الرعاية الصحية في هولندا

يتم التمييز بين الرعاية الصحية في هولندا على ثلاثة أبعاد (1) المستوى (2) البدني مقابل العقلي و (3) الرعاية قصيرة الأجل مقابل الرعاية طويلة الأجل.

تُشير المستويات الثلاثة إلى كيفية إحالة المريض عبر النظام الصحي. المستوى الأول هو المستوى الذي يلجأ إليه الناس عند مواجهة مشاكل صحية. ويتكون هذا المستوى بشكل رئيسي من أطباء الرعاية الأولية ( Huisartsen ) ، الذين غالبًا ما يُنظمون في مراكز طبية أولية (huisartsenposten ) لضمان التوافر على مدار الساعة، بالإضافة إلى غرف الطوارئ ( SpoedEisende Hulp / SEH ) في المستشفيات. يُمكن لمقدمي الرعاية في المستوى الأول إحالة المريض إلى رعاية متخصصة، سواء في المستشفى أو خارجها أو إلى رعاية طويلة الأجل. وبدون هذه الإحالة، لا يُمكن الوصول إلى رعاية المستوى الثاني في مراكز الرعاية الصحية العامة، وفي معظم برامج التأمين الصحي. أما بالنسبة للرعاية المتخصصة، فيُمكن إحالة المرضى إلى رعاية المستوى الثالث - إما من قِبل ممارسي المستوى الأول أو الثاني. وتشمل رعاية المستوى الثالث رعاية متخصصة للغاية، مثل العلاج النووي . وعادةً ما تكون رعاية المستوى الثالث مُدمجة في المستشفيات الجامعية. ^{[ 1 ]}

انخفض الإنفاق على الرعاية الصحية من 10.9% إلى 10.5% من الناتج المحلي الإجمالي في الفترة من 2012 إلى 2020. ^{[ 2 ]}

من عام 1941 إلى عام 2006، كان هناك نظامان منفصلان للتأمين الصحي قصير الأجل، أحدهما عام والآخر خاص. تولى صناديق صحية غير ربحية تنفيذ نظام التأمين العام، وموّلته أقساط تُقتطع مباشرة من الأجور (إلى جانب ضرائب الدخل). كان كل من يتقاضى دخلاً أقل من حد معين مؤهلاً لنظام التأمين العام، بينما كان كل من يتجاوز دخله هذا الحد ملزماً بالحصول على تأمين خاص. ^{[ 3 ]} كان حوالي ثلثي سكان البلاد مشمولين بالصندوق الصحي، بينما كان الثلث المتبقي يتمتع بتأمين صحي خاص. ^{[ 4 ]} مع ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، لم يعد هذا النظام قابلاً للاستمرار. ونُقل عن باتريك يوريسن، الأستاذ بجامعة رادبود نايميخن، في موقع فوكس قوله: "لقد وصل النظام القديم إلى طريق مسدود" بسبب ارتفاع التكاليف. ^{[ 4 ]}

في عام 2006، طُبّق نظام جديد للتأمين الصحي، قائم على معادلة المخاطر من خلال صندوق مخصص لذلك . تتوفر باقة تأمين أساسية إلزامية لجميع المواطنين. يُسجّل المقيمون الهولنديون غير المسجلين في التأمين تلقائيًا في باقة التأمين الأساسية، ويُضاف إلى تعريفاتهم الاختيارية رسوم إضافية بنسبة 20%. ^{[ 4 ]} تلتزم شركات التأمين بقبول جميع المتقدمين لهذه الباقة، ولا يُسمح لها بالتمييز بين الأفراد أو تقييم المخاطر الصحية عند تحديد الأسعار. تتلقى شركات التأمين الصحي تعويضات من الحكومة عن الأفراد ذوي المخاطر العالية، ^{[ 5 ]} وتُغطي الإعانات الحكومية حوالي 75% من تكاليف التأمين. تعمل معظم شركات التأمين كمنظمات غير ربحية. ^{[ 4 ]} في يناير 2020، بلغ متوسط ​​قسط التأمين السنوي حوالي 1400 يورو. يمكن أن تكون المدفوعات مباشرة أو عن طريق استرداد التكاليف المدفوعة مقابل خدمات الرعاية الصحية المتعاقد عليها مع شركة التأمين. تتطلب الباقة الأساسية من المرضى دفع 385 يورو سنويًا. يمكن للأفراد اختيار دفعة أولية شخصية أعلى (تصل إلى 885 يورو) للحصول على خصم. ^{[ 4 ]} تُستثنى الرعاية الأساسية، مثل المواعيد الأولى مع طبيب العائلة، وتطعيمات الإنفلونزا، من الدفع الشخصي لضمان حصول الجميع على هذه الرعاية الأساسية. ^{[ 6 ]}

تمتلك هولندا شبكة تضم 160 مركزًا للرعاية الصحية الأولية الطارئة، تعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، مما يجعل الوصول إلى عيادة مفتوحة أمرًا سهلاً لمعظم الناس. ^{[ 7 ]} تُقدم الرعاية الصحية الأولية الطارئة من خلال مزيج من 121 مركزًا صحيًا للممارسات العامة، مفتوحة خارج ساعات العمل الرسمية، و94 وحدة طوارئ طبية مزودة بمرافق جراحية، منها 90 وحدة في المستشفيات، تعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. ^{[ 8 ]} في 71 حالة، تتواجد خدمات الممارسات العامة وغرف الطوارئ في موقع مستشفى واحد، ليصل إجمالي عدد المواقع التي تُقدم فيها الرعاية الطارئة إلى 160 موقعًا. أظهر تحليل أجراه المعهد الوطني الهولندي للصحة العامة والبيئة أنه في عام 2015، أمكن نقل 99.8% من الأشخاص إلى وحدة طوارئ/جناح إصابات، أو إلى مستشفى يقدم خدمات التوليد الطارئة في غضون 45 دقيقة. ^{[ 9 ]}

للاستفسارات الطبية العاجلة خارج ساعات عمل عيادة الطبيب، يمكن الاتصال بعيادة طبيب عام، حيث سيقدم الطبيب ومساعده النصيحة اللازمة. إذا بدت الحالة طارئة، يُنصح المتصل بالحضور إلى العيادة، وإذا لزم الأمر، يُحال إلى قسم الطوارئ لتلقي العلاج المناسب. في حالات الطوارئ الطبية الخطيرة، تستخدم هولندا الرقم 112 لطلب سيارة إسعاف .

وبحسب قياس الجرعات اليومية المحددة لكل 1000 نسمة في اليوم، كان لدى هولندا معدل منخفض للغاية لاستهلاك المضادات الحيوية في عام 2015 بمعدل 9.8. ^{[ 10 ]}

تُلزم الحكومة الهولندية مواطنيها بإجراء ثلاثة فحوصات دورية، تشمل فحص الثدي (كل سنتين للنساء بين سن 50 و75 عامًا)، وفحص عنق الرحم (كل خمس سنوات للنساء بين سن 30 و60 عامًا)، وفحص سرطان القولون والمستقيم (كل خمس سنوات للرجال والنساء بين سن 55 و75 عامًا). إضافةً إلى ذلك، تُجرى فحوصات ما قبل الولادة للكشف عن الأمراض المعدية للنساء الحوامل والأجنة، واختبارات للكشف عن متلازمة داون ، ومتلازمة إدواردز ، ومتلازمة باتاو ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية الهيكلية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر الجلد، واختبارات السمع لحديثي الولادة، وفحص وخز كعب حديثي الولادة . ^{[ 12 ]}

لا يوصي الأطباء العامون في هولندا بإجراء فحوصات صحية سنوية. ومع ذلك، لا تزال الشركات ملزمة بإجراء فحوصات طبية سنوية لموظفيها. ^{[ 13 ]}

معظم المستشفيات وشركات التأمين الصحي في هولندا هي مؤسسات خاصة غير ربحية، في حين أن معظم شركات التأمين الصحي هي شركات غير ربحية. ^{[ 14 ]}

بشكل عام، توجد ثلاثة أنواع من المستشفيات في هولندا: المستشفيات الجامعية، والمستشفيات العامة، وفئة متوسطة تُعرف باسم المستشفيات التعليمية "السريرية المتميزة". يوجد ثمانية مستشفيات أكاديمية، أو مراكز طبية جامعية ، يرتبط كل منها مباشرةً بكلية الطب في إحدى الجامعات الهولندية الكبرى. تُعد هذه المستشفيات الأكبر في البلاد، وتضم أكبر عدد وأوسع نطاق من المتخصصين والباحثين العاملين فيها، ما يُمكّنها من تقديم أكثر العلاجات تعقيدًا وتخصصًا. ^{[ 15 ]}

يوجد في هولندا نحو 90 مؤسسة استشفائية، ^{[ 16 ]} بعضها يدير عدة مستشفيات فعلية، عادةً نتيجة اندماج مستشفيات كانت مستقلة سابقًا. يتراوح عدد المؤسسات الاستشفائية الأعضاء في STZ ( Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen )، وهي جمعية تعاونية تضم أفضل المستشفيات التعليمية السريرية، بين 26 و28 مؤسسة. ^{[ 16 ]} ورغم أنها غير مرتبطة مباشرةً بجامعة معينة، إلا أنها مستشفيات كبيرة تضم جميع التخصصات الطبية (ومن هنا جاءت تسميتها "السريرية المتميزة")، وتقدم رعاية طبية شاملة ومعقدة. تتعاون هذه المستشفيات مع المستشفيات الجامعية للمساهمة في تدريب الممرضين وطلاب الطب، بالإضافة إلى تقديم بعض العلاجات المتخصصة. غالبًا ما يرافق المتدربون الأطباء أثناء العمليات الجراحية. ^{[ 15 ]} وإلى جانب تدريب عدد كبير من الكوادر الطبية، يتخصص كل مستشفى سريري متميز في تخصص أو تخصصين محددين، ويجري أبحاثه الخاصة للبقاء في طليعة مجال خبرته. يركز البحث بشكل خاص على المريض، ويهدف إلى تحسين التطبيق العملي وتحقيق أفضل النتائج للمرضى. ^{[ 16 ]} أما المستشفيات العامة المتبقية، فتوفر رعاية صحية عالية المستوى للحالات الأقل تخصصًا، وستحيل المرضى، عند الضرورة، إلى مرافق أكثر تخصصًا.

ما لم تكن حالة طارئة، فإن زيارة المستشفى في هولندا تتطلب إحالة من طبيب مختص (مثل طبيب عام). ^{[ 17 ]}

اعتبارًا من عام 2025، احتلت هولندا المرتبة السابعة من حيث أدنى نسبة من المدفوعات النقدية المباشرة للرعاية الصحية في أوروبا، لكنها كانت أعلى بكثير من المتوسط ​​الأوروبي في المبالغ المدفوعة نقدًا، حيث بلغت 707 يورو سنويًا لكل ساكن مقارنة بمتوسط ​​الاتحاد الأوروبي البالغ 542 يورو. ^{[ 18 ]}

في عام 2015، حافظت هولندا على صدارتها في مؤشر المستهلك الصحي الأوروبي السنوي ، الذي يقارن أنظمة الرعاية الصحية في أوروبا، محققةً 916 نقطة من أصل 1000 نقطة. وتُعد هولندا الدولة الوحيدة التي احتلت مركزًا ضمن المراكز الثلاثة الأولى في جميع نسخ مؤشر المستهلك الصحي الأوروبي المنشورة منذ عام 2005. وبناءً على 48 مؤشرًا، مثل حقوق المرضى ومعلوماتهم، وسهولة الوصول إلى الرعاية الصحية، والوقاية، والنتائج، حافظت هولندا على صدارتها بين 37 دولة أوروبية للعام الخامس على التوالي. ^{[ 19 ]} كما احتلت هولندا المرتبة الأولى في دراسة قارنت أنظمة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة وأستراليا وكندا وألمانيا ونيوزيلندا. ^{[ 20 ]}

منذ الإصلاح الجذري الذي طرأ على نظام الرعاية الصحية في عام 2006، شهد النظام الهولندي تحسناً ملحوظاً في مؤشر الأداء الصحي سنوياً. ووفقاً لمؤسسة "هيلث كونسيومر باورهاوس"، يتميز النظام الصحي في هولندا بـ"فوضى عارمة"، ما يعني أن المرضى يتمتعون بحرية كبيرة في اختيار مكان شراء التأمين الصحي ومكان تلقي خدمات الرعاية الصحية. إلا أن ما يميز هولندا عن غيرها من الدول هو إدارة هذه الفوضى بفعالية، حيث تُتخذ قرارات الرعاية الصحية من خلال حوار بنّاء بين المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية. ^{[ 21 ]}

في نوفمبر/تشرين الثاني 2007، نشرت المجلة الرائدة المحكمة في مجال الفكر والبحث في السياسات الصحية نتائج استطلاع رأي حول تجارب البالغين في مجال الرعاية الصحية في هولندا وألمانيا وخمس دول ناطقة باللغة الإنجليزية. وخلص الاستطلاع، الذي حمل عنوان "نحو أنظمة صحية ذات أداء أعلى" ، إلى أن الجمهور الهولندي تميز بآرائه الإيجابية. فقد أعرب 59% من البالغين الهولنديين الذين شملهم الاستطلاع عن ثقتهم الكبيرة في تلقي رعاية صحية عالية الجودة وآمنة، مقارنةً بـ 35% فقط من البالغين الأمريكيين الذين شملهم الاستطلاع. ^{[ 22 ]}

استنادًا إلى الإحصاءات العامة واستطلاعات رأي المرضى والأبحاث المستقلة، تحتل هولندا مرتبة متقدمة بين أفضل أنظمة الرعاية الصحية في 32 دولة أوروبية، أو ما يقاربها. وفي عام 2009، علّق الدكتور آرني بيورنبرغ، مدير الأبحاث في مؤسسة "هيلث كونسيومر باورهاوس"، قائلاً:

مع توسع ريادة هولندا بين أفضل الدول أداءً، يشير مؤشر المستهلك الصحي الأوروبي إلى أن الهولنديين ربما يكونون قد وجدوا نهجًا ناجحًا. فهو يجمع بين التنافس على التمويل والتوفير ضمن إطار تنظيمي. وتتوفر أدوات معلوماتية لدعم الخيارات الفعّالة للمستهلكين. وقد بدأت هولندا العمل على تمكين المرضى مبكرًا، وهو ما يؤتي ثماره بوضوح في العديد من المجالات. كما أن السياسيين والبيروقراطيين بعيدون نسبيًا عن القرارات التشغيلية المتعلقة بتقديم خدمات الرعاية الصحية الهولندية! ^{[ 23 ]}

حوالي 2.7% من الأطباء من الخارج، مقارنة بالمملكة المتحدة، حيث تبلغ نسبتهم حوالي 30%. ^{[ 24 ]}

ازدادت قوائم الانتظار في هولندا منذ ثمانينيات القرن الماضي نتيجةً للميزانيات المفروضة على قطاع المستشفيات. وقد طُبقت عدة تغييرات لتقليص فترات الانتظار عبر زيادة توفير الرعاية الصحية. ففي عام ٢٠٠١، استُبدلت الميزانيات الثابتة للمستشفيات بنظام دفعات (محدودة) قائم على النشاط . إضافةً إلى ذلك، رُفعت القيود الحكومية التي كانت تُطيل فترات الانتظار بتقييدها عدد أخصائيي المستشفيات المؤهلين للحصول على مدفوعات من صناديق التأمين الصحي الاجتماعي (التي تُغطي ثلثي السكان). وانخفض متوسط ​​فترات الانتظار لجميع حالات المرضى الداخليين من ٨.٦ أسابيع إلى ٥.٥ أسابيع في عام ٢٠٠٣، ومن ٦.٤ أسابيع إلى ٥.١ أسابيع لحالات المرضى الخارجيين.

في عام ٢٠٠٥، وكجزء من إصلاحات الرعاية الصحية، تم تطبيق نظام دفع لكل حالة على حدة في المستشفيات. ومع مرور الوقت، زادت نسبة الحالات التي يمكن للمستشفيات وشركات التأمين التفاوض بشأن حجم وتكلفة كل نوع من الحالات فيها. كما قامت شركات التأمين الصحي بمراقبة أوقات الانتظار (التي يجب على المستشفيات نشرها)، وساعدت المرضى في إيجاد أقصر فترات انتظار (أحيانًا في الخارج). تم استبدال المدفوعات الثابتة المقطوعة للأخصائيين بنظام دفع لكل حالة، مما زاد من نشاطهم بشكل كبير. وبحلول عام ٢٠١١، بلغ متوسط ​​فترات الانتظار لمعظم العمليات الجراحية ٥ أسابيع أو أقل. ^{[ ٢٥ ]}

في عام 2010، أفاد 70% من المشاركين الهولنديين في استطلاع سياسات الصحة لعام 2010 الذي أجراه صندوق الكومنولث في 11 دولة، أنهم انتظروا أقل من 4 أسابيع لرؤية أخصائي. بينما ذكر 16% آخرون أنهم انتظروا شهرين أو أكثر. وفيما يتعلق بالجراحة، أفاد 59% أنهم انتظروا أقل من 4 أسابيع لإجراء جراحة اختيارية، بينما انتظر 5% فقط 4 أشهر أو أكثر، وهو ما يُشابه نتائج المشاركين الأمريكيين. ^{[ 26 ]}

التأمين الصحي إلزامي في هولندا، ويتم تغطية الرعاية الصحية في البلاد من خلال شكلين قانونيين من التأمين:

• Zorgverzekeringswet (Zvw)، والذي يطلق عليه غالبًا "التأمين الأساسي"، يغطي الرعاية الطبية العامة.
• يغطي Wet langdurige zorg (Wlz) التمريض والرعاية على المدى الطويل. (المعروفة سابقًا باسم Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) ).

بينما يتمتع سكان هولندا بتأمين صحي حكومي تلقائي (Wlz)، يتعين على الجميع الحصول على تأمين صحي أساسي (basisverzekering)، باستثناء من هم دون سن 18 عامًا، والذين يشملهم تأمين والديهم تلقائيًا. ويُعرّض عدم الحصول على التأمين صاحبه لغرامة. يجب على شركات التأمين تقديم باقة تأمين شاملة لجميع من تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، بغض النظر عن العمر أو الحالة الصحية. وفي معظم الحالات، يُعد رفض الطلبات أو فرض شروط خاصة أمرًا غير قانوني، ولكن ليس دائمًا. ^{[ 27 ] [ 28 ]} وعلى عكس العديد من الأنظمة الأوروبية الأخرى، فإن الحكومة الهولندية مسؤولة عن إمكانية الوصول إلى نظام الرعاية الصحية وجودته في هولندا، ولكنها ليست مسؤولة عن إدارته.

يُموَّل نظام الرعاية الصحية في هولندا بنظام مزدوج دخل حيز التنفيذ في يناير 2006. وتُغطَّى العلاجات طويلة الأمد، لا سيما تلك التي تتطلب إقامة شبه دائمة في المستشفى، بالإضافة إلى تكاليف الإعاقة مثل الكراسي المتحركة، من خلال تأمين إلزامي تُشرف عليه الدولة. وقد نُصَّ على ذلك في قانون الرعاية الصحية طويلة الأمد (Wet langdurige zorg) الذي دخل حيز التنفيذ لأول مرة عام 1968 تحت اسم Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). وفي عام 2009، غطّى هذا التأمين 27% من إجمالي نفقات الرعاية الصحية. ^{[ 29 ]}

يُطبّق نظام التأمين الصحي الإلزامي على جميع العلاجات الطبية الروتينية (قصيرة الأجل) ، وذلك من خلال شركات التأمين الصحي الخاصة. وتلتزم هذه الشركات بتوفير باقة علاجية تتضمن مجموعة محددة من العلاجات المُغطاة. ^{[ 5 ]} ويُغطي هذا التأمين 41% من إجمالي نفقات الرعاية الصحية. ^{[ 30 ]}

تشمل مصادر تمويل الرعاية الصحية الأخرى الضرائب (14%)، والمدفوعات النقدية المباشرة (9%)، وباقات التأمين الصحي الاختيارية الإضافية (4%)، ومجموعة من المصادر الأخرى (4%). ^{[ 30 ]} ويُضمن توفير الرعاية الصحية بأسعار معقولة من خلال نظام مخصصات مرتبطة بالدخل، وأقساط تأمين مرتبطة بالدخل يدفعها الأفراد وأصحاب العمل.

من السمات الرئيسية للنظام الهولندي أن أقساط التأمين الصحي قد لا ترتبط بالحالة الصحية أو العمر. وتختلف المخاطر بين شركات التأمين الصحي الخاصة نظرًا لاختلاف المخاطر التي يمثلها كل حامل وثيقة تأمين، ويتم تعويض هذه المخاطر من خلال معادلة المخاطر وتجميعها في صندوق مشترك . يتم تمويل جميع خدمات الرعاية الصحية قصيرة الأجل بنسبة 50% من قبل أصحاب العمل، و45% من قبل المؤمن عليه، و5% من قبل الحكومة. ويُغطى الأطفال دون سن 18 عامًا مجانًا. ويتلقى ذوو الدخل المنخفض إعانات ( zorgtoeslag ) لمساعدتهم في دفع أقساط التأمين. يبلغ متوسط ​​الأقساط التي يدفعها المؤمن عليه 159 يورو شهريًا للرعاية الصحية الأساسية ( basicverzekering ) (حوالي 166 دولارًا أمريكيًا في عام 2025) ^{[ 31 ]} ، مع تباين بنسبة 10% تقريبًا بين شركات التأمين المتنافسة، وخصم إلزامي ( eigen risico ) قدره 385 يورو (401 دولارًا أمريكيًا) (منذ عام 2020). ^{[ 32 ]}

كما تسمح أنظمة الرعاية والدعم الاجتماعي الهولندية للمستفيدين المؤهلين بالحصول على ميزانية شخصية ( ميزانية شخصية مرتبطة ، PGB)، مما يمكنهم من ترتيب وشراء خدمات الرعاية الخاصة بهم بدلاً من استخدام مقدمي الخدمات المتعاقدين. ^{[ 33 ]}

تعتمد هولندا نظاماً مزدوجاً للرعاية الصحية. تُموّل جميع خدمات الرعاية الصحية الأولية والعلاجية (أي خدمات طبيب الأسرة والمستشفيات والعيادات) من خلال التأمين الصحي الإلزامي الخاص. أما الرعاية طويلة الأجل لكبار السن والمحتضرين والمرضى النفسيين المزمنين، وما إلى ذلك، فتُغطى من خلال التأمين الاجتماعي المُموّل من ضرائب مُخصصة بموجب أحكام قانون الضرائب العامة على الرعاية الصحية ، الذي دخل حيز التنفيذ عام 1968.

تُلزم شركات التأمين الصحي الخاصة بتقديم باقة تأمين صحي أساسية شاملة للرعاية الصحية الأولية، تشمل تكلفة جميع الأدوية الموصوفة، بسعر ثابت للجميع. ويُدفع القسط نفسه سواءً كان الشخص شابًا أو كبيرًا في السن، سليمًا أو مريضًا. ويُحظر في هولندا على شركات التأمين رفض طلبات التأمين الصحي أو فرض شروط خاصة (مثل الاستثناءات، أو الخصومات، أو المساهمات، أو رفض تمويل العلاجات التي يصفها الطبيب). يُموّل النظام بنسبة 50% من ضرائب الرواتب التي يدفعها أصحاب العمل إلى صندوق تُشرف عليه هيئة تنظيم الصحة. وتُساهم الحكومة بنسبة 5% إضافية في صندوق الهيئة. أما النسبة المتبقية البالغة 45% فتُجمع كأقساط يدفعها المؤمَّن عليهم مباشرةً إلى شركة التأمين. ويتفاوض بعض أصحاب العمل على صفقات جماعية مع شركات التأمين الصحي، بل إن بعضهم يدفع أقساط الموظفين كميزة وظيفية. وتتلقى جميع شركات التأمين تمويلًا إضافيًا من صندوق الهيئة.

تشرف الهيئة التنظيمية على مطالبات حاملي وثائق التأمين، وبالتالي يحق لها إعادة توزيع الأموال التي تحتفظ بها بناءً على حجم المطالبات. وعليه، تحصل شركات التأمين ذات المدفوعات المرتفعة على مبالغ أكبر من الهيئة التنظيمية مقارنةً بتلك ذات المدفوعات المنخفضة. وبالتالي، لا يوجد لدى شركات التأمين حافز لثني الأفراد ذوي التكاليف المرتفعة عن الحصول على التأمين، ويتم تعويضها إذا اضطرت إلى دفع مبالغ تتجاوز حدًا معينًا. يُحدد هذا الحد أعلى من التكاليف المتوقعة. تتنافس شركات التأمين فيما بينها على سعر الجزء المباشر من قسط التأمين، والذي يمثل 45% من التمويل، وعليها السعي إلى التفاوض مع المستشفيات للحفاظ على انخفاض التكاليف وارتفاع الجودة. تتولى هيئة تنظيم المنافسة مسؤولية التحقق من إساءة استخدام المراكز المهيمنة في السوق ومنع تشكيل تكتلات تضر بمصالح المستهلك. تضمن هيئة تنظيم التأمين أن تكون جميع وثائق التأمين الأساسية متطابقة في قواعد التغطية، بحيث لا يتضرر أي شخص طبيًا بسبب اختياره لشركة التأمين.

بإمكان شركات التأمين تقديم خدمات إضافية بتكلفة إضافية تتجاوز النظام الشامل الذي وضعته الهيئة التنظيمية، مثل خدمات طب الأسنان. يبلغ القسط الشهري القياسي للرعاية الصحية الذي يدفعه الأفراد البالغون حوالي 159 يورو شهريًا. ويمكن للأفراد ذوي الدخل المحدود الحصول على مساعدة من الحكومة إذا لم يتمكنوا من تحمل هذه المدفوعات. أما الأطفال دون سن 18 عامًا، فيتم تأمينهم بموجب النظام دون أي تكلفة إضافية عليهم أو على أسرهم، لأن شركة التأمين تتلقى تكلفة ذلك من صندوق الهيئة التنظيمية.

يُتاح للمستهلكين الهولنديين والمقيمين الأجانب العاملين في هولندا، والذين يُلزمهم القانون الهولندي بالتأمين الصحي، فرصة تغيير شركات التأمين سنويًا. ويتعين على شركات التأمين الصحي نشر قسط التأمين للعام المقبل قبل بدء فترة التسجيل المفتوحة. وفي حال إلغاء التأمين، تتكفل شركة التأمين الصحي الحالية بتغطية أي تكاليف تأمين صحي حتى يتم إتمام عملية التغيير.

كان من المتوقع حدوث زيادة كبيرة في أسعار التأمين الصحي عام 2022. فقد ارتفع سعر باقة التأمين الصحي الأساسية بمقدار 127 يورو ليصل إلى 1649 يورو سنويًا. ولم يعد مسموحًا لشركات التأمين الصحي بتقديم أي خصم على التأمين الصحي الجماعي. ^{[ 34 ]}

تتيح معظم باقات التأمين الصحي للمرضى اختيار مكان تلقي العلاج. ولمساعدة المرضى على الاختيار، أنشأت الحكومة الهولندية مواقع إلكترونية لجمع المعلومات ( Zorginzicht ) ونشرها ( KiesBeter ) حول أداء مقدمي الخدمات الصحية. ^{[ 35 ]} ويمكن للمرضى غير الراضين عن تأمينهم الصحي اختيار باقة تأمين أخرى في نهاية كل عام (باستثناءات قليلة).

ترفض بعض الأقليات في المجتمع الهولندي، ولا سيما بعض فروع الكالفينية الأرثوذكسية والجماعات المسيحية الإنجيلية، التأمين الصحي لأسباب دينية. ولمعالجة هذه الاعتراضات المبدئية، يوفر النظام الهولندي بندًا خاصًا يسمح بالانسحاب. ففي هذه الحالات، لا يُستخدم المبلغ المخصص للرعاية الصحية، والذي كان سيدفعه صاحب العمل ضمن ضرائب الرواتب، لإعادة توزيعه من قبل الحكومة، بل يُودع، بعد تقديم طلب إلى السلطات الضريبية، في حساب توفير خاص بالرعاية الصحية. ويحق للفرد السحب من هذا الحساب لسداد الفواتير الطبية، ولكن في حال نفاد الرصيد، عليه البحث عن مصدر آخر للمبلغ. وإذا توفي الشخص وكان الحساب لا يزال يحتوي على مبلغ، يُضاف هذا المبلغ إلى الميراث.

إذا غير شخص لديه حساب توفير صحي خاص رأيه وأراد الحصول على تأمين، فإن السلطات الضريبية تفرج عن المبلغ المتبقي في الحساب الصحي في صندوق المخاطر المشترك.

صُممت مجموعة القواعد المتعلقة ببنود الانسحاب بحيث يُمكن للأشخاص الذين لا يرغبون في التأمين الانسحاب دون الاستفادة من النظام دون مقابل. ومع ذلك، فإن مقدمي الرعاية الصحية مُلزمون في نهاية المطاف بتقديم الرعاية الصحية العاجلة بغض النظر عن التأمين أو الوضع المالي.

• البوصلة العلاجية الدوائية
• مانتلزورت