الجهاز البولي

الجهاز البولي ، المعروف أيضًا باسم المسالك البولية أو الجهاز الكلوي ، هو جزء من الجهاز الإخراجي للفقاريات . يتكون في الإنسان والثدييات المشيمية من الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل . تتمثل وظيفة الجهاز البولي في التخلص من البول من الجسم، وتنظيم حجم الدم وضغط الدم، والتحكم في مستويات الكهارل والمستقلبات ، وتنظيم درجة حموضة الدم . [ ^{1 ] تتلقى} الكليتان إمدادًا دمويًا غزيرًا عبر الشرايين الكلوية التي تغادر الكليتين عبر الوريد الكلوي . تتكون كل كلية من وحدات وظيفية تسمى النيفرونات . بعد ترشيح الدم ومعالجته، ينقل الحالبان البول من الكليتين إلى المثانة . يتشابه الجهاز البولي لدى الإناث والذكور إلى حد كبير، ويختلفان فقط في طول الإحليل ، الذي ينقل البول من المثانة عبر القضيب أو الفرج أثناء التبول . ^{[ 2 ]}

ينتج الإنسان السليم عادةً ما بين 800 و 2000 ملليلتر من البول يومياً. وتختلف هذه الكمية تبعاً لكمية السوائل المتناولة ووظائف الكلى.

يشير الجهاز البولي إلى التراكيب المسؤولة عن إنتاج البول وإخراجه. يحتوي الجهاز البولي البشري على كليتين تقعان بين جدار البطن الظهري والصفاق الجداري على الجانبين الأيمن والأيسر.

تبدأ عملية تكوين البول داخل الوحدة الوظيفية للكلية، وهي النيفرونات. ثم يتدفق البول عبر النيفرونات، من خلال نظام من الأنابيب المتقاربة تُسمى القنوات الجامعة، والتي تتحد بدورها لتكوين الكؤوس الكلوية الصغرى ، تليها الكؤوس الكلوية الكبرى التي تتصل في النهاية بحوض الكلية، ثم الحالبان اللذان ينقلان البول إلى المثانة. يختلف تشريح المثانة والإحليل لدى الإنسان بين الذكور والإناث. ففي الذكور، يبدأ الإحليل من الفتحة الإحليلية الداخلية في مثلث المثانة، ثم يصبح الإحليل البروستاتي، ثم الغشائي، ثم البصلي، ثم القضيب، وينتهي عند فتحة البول في حشفة القضيب . أما الإحليل لدى الإناث فهو أقصر بكثير، حيث يبدأ من عنق المثانة وينتهي في دهليز الفرج .

تتمثل الوظائف الرئيسية للجهاز البولي ومكوناته فيما يلي:

• تنظيم حجم الدم وتكوينه ( مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم )
• تنظيم ضغط الدم .
• تنظيم التوازن الحمضي القاعدي للدم.
• يساهم في إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة الكلى .
• يساعد في تصنيع الكالسيتريول (الشكل النشط لفيتامين د ).
• يخزن الفضلات (وخاصة اليوريا وحمض اليوريك ) قبل إزالتها هي وغيرها من المنتجات من الجسم.

قد تشمل أمراض المسالك البولية خللاً خلقياً أو مكتسباً في الجهاز البولي. على سبيل المثال، انسداد المسالك البولية هو مرض بولي قد يسبب احتباس البول .

يُعالج أطباء الكلى عادةً أمراض أنسجة الكلى ، بينما يُعالج أطباء المسالك البولية أمراض الجهاز البولي . وقد يُعالج أطباء أمراض النساء أيضًا سلس البول لدى النساء.

تؤثر أمراض أجهزة الجسم الأخرى أيضاً بشكل مباشر على وظيفة الجهاز البولي التناسلي. على سبيل المثال، ثبت أن البروتين الذي تفرزه الكلى في داء السكري يزيد من حساسية الكلى للتأثيرات الضارة لارتفاع ضغط الدم . ^{[ 6 ]}

يمكن أن يؤثر مرض السكري أيضاً بشكل مباشر على التبول بسبب اعتلالات الأعصاب الطرفية ، والتي تحدث لدى بعض الأفراد الذين يعانون من مستويات سكر الدم غير المنضبطة. ^{[ 7 ]}

قد ينتج سلس البول عن ضعف عضلات قاع الحوض بسبب عوامل مثل الحمل والولادة والتقدم في السن وزيادة الوزن . تُظهر نتائج المراجعات المنهجية الحديثة أن العلاج السلوكي يُحسّن بشكل عام من نتائج سلس البول، وخاصةً سلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي ، مقارنةً بالأدوية وحدها. ^{[ 8 ] [ 9 ]} تُساعد تمارين قاع الحوض، المعروفة بتمارين كيجل ، في هذه الحالة عن طريق تقوية عضلات قاع الحوض. كما قد توجد أسباب طبية كامنة لسلس البول، والتي غالبًا ما تكون قابلة للعلاج. يُطلق على هذه الحالة عند الأطفال اسم التبول اللاإرادي .

تستهدف بعض أنواع السرطان الجهاز البولي أيضاً، بما في ذلك سرطان المثانة ، وسرطان الكلى ، وسرطان الحالب ، وسرطان الإحليل . ونظراً لدور هذه الأعضاء وموقعها، فإن العلاج غالباً ما يكون معقداً.

تم التعرف على حصى الكلى وتوثيقها منذ فجر التاريخ المكتوب. ^{[ 10 ]} وقد وصف جالينوس الجهاز البولي، بما في ذلك الحالبين، ووظيفتهما في تصريف البول من الكليتين، في القرن الثاني الميلادي. ^{[ 11 ]}

كان هامبتون يونغ أول من فحص الحالب من خلال نهج داخلي، يُسمى تنظير الحالب، بدلاً من الجراحة، وذلك في عام 1929. ^{[ 10 ]} وقد طُوّر هذا النهج على يد في إف مارشال، الذي يُعد أول من استخدم منظارًا داخليًا مرنًا يعتمد على الألياف البصرية ، وذلك في عام 1964. ^{[ 10 ]} أما إدخال أنبوب تصريف في حوض الكلية ، متجاوزًا الحالبين والمسالك البولية، والذي يُسمى فغر الكلية ، فقد وُصف لأول مرة في عام 1941. وقد اختلف هذا النهج اختلافًا كبيرًا عن الأساليب الجراحية المفتوحة داخل الجهاز البولي التي كانت مُستخدمة خلال الألفي عام السابقة. ^{[ 10 ]}

• الجهاز الإخراجي
• الأنظمة الرئيسية لجسم الإنسان