حقيبة إنديانا

تختلف مدة الجراحة وفترة النقاهة باختلاف حالة المريض. تستغرق الجراحة الروبوتية ما بين 6 إلى 12 ساعة تقريبًا. وقد يقضي المريض من 7 إلى 10 أيام في المستشفى في حال عدم حدوث أي مضاعفات. وبحسب نوع الجراحة، قد يصل طول الشق البطني إلى 20 سم، ويُغلق عادةً بدبابيس جراحية خارجية وعدة طبقات من الغرز القابلة للذوبان من الداخل. بعد الجراحة، تُوضع ثلاثة أنابيب تصريف أثناء التئام الأنسجة: أنبوب عبر الفتحة الجراحية المُنشأة حديثًا، وآخر عبر فتحة مؤقتة أخرى في جدار البطن إلى الكيس، وأنبوب تصريف (لتصريف السوائل البطنية غير المحددة بعد الجراحة). في المستشفى، يُزال أنبوب التصريف والدبابيس الجراحية الخارجية بعد عدة أيام. يُوصل الأنبوبان المتبقيان بكيسين لتجميع السوائل يُوضعان على كل ساق، ويُسمح للمريض عادةً بالعودة إلى المنزل على هذا النحو. بعد التئام الجرح بشكل كافٍ، وبعد زيارة أخرى للطبيب، يُزال الأنبوب من الفتحة الجراحية. ويبدأ المريض بعد ذلك بتركيب قسطرة للكيس كل ساعتين. بما أن أنبوبًا آخر سيظل موجودًا، سيتمكن المرضى من النوم طوال الليل، حيث يتم توصيل كيس تجميع أكبر بهذا الأنبوب ليلًا. بعد حوالي شهر، سيعود المرضى إلى المستشفى لإجراء تصوير بالأشعة السينية. سيتم حقن صبغة في الكيس للتأكد من عدم وجود تسرب للبول. إذا لم يكن هناك تسرب، فسيتم إزالة هذا الأنبوب الأخير. يمكن زيادة وقت التفريغ إلى 3 ساعات، ولكن سيتعين على المريض الاستيقاظ خلال الليل (كل 3 ساعات) لتفريغ الكيس. مع مرور الوقت، يمكن زيادة وقت التفريغ إلى 4-6 ساعات. مع ذلك، ولتقليل احتمالية الإصابة بالعدوى وتلف الكيس، يُفضل الاستمرار في استخدام القسطرة كل 3-4 ساعات. سيستمر الكيس في التمدد وسيصل إلى حجمه النهائي بعد حوالي ستة أشهر، حيث سيستوعب حينها ما يصل إلى 1200 سنتيمتر مكعب. بحسب تعليمات الطبيب، قد يلزم غسل الكيس يوميًا بـ 60 مل من الماء المعقم لإزالة المخاط والأملاح والبكتيريا من الغشاء. وقد يستغرق جسمك من 6 إلى 12 شهرًا للتكيف مع كيس إنديانا.

على عكس تقنيات تحويل مجرى البول الأخرى، مثل تحويل مجرى البول عبر قناة اللفائفي ، تتميز جيب إنديانا بعدم استخدام جيب خارجي ملتصق بالبطن لتخزين البول، إذ يتولد داخل الجسم. يُصرّف البول عبر فتحة صغيرة تكاد تكون غير مرئية. وهذا يُحسّن من مظهر الجسم ويُتيح خيارات أوسع في الملابس. كما يُجنّب المريض القلق من انفصال جهاز فغر المسالك البولية الخارجي وتسربه. يتطلب جيب إنديانا إدخال قسطرة معقمة في الفتحة لتصريف البول كل 3-4 ساعات. ولتجنب عدوى خطيرة محتملة، يجب استخدام قسطرة معقمة جديدة في كل مرة وعدم إعادة استخدامها. ^{[ 2 ]} وكما هو الحال مع أجهزة فغر المسالك البولية، قد تكون تكلفة القسطرة المتقطعة باهظة، ولا تُغطي معظم خطط التأمين الصحي تكلفتها بالكامل عادةً. إضافةً إلى ذلك، وكما هو الحال مع جهاز فغر المسالك البولية الخارجي، يجب مراقبة مخزون القسطرة لمعرفة عدد الأجهزة المتبقية قبل طلب المزيد وانتظار شحنها. تُعدّ التكاليف المالية طويلة الأجل التي يتحملها متلقي عملية تحويل مجرى البول عبر جيب إنديانا، وغيرها من تقنيات تحويل مجرى البول، باهظة. مع ذلك، يُعدّ جيب إنديانا الخيار الأمثل للحفاظ على نمط حياة مشابه لما كان عليه قبل الجراحة، وذلك بفضل القدرة على الحركة بحرية دون خوف من تمزق الجهاز الخارجي، بالإضافة إلى القدرة على مواصلة معظم الأنشطة نفسها.

يمكن إجراء جراحة جيب إنديانا للمرضى صغار السن، شريطة أن يكونوا قادرين على إدخال القسطرة في الجيب وتفريغه بانتظام. كما أثبتت جراحة جيب إنديانا نجاحها لدى المرضى كبار السن، شريطة أن يكونوا قادرين على تفريغ الجيب وغسله بانتظام. بعض المرضى، بعد خضوعهم لجراحة تحويل مسار الأمعاء الدقيقة، والتي تتطلب جهازًا خارجيًا، يختارون إجراء جراحة جيب إنديانا كجراحة اختيارية. يُنصح عادةً بإجراء هذه الجراحة، إن أمكن، نظرًا لثبوت أن جيب إنديانا قد يقلل من احتمالية تلف الكلى، حيث يتم إعادة وضع الحالبين في موضع أسفل البطن، مما يقلل من احتمالية ارتداد البول إلى الكليتين. بعد إجراء جراحة جيب إنديانا، يمكن للمرضى ارتداء ميدالية تنبيه طبي تشير إلى وجود جيب إنديانا لديهم.

يُواجه المرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مجرى البول من نوع "جيب إنديانا" خطر الإصابة بعدوى من الفتحة البولية، وصعوبة إدخال القسطرة، والألم حول الفتحة، وتكوّن الحصى، وتسرب البول، واضطرابات النوم. كما يُسبب هذا النوع من تحويل مجرى البول تغيرات أيضية فورية قد تُؤدي إلى ظهور أعراض متنوعة، من بينها الإسهال، ونقص فيتامين ب12 ، واضطرابات في توازن الكهارل ، واضطرابات في استقلاب الكبد ، واحتمالية تدهور صحة العظام. يجب مراقبة وظائف الكلى لدى المريض عن كثب طوال فترة بقاء جيب إنديانا. ^{[ 3 ]}