بطء القلب الجيبي

بطء القلب الجيبي هو اضطراب في نظم القلب الجيبي يتميز بانخفاض معدل التفريغ الكهربائي من العقدة الجيبية الأذينية ، مما يؤدي إلى بطء القلب ، أي انخفاض معدل ضربات القلب عن المعدل الطبيعي (60-100 نبضة في الدقيقة لدى البالغين). ^{[ 1 ] [ 2 ]}

قد يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى انخفاض النتاج القلبي، مما ينتج عنه أعراض مثل الدوخة ، والدوار ، وانخفاض ضغط الدم ، والدوار الدهليزي ، والإغماء . ^{[ 3 ]} كما قد يؤدي بطء معدل ضربات القلب إلى اضطرابات في نظم القلب الأذينية ، أو الوصلية، أو البطينية .

لا يُعدّ تباطؤ القلب بالضرورة مشكلة. فقد يُعاني الرياضيون من تباطؤ القلب الجيبي، لأن قلوبهم المُدرّبة قادرة على ضخ كمية كافية من الدم في كل انقباضة، مما يسمح بانخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة . كما يُمكن أن يكون تباطؤ القلب الجيبي ميزة تكيفية؛ فعلى سبيل المثال، قد يصل معدل ضربات قلب فقمات الغوص إلى 12 نبضة في الدقيقة، مما يُساعدها على الحفاظ على الأكسجين أثناء الغوصات الطويلة. ^{[ 4 ]}

يُعد تباطؤ القلب الجيبي حالة شائعة توجد لدى كل من الأفراد الأصحاء والرياضيين ذوي اللياقة البدنية العالية. ^{[ 5 ]}

تختلف معدلات ضربات القلب التي تُعتبر بطيئة باختلاف الأنواع؛ فعلى سبيل المثال، في القطط المنزلية، يُعتبر معدل أقل من 120 نبضة في الدقيقة غير طبيعي. وبشكل عام، تكون معدلات ضربات القلب أعلى لدى الأنواع الأصغر حجماً وأقل لدى الأنواع الأكبر حجماً. ^{[ 6 ]}

• يُلاحظ تباطؤ ضربات القلب الجيبي بشكل شائع لدى الأشخاص الأصحاء والرياضيين في غياب الأمراض أو الحالات المرضية الفيزيولوجية. ^{[ 1 ]}
• قد تؤدي عوامل أو أسباب مختلفة إلى خلل في وظيفة العقدة الجيبية، مما يتسبب في تشوه أو إطالة النبضة.
• فيما يتعلق بالأمراض الفيزيولوجية المرضية، قد يكون سبب اضطراب نظم الجيوب الأنفية ما يلي:
  • الأمراض/الحالات:
    • احتشاء عضلة القلب الحاد ، متلازمة الجيب السباتي ، اضطرابات الأكل (مثل فقدان الشهية العصبي )، التسمم بالرودوتوكسين ، انخفاض حرارة الجسم ، قصور الغدة الدرقية ، العدوى (مثل الخناق ، الحمى الروماتيزمية الحادة ، أو التهاب عضلة القلب الفيروسي )، أمراض العقدة الجيبية الأذينية ( مثل متلازمة العقدة الجيبية المريضة )، متلازمة رومهيلد ، انقطاع النفس النومي
  • الأسباب الفسيولوجية:
    • Increased vagal tone, increased intracranial pressure
  • Medications, most commonly: digitalis glycosides, beta-blockers, quinidine, adenosine, calcium channel blockers, class I antiarrhythmic agents, ivabradine, clonidine, reserpine, cimetidine, lithium, amitriptyline

Diagnosis of sinus bradycardia can be confirmed by an electrocardiogram that shows the following characteristics:^[1]

• Rate: Less than 60 beats per minute.
• Rhythm: Regular.
• P waves: Upright, consistent, and normal in morphology and duration.
• PR interval: Between 0.12 and 0.20 seconds in duration.
• QRS complex: Less than 0.12 seconds in width, and consistent in morphology.^[7]

Taking a thorough medical history and physical exam by healthcare providers can also help with narrowing differential diagnosis. Any recent changes to patient's medication history, new symptoms such as chest pain, shortness of breath and palpitations, family history of sinus bradycardia, physical exam that reveals cyanosis, peripheral edema, altered mental status, dyspnea, rales and crackles are all relevant information to consider for differential diagnosis.^[1]

• Sinus tachycardia
• Long QT syndrome

• بطء القلب الجيبي (كتاب تخطيط القلب الكهربائي المجاني)