التهاب البروستاتا المرتبط بـ IgG4

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

التهاب البروستاتا المرتبط بـ IgG4 هو إصابة البروستاتا لدى الرجال المصابين بمرض مرتبط بـ IgG4  (IgG4-RD)، وهو مرض التهابي ليفي ناشئ يتميز بما يلي: (1) ميل لتكوين آفات كتلية في مواقع متعددة من الجسم، و(2) استجابة سريعة عادةً للعلاج بالستيرويدات . [ 1 ] [ 2 ]

قد تظهر على الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا المرتبط بـ IgG4 أعراض مرض IgG4 في مواقع أخرى في أي مكان في الجسم؛ ويمكن أن تحدث إصابة مناطق مختلفة من الجسم إما في نفس الوقت (بشكل متزامن) أو في فترات زمنية مختلفة (بشكل غير متزامن). [ 3 ]

عرض تقديمي

تم الإبلاغ عن العديد من الدراسات لحالات التهاب البروستاتا المرتبط بـ IgG4. لوحظ أن المرضى يعانون عادةً من أعراض في الجهاز البولي السفلي، مثل عسر التبول ، وتكرار التبول ، والإلحاح البولي، والشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل. [ 4 ] [ 5 ] وتتشابه الأعراض السريرية مع تلك الموجودة في تضخم البروستاتا الحميد أو التهاب البروستاتا المزمن ، على الرغم من أن الألم، كما هو الحال في التهاب البروستاتا المزمن/متلازمة آلام الحوض المزمنة ، لا يبدو عادةً شديدًا.

علم الأنسجة

 يمكن تشخيص التهاب البروستاتا المرتبط بـ IgG4 من خلال الفحص النسيجي في حال إجراء خزعة أو جراحة للبروستاتا . [ 6 ]  تشمل السمات النسيجية المرضية المميزة لمرض IgG4 المُثبت التليف النجمي ، وتسلل كثيف للخلايا اللمفاوية والبلازمية ( الخلايا اللمفاوية وخلايا البلازما) غني بخلايا البلازما الموجبة لـ IgG4 ، والتهاب الوريد الانسدادي . [ 7 ]  

ومع ذلك، يعتمد التشخيص على ما إذا كان أطباء المسالك البولية وأخصائيو علم الأمراض على دراية  بالتهاب البروستاتا/المرض المرتبط بـ IgG4، حيث يتطلب الأمر تلوينًا مناعيًا خاصًا لتحديد ارتشاح خلايا  البلازما المميزة الموجبة لـ IgG4  في أنسجة البروستاتا. [ 3 ]

تشخبص

قد يعاني الرجال المصابون بالتهاب البروستاتا المرتبط بـ IgG4  من نتائج مماثلة لتلك التي تُرى بشكل متكرر، ولكن ليس دائمًا، في مظاهر الأعضاء الأخرى المرتبطة بمرض IgG4  ، مثل ارتفاع مستويات IgG4 و IgE والحمضات في الدم .

أُفيد بأن فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام فلوروديوكسي جلوكوز ( FDG - PET)  مفيدة كطريقة تشخيصية للكشف عن التهاب البروستاتا المرتبط بـ IgG4 لدى الرجال المصابين بمرض IgG4-RD. [ 6 ] [ 8 ]

علاج

يستجيب المرض المرتبط بـ IgG4 بشكل جيد، وغالبًا بشكل ملحوظ، للعلاج بالكورتيكوستيرويدات ، شريطة ألا تكون الآفات الليفية المتقدمة قد أدت إلى تلف لا رجعة فيه، وأن يشمل ذلك زوال النتائج الشعاعية. [ 1 ] أحيانًا يُبلغ الرجال الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات لعلاج  المرض المرتبط بـ IgG4 في مواقع تشريحية أخرى عن تخفيف أعراض الجهاز البولي السفلي لديهم، مما يشير إلى أن  التهاب البروستاتا المرتبط بـ IgG4 قد لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ. [ 6 ]

مع ذلك، من المرجح أن تُشخَّص الحالات خطأً على أنها تضخم حميد في البروستاتا، وأن تُعالَج بدلاً من ذلك بأدوية مثل حاصرات ألفا . ولا تزال فعالية حاصرات ألفا في التهاب البروستاتا المرتبط بـ IgG4  غير واضحة. [ 3 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 رودولفو مونتيروني؛ مارينا سكاربيلي؛ ليانغ تشنغ؛ أنطونيو لوبيز-بيلتران؛ ماوريتسيو بوراتيني؛ زيا كيركالي؛ فرانشيسكو مونتورس (ديسمبر 2013). "مرض مرتبط بالغلوبولين المناعي G4 في أعضاء الجهاز البولي التناسلي: كيان التهابي ليفي ناشئ يُشخَّص خطأً في كثير من الأحيان قبل الجراحة على أنه سرطان" . مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 64 (1): 865-872 . doi : 10.1016/j.eururo.2012.11.056 . PMID 23266239 . 
  2. ^ جون هـ. ستون. أريزو خسروشاهي؛ فيكرام ديشباندي؛ جون كيه سي تشان؛ جي جودفري هيثكوت؛ روب ألبيرس؛ أتسوشي أزومي؛ دونالد ب. بلوخ؛ ويليام ر. بروج؛ مولي ن. كاروثرز؛ واه تشيوك؛ لين كورنيل؛ كارلوس فرنانديز ديل كاستيلو؛ جوديث أ. فيري؛ ديفيد فورسيون؛ غونتر كلوب؛ دانييل إل هاميلوس؛ تيرومي كاميساوا؛ ساتومي كاساشيما؛ شيجيوكي كاوا؛ ميتسوهيرو كاوانو؛ ياسوفومي ماساكي؛ كينجي نوتوهارا؛ كازيوتشي أوكازاكي؛ جي كون ريو؛ تاكاكو سايكي؛ دوشيانت ساهاني؛ ياسوهارو ساتو؛ توماس سميرك؛ جيمس ر. ستون؛ ماسايوكي تاكاهيرا؛ هيسانوري أومهارا؛ جورج ويبستر؛ موتوهيسا ياماموتو؛ إيون هي يي؛ تاداشي يوشينو؛ جوزيبي زامبوني؛ يوه زين؛ سوريش تشاري (أكتوبر 2012). "توصيات لتسمية الأمراض المرتبطة بـ IgG4 ومظاهرها في أجهزة الجسم المختلفة" . التهاب المفاصل والروماتيزم . 64 (10): 3061-3067 . doi : 10.1002/art.34593 . PMC 5963880. PMID 22736240 .  
  3. ١ ٢ ٣ نوبورو هارا؛ ماكوتو كاواغوتشي؛ كيسوكي تاكيدا؛ يوه زين (٢٨ نوفمبر ٢٠١٤). "اضطرابات خلف الصفاق المرتبطة بالتهاب البنكرياس المناعي الذاتي المرتبط بـ IgG4" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . ٢٠ (٤٤): ١٦٥٥٠-١٦٥٥٨ . doi : 10.3748/wjg.v20.i44.16550 . PMC 4248198. PMID 25469023 .  
  4. ^ يوكيهيرو يوشيمورا. شين إيتشي تاكيدا؛ ياسوهيكو إيكي؛ إيسوكي تاكازاكورا؛ هيساشي كويزومي؛ كيوشي تاكاجاوا (1 سبتمبر 2006). "التهاب البروستاتا المرتبط بـ IgG4 يعقد التهاب البنكرياس المناعي الذاتي" . الطب الباطني . 45 (15): 897-901 . دوى : 10.2169/internalmedicine.45.1752 . بميد 16946571 . 
  5. ^ إيساو نيشيموري. تاكوهيرو كوهساكي؛ سابورو أونيشي؛ تارو شوين؛ شينو كوهساكي؛ ياسوهيرو أوجاوا؛ مانابو ماتسوموتو؛ ماكوتو هيروي؛ هيدياكي هامانو؛ شيجيوكي كاوا (17 ديسمبر 2007). "التهاب البروستاتا المناعي الذاتي المرتبط بـ IgG4: حالتان مع أو بدون التهاب البنكرياس المناعي الذاتي" . الطب الباطني . 46 (24): 1983-1989 . دوى : 10.2169/internalmedicine.46.0452 . اتش دي ال : 10126/3103 . بميد 18084121 . 
  6. محمد زيدان؛ جوليان آدم؛ باسكال سيرفيرا-بييرو؛ دومينيك جولي (ديسمبر 2011). "الحالة | رجل يبلغ من العمر 69 عامًا مصاب بتليف خلف الصفاق مجهول السبب منذ 10 سنوات" . مجلة الكلى الدولية. 80 ( 12 ) : 1379-1380 . doi : 10.1038 / ki.2011.357 . PMID 22126986 . 
  7. ↑ جون هـ. ستون؛ يوه زين؛ فيكرام ديشباندي (فبراير 2012). "مرض مرتبط بـ IgG4". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 366 (6): 539-551 . doi : 10.1056/NEJMra1104650 . PMID 22316447 . 
  8. ^ هيرويوكي تاكاهاشي. هيروتو تسوبوي؛ هيروشي أوجيشيما؛ ماساهيرو يوكوساوا؛ هيدينوري تاكاهاشي؛ ميزوكي ياجيشيتا؛ ساوري آبي؛ شينيا هاجيوارا؛ هيروميتسو أساشيما؛ تومويا هيروتا؛ ناوتو أوميدا؛ يويا كوندو؛ تاكيشي سوزوكي؛ إيساو ماتسوموتو؛ تاكايوكي سوميدا (يونيو 2015). " [ 18F ] التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الفلوروديوكسي جلوكوز / التصوير المقطعي المحوسب يمكن أن يكشف عن التهاب البروستاتا تحت الإكلينيكي لدى مريض مصاب بمرض مرتبط بـ IgG4" . أمراض الروماتيزم . 54 (6): 1113. دوى : 10.1093/روماتيزم/kev099 . بميد 25863043 .