مقياس غلاسكو للغيبوبة

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

مقياس غلاسكو للغيبوبة [ 1 ] ( GCS ) هو أداة تشخيصية سريرية شائعة الاستخدام منذ سبعينيات القرن الماضي لتقييم مستوى وعي المريض. وبينما كان استخدامه في البداية مقتصراً على مرضى إصابات الدماغ الرضية، فقد توسع نطاق استخدامه ليشمل تقييم مستوى الوعي في مجموعة واسعة من الحالات والأمراض والإصابات. [ 2 ] يأخذ مقياس غلاسكو للغيبوبة في الاعتبار ثلاثة عناصر: حركات العين، والاستجابة اللفظية (مثل الكلام)، والاستجابة الحركية (مثل حركات الجسم الهادفة). يتراوح مقياس غلاسكو للغيبوبة من أدنى درجة ممكنة وهي 3، حيث يكون المريض فاقداً للوعي تماماً ويُصنف ضمن حالة الغيبوبة، إلى أعلى درجة ممكنة وهي 15، حيث يكون المريض واعياً تماماً ومتفاعلاً. تُستخدم الدرجة الأولية لتوجيه الرعاية الطبية الفورية بعد إصابة الدماغ الرضية (مثل حادث سيارة)، بينما تُستخدم درجة ما بعد العلاج لمراقبة المرضى المنومين في المستشفى وتتبع تعافيهم.

لا يُنصح باستخدام مجموع نقاط مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) وحده للتنبؤ بنتائج المرضى. [ 3 ]

التسجيل

يُستخدم مقياس غلاسكو للغيبوبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنتين، ويتكون من ثلاثة اختبارات: استجابات العين ، والاستجابات اللفظية ، والاستجابات الحركية . وتُبيّن النتائج لكل اختبار من هذه الاختبارات في الجدول أدناه.

مقياس غلاسكو للغيبوبة [ 4 ]
امتحانغير قابل للاختبار (NT): أمثلة123456
العين (استجابة العين)إصابة شديدة في العينين، استئصال العينلا يفتح العينينيفتح عينيه استجابة للألم [ أ ]يفتح عينيه استجابةً للصوتيفتح عينيه تلقائياًغير متوفرغير متوفر
الاستجابة اللفظية (الشفوية )التنبيب ، الإعاقة اللغوية غير الشفوية، الحاجز اللغويلا يصدر أي صوتأصوات غير مفهومةكلمات غير لائقةمرتبك ومشتت الذهن، لكنه قادر على الإجابة على الأسئلةيراعي هذا النوع من المحادثات الزمان والمكان والأشخاص، ويجري عادةً.غير متوفر
الاستجابة الحركيةالشلل / ضعف نصف الجسم (أسباب مكتسبة مثل ما بعد السكتة الدماغية، ما بعد الإصابة العصبية؛ أسباب خلقية / فطرية مثل الشلل الدماغي)لا يقوم بأي حركةتمديد غير طبيعي ( وضعية دماغية ) [ ب ]انثناء غير طبيعي ( الوضعية القشرية )الانثناء / الانسحاب من المؤثرات المؤلمةحركات لتحديد موضع الألميطيع الأوامر

يُبلغ عن مقياس غلاسكو للغيبوبة كمجموع الدرجات (الذي يتراوح من 3 إلى 15) ودرجة كل اختبار على حدة (E للعين، V لللفظي، وM للحركي). ويجب أن تستند قيمة كل اختبار إلى أفضل استجابة يمكن أن يقدمها الشخص الخاضع للفحص. [ 8 ]

على سبيل المثال، إذا استجاب الشخص للأوامر المتعلقة بجانبه الأيمن فقط، يحصل على 6 في اختبار القدرات الحركية. ويراعي المقياس أيضًا الحالات التي تحول دون إجراء الاختبارات المناسبة (غير قابل للاختبار). عندما يتعذر إجراء اختبارات محددة، يجب الإبلاغ عنها بـ "غير قابل للاختبار" ولا يتم الإبلاغ عن النتيجة الإجمالية.

تُعرض النتائج على شكل مجموع نقاط مقياس غلاسكو للغيبوبة (مجموع النقاط من الاختبارات الثلاثة) ومكوناته الفردية. على سبيل المثال، قد تكون نتيجة شخص ما كالتالي: GCS 12، E-3، V-4، M-6. أما في حالة مريض مُنَبَّب بأنبوب رغامي وغير قادر على الكلام، ولكنه بكامل وعيه، فسيكون توزيع نقاط مقياس غلاسكو للغيبوبة لديه كالتالي: GCS E-3، V-1T، M-6. وفي حالة مريض مُنَبَّب ومُخَدَّر، فمن المرجح أن تكون لديه درجات أقل في مكوني العين والحركة بالإضافة إلى درجته اللفظية V-1T (على سبيل المثال، GCS E-2، V-1T، M-5).

التقييم الطبي للأطفال

يواجه الأطفال دون سن الثانية صعوبة في اجتياز الاختبارات اللازمة لتقييم مقياس غلاسكو للغيبوبة. ونتيجة لذلك، تم تطوير نسخة خاصة بالأطفال، وسيتم توضيحها أدناه.

مقياس غلاسكو للغيبوبة لدى الأطفال [ 9 ]
امتحانأمثلة على غير قابلة للاختبار (NT)123456
عينإصابة شديدة في العينينلا يفتح العينينيفتح عينيه استجابةً للألميفتح عينيه استجابةً للصوتيفتح عينيه تلقائياًغير متوفرغير متوفر
لفظيالتنبيبلا يصدر أي صوتأنين استجابة للألميصرخ استجابةً للألمسريع الانفعال/يبكيهديل/ثرثرةغير متوفر
محركشلللا يقوم بأي حركةامتداد الاستجابة للمؤثرات المؤلمة ( استجابة استئصال الدماغ )انثناء غير طبيعي استجابةً للمؤثرات المؤلمة ( استجابة قشرية )ينسحب من الألميتجنب اللمسيتحرك بشكل عفوي وهادف

تفسير

تُعدّ العناصر الفردية، بالإضافة إلى مجموع الدرجات، مهمة. لذا، تُعبّر الدرجات بالصيغة "GCS 9 = E2 V4 M3 عند الساعة 7:35". يُعتبر المرضى الذين تتراوح درجاتهم بين 3 و8 في غيبوبة عادةً. [ 10 ] وبشكل عام، تُصنّف إصابات الدماغ الرضية على النحو التالي:

  • شديدة، مقياس غلاسكو للغيبوبة ≤ 8
  • متوسط، مقياس غلاسكو للغيبوبة 9-12
  • طفيف، مقياس غلاسكو للغيبوبة ≥ 13. [ 11 ]

يُعيق التنبيب الرغامي والتورم الشديد أو تلف الوجه/العين اختبار الاستجابات اللفظية والبصرية. في هذه الحالات، تُعطى الدرجة 1 مع إضافة مُعدِّل (مثل "E1c"، حيث "c" تعني مغلق، أو "V1t" حيث t تعني أنبوب). غالبًا ما يُحذف الرقم 1، فتُقرأ الدرجة Ec أو Vt. قد تكون الدرجة المركبة "GCS 5tc". وهذا يعني، على سبيل المثال، إغلاق العينين بسبب التورم = 1، والتنبيب = 1، مما يُعطي درجة حركية 3 لـ "انثناء غير طبيعي".

يجد الكثيرون صعوبة في تذكر الفرق بين وضعية الانحناء الخارجي (decericate) ووضعية الانحناء الداخلي (decerbrarate). إحدى طرق تذكر هذا الفرق هي تذكر أن وضعية الانحناء الخارجي تعني ثني الذراعين نحو الداخل باتجاه الجسم. كما يمكنك تذكر أن وضعية الانحناء الداخلي لها درجة أقل (أي أنها أسوأ)، وذلك بالتفكير في حرف E.'s وتذكر e امتداد لـ decerebrate، و e متطرف لـ bad. [ 12 ]

اعتبارات خاصة:

تشمل الأسباب الكامنة غير الرضحية المحتملة لانخفاض الاستجابة السموم، والاضطرابات الأيضية (مثل ارتفاع أو انخفاض درجة الحرارة، وارتفاع أو انخفاض مستوى الجلوكوز، وارتفاع أو انخفاض مستوى الكهارل)، والعدوى، والسكتة الدماغية، والنوبات. [ 13 ]

تشمل الخصائص الأساسية للمريض التي قد تؤثر على مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) حواجز اللغة، وصعوبة السمع، وصعوبة الكلام، والتشوهات العقلية أو العصبية الموجودة مسبقًا. [ 14 ]

يمكن أن تؤثر إصابات أخرى مثل إصابات العين أو الوجه، أو إصابات الأطراف (الذراع، الساق)، أو إصابات الحبل الشوكي على مقياس غلاسكو للغيبوبة. [ 14 ]

يستدعي المرضى المسنون عناية خاصة لأنهم أكثر عرضة لخطر عدم تشخيص حالتهم بدقة حتى في حالات الإصابات الطفيفة نسبيًا، مثل السقوط من وضعية الوقوف. ينبغي على مقدمي الرعاية الصحية إيلاء اهتمام أكبر لاحتمالية وجود إصابة خطيرة كامنة لدى هذه الفئة من المرضى، حتى لو كانت درجة غلاسكو للغيبوبة لديهم مرتفعة أو قريبة من المعدل الطبيعي. ولذلك، يُعتبر كل من العمر والوهن من العوامل المهمة التي يجب مراعاتها بالتزامن مع تقييم درجة غلاسكو للغيبوبة. [ 15 ]

يُعدّ مقياس غلاسكو للغيبوبة محدود التطبيق على الأطفال، وخاصةً من هم دون سن 36 شهرًا (حيث يُتوقع أن يكون الأداء اللفظي ضعيفًا حتى لدى الطفل السليم). ونتيجةً لذلك، تم تطوير مقياس غلاسكو للغيبوبة للأطفال لتقييم الأطفال الأصغر سنًا.

تاريخ

التقييم المسبق لمقياس غلاسكو للغيبوبة

خلال ستينيات القرن الماضي، أصبح تقييم إصابات الرأس وإدارتها موضوعًا ذا أهمية بالغة. فقد ازداد عدد هذه الإصابات بسرعة، ويعود ذلك جزئيًا إلى ازدياد استخدام وسائل النقل الآلية. كما لاحظ الأطباء أن العديد من المرضى يعانون من ضعف التعافي بعد إصابات الرأس. وقد أدى هذا إلى مخاوف بشأن عدم تقييم المرضى أو إدارتهم طبيًا بالشكل الصحيح. [ 16 ] يُعد التقييم المناسب خطوة حاسمة في الإدارة الطبية لعدة أسباب. أولًا، يُمكّن التقييم الدقيق الأطباء من تقديم العلاج المناسب. ثانيًا، يسمح التقييم للأطباء بمتابعة حالة المريض والتدخل في حال تدهورها. أخيرًا، يُمكّن نظام التقييم الباحثين من تحديد فئات المرضى، مما يُتيح تحديد أفضل العلاجات لأنواع المرضى المختلفة.

طُوِّرت عدة مقاييس لتقييم إصابات الرأس (مقاييس الغيبوبة)، إلا أنها لم تُعتمد على نطاق واسع. من بين 13 مقياسًا نُشرت بحلول عام 1974، اعتمدت جميعها على مقاييس خطية للقدرات غير الطبيعية أو المختلة. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] وقد طرحت هذه المقاييس مشكلتين. أولًا، كانت فئات أو مستويات القصور في هذه المقاييس غالبًا غير محددة بدقة، مما صعّب على الأطباء والممرضين تقييم مرضى إصابات الرأس. ثانيًا، استخدمت المقاييس المختلفة مصطلحات متداخلة وغامضة، مما صعّب التواصل. [ 20 ] ثالثًا، كان من غير العملي تطبيق العديد من المقاييس المستخدمة قبل تطوير مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) عند سرير المريض لإجراء تقييمات متكررة. [ 7 ] كانت هناك حاجة ماسة إلى أداة بسيطة وموحدة لتحسين التواصل، مما يُسهم أيضًا في تطوير البحث والإدارة السريرية.

أصل

في هذا السياق، بدأ برايان جينيت وغراهام تيسديل من كلية الطب بجامعة غلاسكو العمل على ما أصبح يُعرف بمقياس غلاسكو للغيبوبة. [ 21 ] واستنادًا إلى خبراتهما، سعيا إلى وضع مقياس يُلبي عدة معايير: (1) أن يكون بسيطًا، بحيث يُمكن استخدامه دون تدريب خاص؛ (2) أن يكون موثوقًا، بحيث يثق الأطباء في نتائجه؛ (3) أن يُوفر معلومات مهمة لإدارة حالة مريض مصاب بإصابة في الرأس؛ (4) أن يكون تقييمًا سريريًا يُمكن إجراؤه بشكل متكرر. [ 20 ] [ 21 ]

أسفر عملهم عن نشر النسخة الأولى من مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) عام ١٩٧٤. [ ١ ] تضمن المقياس الأصلي ثلاثة عناصر للفحص (حركة العين، والتحكم الحركي، والتحكم اللفظي). تم تقييم هذه العناصر بناءً على استجابات سلوكية محددة بوضوح. كما تم تضمين تعليمات واضحة لتطبيق المقياس وتفسير النتائج. المقياس الأصلي مطابق للمقياس الحالي باستثناء التقييم الحركي. تضمن التقييم الحركي الأصلي خمسة مستويات فقط، جامعًا بين "الانثناء" و"الانثناء غير الطبيعي". تم ذلك لأن جينيت وتيسديل وجدا أن العديد من الأشخاص يجدون صعوبة في التمييز بين هاتين الحالتين. [ ١ ] في عام ١٩٧٧، تم فصل الانثناء غير الطبيعي عن الانثناء الطبيعي، مما أدى إلى المستويات الستة للتقييم الحركي الموجودة اليوم. [ ٢١ ] يُستخدم اليوم لتقييم مستويات الوعي في كل من إصابات الدماغ الرضية والحالات غير الرضية.

تحديثات لمقياس غلاسكو للغيبوبة

في عام ١٩٧٦، قام تيسديل بتحديث المكون الحركي لمقياس غلاسكو للغيبوبة لتمييز حركات الانثناء. [ ٤ ] ويعود ذلك إلى قدرة الكوادر المدربة على تمييز حركات الانثناء بدقة. كما أظهرت أبحاث لاحقة أن الانثناء الطبيعي وغير الطبيعي يؤديان إلى نتائج سريرية مختلفة. [ ٢٢ ] ونتيجة لذلك، يُعتبر المقياس الحركي ذو النقاط الست هو المعيار المعتمد حاليًا.

لم يكن تيسديل ينوي في الأصل استخدام مجموع درجات مكونات مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS). [ 20 ] إلا أن دراسات لاحقة أظهرت أن مجموع درجات مكونات مقياس غلاسكو للغيبوبة، أو ما يُعرف بمقياس غلاسكو للغيبوبة، له دلالة سريرية. فعلى وجه التحديد، يرتبط مجموع الدرجات بالنتائج (بما في ذلك الوفاة والإعاقة). [ 22 ] ونتيجة لذلك، يُستخدم مقياس غلاسكو للغيبوبة في البحوث لتحديد مجموعات المرضى. كما يُستخدم في الممارسة السريرية كاختصار للمقياس الكامل.

اعتماده في الاستخدام السريري

تم اعتماد مقياس غلاسكو للغيبوبة في البداية من قبل طاقم التمريض في وحدة جراحة الأعصاب في غلاسكو. [ 20 ] وبعد نشر دراسة تمريضية عام 1975، تم اعتماده في مراكز طبية أخرى. [ 23 ] ويعزى الانتشار الواسع لمقياس غلاسكو للغيبوبة إلى حدثين في عام 1978. [ 20 ] أولًا، كتب توم لانغفيت، وهو شخصية بارزة في مجال إصابات الجهاز العصبي، مقالًا افتتاحيًا في مجلة جراحة الأعصاب يشجع فيه بشدة وحدات جراحة الأعصاب على اعتماد مقياس غلاسكو للغيبوبة. [ 24 ] ثانيًا، تم إدراج مقياس غلاسكو للغيبوبة في النسخة الأولى من برنامج دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات (ATLS)، مما وسّع نطاق المراكز التي يتم فيها تدريب الموظفين على استخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة. [ 25 ] حاليًا، لا يزال مقياس غلاسكو للغيبوبة جزءًا مهمًا من منهجية xABCDE لتقييم مريض الصدمة في النسخة الحادية عشرة (2025) من برنامج دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات، حيث يرمز الحرف "D" إلى الإعاقة ويتم تقييمها باستخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة.

الجدل

تعرض مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) لضغوط من بعض الباحثين الذين يعترضون على ضعف موثوقية التقييم بين المقيمين فيه، وانعدام فائدته التنبؤية. [ 26 ] إضافةً إلى ذلك، دعت بعض الأصوات إلى إيجاد بدائل لمقياس غلاسكو للغيبوبة نظرًا لعدة قيود: 1) تأثر جميع مكوناته بالتخدير، 2) عدم إمكانية اختبار المكون اللفظي لدى المرضى الذين تم تنبيبهم، 3) عدم إمكانية تقييم منعكسات جذع الدماغ. [ 3 ] على الرغم من عدم وجود بديل متفق عليه، فقد طُوّرت مقاييس أحدث، مثل مقياس الحركة المبسط ومقياس التقييم الكامل لعدم الاستجابة ( مقياس FOUR )، كتحسينات لمقياس غلاسكو للغيبوبة. [ 27 ] صُمم مقياس FOUR خصيصًا للتغلب على قيود مقياس غلاسكو للغيبوبة. [ 6 ] من المهم الإشارة إلى أنه، كما هو الحال مع مقياس غلاسكو للغيبوبة، لا يُقصد استخدام مقياس FOUR بمفرده في التنبؤ بنتائج المرضى. [ 6 ] على الرغم من أن موثوقية التقييم بين المقيمين لهذه الدرجات الأحدث كانت أعلى قليلاً من موثوقية مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)، إلا أنها لم تحظَ بعدُ بإجماعٍ كبديلٍ له. [ 28 ] تشير الدراسات الحديثة أيضًا إلى أن درجة FOUR قد تكون مفيدةً بشكلٍ خاص في وحدة العناية المركزة (ICU) نظرًا لقدرتها المحتملة على التغلب على قصور انخفاض استجابة المريض (على سبيل المثال، عند إعطاء المريض أدويةً مهدئة). [ 6 ]

انظر أيضاً

مراجع

الاقتباسات

  1. 1 2 3 4 تيسديل جي، جينيت بي (يوليو 1974). "تقييم الغيبوبة واضطراب الوعي: مقياس عملي" . مجلة لانسيت . 2 (7872): 81-84 . doi : 10.1016/s0140-6736(74)91639-0 . PMID 4136544 . 
  2. ↑ بيرجاكيس، ميليسا ب، تشانغ، وان-تسو و (2024). كتاب العناية المركزة ( الطبعة الثامنة). إلسيفير. ص 270-276 .  
  3. 1 2 شاي جيه إي، وشوخ إم، وكير دي (أكتوبر 2025). "الصلاحية التنبؤية لمقياس عدم الاستجابة الكامل مقارنةً بمقياس غلاسكو للغيبوبة في وحدة العناية المركزة: مراجعة منهجية" . العناية العصبية الحرجة . 43 (2): 645-658 . doi : 10.1007/s12028-024-02150-8 . ISSN 1541-6933 . 
  4. 1 2 تيسديل جي، جينيت بي (1976). "تقييم وتوقع الغيبوبة بعد إصابة الرأس". مجلة أكتا نيروكيرورجيكا . 34 ( 1-4 ): 45-55 . doi : 10.1007/BF01405862 . PMID 961490. S2CID 32325456 .  
  5. ↑ يانكوفا أ (ديسمبر 2006). "مقياس غلاسكو للغيبوبة: التطبيق السريري في أقسام الطوارئ". ممرض الطوارئ . 14 (8): 30-35 . doi : 10.7748/en2006.12.14.8.30.c4221 . PMID 17212177 . 
  6. 1 2 3 4 تيسديل جي (2015). "مقياس غلاسكو للغيبوبة: اتبع هذه الطريقة" (ملف PDF) . معهد العلوم العصبية، هيئة الخدمات الصحية الوطنية، غلاسكو الكبرى وكلايد .
  7. 1 2 "مقياس غلاسكو للغيبوبة" . أطباء متخصصون . 31 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه في 20 يناير 2023 .
  8. ↑ جلين م (2012). أساليب هاتشينسون السريرية ( الطبعة 23). الهند: إلسيفير. ISBN  978-81-312-3288-0.
  9. ↑ بورجيالي دي إيه، ماهاجان بي، هويل جيه دي، باول إي سي، نادل إف إم، تونيك إم جي، وآخرون . (أغسطس 2016). "أداء مقياس غلاسكو للغيبوبة لدى الأطفال في تقييم الأطفال المصابين برضوض الرأس غير النافذة" . طب الطوارئ الأكاديمي . 23 (8): 878-884 . doi : 10.1111/acem.13014 . hdl : 2027.42/133544 . PMID 27197686 .  
  10. ↑ بيكلي إل إس، سزيلاجي بي آر، هوفمان آر إم (2017). دليل بيتس للفحص البدني وأخذ التاريخ المرضي، الطبعة الثانية عشرة . وولترز كلوير. ص 791. ISBN  978-1-4698-9341-9.
  11. ↑ "بيانات الموارد: مقياس غلاسكو للغيبوبة" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يناير 2023 .
  12. ↑ توماس أ (18 سبتمبر 2024). "أداة تذكيرية مفيدة لتذكر الفرق بين إزالة القشرة الدماغية وإزالة المخ" . SimpleNursing . تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2026 .
  13. ^ ماير سا، شابيرو جي إم، جيدواني المملكة المتحدة، أوروبيلو جي إم، محرران. (27 نوفمبر 2020). أدلة خبراء جبل سيناء . وايلي. رقم ISBN 978-1-119-29326-2.
  14. 1 2 جاين إس، مارجيتيس ك، إيفرسون إل إم (2025). "مقياس غلاسكو للغيبوبة" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 30020670. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 فبراير 2026 . 
  15. ↑ مينون دي كيه، سيلفربيرغ إن دي، فيرغسون إيه آر، بايوك تي جيه، بهاتاشارياي إس، برودي دي إل، كوتا إس إيه، إركول إيه، فيجاجي إيه، غاو جي، جيزا سي سي، ليكي إف، مانيكس آر، ميكوليتش ​​إيه، موريتز كيه إي (1 يوليو 2025). "التقييم السريري في الأيام من 1 إلى 14 لتوصيف إصابات الدماغ الرضية: توصيات من فريق العمل السريري/الأعراض التابع لمبادرة تصنيف وتسمية إصابات الدماغ الرضية التابعة للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية لعام 2024" . مجلة علم الأعصاب الرضية . 42 ( 13-14 ): 1038-1055 . doi : 10.1089/neu.2024.0577 . ISSN 0897-7151 . PMC 12417841 . PMID 40393504 .   
  16. ↑ ماكيسوك دبليو، تايلور جيه، بلوم دبليو، تيل كيه (1960). "ورم دموي فوق الجافية". مجلة لانسيت . 276 (7143): 167-172 . doi : 10.1016/s0140-6736(60)91322-2 . ISSN 0140-6736 . 
  17. ↑ بوزارث، دبليو إف (يناير 1968). "ورقة مراقبة جراحية عصبية لإصابات الرأس والدماغ". مجلة الصدمات . 8 (1): 29-31 . doi : 10.1097/00005373-196801000-00004 . PMID 5293834 . 
  18. ↑ بوزاماروبيني ، م. ل. (1 أبريل 1964). "علاج الإنعاش لدرجات فقدان الوعي المختلفة". مجلة أكتا نيروكيرورجيكا . 12 (2): 352-365 . doi : 10.1007/BF01402103 . PMID 14293386. S2CID 38678828 .  
  19. ↑ «الإصابات الحادة في الرأس. بقلم جي إف روثام. الطبعة الرابعة. 9⅝ × 6¾ بوصة. 604 صفحة، مع 271 رسمًا توضيحيًا. 1964. إدنبرة: إي آند إس ليفينغستون المحدودة. 5 جنيهات إسترلينية» . المجلة البريطانية للجراحة . 52 (2): 158. فبراير 1965. doi : 10.1002/bjs.1800520221 .
  20. 1 2 3 4 5 ماتي، تي. أ.، وتيسديل، جي. إم. (فبراير 2020). "قصة تطوير واعتماد مقياس غلاسكو للغيبوبة: الجزء الأول، السنوات الأولى". جراحة الأعصاب العالمية . 134 : 311-322 . doi : 10.1016/j.wneu.2019.10.193 . PMID 31712114. S2CID 207955750 .  
  21. 1 2 3 ويلز إيه جيه، رايلي بي إل (مارس 2025). "50 عامًا على مقياس غلاسكو للغيبوبة: منظور تاريخي" . مجلة علم الأعصاب السريري . 133 110994. doi : 10.1016/j.jocn.2024.110994 .
  22. 1 2 تيسديل جي، موراي جي، باركر إل، جينيت بي (1979). “إضافة نقاط غلاسكو كوما”. في Brihaye J، Clarke PR، Loew F، Overgaard J (eds.). وقائع المؤتمر الأوروبي السادس لجراحة المخ والأعصاب . اكتا نيوروشيرورجيكا. ملحق . المجلد. 28، لا. 1. فيينا: سبرينغر فيينا. ص 13 – 6. دوى : 10.1007 / 978-3-7091-4088-8_2 . رقم ISBN    978-3-7091-4090-1PMID 290137​​ 
  23. ↑ تيسديل جي، غالبريث إس، كلارك كيه (يونيو 1975). "الضعف الحاد في وظائف الدماغ - 2. مخطط سجل الملاحظة". مجلة التمريض . 71 (25): 972-973 . PMID 1144086 . 
  24. ↑ لانغفيت، ت. و. (مايو 1978). "قياس نتائج إصابات الرأس". مجلة جراحة الأعصاب . 48 (5): 673-678 . doi : 10.3171/jns.1978.48.5.0673 . PMID 641547 . 
  25. ↑ كوليكوت، بي. إي.، وهيوز، آي. (مارس 1980). "التدريب على دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 243 (11): 1156-1159 . doi : 10.1001/jama.1980.03300370030022 . PMID 7359667 . 
  26. ↑ غرين إس إم (نوفمبر 2011). "وداعًا يا صديقي! وداعًا لمقياس غلاسكو للغيبوبة". حوليات طب الطوارئ . 58 (5): 427-30 . doi : 10.1016/j.annemergmed.2011.06.009 . PMID 21803447 . 
  27. ↑ إيير، في. إن.، ماندريكار، جيه. إن.، دانييلسون، آر. دي.، زوبكوف، إيه. واي.، إلمر، جيه. إل.، ويجديكس، إي. إف. (أغسطس 2009). " صلاحية مقياس الغيبوبة FOUR في وحدة العناية المركزة الطبية" . وقائع مايو كلينك . 84 (8): 694-701 . doi : 10.4065/84.8.694 . PMC 2719522. PMID 19648386 .  
  28. ↑ فيشر م، رويغ س، تشابلينسكي أ، ستروميير م، ليمان أ، تشان ف، وآخرون (2010). "موثوقية التقييم بين المقيمين لدرجة "المخطط الكامل لعدم الاستجابة" ومقياس غلاسكو للغيبوبة لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة: دراسة رصدية مستقبلية" . العناية الحرجة . 14 (2) R64. doi : 10.1186/cc8963 . PMC 2887186. PMID 20398274 .   

مصادر إضافية

  • ميريديث دبليو، روتليدج آر، فخري إس إم، إيمري إس، كرومهاوت-شيرو إس (مايو 1998). "معضلة مقياس غلاسكو للغيبوبة لدى المرضى المُنبَّبين: التنبؤ بالانحدار الخطي لدرجة غلاسكو اللفظية من درجات غلاسكو للعين والحركة". مجلة الصدمات . 44 (5): 839-844 ، مناقشة 844-845. doi : 10.1097/00005373-199805000-00016 . PMID 9603086 . 
  • مقياس غلاسكو للغيبوبة في عام 40 | النهج الجديد لتقييم مقياس غلاسكو للغيبوبة (فيديو على يوتيوب حول مقياس غلاسكو للغيبوبة)
  • أوميا، أ. ك.، وسادوسكي، د. (سبتمبر 1966). "نظام ترميز البيانات الطبية لاسترجاعها من آلة البطاقات المثقبة. الجزء الثاني: تطبيقه على إصابات الرأس". مجلة الصدمات . 6 (5): 605-617 . doi : 10.1097/00005373-196609000-00006 . PMID 5928631 . 
  • أوفيرجارد جي، هفيد-هانسن أو، لاند آم، بيدرسن كيه كيه، كريستنسن إس، هاس جي، وآخرون  . (سبتمبر 1973). “التشخيص بعد إصابة الرأس يعتمد على الفحص السريري المبكر”. لانسيت . 2 (7830): 631– 5. دوى : 10.1016/S0140-6736(73)92477-X . بميد 4125617 . 
  • بلوم إف، بوسنر جيه بي (1972). "تشخيص الذهول والغيبوبة". سلسلة علم الأعصاب المعاصر . 10 : 1-286 . PMID 4664014 . 
  • فيشر ، سي إم (1969). "الفحص العصبي للمريض في غيبوبة" . مجلة أكتا نيورولوجيكا سكاندينافيكا . 45 (ملحق 36): 5-56 . doi : 10.1111/j.1600-0404.1969.tb04785.x . PMID 5781179. S2CID 68037509 .  
  • مولاريت بي، جولون إم (يوليو 1959). “[الغيبوبة المختفية (مذكرات أولية)]”. مراجعة العصبية . 101 : 3– 15. بميد 14423403 . 
  • فيشغولد إتش، شوارتز با، دريفوس بريساك سي (فبراير 1959). "Indicateur de l'état de présence et Tracés électroencéphalographiques dans le sommeil nembutalique" [ مؤشر حالة الاستجابة وتسجيلات تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم الناتج عن السديمبوتال ] . تخطيط كهربية الدماغ والفيزيولوجيا العصبية السريرية (باللغة الفرنسية). 11 (1): 23-33 . دوى : 10.1016/0013-4694(59)90004-5 . بميد 13630229 . 

ملحوظات

  1. ↑ يُعدّ التحفيز المحيطي للألم ، مثل الضغط على منطقة الهلالة في ظفر الشخص، أكثر فعالية من التحفيز المركزي مثل الضغط على العضلة شبه المنحرفة، لأن الأخير يميل إلى جعل المريض يغمض عينيه ويتجهم بدلاً من ذلك. [ 5 ]
  2. ↑ تُقدّم إرشادات مختلفة تقييمات متباينة لحالة التمدد غير الطبيعي. فبينما تشير بعض المصادر إلى أن التمدد عند المرفق كافٍ، [ 6 ] تستخدم مصادر أخرى مصطلح " وضعية التصلب الدماغي ". [ 7 ] وقد تجنّب الإصدار الأصلي لمقياس غلاسكو للغيبوبة استخدام مصطلح "التمدد الدماغي" صراحةً لأنه كان يُشير إلى نتائج تشريحية مُحدّدة. [ 1 ]