تكميم المعدة

تكميم المعدة، أو تكميم المعدة العمودي ، هو إجراء جراحي لإنقاص الوزن ، يُجرى عادةً بالمنظار ، حيث يُستأصل ما يقارب 75-85% من المعدة، ^{[ 1 ] [ 2 ]} على طول الانحناء الكبير ، ^{[ 3 ]} تاركًا معدة أسطوانية الشكل، أو "كمًا"، بحجم موزة. ^{[ 1 ] [ 2 ]} لا يقتصر فقدان الوزن على تصغير حجم المعدة فحسب، بل يشمل أيضًا إزالة الجزء المسؤول عن إنتاج هرمون الغريلين ، وهو الهرمون المحفز للشهية. يمكن للمرضى أن يفقدوا 50-70% من الوزن الزائد خلال السنتين التاليتين للجراحة. ^{[ 2 ]} هذا الإجراء غير قابل للعكس، ^{[ 4 ]} مع ذلك، في بعض الحالات النادرة، قد يستعيد المرضى الوزن المفقود، إما عن طريق استئناف عادات غذائية سيئة، أو تمدد المعدة بمرور الوقت، مما قد يتطلب جراحة تصحيحية لتكميم المعدة إما لإصلاح التكميم أو تحويله إلى نوع آخر من طرق إنقاص الوزن التي قد تحقق نتائج أفضل، مثل تحويل مسار المعدة أو تحويل مسار الاثني عشر . ^{[ 5 ]}

أظهرت دراسة تحليلية شملت 174,772 مشاركًا، ونُشرت في مجلة لانسيت عام 2021، أن جراحة السمنة ارتبطت بانخفاض معدل الوفيات لأي سبب بنسبة 59% و30% لدى البالغين المصابين بالسمنة ، سواءً كانوا مصابين بداء السكري من النوع الثاني أم لا . كما وجدت هذه الدراسة التحليلية أن متوسط ​​العمر المتوقع كان أطول بمقدار 9.3 سنوات لدى البالغين المصابين بالسمنة وداء السكري الذين خضعوا لجراحة السمنة مقارنةً بالرعاية الروتينية (غير الجراحية)، بينما كان متوسط ​​العمر المتوقع أطول بمقدار 5.1 سنوات لدى البالغين المصابين بالسمنة غير المصابين بداء السكري. ^{[ 6 ]}

أُجريت عملية تكميم المعدة في الأصل كتعديل لعملية جراحية أخرى لعلاج السمنة ، وهي تحويل مسار المعدة ، ثم لاحقًا كجزء أول من عملية تحويل مسار المعدة على مرحلتين للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين اعتُبرت مخاطر إجراء جراحة تحويل مسار المعدة لديهم كبيرة جدًا. كان فقدان الوزن الأولي لدى هؤلاء المرضى ناجحًا للغاية لدرجة أنه بدأ البحث فيه كإجراء مستقل. ^{[ 7 ]}

تُعدّ عملية تكميم المعدة أكثر جراحات السمنة شيوعًا في العالم. ^{[ 8 ] [ 9 ]} في كثير من الحالات، تكون عملية تكميم المعدة فعّالة مثل جراحة تحويل مسار المعدة، بما في ذلك تحسين استتباب الجلوكوز قبل حدوث فقدان كبير في الوزن. ترتبط هذه الفائدة، بغض النظر عن فقدان الوزن، بانخفاض حجم المعدة، والتغيرات في ببتيدات الأمعاء، وتعبير الجينات المشاركة في امتصاص الجلوكوز . ^{[ 10 ] [ 11 ]}

تتضمن هذه العملية استئصالًا طوليًا للمعدة بدءًا من غار المعدة على بُعد 5-6  سم من البواب، وانتهاءً بقاع المعدة بالقرب من الفؤاد. ^{[ 12 ]} يُعاير الجزء المتبقي من المعدة باستخدام موسع . يُفضل معظم الجراحين استخدام موسع يتراوح قطره بين 36 و40 فرنسيًا في هذه العملية، ويبلغ الحجم التقريبي الأمثل للمعدة المتبقية بعد العملية حوالي 150 مل. ^{[ 13 ]}

يحظى تكميم المعدة بتأييد الاتحاد الدولي لجراحة السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي ^{[ 14 ]} والجمعية الأمريكية لجراحة التمثيل الغذائي والسمنة ^{[ 15 ]} ، وهو إجراء يزداد شيوعًا بين الأطفال والمراهقين. وقد وجدت دراسات أجراها القحطاني وزملاؤه أن تكميم المعدة يُسبب فقدانًا كبيرًا في الوزن لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و21 عامًا ^{[ 16 ]} . علاوة على ذلك، قارنوا فقدان الوزن مع البالغين ووجدوا فقدانًا مماثلًا في الوزن ^{[ 17 ]} . وأظهرت دراسة نُشرت عام 2016 أن معدلات النمو لم تتأثر بعد تكميم المعدة لدى الأطفال دون سن 14 عامًا ^{[ 18 ]} . وقد لوحظت حالات اكتئاب بعد العملية لدى بعض الأفراد. ومن الآثار الجانبية الأخرى الأرق ، حيث لا يستطيع الكثيرون النوم بعد هذه الجراحة إلا بتناول الميلاتونين أو أدوية النوم ^{[ 19 ] .}

قد تسبب عملية تكميم المعدة مضاعفات؛ بعضها مذكور أدناه:

• تسرب من الكم (يحدث لدى مريض واحد من بين كل 200 مريض)
• الجلطات الدموية (تحدث بنسبة 1% من الحالات)
• التهابات الجروح (تحدث في حوالي 10 إلى 15٪ من المرضى بعد العمليات الجراحية)
• التضيقات (تحدث في 3.5٪ من المرضى بعد الجراحة) ^{[ 20 ]}
• النفور من الطعام والغثيان ^{[ 21 ]}
• تلف العصب المبهم مما يسبب غثيانًا مستمرًا
• خزل المعدة ، وهو حالة مرضية تتميز بتأخر انتقال الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.
• التقيؤ
• نزيف داخلي
• تشنج/ألم المريء
• مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)
• يؤدي نقص العامل الداخلي المعدي إلى نقص فيتامين ب ₁₂ ^{[ 22 ]}
• الاكتئاب بعد الجراحة ^{[ 19 ]}
• تراجع صحة العظام ^{[ 23 ]}
• استعادة الوزن ^{[ 24 ]}

تكميم المعدة/ عملية تكميم المعدة - معلومات ذات صلة

• وسائط متعلقة بعملية تكميم المعدة على ويكيميديا ​​كومنز