غطاء انخفاض حرارة الجسم
غطاء خفض درجة حرارة الجسم (يُشار إليه أيضًا باسم القبعة الباردة أو القبعة المبردة ) هو جهاز علاجي يستخدم لتبريد فروة الرأس البشرية. ومن أبرز تطبيقاته الطبية في منع أو تقليل تساقط الشعر في العلاج الكيميائي ، والوقاية من الشلل الدماغي عند الأطفال المولودين باعتلال الدماغ الوليدي الناجم عن اعتلال الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين والإقفار (HIE) . ويمكن استخدامه أيضًا لتوفير الحماية العصبية بعد السكتة القلبية ، لمنع شلل السكتة الدماغية ، وكعلاج بالتبريد للصداع النصفي .
تُلبس قبعات انخفاض حرارة الجسم بإحكام على الرأس، وهي مصنوعة عادةً من مادة صناعية مثل النيوبرين أو السيليكون أو البولي يوريثين ، وتُملأ بعامل تبريد مثل الثلج أو الجل الذي يتم تجميده إلى درجة حرارة شديدة البرودة (-25 إلى -30 درجة مئوية أو -13 إلى -22 درجة فهرنهايت قبل الاستخدام أو تبريده باستمرار بواسطة وحدة تحكم مساعدة.
في الولايات المتحدة قد تكلف دورة العلاج ما بين 1500 إلى 3000 دولار أمريكي . [1]
الاستخدامات الطبية
اعتلال الدماغ الوليدي
اعتلال الدماغ الإقفاري الناجم عن نقص الأكسجين هو حالة تحدث عندما يُحرم الدماغ من إمداد كافٍ من الأكسجين، ويُلاحظ بشكل شائع عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الاختناق أثناء الولادة . وهو السبب الرئيسي للشلل الدماغي ، وهو إصابة دماغية لا رجعة فيها عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تؤدي إلى ضعف إدراكي وحركي وبصري طويل الأمد. يولد حوالي 10000 طفل كل عام مصابين بالشلل الدماغي.
في مثل هذه الحالات، من خلال إبطاء عملية التمثيل الغذائي للخلايا ووظائف الجسم، يمكن استخدام غطاء خفض الحرارة لتقليل حاجة الطفل للأكسجين. وقد أظهرت الأبحاث التي أجريت في أواخر التسعينيات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين أنه مع كل درجة تنخفض فيها درجة حرارة جسم الطفل، تتباطأ وظائف جسمه وحاجته إلى الطاقة بنسبة 10 إلى 15 في المائة. لذلك، فإن إبطاء المتطلبات الأيضية من خلال العلاج بخفض حرارة الجسم يمكن أن يصحح عدم التوافق بين إمدادات الأكسجين واحتياجات الخلايا، مما يقلل من خطر الإصابة بالشلل الدماغي. [2]
بين الأطفال الذين يستوفون معايير علاج انخفاض حرارة الجسم - المولودون في الموعد المحدد دون وجود حالات مرضية سابقة معروفة، والذين يعانون من ضائقة ولادة، وفحص عصبي غير طبيعي [2] - يجب أن يبدأ التبريد في غضون ست ساعات من الولادة ويجب الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند 33-34 درجة مئوية (91-93 درجة فهرنهايت) لمدة 72 ساعة قبل تدفئتها تدريجيًا مرة أخرى. يتضمن أحد البدائل لقبعات انخفاض حرارة الجسم ضخ الماء البارد من خلال بطانية مُكيَّفة خصيصًا، مما يؤدي إلى تبريد الجسم بالكامل. [3]
تمت الموافقة على خفض حرارة الجسم عند الأطفال من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في مارس 2007. ومن أشهر هذه الأغطية التي تستخدم في خفض حرارة الجسم هي غطاء يستخدم وحدة تبريد ووحدة تحكم ومجسات درجة حرارة للحفاظ على تدفق ثابت من الماء البارد من خلال غطاء يغطي الرأس. [4]
توقف القلب
أثبتت تجربة أجريت عام 2008 أن إحداث انخفاض حرارة الجسم العلاجي قبل دخول المستشفى بعد السكتة القلبية في أسرع وقت ممكن بعد عودة الدورة الدموية التلقائية (ROSC) يمكن أن يحقق فائدة عصبية مثالية. تم وضع غطاء انخفاض حرارة الجسم على 20 مريضًا بعد السكتة القلبية خارج المستشفى، بمتوسط 10 دقائق بعد عودة الدورة الدموية التلقائية. كان متوسط الوقت بين بدء التبريد والدخول إلى المستشفى 28 دقيقة. لم يتم ملاحظة أي آثار جانبية مرتبطة بغطاء انخفاض حرارة الجسم. وخلصت الدراسة إلى أن "استخدام أغطية انخفاض حرارة الجسم قبل دخول المستشفى هو إجراء آمن وفعال لبدء انخفاض حرارة الجسم العلاجي بعد السكتة القلبية. هذا النهج متاح بسرعة وغير مكلف وغير جراحي وسهل التعلم وقابل للتطبيق في أي موقف تقريبًا." [5]
تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي
يبدو أن قبعات خفض حرارة الجسم مفيدة لمنع تساقط الشعر أثناء بعض أنواع العلاج الكيميائي ، وخاصة عند استخدام التاكسانات أو الأنثراسيكلينات . [6] لا ينبغي استخدامها عندما يكون السرطان موجودًا في جلد فروة الرأس أو عند الأشخاص المصابين بالورم الليمفاوي أو سرطان الدم . [7] لا توجد عمومًا سوى آثار جانبية طفيفة للعلاج. [8]
كانت أول براءة اختراع أمريكية، تم تقديمها في عام 1979 ومنحت في عام 1984، [9] [10] لـ "Chemo Cap" لمارك بارون ، والتي تتكون من أكياس نايلون قابلة للتغيير الحجم مملوءة بالهلام تم تجميدها وارتداؤها لمدة 15 إلى 20 دقيقة قبل العلاج. [11] ومع ذلك، لم تكن الدراسات التي أجريت طوال الثمانينيات وأوائل التسعينيات مشجعة بدرجة كافية، [6] وانتهت صلاحية براءة الاختراع في عام 1998. ومع ذلك، أظهر تحليل 53 دراسة من عام 1995 حتى عام 2003 معدل نجاح متوسط بلغ 73٪. [6]
يوجد اليوم نوعان من الأغطية؛ أغطية التبريد اليدوية والتي يشار إليها أحيانًا باسم "الأغطية الباردة/الأغطية الباردة" وأغطية التبريد الآلية والتي يشار إليها غالبًا باسم "تبريد فروة الرأس"، ومع ذلك، يمكن استخدامهما بالتبادل.
هناك ثلاثة مقدمي خدمات تبريد فروة الرأس الرئيسيين؛ Penguin Cold Cap، وPaxman وDignitana.
استخدامات أخرى
وقد أظهر استخدام قبعات خفض حرارة الجسم أيضًا وعدًا في تثبيط شلل السكتة الدماغية . وهناك دراسات جارية لاختبار علاج مركب يتكون من أربعة أدوية بالإضافة إلى قبعة خفض حرارة الجسم لمحاولة إبطاء موت الخلايا الناجم عن السكتة الدماغية الإقفارية . [12] تحدث السكتات الدماغية الإقفارية عندما تمنع الجلطة تدفق الدم إلى المخ، وتشكل ما يقرب من 80٪ من جميع السكتات الدماغية. [12] يُفترض أن إبطاء موت الخلايا يمنح المخ الوقت للعثور على إمداد دم بديل من خلال الشرايين غير المسدودة، مما يعني أن المرضى قد يتجنبون الإعاقات الجسدية والكلامية الناجمة عن السكتات الدماغية الإقفارية. [13]
وقد أشارت العديد من الدراسات أيضًا إلى أن انخفاض حرارة الجسم العلاجي يمكن أن يوفر علاجًا إضافيًا آمنًا وفعالًا للصداع النصفي. على سبيل المثال، أظهرت دراسة أجريت عام 1989 في مجلة الصداع: مجلة آلام الرأس والوجه أن 64.5٪ من 45 مريضًا يعانون من الصداع النصفي أو الصداع النصفي بالإضافة إلى الصداع اليومي المزمن قيموا استخدام لفافة باردة لمدة 20 إلى 30 دقيقة على أنها فعالة بشكل خفيف أو متوسط أو كامل. [14] في دراسة أجريت عام 1984 باستخدام كيس جل مجمد، أفاد 80٪ من مرضى الصداع النصفي أن الكيس كان فعالًا. تقدم العديد من أغطية خفض حرارة الجسم التي لا تستلزم وصفة طبية اليوم علاجًا للصداع. [15]
تأثيرات جانبية
في الاختبارات، حدثت اضطرابات نظم القلب البسيطة بشكل أكثر تكرارًا قليلاً عند الرضع المبردين، ومع ذلك لم يكن التأثير غير متوقع لأن بطء القلب الجيبي الخفيف معروف بأنه مرتبط بانخفاض حرارة الجسم . في الاختبارات، تم حل جميع الحالات بالعلاج المناسب. كما زاد نظام الغطاء البارد من حدوث وذمة فروة الرأس ؛ ومع ذلك، تم حل جميع الحالات قبل أو بعد الانتهاء من العلاج. [16]
انظر أيضا
مراجع
- ^ هيرشمان، دي إل (14 فبراير 2017). "تبريد فروة الرأس لمنع تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي: حان الوقت". JAMA . 317 (6): 587-588. doi :10.1001/jama.2016.21039. PMID 28196237.
- ^ ab Cronin, Fran (31 يناير 2012). "ماذا نفعل مع الأطفال حديثي الولادة المحرومين من الأكسجين؟ تبريدهم". WBUR.org . تم الاسترجاع في 12 فبراير 2012 .
- ^ لورانس، جيريمي (1 أكتوبر 2009). "التبريد 'علاج' يمنع تلف دماغ الرضيع". صحيفة الإندبندنت . المملكة المتحدة.
- ^ "إدارة الغذاء والدواء توافق على جهاز جديد يمنع أو يقلل من تلف الدماغ عند الرضع" (بيان صحفي). إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 20 ديسمبر 2006. تم الاسترجاع في 12 فبراير 2012 .
- ^ Storm, Christian; Schefold, Joerg C.; Kerner, Thoralf; Schmidbauer, Willi; Gloza, Jola; Krueger, Anne; Jörres, Achim; Hasper, Dietrich (أكتوبر 2008). "التبريد قبل دخول المستشفى باستخدام أغطية خفض حرارة الجسم (PreCoCa): دراسة جدوى". الأبحاث السريرية في أمراض القلب . 97 (10): 768–772. doi :10.1007/s00392-008-0678-1. PMID 18512093. S2CID 24467783.
- ^ abc Grevelman, EG; Breed, WP (مارس 2005). "الوقاية من تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عن طريق تبريد فروة الرأس". Annals of Oncology . 16 (3): 352–8. doi :10.1093/annonc/mdi088. PMID 15642703.
- ^ بريد، دبليو بي (يناير 2004). "ما الخطأ في ممارسة تبريد فروة الرأس منذ 30 عامًا للوقاية من تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي؟". الرعاية الداعمة في السرطان . 12 (1): 3-5. doi :10.1007/s00520-003-0551-8. PMID 14615930. S2CID 25031894.
- ^ كومين، م.م. سمورنبرج، CH؛ فان دن هورك، CJ؛ نورتير، جي دبليو (2011). “[تبريد فروة الرأس لعلاج الثعلبة الناجمة عن العلاج الكيميائي]”. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde . 155 (45): أ3768. بميد 22085565.
- ^ US 4425916، Bowen، Mark، "هيكل الغطاء لإنشاء بيئة يتم التحكم في درجة حرارتها لتقليل الثعلبة"، صدر في 1984-01-17
- ^ بوين، مارك. غطاء لفروة الرأس لخفض حرارة الجسم. براءة اختراع رقم D268696 (رسم). مكتب براءات الاختراع الأمريكي. تم تقديمها في 1980-08-18، وتم إصدارها في 1983-04-19.
- ^ لورانس، جاري (2 سبتمبر 1979). "الغطاء يساعد في منع تساقط شعر المريض أثناء علاج السرطان". فالي نيوز . لوس أنجلوس، كاليفورنيا. ص. 7. مؤرشف من الأصل في 18 يونيو 2016.
- ^ ab Ruttan, Susan (January 27, 2006). "Icy head may reduce stroke" Archived 2013-09-06 at the Wayback Machine . The Windsor Star . p. D10
- ^ van der Worp, HB; Macleod, MR; Kollmar, R (يونيو 2010). "انخفاض حرارة الجسم العلاجي للسكتة الدماغية الإقفارية الحادة: هل نحن مستعدون لبدء تجارب عشوائية كبيرة؟". مجلة تدفق الدم الدماغي والتمثيل الغذائي . 30 (6). مجموعة النشر الطبيعية: 1079-93. doi :10.1038/jcbfm.2010.44. PMC 2949207. PMID 20354545 .
- ^ روبنز، إل دي (1989). "العلاج بالتبريد لعلاج الصداع". الصداع: مجلة آلام الرأس والوجه . 29 (9): 598-600. doi :10.1111/j.1526-4610.1989.hed2909598.x. PMID 2584002. S2CID 42372766.
- ^ Diamond S, Freitag FG (يناير 1986). "البرد كعلاج مساعد للصداع". طب الدراسات العليا . 79 (1): 305–9. doi :10.1080/00325481.1986.11699255. PMID 3941818.
- ^ Waknine, Yael (3 يناير 2006). "موافقات إدارة الغذاء والدواء: Olympic Cool-Cap, Spanner Stent, CellSearch System". MedscapeCME . تم الاسترجاع في 8 أكتوبر 2009 .
