الصحة في البرتغال

شهد متوسط ​​العمر المتوقع في البرتغال تحسناً ملحوظاً على مر السنين. وتشير أحدث بيانات منظمة الصحة العالمية إلى أن متوسط ​​العمر المتوقع يبلغ 81.2 عاماً لجميع السكان. ^{[ 1 ]} ويبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للنساء 83.9 عاماً، وللرجال 78.3 عاماً. ^{[ 1 ]}

انخفض معدل وفيات الأطفال (معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة) على مدى العقود الخمسة الماضية. ^{[ 2 ]} ففي عام 1970، توفي 6.9% من الأطفال قبل بلوغهم سن الخامسة، بينما انخفضت هذه النسبة إلى 1.5% في عام 1990، وانخفضت إلى 0.3% فقط في عام 2021. ^{[ 2 ]} في الوقت نفسه، بلغ معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة في أوروبا 1.6% عام 1990، بينما بلغ المتوسط ​​العالمي 9.3%. ومع ذلك، فقد تحسن المعدل بشكل ملحوظ مع مرور الوقت، وتشير أحدث البيانات إلى انخفاضه إلى 0.4% في أوروبا و3.8% على مستوى العالم. ^{[ 2 ]}

فيما يتعلق بمعدل وفيات الرضع ، فقد انخفض أيضًا من 5.5% إلى 0.3% خلال الفترة من 1970 إلى 2021. ^{[ 3 ]} وبالمثل، سار المتوسط ​​الأوروبي والعالمي على نفس المنوال. فقد انخفض المعدل الأوروبي من 1.3% عام 1990 إلى 0.4% عام 2021، بينما انخفض المعدل العالمي من 6.4% عام 1990 إلى 2.8% عام 2021. ^{[ 3 ]}

ويرجع جزء كبير من التقدم إلى تحسين نظام الرعاية الصحية، وتطوير برامج التطعيم ، وحملات الصحة العامة والتعليم، فضلاً عن النمو الاقتصادي في البرتغال. ^{[ 8 ]}

شهدت نسبة وفيات الأمهات في البرتغال انخفاضًا طفيفًا من 15 إلى 12 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية خلال الفترة من 1990 إلى 2020. ومع ذلك، فقد شهد متوسط ​​النسبة في أوروبا والعالم تحسنًا ملحوظًا، حيث انخفضت من 34 إلى 8 حالات وفاة لكل 1000 ولادة حية في أوروبا، ومن 370 إلى 212 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية في العالم. ^{[ 9 ]}

قد يُفسر الانخفاض الطفيف في نسبة وفيات الأمهات بشكل خاطئ، ومع ذلك، قد تمثل هذه النسبة العدد التقديري للنساء اللواتي يتوفين بسبب مضاعفات الأمومة لكل 100,000 ولادة حية. ^{[ 9 ]}

بحلول عام 2021، عُزيت العبء العالمي للأمراض في البرتغال بشكل رئيسي إلى الأمراض غير المعدية، حيث كانت مسؤولة عن 88% من إجمالي الوفيات في البلاد و86% من إجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs). ^{[ 10 ]}

بالمقارنة مع بيانات عام 1990، زادت مساهمة الأمراض غير المعدية في الوفيات (87.6%) وسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (79.7%). وينطبق الأمر نفسه على الأمراض المعدية، وأمراض الأمومة، وأمراض حديثي الولادة، والأمراض التغذوية من حيث عدد الوفيات (4.76% من إجمالي الوفيات عام 1990)، ولكن لوحظ انخفاض في عدد سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة منذ عام 1990 (7.05% من إجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة). ^{[ 5 ]}

كما هو موضح في الجدول 1، في عام 2021، كانت 7 من أصل 10 أسباب شائعة للوفاة في البرتغال أمراضًا غير معدية. ومن بين هذه الأسباب السبعة، كانت أمراض القلب والأوعية الدموية مسؤولة عن 26.54% منها، حيث كان مرض القلب الإقفاري والسكتة الدماغية أكثر أمراض القلب والأوعية الدموية فتكًا بالأرواح في البلاد. ^{[ 5 ]}

كما تُعدّ أمراض القلب والأوعية الدموية سببًا رئيسيًا للإعاقة في البلاد، كما هو موضح في الجدول 2. في الواقع، تُساهم العديد من أسباب الوفاة في البلاد أيضًا في نسبة كبيرة من الإعاقة. ومع ذلك، من المهم أيضًا مراعاة اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والاضطرابات النفسية. ^{[ 5 ]}

تُبرز البيانات المعروضة التحديات الكبيرة التي تُسببها عوامل الخطر الأيضية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة السكر في الدم، والسمنة، والتي تُساهم في عبء المرض العالمي في البرتغال. وتُقدم هذه البيانات رؤى معمقة حول معدلات الوفيات، ومتوسط ​​العمر المتوقع، والاتجاهات الصحية، مما يُساعد في تطوير استراتيجيات الصحة العامة الرامية إلى الحد من تأثير الأمراض غير السارية. ^{[ 5 ]}

تُعدّ هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) النظام الذي تضمن من خلاله الحكومة الحق في الحماية الصحية، كما هو منصوص عليه في الدستور . وقد أُنشئت في عام 1979، بموجب القانون رقم 56/79 الصادر في 15 سبتمبر. ^{[ 13 ]}

يُدار النظام من قِبل الإدارة المركزية للنظام الصحي وخمس إدارات صحية إقليمية. تتولى الإدارة المركزية للنظام الصحي مسؤولية الإدارة المركزية للموارد المالية والبشرية والمعدات والمرافق، بالإضافة إلى وضع سياسات وخطط ولوائح ومعايير الرعاية الصحية. أما الإدارات الصحية الإقليمية، فتتولى مسؤولية تقديم الرعاية الصحية لسكان كل منطقة من المناطق الصحية الخمس (الشمال، والوسط، ولشبونة ووادي تاغوس، وألينتيخو، والغارف)، فضلاً عن التنفيذ الإقليمي للخطة الصحية الوطنية. ^{[ 13 ]}

إلى جانب تمويلها من قبل الدولة، يتم توفير الرعاية الصحية التي تقدمها هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) بشكل رئيسي من قبل مرافق الرعاية الصحية العامة: وتشمل هذه:

• تضمن مجموعات المراكز الصحية بشكل أساسي توفير الرعاية الصحية الأولية للمجتمعات المحلية. تضم كل مجموعة عدة مراكز صحية، يغطي كل منها عادةً منطقة بلدية. تتكون المراكز الصحية من كوادر طبية وتمريضية ووحدات طبية عامة محلية. تشمل كل مجموعة وحدات متخصصة في صحة الأسرة، والرعاية الصحية الشخصية، والصحة المجتمعية، والصحة العامة؛ ^{[ 13 ]}

• تضمن المؤسسات الاستشفائية تقديم رعاية صحية متميزة. تضم معظم المستشفيات العامة مراكز استشفائية تجمع وتدير عدة وحدات استشفائية تقع في نفس المدينة أو المنطقة. تُصنف المستشفيات والمراكز الاستشفائية غير المتكاملة إلى أربع مجموعات: الأولى (محلية)، والثانية (إقليمية)، والثالثة (مركزية)، والرابعة (متخصصة)؛ ^{[ 13 ]}

• وحدات الصحة المحلية (LHU) - تجمع جميع المراكز الصحية والمستشفيات الموجودة في مدينة أو منطقة معينة، وهي مسؤولة عن تقديم كل من الرعاية الصحية الأولية والرعاية الصحية المتخصصة. ^{[ 13 ]}

بالإضافة إلى ذلك، أبرمت هيئة الخدمات الصحية الوطنية اتفاقيات مع منظمات خاصة لتوفير الرعاية الصحية التكميلية لمستخدميها. ^{[ 13 ]}

تُدير وزارة الصحة أيضًا خط الهاتف الوطني للخدمات الصحية، وهو خدمة معلوماتية متاحة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، ويمكن الوصول إليها عبر الهاتف (808 24 24 24) أو عبر الإنترنت ( www.saude24.pt ). تُقدّم هذه الخدمة خدمات الفحص والاستشارة والإحالة في حالات المرض، بالإضافة إلى الاستشارات العلاجية والمساعدة في مجال الصحة العامة والمعلومات الصحية العامة. ويُعطى المستخدمون الذين يتصلون بهذا الخط قبل التوجه إلى أقسام الطوارئ في المستشفيات الأولوية عند الوصول إليها. ^{[ 14 ]}

في عام 2020، خُصص 10.6% من إجمالي الإنفاق الحكومي في البرتغال للقطاع الصحي، مقارنةً بـ 10.9% في الاتحاد الأوروبي. ^{[ 15 ]} ترتبط هذه النسبة ارتباطًا مباشرًا بانخفاض معدل وفيات الأطفال والرضع، ونسبة الأمهات إلى الأطفال، وتحسين نظام الرعاية الصحية الوطني، مما يجعله مجانيًا وشاملًا ومتاحًا لجميع سكان البرتغال. ^{[ 16 ]}

تعتبر الخطة الصحية الوطنية البرتغالية عنصراً مهماً لتنفيذ السياسات الصحية في البلاد لأنها تحدد الخطة الاستراتيجية للتدخل في نظام الصحة العامة.

تحدد الخطة الصحية الوطنية لعام 2020 الأهداف الصحية التالية التي يتعين تحقيقها بحلول عام 2020:

• خفض عدد الوفيات التي يمكن تجنبها بين السكان إلى أقل من 20% (أي معدل الوفيات بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أقل).
• زيادة متوسط ​​العمر المتوقع بصحة جيدة عند سن 65 عاماً بنسبة 30%
• الحد من انتشار استهلاك التبغ بين السكان الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا أو أكثر
• السيطرة على معدل الإصابة وانتشار زيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال ^{[ 17 ]}

وُضعت هذه الخطة في البداية للفترة ما بين عامي 2012 و2016، ثم مُدِّدت لاحقاً حتى عام 2020. وجاء هذا التمديد نتيجةً لتوصيات منظمة الصحة العالمية في تقريرها "الصحة 2020: السياسة الأوروبية للصحة والرفاه". ^{[ 17 ]}

يُعدّ برنامج التطعيم الوطني مبادرة شاملة ومجانية متاحة لجميع السكان المقيمين في البرتغال. وقد تم تنفيذه في عام 1965 وتم تحديثه في سبتمبر 2020. ^{[ 18 ]}

وهو ما يحترم المبادئ التالية:

• الشمولية، التي تستهدف جميع الأشخاص في البرتغال الذين لديهم مؤشر للتطعيم
• مجاني للمستخدم
• إمكانية الوصول
• عدالة
• الاستفادة من جميع فرص التطعيم ^{[ 18 ]}

يهدف البرنامج إلى حماية الأفراد والسكان من الأمراض التي تشكل أكبر تهديد للصحة العامة والفردية والتي تتوفر لها حماية فعالة من خلال التطعيم. ^{[ 18 ]}

التقويم الحالي كالتالي:

تتضمن الاستراتيجية الوطنية البرتغالية للتكيف مع تغير المناخ تدابير شاملة للحد من آثار تغير المناخ. ^{[ 6 ] [ 19 ]}

المبادرات المحددة للصحة العامة هي:

• تطوير أنظمة الإنذار الصحي العام لتحذير المواطنين من موجات الحر القادمة
• مراقبة الأمراض المنقولة بالنواقل.
• مراقبة جودة الهواء

• حملات التثقيف والتوعية

بما أن تغير المناخ مشكلة عالمية، فإن القرارات المتعلقة بالتخفيف والتكيف معه تتضمن إجراءات أو خيارات على جميع مستويات صنع القرار، من مستوى المجتمع المحلي إلى المستوى الدولي، بمشاركة جميع أصحاب المصلحة والحكومات الوطنية. ^{[ 6 ] [ 19 ]}