الرعاية الصحية في اسكتلندا

أُنشئت هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) في اسكتلندا بموجب قانون الخدمات الصحية الوطنية (اسكتلندا) لعام 1947 في عام 1948 ^{[ 8 ]} ، في نفس الوقت الذي أُنشئت فيه هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وويلز. ولا تزال هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا هيئة مستقلة عن أنظمة الصحة العامة الأخرى في المملكة المتحدة، مما قد يُسبب ارتباكًا لدى المرضى عند الحاجة إلى رعاية صحية عابرة للحدود أو في حالات الطوارئ.

تتكامل خدمات الرعاية الصحية الأولية والثانوية في اسكتلندا. وعلى عكس إنجلترا، لا توجد صناديق استئمانية تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا. وبدلاً من ذلك، تُقدَّم الرعاية الصحية من خلال أربعة عشر مجلسًا صحيًا إقليميًا . وتنقسم هذه المجالس الصحية بدورها إلى شراكات في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية . وتُعدّ خدمة الإسعاف الاسكتلندية الهيئة المسؤولة على مستوى اسكتلندا عن تقديم الرعاية ما قبل دخول المستشفى ونقل المرضى بين البر الرئيسي والجزر الاسكتلندية. وتتلقى خدمة الإسعاف الدعم من خدمة الإنقاذ الطبي الطارئ ومنظمة BASICS Scotland .

أنفقت اسكتلندا أكثر من 12 مليار جنيه إسترليني على الرعاية الصحية في الفترة 2015/2016، وهو ما يمثل 40% من إجمالي ميزانية الحكومة الاسكتلندية. ^{[ 9 ]} يتألف نظام الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا من حوالي 161,000 موظف، منهم 9.2% أطباء بشريون أو أطباء أسنان، و42.9% ممرضون وقابلات، و18.2% خدمات إدارية، و3.9% علماء في مجال الرعاية الصحية، والنسبة المتبقية البالغة 25.8% في مختلف الخدمات الطبية الأخرى. ^{[ 10 ]} شهدت تكاليف الرعاية الصحية في اسكتلندا ارتفاعًا خلال السنوات القليلة الماضية. ومع ذلك، ينظر الاسكتلنديون عمومًا بإيجابية إلى خدمات نظام الخدمات الصحية الوطنية، حيث أعرب 61% من السكان عن رضاهم التام أو الجزئي عن هذه الخدمات. ^{[ 11 ]}

تتولى مديريات الصحة مسؤولية سياسات الرعاية الصحية وتمويلها . ويشغل نيل غراي حاليًا منصب وزير الصحة والرعاية الاجتماعية والتعافي في هيئة الخدمات الصحية الوطنية . أما كارولين لامب، فهي المديرة العامة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا، والرئيسة التنفيذية لها. ^{[ 12 ]}

خدمة "NHS Near Me"، وهي خدمة استشارات فيديو، طُرحت لأول مرة في منطقة هايلاند التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية عام 2018، وسرعان ما انتشرت في الممارسات العامة نتيجةً لتداعيات جائحة كوفيد-19 . وقد حلت هذه الخدمة محل خدمة سابقة هي "Pharmacy Anywhere". وفي مايو 2020، بدأ استخدامها في صيدليات المجتمع. ^{[ 13 ]} وفي سبتمبر 2020، رأى 87% من المرضى و94% من الأطباء أن الاستشارات عبر الفيديو يجب أن تكون خيارًا متاحًا. ^{[ 14 ]}

تشير التقديرات إلى أن حوالي 8.5% من سكان اسكتلندا لديهم شكل من أشكال التأمين الصحي الخاص الطوعي اعتبارًا من عام 2012.^{[ 15 ]} : ⁵³ تقدم العيادات الخاصة خدمات طب الأسنان وغيرها من خدمات الرعاية الصحية، بما في ذلك التدخلات التجميلية غير الجراحية وعلاج الخصوبة ^{. [ 16 ]}

ارتفع عدد الإحالات إلى الشركات الخاصة من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا من حوالي 13000 حالة في الفترة 2013/2014 إلى أكثر من 28000 حالة في الفترة 2014/2015 بتكلفة بلغت 37 مليون جنيه إسترليني. وسُجّلت أكبر زيادة في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي في غلاسكو. ^{[ 17 ]}

تدير مؤسسة نوفيلد هيلث مستشفى خاصاً في غلاسكو يُعد مركزاً رئيسياً للتخصيب في المختبر . وقد احتفل المستشفى بمرور 30 ​​عاماً على تأسيسه في عام 2015، حيث تم ولادة ما يقرب من 6000 طفل. ^{[ 18 ]}

تتولى هيئة تحسين الرعاية الصحية في اسكتلندا (HIS) مسؤولية التدقيق في مستشفيات وخدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)، بالإضافة إلى خدمات الرعاية الصحية المستقلة. ^{[ 7 ]} وتتمثل مهمتها في تقييم جودة الرعاية في المرافق الصحية الاسكتلندية وتقديم توصيات بشأن كيفية معالجة مختلف المشكلات.

مع ذلك، لا يفرض نظام معلومات المستشفيات (HIS) نظام اعتماد رسمي لمستشفيات وعيادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS). وتقوم فلسفة هذا النظام على أن وضع معايير دنيا يحفز مرافق الرعاية الصحية على تقديم الحد الأدنى من الرعاية فقط. كما يُنظر إلى الاعتماد الرسمي على أنه تدخل بيروقراطي مرهق من جانب مقدمي الرعاية الصحية. ^{[ 7 ]} وبدلاً من ذلك، يعمل نظام معلومات المستشفيات (HIS) بنهج أكثر تعاونًا وغير رسمي مع هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS). وتختلف طريقة الإشراف هذه عن معظم أنظمة الرعاية الصحية الأخرى في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) التي تسعى إلى وضع معايير واضحة ومتسقة. ^{[ 7 ]}

سعت الحكومة الاسكتلندية إلى تخفيف حدة الانتقادات الموجهة لأداء أقسام الطوارئ في اسكتلندا، مشيرةً إلى أنه - مهما كانت الأوضاع سيئة - فهي على الأقل ليست بالسوء الذي تشهده إنجلترا. يوجد في اسكتلندا 91 قسم طوارئ، بما في ذلك وحدات الإصابات الطفيفة، إلا أن الإحصاءات الصادرة عن هيئة الصحة العامة الاسكتلندية لا تشمل سوى 30 قسم طوارئ رئيسي. وقد قورنت هذه الأقسام بـ 170 قسم طوارئ رئيسي من النوع الأول في إنجلترا، مع العلم أن العديد من الأقسام الاسكتلندية لا تستقبل حالات الإصابات البليغة. يبلغ عدد المراجعين شهريًا حوالي 7000-8000 مراجع لكل قسم طوارئ رئيسي من النوع الأول في إنجلترا، مقابل 3000-3500 مراجع لكل قسم طوارئ في اسكتلندا. وإذا ما شمل التقييم جميع أقسام الطوارئ، فإن أداء إنجلترا أفضل قليلًا. ^{[ 19 ]}

تتولى هيئة الصحة العامة في اسكتلندا ، التي تأسست في أبريل 2020، ^{[ 20 ]} الاستجابة للأمراض المعدية والمخاطر البيئية، وتدعم المبادرات الوطنية في مجالات مثل الصحة النفسية، وعدم المساواة، والوقاية من أضرار الكحول والتبغ والمخدرات الأخرى. ^{[ 21 ]}