ورم وعائي دموي

الورم الوعائي الدموي هو ورم وعائي حميد في الغالب ، ينشأ من خلايا الأوعية الدموية . أكثر أنواعه شيوعًا، والذي يُلاحظ عند الرضع، هو الورم الوعائي الطفولي ، المعروف شعبيًا باسم "علامة الفراولة"، ويظهر عادةً على الجلد عند الولادة أو في الأسابيع الأولى من العمر. يمكن أن يظهر الورم الوعائي الدموي في أي مكان في الجسم، ولكنه يظهر غالبًا على الوجه أو فروة الرأس أو الصدر أو الظهر. يميل إلى النمو لمدة تصل إلى عام قبل أن يتقلص تدريجيًا مع تقدم الطفل في العمر. قد يحتاج الورم الوعائي الدموي إلى العلاج إذا كان يعيق الرؤية أو التنفس أو من المحتمل أن يُسبب تشوهًا طويل الأمد. في حالات نادرة، قد تُسبب الأورام الوعائية الدموية الداخلية مشاكل طبية أخرى أو تُساهم فيها. عادةً ما تختفي هذه الأورام في سن العاشرة. ^{[ 1 ]} يُعدّ مُثبطات بيتا الخيار العلاجي الأول ، وهي فعّالة للغاية في معظم الحالات. تُسمى الأورام الوعائية الدموية الموجودة عند الولادة بالأورام الوعائية الدموية الخلقية ، بينما تُسمى تلك التي تتكون لاحقًا في الحياة بالأورام الوعائية الدموية الطفولية . ^{[ 2 ]}

الأورام الوعائية الدموية هي أورام وعائية حميدة (غير سرطانية) ، وتوجد منها أنواع عديدة. وتُحدِّث الجمعية الدولية لدراسة التشوهات الوعائية (ISSVA) باستمرار المصطلحات الصحيحة لهذه الأنواع. ^{[ 3 ]} وأكثرها شيوعًا هي الأورام الوعائية الدموية الطفولية والأورام الوعائية الدموية الخلقية .

تشمل الأنواع الأخرى من الأورام الوعائية الدموية الأورام الوعائية الدموية الكهفية مثل الورم الوعائي الدموي الكهفي في الكبد.

ورم وعائي كبدي كهفي

الورم الوعائي الكبدي الكهفي، أو الورم الوعائي الكبدي، هو ورم حميد في الكبد يتكون من خلايا بطانية كبدية . وهو أكثر أورام الكبد شيوعًا، وعادةً ما يكون بدون أعراض ويُشخَّص صدفةً أثناء التصوير الإشعاعي . يُعتقد أن الأورام الوعائية الكبدية خلقية المنشأ. ^{[ 10 ]} توجد عدة أنواع فرعية، بما في ذلك الورم الوعائي الكبدي العملاق، الذي قد يُسبب مضاعفات خطيرة.

يعتمد التشخيص عادةً على الفحص السريري. أطباء الجلدية المتخصصون في طب الأطفال خبراء في تشخيص وعلاج الأورام الوعائية الدموية. وبحسب موقع الورم، يمكن إجراء فحوصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لتحديد مدى امتداده تحت الجلد وما إذا كان يؤثر على أي أعضاء داخلية. ^{[ 12 ]}

تتلاشى الأورام الوعائية الدموية عادةً تدريجيًا مع مرور الوقت، ولا يتطلب الكثير منها علاجًا. مع ذلك، فإن الأورام الوعائية الدموية التي قد تُسبب تشوهًا أو التي تقع في مواقع قد تُؤدي إلى إعاقة (كالجفون أو مجرى الهواء) تتطلب تدخلًا علاجيًا مبكرًا، عادةً باستخدام حاصرات بيتا. قد تشمل خيارات العلاج ما يلي: ^{[ 13 ]}

• تُستخدم حاصرات بيتا الفموية ، مثل بروبرانولول وأتينولول ، منذ عام ٢٠٠٨، وهي العلاج الأولي للأورام الوعائية الدموية. وقد أثبتت الدراسات مرارًا وتكرارًا فعالية حاصرات بيتا وأمانها في علاج الأورام الوعائية الدموية التي تُسبب مضاعفات. ^{[ ١٤ ]} تعمل حاصرات بيتا عبر آليات متعددة، تشمل تضييق الأوعية الدموية للورم الوعائي الدموي، ومنع تكاثره، وتسريع موت خلاياه الطبيعي. ويتزامن ذلك مع تلاشي الورم الوعائي الدموي وانكماشه. ^{[ ١٥ ]} يستجيب ما يقارب ٩٧٪ من الأورام الوعائية الدموية للبروبرانولول، ويُظهر المرضى الذين تقل أعمارهم عن شهرين أكبر تحسن. ^{[ ١٦ ]}
• حاصرات بيتا الموضعية، مثل تيمولول ، تُعدّ مفيدةً للغاية في حالات الأورام الوعائية الدموية السطحية الرقيقة. ^{[ 17 ]} لا يُنصح باستخدامها بالتزامن مع حاصرات بيتا الفموية، نظرًا لامتصاص تيمولول الموضعي في الدورة الدموية. ^{[ 18 ] [ 19 ]}
• الكورتيكوستيرويدات
• جراحة الليزر
• العلاج الطبيعي لإدارة آلام العضلات والهيكل العظمي. ^{[ 20 ]}

يعتمد الكثير من العلاج على حالة كل مريض على حدة، حيث تختلف كل حالة عن الأخرى. ^{[ 21 ]}