الرعاية الصحية في صربيا

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

المركز الطبي القديم في صربيا، بلغراد
سيارات الإسعاف في صربيا

يتم تقديم الرعاية الصحية في صربيا من خلال نظام رعاية صحية شامل .

تاريخ

1930–1991

بعد الحرب العالمية الثانية، تم اعتماد إعادة توجيه الخدمات الصحية نحو الطب الاجتماعي والوقائي والرعاية الصحية الأولية بشكل رسمي في جمهورية يوغوسلافيا الاتحادية . وقد استند هذا التوجه إلى بعض المبادئ الأساسية التي وضعها الدكتور أندريا شتامبار في ثلاثينيات القرن العشرين . وحظيت الرعاية الصحية الأولية (التي كانت تُسمى آنذاك الرعاية الأساسية) في النظام الصحي اليوغوسلافي بمكانة محورية لأكثر من أربعين عامًا. إلا أنه منذ بداية ستينيات القرن العشرين، واجه الحفاظ على الرعاية الصحية الأولية باعتبارها "مركز النظام" تحديات جسيمة، من بينها اتباع نهج مركزي وهرمي في الطب الوقائي، وعدم كفاية مهارات وكفاءات العاملين في مجال الرعاية الصحية في تعزيز الصحة، وانخفاض المستوى الاقتصادي والاجتماعي للعاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية. [ 1 ]

بين الستينيات والثمانينيات، لم تُبذل جهود تُذكر لتحسين وضع وأداء الرعاية الصحية الأولية. وفي الوقت نفسه، أدت تجربة المجتمعات المحلية ذاتية الحكم في القطاع الصحي إلى مزيد من انخفاض كفاءة وجودة الخدمات. [ 1 ]

1991–2000

مع التفكك العنيف ليوغوسلافيا السابقة عام ١٩٩١، دخل اقتصاد جمهورية صربيا، المنهك أصلاً والمشوه هيكلياً، مرحلة حادة من الأزمة، مما أدى إلى عواقب وخيمة على نظام الرعاية الصحية والقطاعات الاجتماعية الأخرى. ونظراً لتضاؤل ​​الموارد الحقيقية، فضلاً عن قطاع الصحة العامة غير الكفؤ والمثقل بالأعباء وسوء الإدارة، واجهت الرعاية الصحية مشاكل جسيمة: نقص متكرر في الأدوية الأساسية والمستلزمات الطبية، وسوء تغذية المرضى، ومعدات طبية قديمة ومتهالكة، ونقص في المواد الأساسية، وتدهور البنية التحتية، وانخفاض معنويات العاملين. ونتيجة لذلك، تدهورت جودة وكمية الخدمات الصحية بشكل حاد. [ ٢ ]

2000–حتى الآن

تطور متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة في صربيا

صدرت أول ورقة استراتيجية بعد عامين من التغييرات السياسية التي حدثت في 5 أكتوبر 2000، وذلك بعد مقارنتها بإصلاحات برامج الرعاية الاجتماعية الأخرى. ولم تُعتمد القوانين الجديدة المنظمة للرعاية الصحية والتأمين الصحي إلا في عام 2005. ولا تزال الدولة هي المزود الرئيسي لخدمات الرعاية الصحية، ويتسم تنظيم مرافق الرعاية الصحية العامة بعدم وضوح تقسيم مستويات الرعاية. وبالمقارنة مع فترة الاشتراكية، تمثلت أبرز التغييرات في تطبيق التأمين الصحي الإلزامي وتوسيع نطاق عمل وأنواع خدمات الرعاية الصحية الخاصة.

إلى جانب هيمنة القطاع العام، تتزايد أنشطة قطاع الرعاية الصحية الخاص باطراد. وتُقدم هذه الأنشطة بشكل رئيسي على مستوى الرعاية الصحية الأولية، بالإضافة إلى خدمات الرعاية الصحية المتخصصة ذات الربحية العالية. ومع ذلك، لم تمنع أي من الإصلاحات التي نُفذت حتى الآن استمرار وجود القطاعين بالتوازي. ولا يزال عمل القطاع الخاص يفتقر إلى لوائح واضحة تمامًا. [ 3 ]

يتمتع التأمين الصحي الخاص بتاريخ قصير؛ وهو يخضع للتنظيم بموجب لائحة التأمين الصحي الطوعي في صربيا لعام 2008. تم تصميم التأمين الصحي الخاص كشكل بديل لأولئك الذين ليس لديهم تأمين عام ولأولئك الذين يختارون معايير أعلى.

في عام 2014، تم تعيين رئيسة منظمة "أطباء ضد الفساد" مستشارة خاصة لوزارة الصحة. [ 4 ]

في أكتوبر 2015، ظهرت قائمة الممارسين الطبيين المرخصين على موقع غرفة الأطباء الصربية، والذي لم يكن متاحًا للمواطنين سابقًا. [ 5 ]

دخل قانون حماية الصحة وقانون التأمين الصحي حيز التنفيذ في 11 أبريل 2019. وهناك قائمة بالمؤسسات الصحية التي لا يجوز أن تكون مملوكة للقطاع الخاص:

  • المساعدة الطبية الطارئة،
  • توفير الدم ومشتقاته،
  • حصاد وحفظ وزرع الأعضاء البشرية وأجزاء من الجسم البشري،
  • إنتاج الأمصال واللقاحات،
  • علم الأمراض التشريحي وتشريح الجثة
  • خدمة الطب الشرعي

سيتم إنشاء سجل للمؤسسات الصحية من قبل وكالة سجلات الأعمال في صربيا بحلول 11 أكتوبر 2020. وسيتم إنشاء نظام قائمة انتظار مشترك.

يلتزم المرضى بالخضوع لفحوصات وقائية محددة. وفي حال تخلفهم عن الخضوع للفحص الإلزامي دون مبرر، يتعين عليهم دفع ما لا يزيد عن 35% من إجمالي تكلفة الخدمات الصحية إذا تم تشخيص إصابتهم قبل بدء دورة الفحص التالية.

يُحظر تقديم الهدايا التي تزيد قيمتها عن 5% من متوسط ​​الراتب الشهري الصافي للعاملين في مجال الصحة في صربيا. [ 6 ]

النظام الحالي

يُدار نظام الرعاية الصحية من قِبل الصندوق الوطني للتأمين الصحي، الذي يُغطي جميع المواطنين والمقيمين الدائمين. ويتعين على جميع الموظفين والعاملين لحسابهم الخاص والمتقاعدين دفع اشتراكات فيه. وتُحدد هذه الاشتراكات وفقًا لجدول متدرج، حيث يدفع الأفراد الأكثر ثراءً في المجتمع نسبًا أعلى من دخلهم. [ 7 ] ومع ذلك، لا يزال الفساد يُمثل مشكلة خطيرة بسبب تدني الرواتب، حيث يطلب العديد من الأطباء رشاوى مقابل تحسين العلاج، على الرغم من وجود حملة واسعة النطاق لمكافحة الفساد من قِبل الحكومة والمنظمات غير الحكومية. [ 8 ]

في عام 2014، بلغ الإنفاق على الرعاية الصحية في صربيا 10.37% من الناتج المحلي الإجمالي، أي ما يعادل 1312 دولارًا أمريكيًا للفرد. [ 9 ] كما بلغ عدد الأطباء في صربيا 308 أطباء لكل 100,000 نسمة (مقارنةً بمتوسط ​​360 طبيبًا لكل 100,000 نسمة في الاتحاد الأوروبي)، وعدد الكوادر الطبية غير الطبية 628 لكل 100,000 نسمة (مقارنةً بمتوسط ​​1199 لكل 100,000 نسمة في الاتحاد الأوروبي). [ 9 ] ورغم وجود اتجاه نحو انخفاض عدد أسرّة المستشفيات لكل 100,000 نسمة في أوروبا نتيجةً لتحسن الكفاءة والتشخيص، إلا أن صربيا تُعدّ من بين الدول الأوروبية التي تضم 552 سريرًا لكل 100,000 نسمة. [ 9 ] [ 10 ] أما فيما يتعلق بتوافر المعدات الطبية، فإن صربيا متأخرة قليلًا عن متوسط ​​دول الاتحاد الأوروبي. [ 9 ]

تعمل حكومة صربيا مع البنك الدولي لتحسين جودة وكفاءة نظام الرعاية الصحية في صربيا. [ 11 ]

ثقافة

تُمارس الرعاية الذاتية في الغالب عندما يكون المريض مريضًا بالفعل، وليس كإجراء وقائي. وعادةً ما يُطلب العلاج من متخصصي الرعاية الصحية كالأطباء والممرضين، حيث يُتوقع عادةً الحصول على رشاوى، ولكن تُستخدم أيضًا بعض العلاجات الشعبية مثل الشاي والخل والأعشاب والفيتامينات . وتُستخدم تغييرات في مستويات النشاط، مثل زيادة الراحة أو ممارسة الرياضة، أحيانًا كإجراءات علاجية للمرض، وقد تُعزى أسباب المرض إلى سوء التغذية أو الظروف. [ 12 ] ويرى معظم اليوغوسلافيين السابقين أن الصحة ليست غياب المرض، بل هي "الثروة وأهم شيء في الحياة" و"امتلاك القوة الكافية". [ 13 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 بارتليت، ويل؛ بوزيكوف، يادرانكا؛ ريتشيل، بيرند، محرران. (2012). إصلاحات الرعاية الصحية في جنوب شرق أوروبا . لندن: بالغراف ماكميلان المملكة المتحدة. doi : 10.1057/9781137264770 . ISBN 978-1-349-33572-5.
  2. ↑ اليونيسف (مارس 1998). تحليل وضع النساء والأطفال في جمهورية يوغوسلافيا الاتحادية . بلغراد: اليونيسف بلغراد.
  3. ↑ بيريشيتش، ناتاليا (2014). "نظام الرعاية الصحية بين الدولة والسوق - حالة صربيا" . الفكر السياسي الصربي . 10 (2): 193-209 . doi : 10.22182/spt.1022014.10 . hdl : 21.15107/rcub_rfpn_880 .
  4. ↑ "نتائج دراسة EHCI لعام 2015" (ملف PDF) . مؤسسة Health Consumer Powerhouse. 26 يناير 2016. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 6 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2016 .
  5. ↑ "إصلاح نظام الرعاية الصحية في صربيا | تغيير حياة الناس | تقرير إقليمي عن آسيا" . الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية . 30 ديسمبر 2016. مؤرشف من الأصل في 26 سبتمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 1 أبريل 2019 .
  6. ↑ "تشريعات جديدة متعلقة بالصحة في صربيا" . ليكسولوجي. 12 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 مايو 2019 .
  7. ↑ "صربيا – EUGMS" . مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 29 مايو 2016 .
  8. ↑ ألكسندرا بيتروفيتش. "الأرواح على المحك بينما تحارب صربيا الفساد في مجال الرعاية الصحية - مساحة للشفافية" .
  9. 1 2 3 4 "Koliko je efikasno zdravstvo u Srbiji؟" . mons.rs (باللغة الصربية). 26 يناير 2018 . تم الاسترجاع في 6 مارس 2020 .
  10. ↑ "أسرّة المستشفيات حسب نوع الرعاية" . eurostat.ec.europa.eu . eurostat . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 مارس 2020 .
  11. ↑ «البنك الدولي يساعد صربيا على تحسين نظام الرعاية الصحية وتعزيز الثقة في النظام المالي» . worldbank.org . 25 فبراير 2014. تاريخ الاطلاع: 6 مارس 2020 .
  12. ↑ هيلم، كاتارينا؛ نيبرغ، بير؛ إيزاكسون، آكي؛ أبيلكفيست، يان (1999). "المعتقدات حول الصحة والمرض ضرورية لممارسة الرعاية الذاتية: مقارنة بين النساء المصابات بداء السكري من المهاجرات اليوغوسلافيات والسويديات" . مجلة التمريض المتقدم . 30 (5): 1147-1159 . doi : 10.1046/j.1365-2648.1999.01167.x . ISSN 0309-2402 . 
  13. ↑ هيلم، كاتارينا ج.؛ بارد، كارين؛ نيبرغ، بير؛ أبيلكفيست، يان (24 أكتوبر 2004). "المعتقدات حول الصحة ومرض السكري لدى الرجال من أصول عرقية مختلفة" . مجلة التمريض المتقدم . 50 (1): 47-59 . doi : 10.1111/j.1365-2648.2004.03348.x . ISSN 0309-2402 . 

للمزيد من القراءة

  • نيلسون، ب.د.، سيميتش، س.، بيست، ل.، فوكوفيتش، د.، بيجوفيتش، ف.، وفان رويين، م.ج. (2003). التقييم متعدد الوسائط لنظام الرعاية الصحية الأولية في صربيا: نموذج لتقييم النظم الصحية في مرحلة ما بعد النزاع. طب ما قبل المستشفى والكوارث، 18(1)، 6-13
  • مكاثي، م. (2007). صربيا تعيد بناء وإصلاح نظام الرعاية الصحية لديها. لانسيت، 369، 360.
  • كونيتز، إس جيه (2004). نشأة يوغوسلافيا وتفككها وتأثير ذلك على الصحة. المجلة الأمريكية للصحة العامة، 94(11)، 1894-1904.
  • فلاجيناك، هـ.، مارينكوفيك، ج.، كوسيف، ن.، سيبتيتش، س.، بيجوفيتش، ف.، يانكوفيتش، س.، ... ماكسيموفيتش، ج. (2008). سنوات العمر المفقودة بسبب الوفاة المبكرة في صربيا (باستثناء كوسوفو وميتوهيا). مجلة المعهد الملكي للصحة العامة، 122، 277-284.