وضعية غير طبيعية

يُطلق على وضعية الانحناء الخارجي أيضًا اسم استجابة الانحناء الخارجي، أو تيبس الانحناء الخارجي، أو وضعية الانثناء، أو بالعامية "وضعية الأم والطفل". ^{[ 5 ]} يظهر المرضى الذين يعانون من وضعية الانحناء الخارجي بذراعين مثنيتين، أو مطويتين إلى الداخل على الصدر، ويدين مقبوضة، وساقين ممدودتين وقدمين متجهتين إلى الداخل. يحصل الشخص الذي يُظهر وضعية الانحناء الخارجي استجابةً للألم على درجة ثلاثة في القسم الحركي من مقياس غلاسكو للغيبوبة ، وذلك بسبب انثناء العضلات نتيجةً للاستجابة العصبية العضلية للصدمة. ^{[ 6 ]}

هناك جزآن لتقشير الجسم.

• يتمثل العامل الأول في إزالة تثبيط النواة الحمراء مع تسهيل عمل السبيل الأحمر النخاعي نتيجةً لقطع السبيل القشري النخاعي . يُسهّل السبيل الأحمر النخاعي عمل الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي العنقي التي تُغذي عضلات ثني الأطراف العلوية. يفوق تأثير السبيل الأحمر النخاعي والسبيل الشبكي النخاعي النخاعي في ثني الأطراف العلوية تأثير السبيل الدهليزي النخاعي الإنسي والوحشي والسبيل الشبكي النخاعي الجسري في تمديدها.
• المكون الثاني لوضعية الانحناء الجانبي هو انقطاع المسار القشري النخاعي الجانبي ، الذي يُسهّل عمل الخلايا العصبية الحركية في الجزء السفلي من النخاع الشوكي، والتي تُغذي عضلات ثني الأطراف السفلية. ونظرًا لانقطاع المسار القشري النخاعي، فإن المسارات الشبكية النخاعية الجسرية، والمسارات الدهليزية النخاعية الإنسية والوحشية ذات النزعة التمديدية، تُطغى بشكل كبير على المسار الشبكي النخاعي النخاعي ذي النزعة الانثناءية.

إن التأثيرات التي تحدث على هذين المسارين (القشري النخاعي والأحمر النخاعي) بسبب الآفات فوق النواة الحمراء هي ما يؤدي إلى وضعية الانثناء المميزة للأطراف العلوية ووضعية البسط للأطراف السفلية.

يشير وضعية الانحناء الخارجي للدماغ إلى احتمال وجود تلف في مناطق تشمل نصفي الكرة المخية ، والمحفظة الداخلية ، والمهاد . [ ^{7 ] وقد} يشير أيضًا إلى تلف في الدماغ المتوسط . في حين أن وضعية الانحناء الخارجي للدماغ لا تزال علامة خطيرة على تلف دماغي حاد ، فإن وضعية الانحناء الداخلي للدماغ عادةً ما تدل على تلف أكثر خطورة في المسار النخاعي الأحمر، وبالتالي، فإن النواة الحمراء متأثرة أيضًا، مما يشير إلى وجود آفة في الجزء السفلي من جذع الدماغ.

يُطلق على وضعية التصلب الدماغي أيضًا اسم استجابة التصلب الدماغي، أو تيبس التصلب الدماغي، أو وضعية البسط. وهي تصف التمدد اللاإرادي للأطراف العلوية استجابةً للمؤثرات الخارجية . في وضعية التصلب الدماغي، يكون الرأس مقوسًا للخلف، والذراعان ممدودتان على الجانبين، والساقان ممدودتان. ^{[ 8 ]} من السمات المميزة لوضعية التصلب الدماغي تمدد المرفقين. ^{[ 7 ]} تكون الذراعان والساقان ممدودتين ومدورتين للداخل. ^{[ 9 ]} يكون المريض متصلبًا، مع انقباض أسنانه. ^{[ 9 ]} قد تظهر العلامات على جانب واحد فقط من الجسم أو على كلا الجانبين، وقد تقتصر على الذراعين فقط، وقد تكون متقطعة. ^{[ 9 ]}

يحصل الشخص الذي يُظهر وضعية انقباضية استجابةً للألم على درجة اثنين في القسم الحركي من مقياس غلاسكو للغيبوبة (للبالغين) ومقياس غلاسكو للغيبوبة للأطفال (للرضع)، وذلك بسبب تمدد العضلات نتيجةً للاستجابة العصبية العضلية للصدمة. ^{[ 6 ]}

يشير وضعية التصلب الدماغي إلى تلف في جذع الدماغ ، وتحديدًا التلف أسفل مستوى النواة الحمراء (مثل آفة منتصف التلال الدماغية). وتظهر هذه الوضعية لدى الأشخاص الذين يعانون من آفات أو ضغط في الدماغ المتوسط ​​وآفات في المخيخ . ^{[ 7 ]} يشيع ظهور وضعية التصلب الدماغي في حالات السكتات الدماغية الجسرية . قد يبدأ المريض المصاب بوضعية التصلب القشري في إظهار وضعية التصلب الدماغي، أو قد ينتقل من شكل إلى آخر. ^{[ 1 ]} غالبًا ما يشير تطور وضعية التصلب القشري إلى وضعية التصلب الدماغي إلى فتق دماغي عبر الخيمة المخيخية أو فتق دماغي في اللوزتين المخيخيتين . يُعتقد أن تنشيط الخلايا العصبية الحركية غاما مهم في التصلب الدماغي نظرًا للدراسات التي أُجريت على الحيوانات والتي أظهرت أن قطع الجذر الظهري يُزيل أعراض التصلب الدماغي. ^{[ 10 ]} يُحرر القطع المراكز الموجودة أسفل موقع الإصابة من الضوابط التثبيطية العليا.

في الرياضات التنافسية التي تتطلب احتكاكًا جسديًا، يمكن أن يحدث اتخاذ وضعية معينة (عادةً للساعدين) عند التعرض لضربة في الرأس، ويطلق على ذلك رد فعل المبارزة .

في الأطفال دون سن الثانية، لا يُعدّ اتخاذ وضعية معينة مؤشراً موثوقاً به لأن أجهزتهم العصبية لم تكتمل نموها بعد. ^{[ 2 ]} ومع ذلك، يمكن أن تُسبب متلازمة راي وإصابات الدماغ الرضية وضعية انقباضية في قشرة الدماغ لدى الأطفال. ^{[ 2 ]}

لأسباب غير مفهومة جيداً، ولكنها قد تكون مرتبطة بارتفاع ضغط الجمجمة، غالباً ما يُظهر الأطفال المصابون بالملاريا وضعيات قشرية، ودماغية، وتقوس الظهر. ^{[ 16 ]}