًا يُعرف باسم التنكس المشترك شبه الحاد للحبل الشوكي ، واضطرابات عصبية أخرى. [30]

قصور الغدة الدرقية

قد تكون أعراض الخلل العصبي هي السمة المميزة لبعض المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية . وتشمل هذه الأعراض ترنح مخيخي قابل للعكس ، والخرف ، والاعتلال العصبي المحيطي ، والذهان والغيبوبة . تتحسن معظم المضاعفات العصبية تمامًا بعد العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية . [31] [32]

أسباب الرنح الحسي المعزول

قد تتسبب الاعتلالات العصبية الطرفية في حدوث ترنح حسي عام أو موضعي (على سبيل المثال، في أحد الأطراف فقط) اعتمادًا على مدى الإصابة العصبية. قد تتسبب اضطرابات العمود الفقري من أنواع مختلفة في حدوث ترنح حسي من المستوى المصاب أدناه، عندما تؤثر على الأعمدة الظهرية. [33] [34] [35]

التنكس المخيخي غير الوراثي

تشمل الأسباب غير الوراثية لتنكس المخيخ اضطراب تعاطي الكحول المزمن ، وإصابة الرأس ، والرنح المناعي الذاتي المصاحب للورم وغير المصاحب للورم ، [36] [37] [38] وذمة الدماغ المرتفعة ، [39] ومرض الاضطرابات الهضمية ، [40] واستسقاء الرأس الطبيعي ، [41] والتهاب المخيخ المعدي أو ما بعد العدوى . [42]

الرنح الوراثي

قد يعتمد الرنح على اضطرابات وراثية تتكون من تنكس المخيخ أو العمود الفقري؛ تتميز معظم الحالات بكلا الأمرين إلى حد ما، وبالتالي تظهر مع تداخل الرنح المخيخي والحسي، على الرغم من أن أحدهما غالبًا ما يكون أكثر وضوحًا من الآخر. تشمل الاضطرابات الوراثية المسببة للرنح اضطرابات جسمية سائدة مثل الرنح المخيخي الشوكي ، والرنح النوبات ، وضمور الشحمة السنخي ، بالإضافة إلى الاضطرابات الجسدية المتنحية مثل رنح فريدرايخ (الحسي والمخيخي، مع غلبة الأول) ومرض نيمان-بيك ، والرنح-توسع الشعيرات الدموية (الحسي والمخيخي، مع غلبة الأخير)، والرنح المخيخي الشوكي المتنحي-14 [43] ونقص بروتينات الدم الدهنية . من الأمثلة على حالة الرعشة المرتبطة بالكروموسوم X متلازمة الرعشة/الرنح الهش المرتبطة بالكروموسوم X النادرة أو FXTAS.

تشوه أرنولد كياري (خلل التنسج النقوي الخلقي)

تشوه أرنولد كياري هو تشوه في الدماغ . وهو يتألف من إزاحة اللوزتين المخيخيتين والنخاع إلى الأسفل عبر الثقبة العظمى ، مما يسبب أحيانًا استسقاء الرأس نتيجة لانسداد تدفق السائل النخاعي . [44]

نقص إنزيم السكسينيك سيمي ألدهيد ديهيدروجينيز

نقص إنزيم السكسينيك سيمي ألدهيد ديهيدروجينيز هو اضطراب وراثي جسمي متنحي حيث تؤدي الطفرات في جين ALDH5A1 إلى تراكم حمض جاما هيدروكسي بوتيريك (GHB) في الجسم. يتراكم حمض جاما هيدروكسي بوتيريك (GHB) في الجهاز العصبي ويمكن أن يسبب ترنحًا بالإضافة إلى خلل عصبي آخر . [45]

مرض ويلسون

مرض ويلسون هو اضطراب جيني جسمي متنحي حيث يؤدي تغيير جين ATP7B إلى عدم القدرة على إخراج النحاس من الجسم بشكل صحيح. [46] يتراكم النحاس في الكبد ويرفع مستويات السمية في الجهاز العصبي مما يتسبب في إزالة الميالين من الأعصاب. [47] يمكن أن يسبب هذا ترنحًا بالإضافة إلى ضعف عصبي وعضوي آخر. [48]

خلل الغلوتين

رجل مصاب بخلل في التوازن بسبب الجلوتين: الحالة السابقة والتطور بعد ثلاثة أشهر من اتباع نظام غذائي خالٍ من الجلوتين

ترنح الغلوتين هو مرض مناعي ذاتي مشتق من مرض الاضطرابات الهضمية ، [49] والذي يحدث بسبب تناول الغلوتين . [50] [51] يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر والعلاج بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين إلى تحسين الرنح ومنع تطوره. تعتمد فعالية العلاج على الوقت المنقضي من بداية الرنح حتى التشخيص، لأن موت الخلايا العصبية في المخيخ نتيجة التعرض للغلوتين لا رجعة فيه. [50] [52] وهو يمثل 40٪ من حالات الرنح ذات المنشأ غير المعروف و15٪ من جميع حالات الرنح. [52] أقل من 10٪ من الأشخاص المصابين بترنح الغلوتين يعانون من أي أعراض في الجهاز الهضمي وحوالي 40٪ فقط يعانون من تلف معوي. [50] [52] يتم تصنيف هذا الكيان إلى ترنح مخيخي مناعي ذاتي أولي (PACA). [53] هناك استمرارية بين الرنح قبل ظهور الأعراض والرنح المناعي مع العجز السريري. [54]

مضخة البوتاسيوم

قد يكون خلل في مضخة الصوديوم والبوتاسيوم عاملاً في بعض حالات الترنح .+
- ك+
لقد ثبت أن المضخة تتحكم في وضع النشاط الجوهري لخلايا بوركنجي المخيخية وتضبطه . [55] وهذا يشير إلى أن المضخة قد لا تكون ببساطة جزيئًا ثابتًا "منظمًا" للتدرجات الأيونية؛ بل قد تكون عنصرًا حسابيًا في المخيخ والدماغ . [ 56] في الواقع، كتلة أوابين من الصوديوم+
- ك+
يؤدي ضخ الدم في المخيخ لدى الفأر الحي إلى ظهور خلل في التوازن والتوتر العضلي . [57] لوحظ الخلل في التوازن عند تركيزات أوابين المنخفضة، بينما لوحظ خلل التوتر العضلي عند تركيزات أوابين الأعلى.

خلل الحركة المخيخي المرتبط بالأجسام المضادة لـ GAD

تسبب الأجسام المضادة ضد إنزيم حمض الجلوتاميك ديكاربوكسيلاز (GAD: إنزيم يغير الجلوتامات إلى GABA) عجزًا في المخيخ. [58] تعمل الأجسام المضادة على إضعاف التعلم الحركي وتسبب عجزًا سلوكيًا. [59] يعد الرنح المرتبط بأجسام مضادة لـ GAD جزءًا من المجموعة المسماة الرنح المخيخي بوساطة المناعة. [60] تحفز الأجسام المضادة اعتلال التشابك العصبي. [61] المخيخ معرض بشكل خاص لاضطرابات المناعة الذاتية. [62] تتمتع الدوائر المخيخية بالقدرة على التعويض واستعادة الوظيفة بفضل الاحتياطي المخيخي، وتجمع أشكالًا متعددة من المرونة. تجمع اعتلالات LTD اضطرابات مناعية تستهدف الاكتئاب طويل الأمد (LTD)، وهو شكل من أشكال المرونة. [63]

تشخبص

  • دراسات التصوير – قد تساعد الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في تحديد الأسباب المحتملة. يمكن أن يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أحيانًا انكماش المخيخ وهياكل الدماغ الأخرى لدى الأشخاص المصابين بالرنح. قد يظهر أيضًا نتائج أخرى قابلة للعلاج، مثل جلطة دموية أو ورم حميد، يمكن أن يضغط على المخيخ.
  • البزل القطني (البزل الشوكي) - يتم إدخال إبرة في أسفل الظهر (منطقة أسفل الظهر) بين فقرتين قطنيتين للحصول على عينة من السائل النخاعي للاختبار.
  • الاختبار الجيني – يحدد ما إذا كانت الطفرة التي تسبب إحدى حالات الرنح الوراثي موجودة. تتوفر الاختبارات للعديد من حالات الرنح الوراثي ولكن ليس كلها.

علاج

يعتمد علاج الرنح وفعاليته على السبب الكامن وراءه. قد يحد العلاج أو يقلل من آثار الرنح، ولكن من غير المرجح أن يقضي عليها تمامًا. يميل التعافي إلى أن يكون أفضل لدى الأفراد الذين يعانون من إصابة بؤرية واحدة (مثل السكتة الدماغية أو الورم الحميد )، مقارنة بأولئك الذين يعانون من حالة تنكسية عصبية. [64] نُشرت مراجعة لإدارة الرنح التنكسي في عام 2009. [65] عدد صغير من الحالات النادرة التي تظهر مع رنح مخيخي بارز قابلة للعلاج المحدد والتعرف على هذه الاضطرابات أمر بالغ الأهمية. تشمل الأمراض نقص فيتامين هـ، ونقص بروتينات الدم الدهني، ومرض نيمان-بيك من النوع سي، ومرض ريفسوم، ونقص ناقل الجلوكوز من النوع 1، والرنح العرضي من النوع 2، ورنح الجلوتين، ورنح حمض الجلوتاميك ديكاربوكسيلاز. [66] تستهدف العلاجات الجديدة عيوب الحمض النووي الريبي المرتبطة باضطرابات المخيخ، باستخدام الأوليجونوكليوتيدات المضادة للحس على وجه الخصوص. [67]

يمكن إدارة اضطرابات الحركة المرتبطة بالرنح من خلال العلاجات الدوائية ومن خلال العلاج الطبيعي والعلاج المهني لتقليل الإعاقة . [68] تشمل بعض العلاجات الدوائية التي تم استخدامها للسيطرة على الرنح ما يلي: 5-هيدروكسي تريبتوفان (5-HTP)، إيديبينون ، أمانتادين ، فيزوستيجمين ، إل-كارنيتين أو مشتقاته، تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول ، فيجاباترين ، فوسفاتيديل كولين ، أسيتازولاميد ، 4-أمينوبيريدين ، بوسبيرون ، ومزيج من الإنزيم المساعد Q 10 وفيتامين E. [65]

يتطلب العلاج الطبيعي التركيز على تكييف النشاط وتسهيل التعلم الحركي لإعادة تدريب أنماط حركية وظيفية محددة. [69] اقترحت مراجعة منهجية حديثة أن العلاج الطبيعي فعال، ولكن لا يوجد سوى أدلة معتدلة لدعم هذا الاستنتاج. [70] أكثر تدخلات العلاج الطبيعي شيوعًا المستخدمة لخلل التنسج المخيخي هي التعود الدهليزي وتمارين فرينكل وتسهيل العصب العضلي الحسي العميق وتدريب التوازن؛ ومع ذلك، غالبًا ما يكون العلاج فرديًا للغاية وتدريب المشي والتنسيق من المكونات الرئيسية للعلاج. [71]

تشير الأبحاث الحالية إلى أنه إذا كان الشخص قادرًا على المشي مع أو بدون مساعدة على الحركة ، فيجب أن يتضمن العلاج الطبيعي برنامجًا للتمارين الرياضية يتناول خمسة مكونات: التوازن الثابت، والتوازن الديناميكي، وتنسيق الجذع والأطراف، والسلالم، ومنع الانكماش . بمجرد أن يقرر المعالج الطبيعي أن الفرد قادر على أداء أجزاء من البرنامج بأمان بشكل مستقل، فمن المهم أن يصف للفرد برنامجًا تكميليًا للتمارين الرياضية في المنزل ويشارك فيه بانتظام ويتضمن هذه المكونات لتحسين النتائج على المدى الطويل. تتضمن هذه النتائج مهام التوازن، والمشي، والأنشطة الفردية للحياة اليومية. في حين تُعزى التحسينات في المقام الأول إلى التغيرات في الدماغ وليس فقط مفاصل الورك أو الكاحل، فإنه لا يزال من غير المعروف ما إذا كانت التحسينات ترجع إلى التكيفات في المخيخ أو التعويض من مناطق أخرى من الدماغ. [69]

قد يكون التحلل أو التبسيط أو إبطاء حركة المفاصل المتعددة أيضًا استراتيجية فعالة قد يستخدمها المعالجون لتحسين الوظيفة لدى المرضى المصابين بالرنح. [13] من المحتمل أن يكون التدريب مكثفًا ومركّزًا - كما أشارت إحدى الدراسات التي أجريت على مرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من رنح الأطراف والذين خضعوا لإعادة تدريب مكثفة للأطراف العلوية. [72] يتكون علاجهم من العلاج بالحركة الناجم عن القيود والذي أدى إلى تحسينات في وظيفة الذراع. [72] من المحتمل أن يشمل العلاج استراتيجيات لإدارة الصعوبات في الأنشطة اليومية مثل المشي. يمكن توفير مساعدات المشي (مثل العصا أو المشاية) لتقليل مخاطر السقوط المرتبط بضعف التوازن أو ضعف التنسيق . قد يؤدي الرنح الشديد في النهاية إلى الحاجة إلى كرسي متحرك . للحصول على نتائج أفضل، يجب معالجة العجز الحركي المتزامن المحتمل بالإضافة إلى تلك الناجمة عن الرنح. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي ضعف العضلات وانخفاض القدرة على التحمل إلى زيادة التعب وأنماط الحركة الأضعف. [ بحاجة لمصدر ]

تتوفر العديد من أدوات التقييم للمعالجين ومهنيي الرعاية الصحية الذين يعملون مع المرضى المصابين بالرنح. يعد مقياس التقييم التعاوني الدولي للرنح (ICARS) أحد أكثر الأدوات استخدامًا وقد ثبت أنه يتمتع بموثوقية وصلاحية عالية جدًا. [73] تعد الأدوات الأخرى التي تقيم الوظيفة الحركية والتوازن والتنسيق ذات قيمة عالية أيضًا لمساعدة المعالج في تتبع تقدم مريضه، وكذلك لتحديد وظائف المريض. تشمل هذه الاختبارات، على سبيل المثال لا الحصر:

استخدامات أخرى

يُستخدم مصطلح "الرنح" أحيانًا بمعنى أوسع للإشارة إلى الافتقار إلى التنسيق في بعض العمليات الفسيولوجية. تشمل الأمثلة الرنح البصري (الافتقار إلى التنسيق بين المدخلات البصرية وحركات اليد، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الوصول إلى الأشياء والإمساك بها) والتنفس الرنحي (الافتقار إلى التنسيق في الحركات التنفسية، وعادة ما يكون ذلك بسبب خلل في مراكز التنفس في النخاع المستطيل ).

قد يكون سبب الرنح البصري إصابات في القشرة الجدارية الخلفية ، وهي المسؤولة عن الجمع بين المعلومات الموضعية والتعبير عنها وربطها بالحركة. تشمل مخرجات القشرة الجدارية الخلفية الحبل الشوكي، ومسارات الحركة في جذع الدماغ، والقشرة الحركية الأمامية والقشرة الجبهية الأمامية، والعقد القاعدية والمخيخ. يتم تعديل بعض الخلايا العصبية في القشرة الجدارية الخلفية عن طريق القصد. عادة ما يكون الرنح البصري جزءًا من متلازمة بالينت ، ولكن يمكن رؤيته بمعزل عن إصابات الفصيص الجداري العلوي، لأنه يمثل انقطاعًا بين قشرة الارتباط البصري والقشرة الحركية الأمامية والقشرة الحركية. [77]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ "تعريف ومعنى خلل التنسج العضلي". قاموس.كوم . تم الاسترجاع في 13 سبتمبر 2023 .
  2. ^ "الرنح - الأعراض والأسباب". مايو كلينك. 3 يونيو 2020. تم الاسترجاع في 10 أغسطس 2020 .
  3. ^ abcdefg Schmahmann JD (2004). "اضطرابات المخيخ: الرنح، وخلل القياس الفكري، ومتلازمة الإدراك العاطفي المخيخي". مجلة الطب النفسي العصبي وعلوم الأعصاب السريرية . 16 (3): 367-378. doi :10.1176/jnp.16.3.367. PMID  15377747.
  4. ^ Fredericks CM (1996). "اضطرابات المخيخ وارتباطاته" (PDF) . في Saladin LK، Fredericks CM (المحررون). علم وظائف الأعضاء المرضية للأنظمة الحركية: المبادئ والعروض السريرية . فيلادلفيا: FA Davis. ISBN 0-8036-0093-3تم الاسترجاع بتاريخ 6 مايو 2012 .
  5. ^ تادا م، نيشيزاوا م، أونوديرا أو (أغسطس 2015). "إعادة تعريف الرنح المخيخي في الرنح التنكسية: دروس من الأبحاث الحديثة حول الأنظمة المخيخية". مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 86 (8): 922-928. doi :10.1136/jnnp-2013-307225. PMID  25637456. S2CID  20887739.
  6. ^ مانتو م، جودوكس إي، جاكوي جيه (يناير 1994). "فرط القياس المخيخي يكون أكبر عندما يتم زيادة الحمل بالقصور الذاتي بشكل مصطنع". حوليات طب الأعصاب . 35 (1): 45-52. doi :10.1002/ana.410350108. PMID  8285591. S2CID  19328973.
  7. ^ Bastian AJ, Zackowski KM, Thach WT (مايو 2000). "ترنح المخيخ: نقص عزم الدوران أو عدم توافق عزم الدوران بين المفاصل؟". مجلة علم وظائف الأعصاب . 83 (5): 3019-3030. doi :10.1152/jn.2000.83.5.3019. PMID  10805697. S2CID  10244619.
  8. ^ ab Blumenfeld H (2002). علم التشريح العصبي من خلال الحالات السريرية . سندرلاند، ماساتشوستس: سيناور. ص 670-671. ISBN 0-87893-060-4.
  9. ^ Fonteyn EM, Schmitz-Hübsch T, Verstappen CC, Baliko L, Bloem BR, Boesch S, et al. (يونيو 2010). "السقوط في حالات الترنح المخيخي الشوكي: نتائج دراسة السقوط في EuroSCA". Cerebellum . 9 (2): 232–239. doi :10.1007/s12311-010-0155-z. PMID  20157791. S2CID  23247877.
  10. ^ فان دي وارينبورغ بي بي، ستيجنز جيه إيه، مونيكي إم، كريمر بي بي، بلوم بي آر (أبريل 2005). “السقوط في الرنح المخيخي التنكسية”. اضطرابات الحركة . 20 (4): 497-500. دوى :10.1002/mds.20375. بميد  15645525. S2CID  35160189.
  11. ^ abc Schmitz TJ, O'Sullivan SB (2007). "فحص التنسيق". إعادة التأهيل البدني . فيلادلفيا: FA Davis. ص 193-225. ISBN 978-0-8036-1247-1.
  12. ^ مانتو م، مارين ب (2015). "متلازمة شمهمان - تحديد حجر الزاوية الثالث لعلم الأمراض السريرية". المخيخ والاضطرابات الرنحية . 2 : 2. doi : 10.1186/s40673-015-0023-1 . PMC 4552302. PMID  26331045 . 
  13. ^ ab Bastian AJ (يونيو 1997). "Mechanisms of ataxia". Physical Therapy . 77 (6): 672–675. doi : 10.1093/ptj/77.6.672 . PMID  9184691.
  14. ^ "الرنح الحسي". Physiopedia . تم الاسترجاع في 19 أكتوبر 2022 .
  15. ^ Ruppert L, Kendig T (2012). "تدخل علاجي لمريض يعاني من خلل الحس في بيئة علاج الأورام الحادة". علم الأورام التأهيلي . 30 (1): 24-25. doi : 10.1097/01893697-201230010-00010 . ISSN  2168-3808.
  16. ^ Halmágyi GM, Curthoys IS (سبتمبر 2021). "المساهمات الدهليزية في اختبار رومبرج: اختبار القناة نصف الدائرية ووظيفة حصوات الأذن". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 28 (9): 3211-3219. doi :10.1111/ene.14942. PMID  34160115.
  17. ^ Forbes J, Munakomi S, Cronovich H (2024). "اختبار رومبرج". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  33085334 . تم الاسترجاع في 16 أبريل 2024 .
  18. ^ Ashizawa T, Xia G (أغسطس 2016). "Ataxia". Continuum . 22 (4 اضطرابات الحركة): 1208–1226. doi :10.1212/CON.00000000000000362. PMC 5567218. PMID  27495205 . 
  19. ^ "الرنح: ما هو، الأسباب، الأعراض، العلاج والأنواع". عيادة كليفلاند . تم الاسترجاع في 8 فبراير 2024 .
  20. ^ Maenhoudt W, Ramboer K, Maqueda V (فبراير 2016). "سبب نادر للدوار وخلل المشي: متلازمة كليبرز". مجلة الجمعية البلجيكية للأشعة . 100 (1): 20. doi : 10.5334/jbr-btr.997 . PMC 6102946. PMID  30151443 . 
  21. ^ Mitoma H, Manto M, Shaikh AG (أغسطس 2021). "آليات ترنح المخيخ الناتج عن الإيثانول: أسس موت الخلايا العصبية في المخيخ". المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 18 (16): 8678. doi : 10.3390/ijerph18168678 . PMC 8391842. PMID  34444449 . 
  22. ^ "تناول الماريجوانا عن طريق الخطأ --- لوس أنجلوس، كاليفورنيا، 2009". مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2011. تم الاسترجاع في 3 سبتمبر 2009 .
  23. ^ Browne TR (مايو 1976). "Clonazepam. A review of a new anticonvulsant drug". Archives of Neurology . 33 (5): 326–332. doi :10.1001/archneur.1976.00500050012003. PMID  817697.
  24. ^ Gaudreault P, Guay J, Thivierge RL, Verdy I (1991). "تسمم البنزوديازيبين. الاعتبارات السريرية والدوائية والعلاج". سلامة الدواء . 6 (4): 247-265. doi :10.2165/00002018-199106040-00003. PMID  1888441. S2CID  27619795.
  25. ^ دييز إس (2009). "التأثيرات الصحية البشرية للتعرض لميثيل الزئبق". مراجعات التلوث البيئي وعلم السموم المجلد 198. المجلد 198. ص 111-32. doi :10.1007/978-0-387-09647-6_3. ISBN 978-0-387-09646-9. PMID  19253038.
  26. ^ "التعرض للإشعاع والتلوث - الإصابات؛ التسمم". دليل ميرك الطبعة الاحترافية . تم الاسترجاع في 26 ديسمبر 2022 .
  27. ^ Rothblum-Oviatt C, Wright J, Lefton-Greif MA, McGrath-Morrow SA, Crawford TO, Lederman HM (نوفمبر 2016). "Ataxia telangiectasia: a review". مجلة أورفانيت للأمراض النادرة . 11 (1): 159. doi : 10.1186/s13023-016-0543-7 . PMC 5123280. PMID  27884168 . 
  28. ^ Crawford JR, Say D (مارس 2013). "نقص فيتامين ب12 يظهر كخلل رنحي حاد". BMJ Case Reports . 2013 : bcr2013008840. doi :10.1136/bcr-2013-008840. PMC 3618829. PMID  23536622 . 
  29. ^ Osimani A, Berger A, Friedman J, Porat-Katz BS, Abarbanel JM (مارس 2005). "علم النفس العصبي لنقص فيتامين ب12 لدى مرضى الخرف المسنين والأشخاص العاديين". مجلة الطب النفسي والأعصاب الشيخوخي . 18 (1): 33-38. doi :10.1177/0891988704272308. PMID  15681626. S2CID  29983253.
  30. ^ Qudsiya Z, De Jesus O (2022). "التنكس المشترك شبه الحاد للحبل الشوكي". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  32644742 . تم الاسترجاع في 17 يوليو 2022 .
  31. ^ Victor M, Ropper AH, Adams RD, Samuels M (2009). Adams and Victor's Principles of Neurology (الطبعة التاسعة). McGraw-Hill Medical. ص 78-88. ISBN 978-0-07-149992-7.
  32. ^ Pavan MR, Deepak M, Basavaprabhu A, Gupta A (2012). "Doctor i am swaying – An interesting case of ataxia". مجلة البحوث السريرية والتشخيصية . مؤرشف من الأصل في 8 مايو 2014. تم الاسترجاع في 2 مايو 2013 .
  33. ^ Spinazzi M, Angelini C, Patrini C (مايو 2010). "الرنح الحسي شبه الحاد واعتلال العصب البصري مع نقص الثيامين". مراجعات الطبيعة. علم الأعصاب . 6 (5): 288-293. doi :10.1038/nrneurol.2010.16. PMID  20308997. S2CID  12333200.
  34. ^ Sghirlanzoni A, Pareyson D, Lauria G (يونيو 2005). "أمراض الخلايا العصبية الحسية". مجلة لانسيت. علم الأعصاب . 4 (6): 349–361. doi :10.1016/S1474-4422(05)70096-X. PMID  15907739. S2CID  35053543.
  35. ^ Moeller JJ، Macaulay RJ، Valdmanis PN، Weston LE، Rouleau GA، Dupré N (سبتمبر 2008). “ترنح حسي جسمي سائد: ضمور عصبي عصبي”. اكتا نيوروباثولوجيكا . 116 (3): 331-336. دوى :10.1007/s00401-008-0362-6. بميد  18347805. S2CID  22881684.
  36. ^ جاريوس إس ، وايلدمان ب (سبتمبر 2015). “‘ترنح رأس ميدوسا “: الطيف المتوسع للأجسام المضادة لخلايا بوركينجي في رنح المخيخ المناعي الذاتي. الجزء 1: Anti-mGluR1، anti-Homer-3، anti-Sj/ITPR1 وanti-CARP VIII”. مجلة الالتهاب العصبي . 12 (1): 166. دوى : 10.1186/s12974-015-0356-y . بمك 4574226 . بميد  26377085. 
  37. ^ Jarius S, Wildemann B (سبتمبر 2015). "'ترنح رأس ميدوسا': الطيف المتوسع للأجسام المضادة لخلايا بوركنجي في ترنح المخيخ المناعي الذاتي. الجزء 2: مضاد لـ PKC-gamma، مضاد لـ GluR-delta2، مضاد لـ Ca/ARHGAP26 ومضاد لـ VGCC". مجلة Neuroinflammation . 12 (1): 167. doi : 10.1186/s12974-015-0357-x . PMC 4574118. PMID  26377184 . 
  38. ^ Jarius S, Wildemann B (سبتمبر 2015). "'ترنح رأس ميدوسا': الطيف المتوسع للأجسام المضادة لخلايا بوركنجي في ترنح المخيخ المناعي الذاتي. الجزء 3: الأجسام المضادة المضادة لـ Yo/CDR2، والأجسام المضادة لـ Nb/AP3B2، والأجسام المضادة لـ PCA-2، والأجسام المضادة المضادة لـ Tr/DNER، والأجسام المضادة الأخرى، والمزالق التشخيصية، والملخص والتوقعات". مجلة Neuroinflammation . 12 (1): 168. doi : 10.1186/s12974-015-0358-9 . PMC 4573944. PMID  26377319 . 
  39. ^ Sharma R, Cramer NP, Perry B, Adahman Z, Murphy EK, Xu X, et al. (نوفمبر 2019). "التعرض المزمن لارتفاعات عالية: التغيرات المشبكية والدماغية والذاكرة". التقارير العلمية . 9 (1): 16406. Bibcode :2019NatSR...916406S. doi :10.1038/s41598-019-52563-1. PMC 6848138. PMID  31712561 . 
  40. ^ Hermaszewski RA, Rigby S, Dalgleish AG (نوفمبر 1991). "مرض الاضطرابات الهضمية مع التنكس المخيخي". مجلة الدراسات العليا الطبية . 67 (793): 1023-1024. doi :10.1136/pgmj.67.793.1023. PMC 2399130. PMID  1775412 . 
  41. ^ Lv M, Yang X, Zhou X, Chen J, Wei H, Du D, et al. (7 سبتمبر 2022). "حجم المادة الرمادية في المخيخ المرتبط باستسقاء الرأس الطبيعي مجهول السبب: تحليل مقطعي". Frontiers in Neurology . 13 : 922199. doi : 10.3389/fneur.2022.922199 . PMC 9489844. PMID  36158963 . 
  42. ^ Parvez MS, Ohtsuki G (مارس 2022). "الالتهاب المخيخي الحاد والترنح المرتبط به: الآليات والفيزيولوجيا المرضية". علوم الدماغ . 12 (3): 367. doi : 10.3390/brainsci12030367 . PMC 8946185. PMID  35326323 . 
  43. ^ Sait H, Moirangthem A, Agrawal V, Phadke SR (يونيو 2022). "خلل تنسج المخيخ المتنحي الجسدي-20 بسبب متغير SNX14 جديد في فتاة هندية". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية. الجزء أ . 188 (6): 1909-1914. doi :10.1002/ajmg.a.62701. PMID  35195341. S2CID  247058153.
  44. ^ Langridge B, Phillips E, Choi D (أغسطس 2017). "تشوهات كياري من النوع 1: مراجعة منهجية للتاريخ الطبيعي والإدارة المحافظة". World Neurosurgery . 104 : 213–219. doi :10.1016/j.wneu.2017.04.082. PMID  28435116.
  45. ^ Parviz M, Vogel K, Gibson KM, Pearl PL (نوفمبر 2014). "اضطرابات التمثيل الغذائي لـ GABA: نقص SSADH وGABA-transaminase". مجلة الصرع عند الأطفال . 3 (4): 217-227. doi :10.3233/PEP-14097. PMC 4256671. PMID  25485164 . 
  46. ^ Walshe JM. Clarke CE, Nicholl DJ (eds.). "Wilson's Disease" (PDF) . كتاب دورة اضطرابات الحركة في برمنغهام . مؤرشف من الأصل (PDF) في 10 سبتمبر 2011.
  47. ^ Ortiz JF, Morillo Cox Á, Tambo W, Eskander N, Wirth M, Valdez M, et al. (نوفمبر 2020). "المظاهر العصبية لمرض ويلسون: الفسيولوجيا المرضية وموقع كل مكون". Cureus . 12 (11): e11509. doi : 10.7759/cureus.11509 . PMC 7744205. PMID  33354453 . 
  48. ^ Haldeman-Englert C. "Wilson's disease – PubMed Health". PubMed Health . مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2014.
  49. ^ جيوفري إم، غازين إس، زوراتي سي، ليدو جي بي، لانزا جي، تيريبيلي سي، وآخرون. (ديسمبر 2022). “مرض الاضطرابات الهضمية والمظاهر العصبية: من الغلوتين إلى التهاب الأعصاب”. المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 23 (24): 15564. دوى : 10.3390/ijms232415564 . بمك 9779232 . بميد  36555205. 
  50. ^ اي بي سي ميتوما إتش، أديكاري ك، إيشليمان د، تشاتوبادياي بي، هادجيفاسيليو إم، هامبي CS، وآخرون. (أبريل 2016). “ورقة إجماع: آليات المناعة العصبية في الرنح المخيخي”. المخيخ (إعادة النظر). 15 (2): 213-232. دوى :10.1007/s12311-015-0664-x. بمك 4591117 . بميد  25823827. 
  51. ^ Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, Green PH, Hadjivassiliou M, et al. (فبراير 2012). "طيف الاضطرابات المرتبطة بالجلوتين: إجماع على التسمية والتصنيف الجديدين". BMC Medicine (مراجعة). 10 : 13. doi : 10.1186/1741-7015-10-13 . PMC 3292448. PMID  22313950 . 
  52. ^ abc Hadjivassiliou M, Sanders DD, Aeschlimann DP (2015). "الاضطرابات المرتبطة بالجلوتين: ترنح الجلوتين". أمراض الجهاز الهضمي (مراجعة). 33 (2): 264–268. doi :10.1159/000369509. PMID  25925933. S2CID  207673823.
  53. ^ هادجيفاسيليو م، غراوس إف، هونورات جي، جاريوس إس، تيتولاير إم، مانتو إم، وآخرون. (أغسطس 2020). “المعايير التشخيصية للترنح المخيخي المناعي الذاتي الأولي – المبادئ التوجيهية من فرقة عمل دولية معنية بالترنح المخيخي بوساطة المناعة”. المخيخ . 19 (4): 605-610. دوى :10.1007/s12311-020-01132-8. بمك 7351847 . بميد  32328884. 
  54. ^ مانتو م، ميتوما هـ (أبريل 2024). "الرنح المناعي: استمرارية الرنح الكامن والرنح الأولي والرنح السريري". مجلة علوم الأعصاب التكاملية . 23 (79): 79. doi : 10.31083/j.jin2304079 . PMID  38682229.
  55. ^ Forrest MD, Wall MJ, Press DA, Feng J (ديسمبر 2012). "تتحكم مضخة الصوديوم والبوتاسيوم في إطلاق الإشارات الداخلية لعصبون بوركنجي المخيخي". PLOS ONE . 7 (12): e51169. Bibcode :2012PLoSO...751169F. doi : 10.1371/journal.pone.0051169 . PMC 3527461. PMID  23284664 . 
  56. ^ Forrest MD (ديسمبر 2014). "مضخة الصوديوم والبوتاسيوم هي عنصر معالجة المعلومات في الحوسبة الدماغية". Frontiers in Physiology . 5 (472): 472. doi : 10.3389/fphys.2014.00472 . PMC 4274886. PMID  25566080 . 
  57. ^ Calderon DP, Fremont R, Kraenzlin F, Khodakhah K (مارس 2011). "الركائز العصبية لمرض خلل التوتر العضلي-الشلل الرعاش سريع الظهور". Nature Neuroscience . 14 (3): 357–365. doi :10.1038/nn.2753. PMC 3430603. PMID  21297628 . 
  58. ^ Mitoma H, Manto M, Hampe CS (2017). "الأدوار المسببة للأمراض للأجسام المضادة الذاتية لإنزيم حمض الجلوتاميك ديكاربوكسيلاز 65 في الرنح المخيخي". مجلة أبحاث المناعة . 2017 : 2913297. doi : 10.1155/2017/2913297 . PMC 5366212. PMID  28386570 . 
  59. ^ Manto M, Honnorat J, Hampe CS, Guerra-Narbona R, López-Ramos JC, Delgado-García JM, et al. (2015). "الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الخاصة بالأمراض التي تستهدف ديكاربوكسيلاز الجلوتامات تضعف انتقال العصبونات الجابائية وتؤثر على التعلم الحركي والوظائف السلوكية". Frontiers in Behavioral Neuroscience . 9 : 78. doi : 10.3389/fnbeh.2015.00078 . PMC 4375997. PMID  25870548. 
  60. ^ Mitoma H, Manto M, Hampe CS (2019). "الترنح المخيخي الناتج عن المناعة: إرشادات عملية وتحديات علاجية". علم الأدوية العصبية الحالي . 17 (1): 33–58. doi :10.2174/1570159X16666180917105033. PMC 6341499. PMID  30221603 . 
  61. ^ Mitoma H, Honnorat J, Yamaguchi K, Manto M (يوليو 2020). "الآليات الأساسية للاختلالات الناجمة عن الأجسام المضادة الذاتية في القنوات الأيونية والمشابك في الرنح المخيخي الناتج عن المناعة". المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 21 (14): E4936. doi : 10.3390/ijms21144936 . PMC 6341499. PMID  32668612 . 
  62. ^ Mitoma H, Manto M, Hadjivassiliou M (يناير 2021). "الترنح المخيخي الناتج عن المناعة: التشخيص والعلاج السريري بناءً على الآليات المناعية والفسيولوجية". مجلة اضطرابات الحركة . 14 (1): 10-28. doi : 10.14802/jmd.20040 . PMC 7840241. PMID  33423437 . 
  63. ^ هيرانو ت (2013). "الاكتئاب طويل الأمد وغيره من أشكال المرونة المشبكية في المخيخ". وقائع الأكاديمية اليابانية. السلسلة ب، العلوم الفيزيائية والبيولوجية . 89 (5): 183-195. doi :10.2183/pjab.89.183. PMC 3722574. PMID  23666089 . 
  64. ^ Morton SM, Bastian AJ (ديسمبر 2009). "هل يمكن لإعادة التأهيل أن تساعد في علاج الرنح؟". علم الأعصاب . 73 (22): 1818–1819. doi :10.1212/WNL.0b013e3181c33b21. PMID  19864635. S2CID  5481310.
  65. ^ ab Trujillo-Martín MM، Serrano-Aguilar P، Monton-Alvarez F، Carrillo-Fumero R (يونيو 2009). “فعالية وسلامة علاجات الترنح التنكسية: مراجعة منهجية”. اضطرابات الحركة . 24 (8): 1111-1124. دوى :10.1002/mds.22564. بميد  19412936. S2CID  11008654.
  66. ^ Ramirez-Zamora A, Zeigler W, Desai N, Biller J (أبريل 2015). "أسباب قابلة للعلاج لخلل الحركة المخيخي". اضطرابات الحركة . 30 (5): 614–623. doi :10.1002/mds.26158. PMID  25757427. S2CID  9560460.
  67. ^ مانتو م، جانديني ج، فيل ك، ستروب م (فبراير 2020). “ترنح المخيخ: تحديث”. الرأي الحالي في علم الأعصاب . 33 (1): 150-160. دوى :10.1097/WCO.0000000000000774. بميد  31789706. S2CID  208538266.
  68. ^ Perlman SL (نوفمبر 2006). "الترنح". العيادات في طب الشيخوخة . 22 (4): 859–77، vii. doi :10.1016/j.cger.2006.06.011. PMID  17000340.
  69. ^ ab Ilg W, Synofzik M, Brötz D, Burkard S, Giese MA, Schöls L (ديسمبر 2009). "التدريب التنسيقي المكثف يحسن الأداء الحركي في مرض المخيخ التنكسي". علم الأعصاب . 73 (22): 1823–1830. doi :10.1212/WNL.0b013e3181c33adf. PMID  19864636. S2CID  2087750.
  70. ^ Martin CL, Tan D, Bragge P, Bialocerkowski A (يناير 2009). "فعالية العلاج الطبيعي للبالغين المصابين بخلل في المخيخ: مراجعة منهجية". إعادة التأهيل السريري . 23 (1): 15-26. doi :10.1177/0269215508097853. PMID  19114434. S2CID  25458915.
  71. ^ Schatton C, Synofzik M, Fleszar Z, Giese MA, Schöls L, Ilg W (يونيو 2017). "تدريب فردي على ممارسة الألعاب يحسن التحكم في الوضعية في حالات ترنح المخيخ التنكسي المتقدم: تجربة خاضعة للمراقبة الفردية، مع عدم الكشف عن التصنيف". مجلة باركنسون والاضطرابات ذات الصلة . 39 : 80–84. doi :10.1016/j.parkreldis.2017.03.016. PMID  28365204.
  72. ^ ab Richards L, Senesac C, McGuirk T, Woodbury M, Howland D, Davis S, et al. (2008). "الاستجابة للعلاج المكثف للأطراف العلوية من قبل الأفراد المصابين بالرنح الناتج عن السكتة الدماغية". مواضيع في إعادة تأهيل السكتة الدماغية . 15 (3): 262–271. doi :10.1310/tsr1503-262. PMID  18647730. S2CID  207260777.
  73. ^ Schmitz-Hübsch T، Tezenas du Montcel S، Baliko L، Boesch S، Bonato S، Fancellu R، et al. (مايو 2006). "موثوقية وصلاحية مقياس التقييم التعاوني الدولي للرنح: دراسة أجريت على 156 مريضًا بالرنح المخيخي الشوكي". اضطرابات الحركة . 21 (5): 699-704. doi :10.1002/mds.20781. PMID  16450347. S2CID  28633679.
  74. ^ Schmitz-Hübsch T, du Montcel ST, Baliko L, Berciano J, Boesch S, Depondt C, et al. (يونيو 2006). "مقياس لتقييم وتقييم الرنح: تطوير مقياس سريري جديد". علم الأعصاب . 66 (11): 1717–1720. doi :10.1212/01.wnl.0000219042.60538.92. PMID  16769946. S2CID  24069559.
  75. ^ ab Notermans NC، van Dijk GW، van der Graaf Y، van Gijn J، Wokke JH (يناير 1994). “قياس الترنح: القياس الكمي على أساس الفحص العصبي القياسي”. مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 57 (1): 22-26. دوى :10.1136/jnnp.57.1.22. بمك 485035 . بميد  8301300. 
  76. ^ "OPETA: Neurologic Examination". مساعد تدريس في الفحص البدني عبر الإنترنت . مركز هاريل التابع لكلية الطب بجامعة فلوريدا. مؤرشف من الأصل في 18 مارس 2012. تم الاسترجاع في 7 مايو 2012 .
  77. ^ فالار جي (يوليو 2007). "الإهمال المكاني، ومتلازمة بالينت هومز وجيرستمان، والاضطرابات المكانية الأخرى". CNS Spectrums . 12 (7): 527–536. doi :10.1017/S1092852900021271. PMID  17603404. S2CID  45201083.

قراءة إضافية

  • بيرلمان س (1998). "نظرة عامة على الرنح الوراثي (آخر مراجعة 2012)". في باجون آر إيه، بيرد تي دي، دولان سي آر، ستيفنز كيه، آدم إم بي، بيرد تي دي (المحررون). مجلة كل الجينات . جامعة واشنطن، سياتل. PMID  20301317.
  • مانتو م، جرول د، شمهمان ج، كويبوتشي ن، روسي ف (2013). دليل المخيخ واضطرابات المخيخ. سبرينغر. رقم ISBN 978-94-007-1332-1.
  • إسماعيل س (2018). "رنح مخيخي ولكن تصوير عصبي طبيعي: ماذا الآن؟". Scivision .
  • مؤسسة الرنح الوطنية (الولايات المتحدة الأمريكية)
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الرنح&oldid=1251098816"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate