عبء المرض

📅 آخر تحديث: ١٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة
عبء المرض

يُعرَّف عبء المرض بأنه تأثير المشكلة الصحية ، ويُقاس بالتكلفة المالية ، أو معدل الوفيات ، أو معدل الإصابة بالأمراض ، أو غيرها من المؤشرات. وغالبًا ما يُقاس بوحدات سنوات الحياة المصححة للجودة (QALYs) أو سنوات الحياة المصححة للإعاقة (DALYs). ويُحدد كلا المقياسين عدد السنوات المفقودة بسبب الإعاقة (YLDs)، والتي تُعرف أحيانًا بالسنوات المفقودة بسبب المرض أو السنوات التي يعيشها الفرد مع الإعاقة/المرض. [ 1 ] ويمكن اعتبار سنة واحدة من سنوات الحياة المصححة للإعاقة (DALY) بمثابة سنة واحدة مفقودة من الحياة الصحية، ويمكن اعتبار عبء المرض الإجمالي مقياسًا للفجوة بين الحالة الصحية الحالية والحالة الصحية المثالية (حيث يعيش الفرد حتى سن الشيخوخة دون أمراض أو إعاقة ). [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

بحسب مقال نُشر في مجلة "ذا لانسيت" في يونيو 2015، كان ألم أسفل الظهر واضطراب الاكتئاب الشديد من بين الأسباب العشرة الرئيسية لسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة، وكانا سببًا في خسائر صحية أكبر من تلك التي يسببها داء السكري ومرض الانسداد الرئوي المزمن والربو مجتمعة. وخلصت الدراسة، التي استندت إلى بيانات من 188 دولة، وتُعتبر أكبر وأشمل تحليل لتحديد مستويات وأنماط واتجاهات اعتلال الصحة والإعاقة، إلى أن "نسبة سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة الناتجة عن سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة قد ارتفعت عالميًا من 21.1% عام 1990 إلى 31.2% عام 2013". [ 5 ]

يُعرَّف العبء البيئي للأمراض بأنه عدد سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs) التي تُعزى إلى العوامل البيئية . [ 4 ] [ 6 ] [ 7 ] وبالمثل، يُعرَّف العبء المرتبط بالعمل للأمراض بأنه عدد الوفيات وسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs) التي تُعزى إلى عوامل الخطر المهنية على صحة الإنسان. [ 8 ] تسمح هذه المقاييس بمقارنة أعباء الأمراض، كما استُخدمت للتنبؤ بالآثار المحتملة للتدخلات الصحية. وبحلول عام 2014، كانت سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs) للفرد أعلى بنسبة 40% في المناطق ذات الدخل المنخفض والمتوسط. [ 9 ]

قدمت منظمة الصحة العالمية مجموعة من الإرشادات التفصيلية لقياس عبء الأمراض على المستويين المحلي والوطني. [ 4 ] في عام 2004، كانت المشكلة الصحية التي أدت إلى أعلى معدل سنوات العمر المصححة بالإعاقة (YLD) لكل من الرجال والنساء هي الاكتئاب أحادي القطب ؛ [ 10 ] وفي عام 2010، كان ألم أسفل الظهر . [ 11 ] ووفقًا لمقال نُشر في مجلة لانسيت في نوفمبر 2014، فإن الاضطرابات لدى من تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر تمثل "23% من إجمالي العبء العالمي للأمراض"، وكانت أبرز العوامل المساهمة في عبء الأمراض في هذه الفئة العمرية في عام 2014 هي "أمراض القلب والأوعية الدموية (30.3%)، والأورام الخبيثة (15.1%)، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة (9.5%)، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي (7.5%)، والاضطرابات العصبية والنفسية (6.6%)." [ 9 ] : 549

إحصائيات

أجرت أول دراسة حول العبء العالمي للأمراض عام 1990، حيث قامت بتقييم الآثار الصحية لأكثر من 100 مرض وإصابة في ثماني مناطق حول العالم، وقدمت تقديرات لمعدلات الإصابة والوفيات حسب العمر والجنس والمنطقة. كما قدمت الدراسة مقياس سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY) كمقياس جديد لتقييم عبء الأمراض والإصابات وعوامل الخطر . [ 4 ] [ 12 ] [ 13 ] وفي الفترة من 2000 إلى 2002، تم تحديث دراسة عام 1990 لتشمل تحليلاً أكثر شمولاً باستخدام إطار عمل يُعرف باسم التقييم المقارن لعوامل الخطر . [ 12 ]

في عام 2004، قدرت منظمة الصحة العالمية أن 1.5 مليار سنة من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة قد فُقدت بسبب الأمراض والإصابات. [ 14 ] [ 15 ]

فئة المرضنسبة مئوية من إجمالي سنوات العمر الضائعة ، على مستوى العالم [ 15 ]نسبة مئوية من جميع سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة ، على مستوى العالم [ 14 ]نسبة مئوية من إجمالي سنوات العمر الضائعة بسبب فقدان الدخل، أوروبا [ 15 ]نسبة مئوية من إجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة، أوروبا [ 14 ]نسبة مئوية من إجمالي سنوات العمر الضائعة، الولايات المتحدة وكندا [ 15 ]نسبة مئوية من إجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة، الولايات المتحدة وكندا [ 14 ]
الأمراض المعدية والطفيليات، وخاصة التهابات الجهاز التنفسي السفلي ، والإسهال ، والإيدز ، والسل ، والملاريا37%26%9%6%5%3%
الحالات العصبية والنفسية ، مثل الاكتئاب2%13%3%19%5%28%
الإصابات ، وخاصة حوادث السيارات14%12%18%13%18%10%
أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة النوبات القلبية والسكتات الدماغية14%10%35%23%26%14%
الولادة المبكرة وغيرها من وفيات الفترة المحيطة بالولادة ( وفيات الرضع )11%8%4%2%3%2%
سرطان8%5%19%11%25%13%

عوامل الخطر القابلة للتعديل

في عام 2006، أصدرت منظمة الصحة العالمية تقريرًا تناول حجم الأمراض العالمية التي يمكن الوقاية منها عن طريق الحد من عوامل الخطر البيئية. [ 6 ] وخلص التقرير إلى أن ما يقرب من ربع عبء الأمراض العالمي، وأكثر من ثلث العبء بين الأطفال، يعود إلى عوامل بيئية قابلة للتعديل. ويُعدّ عبء الأمراض "الناجمة عن عوامل بيئية" أعلى بكثير في البلدان النامية، باستثناء بعض الأمراض غير المعدية ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطانات، حيث يكون نصيب الفرد من عبء المرض أكبر في البلدان المتقدمة . ويُسجّل الأطفال أعلى معدل وفيات، بأكثر من 4 ملايين حالة وفاة سنويًا بسبب عوامل بيئية، معظمها في البلدان النامية . كما أن معدل وفيات الرضع المنسوب إلى أسباب بيئية أعلى باثني عشر ضعفًا في البلدان النامية. وقد تبين أن 85 من أصل 102 مرض وإصابة رئيسية صنّفتها منظمة الصحة العالمية تعود إلى عوامل بيئية. [ 6 ]

لقياس الأثر الصحي البيئي، عُرّفت البيئة بأنها "جميع العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية الخارجية عن الإنسان، وجميع السلوكيات المرتبطة بها". [ 16 ] وشمل تعريف البيئة القابلة للتعديل ما يلي:

تم استبعاد بعض العوامل البيئية من هذا التعريف:

المنهجية

طوّرت منظمة الصحة العالمية منهجية لتقييم صحة السكان باستخدام مقاييس موجزة تجمع معلومات عن الوفيات والنتائج الصحية غير المميتة. تُحدد هذه المقاييس إما الفجوات الصحية أو متوسط ​​العمر المتوقع الصحي؛ ويُعدّ مقياس سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY) المقياس الموجز الأكثر شيوعًا في مجال الصحة. [ 3 ] [ 13 ] [ 18 ]

يُستخدم النهج القائم على التعرض، والذي يقيس التعرض من خلال مستويات الملوثات ، لحساب العبء البيئي للأمراض. [ 20 ] ويتطلب هذا النهج معرفة النتائج المرتبطة بعامل الخطر ذي الصلة، ومستويات التعرض وتوزيعها في مجتمع الدراسة ، وعلاقات الجرعة والاستجابة للملوثات.

تُعدّ علاقة الجرعة بالاستجابة دالةً لمعامل التعرّض المُقَيَّم لمجموعة الدراسة. [ 3 ] يُدمج توزيع التعرّض مع علاقات الجرعة بالاستجابة للحصول على توزيع التأثير الصحي لمجموعة الدراسة ، والذي يُعبَّر عنه عادةً من حيث معدل الإصابة . ويمكن بعد ذلك تحويل توزيع التأثير الصحي إلى مقاييس ملخصة للصحة، مثل سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs). تُستخلص علاقات التعرّض بالاستجابة لعامل خطر مُحدد عادةً من الدراسات الوبائية . [ 3 ] [ 4 ] على سبيل المثال، حُسب عبء المرض الناتج عن تلوث الهواء الخارجي في سانتياغو، تشيلي ، عن طريق قياس تركيز الجسيمات العالقة في الغلاف الجوي (PM10)، وتقدير عدد السكان المعرضين للخطر، ودمج هذه البيانات مع علاقات الجرعة بالاستجابة ذات الصلة. من شأن خفض مستويات الجسيمات العالقة في الهواء إلى المعايير الموصى بها أن يُؤدي إلى انخفاض حوالي 5200 حالة وفاة، و4700 حالة دخول إلى المستشفى بسبب أمراض الجهاز التنفسي ، و13,500,000 يوم من تقييد النشاط سنويًا، وذلك لإجمالي عدد سكان يبلغ 4.7 ​​مليون نسمة. [ 3 ]

في عام 2002، قدّرت منظمة الصحة العالمية العبء البيئي العالمي للأمراض باستخدام بيانات تقييم المخاطر لتطوير نسب الوفيات والإصابات المنسوبة إلى البيئة لـ 85 فئة من الأمراض. [ 3 ] [ 4 ] [ 21 ] وفي عام 2007، نشرت المنظمة أول تحليل قطري لتأثير العوامل البيئية على الصحة في دولها الأعضاء البالغ عددها آنذاك 192 دولة. مثّلت هذه التقديرات القطرية الخطوة الأولى لمساعدة الحكومات في تنفيذ إجراءات وقائية . وقُسّمت التقديرات القطرية إلى ثلاثة أجزاء:

العبء البيئي للأمراض لعوامل الخطر المختارة
يعرض هذا التقرير العبء السنوي، مُعبرًا عنه بالوفيات وسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة، والذي يُعزى إلى: تلوث الهواء الداخلي الناتج عن استخدام الوقود الصلب ؛ وتلوث الهواء الخارجي؛ وعدم أمان المياه والصرف الصحي والنظافة . وقد حُسبت النتائج باستخدام منهجية تعتمد على التعرض.
إجمالي العبء البيئي للأمراض في البلد المعني
يمثل العدد الإجمالي للوفيات، وسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة لكل فرد، ونسبة العبء الوطني للأمراض المنسوبة إلى البيئة، عبء المرض الذي يمكن تجنبه عن طريق تعديل البيئة ككل.
العبء البيئي حسب فئة المرض
تم تقسيم ملخص كل دولة حسب مجموعة الأمراض، حيث تم حساب العدد السنوي لسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة للفرد الواحد والتي تُعزى إلى العوامل البيئية لكل مجموعة. [ 4 ]

التنفيذ والتفسير

يمكن قياس تأثيرات تلوث الهواء (المتوسطات السنوية للجسيمات الدقيقة PM10 والأوزون)، والتلوث الضوضائي، والإشعاع ( الرادون والأشعة فوق البنفسجية) على الصحة العامة باستخدام مقياس سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs). ويتم حساب قيمة DALY لكل مرض على النحو التالي:

سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة = عدد الأشخاص المصابين بالمرض × مدة المرض (أو فقدان متوسط ​​العمر المتوقع في حالة الوفاة) × شدة المرض (تتراوح من 0 للصحة الكاملة إلى 1 للوفاة).

تشمل البيانات الضرورية بيانات الانتشار ، وعلاقات الاستجابة للتعرض، وعوامل الترجيح التي تُشير إلى شدة اضطراب معين. في حال نقص المعلومات أو غموضها، يُستشار الخبراء لتحديد مصادر البيانات البديلة المناسبة. ويُجرى تحليل لعدم اليقين لتحليل آثار الافتراضات المختلفة. [ 20 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]

ريبة

عند تقدير العبء البيئي للأمراض، قد ينشأ عدد من مصادر الخطأ المحتملة في قياس التعرض وعلاقة التعرض بالمخاطر، والافتراضات التي تم وضعها عند تطبيق التعرض أو علاقة التعرض بالمخاطر على البلد المعني، والإحصاءات الصحية، وآراء الخبراء إن وجدت.

عمومًا، لا يمكن تقدير فاصل ثقة رسمي ، ولكن يمكن تقدير نطاق القيم المحتملة لعبء الأمراض البيئية بناءً على معايير إدخال وافتراضات مختلفة. [ 3 ] [ 4 ] [ 6 ] عندما يتطلب التقييم أكثر من تعريف لعنصر معين، يمكن إجراء تحليلات متعددة باستخدام مجموعات تعريفات مختلفة. تساعد تحليلات الحساسية والقرار في تحديد مصادر عدم اليقين التي تؤثر بشكل أكبر على النتائج النهائية. [ 6 ]

أمثلة

هولندا

في هولندا ، يرتبط تلوث الهواء بأمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، وقد يؤدي التعرض لأنواع معينة من الإشعاع إلى الإصابة بالسرطان. وقد تم قياس الأثر الصحي للبيئة من خلال حساب سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs) لتلوث الهواء، والضوضاء، والرادون، والأشعة فوق البنفسجية، والرطوبة الداخلية للفترة من عام 1980 إلى عام 2020. في هولندا، يُعزى ما بين 2% و5% من إجمالي عبء الأمراض في عام 2000 إلى آثار التعرض (قصير الأجل) لتلوث الهواء، والضوضاء، والرادون، والأشعة فوق البنفسجية الطبيعية، والرطوبة في المنازل. ويمكن أن ترتفع هذه النسبة إلى 13% بسبب عدم اليقين، بافتراض عدم وجود عتبة محددة.

من بين العوامل التي تمّت دراستها، يُعدّ التعرّض طويل الأمد للجسيمات الدقيقة PM10 الأكثر تأثيرًا على الصحة العامة . ومع انخفاض مستويات PM10، يُتوقع انخفاض عبء الأمراض المرتبطة بها. في المقابل، من المرجّح أن يزداد التعرّض للضوضاء وما يرتبط به من عبء مرضي إلى مستوى يُصبح فيه عبء المرض مماثلاً لعبء حوادث المرور. لا تُقدّم التقديرات التقريبية صورة كاملة لعبء الصحة البيئية، نظرًا لعدم دقة البيانات، وعدم معرفة جميع العلاقات بين البيئة والصحة، وعدم إدراج جميع العوامل البيئية، وعدم إمكانية تقييم جميع الآثار الصحية المحتملة. وقد تمّ تقييم آثار عدد من هذه الافتراضات في تحليل عدم اليقين. [ 20 ]

كندا

قد يؤدي التعرض للمخاطر البيئية إلى الإصابة بأمراض مزمنة ، لذا فإن حجم مساهمتها في إجمالي عبء الأمراض في كندا غير مفهوم بشكل كامل. ولتقديم تقدير أولي لعبء الأمراض البيئي لأربع فئات رئيسية من الأمراض، تم استخدام أداة تقييم الأثر البيئي (EAF) التي طورتها منظمة الصحة العالمية، وأدوات تقييم الأثر البيئي التي طورها باحثون آخرون، وبيانات من مؤسسات الصحة العامة الكندية. [ 25 ] أظهرت النتائج ما مجموعه 10,000 إلى 25,000 حالة وفاة، مع 78,000 إلى 194,000 حالة دخول إلى المستشفى؛ و600,000 إلى 1.5 مليون يوم قضاها المرضى في المستشفى؛ و1.1 إلى 1.8 مليون يوم من تقييد النشاط للأفراد المصابين بالربو ؛ و8000 إلى 24,000 حالة إصابة جديدة بالسرطان؛ و500 إلى 2,500 طفل بوزن منخفض عند الولادة ؛ وتكاليف تتراوح بين 3.6 و9.1 مليار دولار كندي سنويًا بسبب أمراض الجهاز التنفسي، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان، والحالات الخلقية المرتبطة بالتعرضات البيئية الضارة. [ 25 ]

عبء المرض الناتج عن نقص المياه والصرف الصحي والنظافة

أجرت منظمة الصحة العالمية دراسة لتحديد نسبة الوفيات والأمراض في جميع أنحاء العالم التي تُعزى إلى عدم كفاية خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية. وركزت في تحليلها على أربعة مؤشرات صحية رئيسية: الإسهال ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وسوء التغذية ، والديدان المعوية المنقولة عن طريق التربة . [ 26 ] : vi وتُعدّ هذه المؤشرات الصحية أيضًا أحد مؤشرات تحقيق الهدف الثالث من أهداف التنمية المستدامة ("الصحة الجيدة والرفاه"): حيث يُشير المؤشر 3.9.2 إلى "معدل الوفيات المنسوب إلى المياه غير الآمنة، والصرف الصحي غير الآمن، وانعدام النظافة".

في عام 2023، لخصت منظمة الصحة العالمية البيانات المتاحة بالنتائج الرئيسية التالية: "في عام 2019، كان من الممكن أن يساهم استخدام خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية الآمنة في منع فقدان ما لا يقل عن 1.4 مليون شخص و74 مليون سنة من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs) نتيجة لأربعة مؤشرات صحية. ويمثل هذا 2.5% من إجمالي الوفيات و2.9% من إجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة على مستوى العالم." [ 26 ] : من بين المؤشرات الصحية الأربعة التي دُرست، كان مرض الإسهال هو الأكثر ارتباطًا، وتحديدًا أعلى عدد من " عبء المرض المنسوب ": فقد ارتبط أكثر من مليون حالة وفاة و55 مليون سنة من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة الناجمة عن أمراض الإسهال بنقص خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية. ومن بين هذه الوفيات، ارتبط 564 ألف حالة وفاة تحديدًا بسوء الصرف الصحي.

كانت التهابات الجهاز التنفسي الحادة ثاني أكبر سبب لعبء المرض المنسوب إلى خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في عام 2019، تليها سوء التغذية وداء الديدان المنقولة عن طريق التربة . لا يؤدي داء الديدان المنقولة عن طريق التربة إلى أعداد وفيات مرتفعة (مقارنةً بغيره)، ولكنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بممارسات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية غير الآمنة؛ إذ تُقدّر نسبة انتشاره بين السكان بـ 100%. [ 26 ] : 6

إن العلاقة بين نقص خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية (WASH) وعبء الأمراض ترتبط أساسًا بالفقر وضعف الوصول إليها في البلدان النامية: "بلغت معدلات الوفيات المنسوبة إلى نقص خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية 42 و30 و4.4 و3.7 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة في البلدان منخفضة الدخل، والبلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى، والبلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأعلى، والبلدان ذات الدخل المرتفع، على التوالي." [ 26 ] : vi وتُعد المناطق الأكثر تضررًا هي مناطق منظمة الصحة العالمية في أفريقيا وجنوب شرق آسيا . ويمكن الوقاية من 66% إلى 76% من عبء أمراض الإسهال في هذه المناطق إذا تم توفير خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية الآمنة. [ 26 ] : vi

ترتبط معظم الأمراض الناجمة عن انعدام الصرف الصحي ارتباطًا مباشرًا بالفقر. فعلى سبيل المثال، يُعد التغوط في العراء - وهو أشد أشكال انعدام الصرف الصحي - عاملًا رئيسيًا في التسبب بأمراض مختلفة، أبرزها الإسهال والتهابات الديدان المعوية . [ 27 ] [ 28 ]

أشار تقرير سابق لمنظمة الصحة العالمية ، حلل بيانات حتى عام 2016، إلى قيم أعلى: "يبلغ عبء الأمراض المنسوبة إلى خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية 3.3% من الوفيات العالمية و4.6% من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة على مستوى العالم. أما بين الأطفال دون سن الخامسة، فتمثل الوفيات المنسوبة إلى هذه الخدمات 13% من الوفيات و12% من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة. وعلى الصعيد العالمي، كان من الممكن تجنب 1.9 مليون حالة وفاة و123 مليون سنة من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة في عام 2016 بتوفير خدمات مياه وصرف صحي ونظافة صحية كافية." [ 29 ] وقدّرت دراسة سابقة من عام 2002 قيماً أعلى، حيث أشارت إلى وفاة ما يصل إلى 5 ملايين شخص سنوياً بسبب أمراض منقولة بالمياه يمكن الوقاية منها . [ 30 ] ويمكن تفسير هذه التغيرات في تقديرات الوفيات والأمراض جزئياً بالتقدم المحرز في بعض البلدان في تحسين الوصول إلى خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية. فعلى سبيل المثال، تمكنت عدة دول آسيوية كبيرة (الصين والهند وإندونيسيا) من زيادة "خدمات الصرف الصحي المُدارة بشكل آمن" في بلدانها من عام 2015 إلى عام 2020 بأكثر من 10 نقاط مئوية . [ 26 ] : 26

نقد

لا يوجد إجماع على أفضل مقاييس الصحة العامة. قد يعود ذلك إلى استخدام القياسات لأغراض متنوعة، مثل تقييم صحة السكان، وتقييم فعالية التدخلات، وصياغة السياسات الصحية، والتنبؤ باحتياجات الموارد المستقبلية. كما أن اختيار المقاييس قد يعتمد على القيم الفردية والمجتمعية. فالمقاييس التي لا تأخذ في الحسبان سوى الوفاة المبكرة ستتجاهل عبء العيش مع المرض أو الإعاقة، أما المقاييس التي تجمع بينهما في مقياس واحد (مثل سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة) فتحتاج إلى تقييم أهمية هذه المقاييس مقارنةً ببعضها. كما أن مقاييس أخرى، مثل التكاليف الاقتصادية، لن تُغطي الألم والمعاناة أو جوانب أخرى أوسع من العبء. [ 31 ]

تُعدّ سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs) تبسيطًا لواقع معقد، وبالتالي فهي لا تُعطي سوى مؤشر تقريبي لتأثير البيئة على الصحة. وقد يدفع الاعتماد على هذه السنوات الجهات المانحة إلى تبني نهج ضيق في برامج الرعاية الصحية. غالبًا ما تُوجّه المساعدات الخارجية نحو الأمراض ذات أعلى معدلات سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة، متجاهلةً حقيقة أن أمراضًا أخرى، رغم انخفاض معدلات سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة فيها، لا تزال تُساهم بشكل كبير في عبء المرض. ونتيجةً لذلك، لا تحظى الأمراض الأقل شهرةً إلا بتمويل ضئيل أو معدوم للجهود الصحية. على سبيل المثال، تُشكّل وفيات الأمهات (إحدى الأسباب الثلاثة الرئيسية للوفاة في معظم الدول الفقيرة) والتهابات الجهاز التنفسي والأمعاء لدى الأطفال عبئًا مرضيًا مرتفعًا، ولا يحظى الحمل الآمن والوقاية من السعال لدى الرضع بالتمويل الكافي. [ 32 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "منظمة الصحة العالمية | المقاييس: سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY)" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-01-02 .
  2. ↑ بروس-أستون، أنيت؛ كورفالان، كارلوس (2006). "الوقاية من الأمراض من خلال بيئات صحية: نحو تقدير العبء البيئي للأمراض" (ملف PDF) . قياس الآثار الصحية البيئية . منظمة الصحة العالمية.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 كاي، ديفيد؛ بروس، أنيت؛ كورفالان، كارلوس (23-24 أغسطس 2000). "منهجية تقييم العبء البيئي للأمراض" (ملف PDF) . جلسة ISEE حول العبء البيئي للأمراض . بوفالو.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 بروس-أستون، أنيت؛ ماذرز، سي.؛ كورفالان، كارلوس؛ وودوارد، أ. (2003). تقييم العبء البيئي للأمراض على المستويين الوطني والمحلي: مقدمة ومنهجيات . سلسلة منظمة الصحة العالمية حول العبء البيئي للأمراض. المجلد 1. جنيف: منظمة الصحة العالمية. ISBN  978-92-4-154620-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 12 يونيو 2005.
  5. ↑ فوس، ثيو؛ وآخرون . (8 يونيو 2015). "معدلات الإصابة والانتشار والسنوات التي تُقضى مع الإعاقة على المستويات العالمية والإقليمية والوطنية لـ 301 مرضًا وإصابة حادة ومزمنة في 188 دولة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 386 (9995): 743-800 . doi : 10.1016/S0140-6736( 15 )60692-4 . PMC 4561509. PMID 26063472 .   
  6. 1 2 3 4 5 كنول إيه بي، بيترسن إيه سي، فان دير سلويس جيه بي، ليبريت إي (1 يناير 2009). "التعامل مع أوجه عدم اليقين في تقييم العبء البيئي للأمراض" . الصحة البيئية . 8 (1) 21. Bibcode : 2009EnvHe...8...21K . doi : 10.1186 / 1476-069X-8-21 . PMC 2684742. PMID 19400963 .  
  7. ↑ بريغز، د. (1 ديسمبر 2003). "التلوث البيئي والعبء العالمي للأمراض" . النشرة الطبية البريطانية . 68 (1): 1-24 . doi : 10.1093/bmb/ldg019 . PMID 14757707 . 
  8. ↑ بيغا، فرانك؛ نافرادي، بالينت؛ مومن، ناتالي؛ أوجيتا، يوكا؛ سترايشر، كاي؛ بروس-أستون، أنيت (2021). "الأعباء العالمية والإقليمية والوطنية لأمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية الناجمة عن التعرض لساعات عمل طويلة في 194 دولة، 2000-2016: تحليل منهجي من التقديرات المشتركة لمنظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية لعبء الأمراض والإصابات المرتبطة بالعمل" . مجلة البيئة الدولية . 154 106595. Bibcode : 2021EnInt.15406595P . doi : 10.1016/j.envint.2021.106595 . ISSN 0160-4120 . PMC 8204267. PMID 34011457 .   
  9. 1 2 مارتن ج. برينس؛ فان وو؛ يانفي غو؛ لويس م. غوتيريز روبيلدو؛ مارتن أودونيل؛ ريتشارد سوليفان؛ سليم يوسف (2015). "عبء المرض لدى كبار السن وآثاره على السياسات والممارسات الصحية". مجلة لانسيت . 385 (9967): 549-62 . Bibcode : 2015Lanc..385..549P . doi : 10.1016 / S0140-6736(14)61347-7 . PMID 25468153. S2CID 1598103 .  
  10. ↑ منظمة الصحة العالمية (2004). "معدل الإصابة بالأمراض وانتشارها والإعاقة الناجمة عنها" (ملف PDF) . العبء العالمي للأمراض . تاريخ الاسترجاع: 30 يناير 2009 .
  11. ↑ فوس، ت. (15 ديسمبر 2012). "سنوات العيش مع الإعاقة (YLDs) لـ 1160 من مضاعفات 289 مرضًا وإصابة 1990-2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . مجلة لانسيت . 380 (9859): 2163-2196 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . PMC 6350784. PMID 23245607 .  
  12. ١ ٢ "حول مشروع العبء العالمي للأمراض (GBD)" . الإحصاءات الصحية ونظم المعلومات الصحية . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في ٢٧ أكتوبر ٢٠٠٨.
  13. 1 2 "العبء العالمي للأمراض" . منظمة الصحة العالمية.
  14. 1 2 3 4 "السنوات العمرية المعدلة حسب الإعاقة (خصم 3%، أوزان عمرية): المناطق الفرعية لمنظمة الصحة العالمية" (XLS) . التقديرات الإقليمية للأمراض والإصابات لعام 2004. منظمة الصحة العالمية.
  15. 1 2 3 4 "سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة المعيارية (خصم 3%، أوزان عمرية): المناطق الفرعية لمنظمة الصحة العالمية (سنوات العمر المفقودة)" (XLS) . التقديرات الإقليمية للأمراض والإصابات لعام 2004. منظمة الصحة العالمية.
  16. 1 2 "ما هي البيئة في سياق الصحة؟" (ملف PDF) . سلسلة العبء البيئي للأمراض . منظمة الصحة العالمية.
  17. ↑ بيغا، فرانك؛ نافرادي، بالينت؛ مومن، ناتالي؛ أوجيتا، يوكا؛ سترايشر، كاي؛ بروس-أستون، أنيت؛ المجموعة الاستشارية الفنية (2021). "الأعباء العالمية والإقليمية والوطنية لأمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية الناجمة عن التعرض لساعات عمل طويلة في 194 دولة، 2000-2016: تحليل منهجي من التقديرات المشتركة لمنظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية لعبء الأمراض والإصابات المرتبطة بالعمل" . مجلة البيئة الدولية . 154 106595. Bibcode : 2021EnInt.15406595P . doi : 10.1016/j.envint.2021.106595 . ISSN 0160-4120 . PMC 8204267 . PMID 34011457 .   
  18. 1 2 وزارة الصحة العامة والبيئة (2010). "تحديد حجم عبء المرض الناتج عن عوامل الخطر البيئية" (ملف PDF) . برنامج تحديد الآثار الصحية البيئية . منظمة الصحة العالمية.
  19. ↑ أوبيرغ، م.؛ جاكولا، م.س.؛ بروس-أستون، أ.؛ شفايتزر، س.؛ وودوارد، أ. (2010). "التدخين السلبي: تقييم العبء البيئي للأمراض على المستويين الوطني والمحلي" (ملف PDF) . سلسلة العبء البيئي للأمراض . منظمة الصحة العالمية . تاريخ الاسترجاع: 2 يناير 2019 .
  20. 1 2 3 كنول، إيه بي؛ ستاتسن، بي إيه إم (8 أغسطس 2005). "اتجاهات العبء البيئي للأمراض في هولندا، 1980-2020" (ملف PDF) . المعهد الوطني للصحة العامة والبيئة.
  21. ↑ فيوتريل، لورنا؛ بروس-أستون، أنيت؛ بوس، روبرت؛ غور، فيونا؛ بارترام، جيمي (2007). "المياه والصرف الصحي والنظافة: قياس الأثر الصحي على المستويين الوطني والمحلي في البلدان التي تعاني من نقص في إمدادات المياه والصرف الصحي" (ملف PDF) . سلسلة منظمة الصحة العالمية حول العبء البيئي للأمراض . منظمة الصحة العالمية.
  22. ↑ وايبر جي إم، غرانت آي، فليتشر إي، مكارتني جي، ستوكتون دي إل (2019). "تأثير توزيعات شدة المرض على المستويات العالمية والوطنية ودون الوطنية في دراسات عبء المرض: دراسة حالة عن السرطانات في اسكتلندا" . PLOS ONE . 14 (8) e0221026. Bibcode : 2019PLoSO..1421026W . doi : 10.1371/ journal.pone.0221026 . PMC 6688784. PMID 31398232 .  
  23. ↑ وايبر جي إم، غرانت آي، فليتشر إي، تشالمرز إن، مكارتني جي، ستوكتون دي إل (2020). " تحديد أولويات تطوير توزيعات شدة المرض في دراسات عبء المرض لبلدان المنطقة الأوروبية" . أرشيف الصحة العامة . 78 (3) 3. doi : 10.1186/s13690-019-0385-6 . PMC 6950931. PMID 31921418 .  
  24. ↑ Wyper GM، Assuncao R، Fletcher E، Gourley M، Grant I، Haagsma JA، Hilderink H، Idavain J، Lesnik T، von der Lippe E، Majdan M، McCartney G، Santric-Milicevic M، Pallari E، Pires SM، Plass D، Porst M، Santos JV، de Haro Moro MT، Stockton DL، ديفليشاوير بي (2021). "الأهمية المتزايدة لشدة المرض في إطار عبء المرض" . المجلة الاسكندنافية للصحة العامة . 51 (2): 296-300 . دوى : 10.1177 / 14034948211024478 . اتش دي ال : 1854/LU-01GTSNFMFF2GK3WK8RM342XT6V . بمك 9969303 . PMID 34213383 . S2CID 235713060 .   
  25. 1 2 ويغمور، كاميرون (2 نوفمبر 2007). "دراسة: العبء البيئي للأمراض في كندا" .
  26. 1 2 3 4 5 6 منظمة الصحة العالمية (2023) عبء الأمراض الناجمة عن مياه الشرب غير الآمنة والصرف الصحي والنظافة، تحديث 2019. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2023. الترخيص: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  27. ↑ "دعوة للعمل بشأن الصرف الصحي" (ملف PDF) . الأمم المتحدة . مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه في 15 أغسطس 2014 .
  28. ↑ سبيرز د، غوش أ، كامينغ أ (2013). "التغوط في العراء وتقزم الأطفال في الهند: تحليل بيئي لبيانات جديدة من 112 مقاطعة" . PLOS ONE . 8 (9) e73784. Bibcode : 2013PLoSO...873784S . doi : 10.1371/journal.pone.0073784 . PMC 3774764. PMID 24066070 .  
  29. ↑ جونستون ر، بروس-أستون أ، وولف ج (2019). مياه أكثر أمانًا، صحة أفضل . جنيف، سويسرا: منظمة الصحة العالمية (WHO). ISBN 978-92-4-151689-1.
  30. ↑ جليك ب (2002). المياه الملوثة: الوفيات المقدرة الناجمة عن الأمراض المرتبطة بالمياه 2000-2020 (ملف PDF) (تقرير). معهد المحيط الهادئ للدراسات في التنمية والبيئة والأمن.
  31. ↑ ثاكر، ستيفن ب؛ ستروب، دونا ف؛ كاراندي-كوليس، فيلما؛ ماركس، جيمس س؛ روي، كاكولي؛ جيربردينغ، جولي ل (2006). " قياس الصحة العامة" . تقارير الصحة العامة . 121 (1): 14-22 . doi : 10.1177/003335490612100107 . ISSN 0033-3549 . PMC 1497799. PMID 16416694 .   
  32. ↑ غاريت، لوري (1 يناير 2007). "تحدي الصحة العالمية" (ملف PDF) . الشؤون الخارجية . 86 (يناير/فبراير 2007): 14-38 . ISSN 0015-7120 . 

مصادر