غاردنريلا المهبلية

غاردنريلا المهبلية هي نوع من البكتيريا اللاهوائية الاختيارية ذات التلوين المتغير لصبغة غرام . هذه الكائنات الحية صغيرة (قطرها 1.0-1.5 ميكرومتر)، وهي عصيات مكورة غير متحركة وغير مكونة للأبواغ . ^{[ 3 ]} 

كانت تُصنف سابقًا باسم Haemophilus vaginalis ثم باسم Corynebacterium vaginalis ، وتنمو بكتيريا G. vaginalis على شكل مستعمرات صغيرة دائرية محدبة رمادية اللون على وسط أجار الشوكولاتة ؛ كما تنمو أيضًا على وسط أجار HBT ^{[ 4 ]} . يُعد وسط أجار الدم المُضاف إليه الكوليستين وحمض الأوكسولينيك وسطًا انتقائيًا لنمو بكتيريا G. vaginalis .

تُعدّ بكتيريا غاردنريلا المهبلية عصوية الشكل، متغيرة التصبغ، لا هوائية اختيارية، وتشارك، إلى جانب العديد من البكتيريا الأخرى، معظمها لا هوائية، في الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري لدى بعض النساء نتيجةً لاختلال التوازن الطبيعي للميكروبات المهبلية . وتُعدّ بكتيريا اللاكتوباسيلس، وهي بكتيريا لا هوائية اختيارية مستوطنة في المهبل، مسؤولة عن البيئة الحمضية. وبمجرد أن تحلّ البكتيريا اللاهوائية محلّ البكتيريا المهبلية الطبيعية، قد يلزم وصف مضادات حيوية فعّالة ضد البكتيريا اللاهوائية لإعادة التوازن إلى النظام البيئي . لا تُعتبر بكتيريا غاردنريلا المهبلية السبب الوحيد لالتهاب المهبل البكتيري، بل هي مؤشر على اختلال التوازن البيئي الميكروبي المرتبط بفرط نمو العديد من أنواع البكتيريا. ^{[ 5 ]}

على الرغم من أنها تُعزل عادةً في مزارع الأعضاء التناسلية ، إلا أنه يمكن الكشف عنها أيضًا في عينات أخرى من الدم والبول والبلعوم . وبالرغم من أن بكتيريا غاردنريلا المهبلية تُعدّ نوعًا رئيسيًا موجودًا في التهاب المهبل البكتيري، إلا أنه يمكن عزلها أيضًا من النساء اللاتي لا تظهر عليهن أي علامات أو أعراض للعدوى. ^{[ 6 ]}

تحتوي على جدار خلوي موجب لصبغة غرام، ^{[ 7 ]} ولكن نظرًا لرقة هذا الجدار، فقد تظهر تحت المجهر إما موجبة أو سالبة لصبغة غرام . وترتبط مجهريًا بخلايا دليلية ، وهي خلايا طلائية مغطاة بالبكتيريا.

تنتج بكتيريا غاردنريلا المهبلية سمًا مكونًا للمسام يسمى فاجينوليسين ، والذي يؤثر فقط على الخلايا البشرية. ^{[ 8 ]}

غالباً ما تترافق أنشطة إنزيمات البروتياز والسياليداز مع بكتيريا غاردنريلا المهبلية . ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

تتوفر حاليًا مجموعة متنوعة من تقنيات التشخيص لتحديد بكتيريا غاردنريلا المهبلية ، مثل اختبار OSOM BV Blue، وبطاقات FemExam، واختبارات تضخيم الحمض النووي (NAATs)، مما يُسهم في تحديد الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري. يُعد اختبار OSOM BV Blue اختبارًا لونيًا سريعًا يُجرى في نقاط الرعاية الصحية، ويقيس مستويات السياليداز في الإفرازات المهبلية. ونظرًا لأن السياليداز تُنتجه بكتيريا مثل أنواع غاردنريلا وبكتيريا البكتيرويدس ، فإن الاختبارات المماثلة تُعد مفيدة كتقنيات تشخيصية. ^{[ 13 ]} بالإضافة إلى كشف درجة حموضة الإفرازات المهبلية ووجود ثلاثي ميثيل أمين، يُمكن لبطاقة FemExam قياس نشاط برولين إيمينوببتيداز الخاص ببكتيريا غاردنريلا المهبلية . ^{[ 14 ]} أخيرًا، تُعد اختبارات تضخيم الحمض النووي (NAATs)، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، من تقنيات الكشف الشائعة الاستخدام نظرًا لقدرتها على الكشف عن كائن حي واحد فقط في العينة، مما يُتيح نظرة أدق على بكتيريا غاردنريلا المهبلية وحالة التهاب المهبل البكتيري. ^{[ 13 ]}

يُعالج التهاب المهبل البكتيري عادةً بالمضادات الحيوية الموضعية أو الفموية، مثل الميترونيدازول أو الكليندامايسين، والتي تعمل عن طريق استهداف بكتيريا غاردنريلا المهبلية ، وربما أنواع أخرى من البكتيريا اللاهوائية. ^{[ 15 ]} بالإضافة إلى ذلك، وصفت دراسة نُشرت في مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية فعالية الكليندامايسين في تثبيط نمو بكتيريا غاردنريلا المهبلية في المختبر؛ حيث وُجد أن الكليندامايسين قادر على تثبيط نمو الكائن الحي بتركيزات منخفضة تصل إلى 0.25 ميكروغرام/مل. ومع ذلك، ونظرًا لارتفاع معدلات النكس، لا تزال خيارات العلاج البديلة لالتهاب المهبل البكتيري قيد التطوير. وقد ثبتت فعالية حمض البوريك المهبلي ضد التهاب المهبل البكتيري، لقدرته على إزالة الأغشية الحيوية الخاصة بهذا الالتهاب ، وتعزيز القضاء على بكتيريا غاردنريلا المهبلية وغيرها من مسببات الأمراض البكتيرية المحتملة، مما يؤدي إلى انخفاض تكرار التهاب المهبل البكتيري المصحوب بأعراض. ^{[ 16 ]} لا تزال آلية عملها غير مفهومة تمامًا، ولكن تأثيراتها على تثبيط الإنزيمات البكتيرية وتكوين الأغشية الحيوية ونفاذية جدران الخلايا البكتيرية، تجعلها عاملًا مفيدًا لالتهاب المهبل البكتيري المتكرر لمزيد من الدراسة. 

ترتبط بكتيريا غاردنريلا المهبلية (G. vaginalis) بالتهاب المهبل البكتيري، ^{[ 17 ]} والذي قد يكون بدون أعراض، ^{[ 18 ]} أو قد تظهر عليه أعراض تشمل إفرازات مهبلية، وتهيج مهبلي، ورائحة كريهة تشبه رائحة السمك. في اختبار شم الأمين، يُضاف محلول هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH) بتركيز 10% إلى الإفرازات؛ وتُشير الرائحة الكريهة إلى نتيجة إيجابية. يُمكن استخدام هذا الاختبار، إلى جانب اختبارات أخرى، للتمييز بين الأعراض المهبلية المرتبطة ببكتيريا غاردنريلا المهبلية وتلك التي تُسببها كائنات حية أخرى، مثل المشعرة المهبلية ( Trichomonas) والمبيضة البيضاء (Candida albicans )، والتي تتشابه في أعراضها وقد تتطلب علاجات مختلفة. تتشابه الأعراض السريرية للمشعرة المهبلية وبكتيريا غاردنريلا المهبلية ، حيث تُسببان إفرازات مهبلية رغوية رمادية أو صفراء مخضرة، وحكة، وتُعطيان نتيجة إيجابية في اختبار شم الأمين. يُمكن التمييز بينهما باستخدام شريحة مجهرية رطبة، حيث تُخفف مسحة من ظهارة المهبل ثم توضع على شريحة للفحص تحت المجهر. تكشف بكتيريا غاردنريلا عن " خلية دليل " كلاسيكية تحت المجهر، حيث تظهر البكتيريا وهي تلتصق بسطح الخلايا الظهارية الحرشفية . ^{[ 19 ]}

وُصفت بكتيريا غاردنريلا المهبلية عام 1953 على يد سيدني ليوبولد بأنها عصوية سالبة الغرام، غير متحركة، وغير محاطة بكبسولة، ومتعددة الأشكال، معزولة من مهبل النساء اللاتي ظهرت عليهن أعراض التهاب عنق الرحم. ورغم أنه قد تم اقتراح ارتباط هذه البكتيريا بجنس الهيموفيلوس نظرًا لشكلها وظروف نموها، إلا أن العلاقة بينها وبين التهاب المهبل ظلت غير معروفة. ^{[ 20 ]} وفي عام 1955، وصف غاردنر ودوكس هذه البكتيريا في سياق الحديث عن التهاب المهبل البكتيري. ^{[ 21 ]} وقد تم تحديد العديد من عوامل الخطر المرتبطة بتطور التهاب المهبل البكتيري. ومع ذلك، لا يزال سببها الدقيق غامضًا نظرًا لتعقيدها. ^{[ 22 ]}

• قائمة الميكروبات المسببة لالتهاب المهبل البكتيري

• غاردنريلا في رؤوس الموضوعات الطبية (MeSH) التابعة للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب
• السلالة النموذجية لبكتيريا غاردنريلا المهبلية في قاعدة بيانات التنوع البكتيري Bac Dive