جيمس هوغارث برينغل

كان جيمس هوغارث برينغل (وُلد في 26 يناير 1863 في باراماتا ، أستراليا - وتُوفي في 24 أبريل 1941 في كيليرن ، اسكتلندا) جراحًا بريطانيًا من أصل أسترالي ، أقام في غلاسكو ، وقدّم العديد من الإسهامات الهامة في مجال الجراحة. اشتهر بتطوير مناورة برينغل ، وهي تقنية لا تزال تُستخدم في الجراحة حتى اليوم.

كان الابن الوحيد لجورج هوغارث برينغل (1830-1871)، الجراح المعروف في باراماتا، نيو ساوث ويلز، أستراليا. قبل هجرته إلى أستراليا، عمل جورج هوغارث برينغل في إدنبرة مع جوزيف ليستر، وكان مسؤولاً عن إدخال ممارسات الجراحة المطهرة إلى أستراليا. بعد وفاة والده عام 1872، عاد جيمس إلى بريطانيا للدراسة في مدرسة سيدبيرغ في كمبريا، ومنها التحق بكلية الطب بجامعة إدنبرة لدراسة الطب، وتخرج منها عام 1885. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

بعد تخرجه، أتيحت له فرصة السفر إلى أوروبا لدراسة الجراحة في هامبورغ وبرلين وفيينا. ^{[ 3 ]} وقد أثبتت هذه الزيارة إلى المراكز الأوروبية أهميتها البالغة، إذ حافظ على علاقاته، لا سيما مع الجراحين الألمان والنمساويين والسويسريين، وواكب أحدث ما توصلوا إليه في مجالهم. ^{[ 4 ]} تلقى تدريباً في طب العيون في مستشفى مورفيلدز للعيون في لندن، قبل أن يصبح جراحاً مقيماً تحت إشراف البروفيسور توماس أنانديل (1838-1907) في مستشفى إدنبرة الملكي ، ثم جراحاً مقيماً تحت إشراف السير ويليام ماكوين (1848-1924) في مستشفى غلاسكو الملكي . في عام 1892، أصبح زميلاً في الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا (FRCSEng)، وعُيّن جراحاً في مستشفى غلاسكو الملكي عام 1896. ^{[ 5 ]} وفي عام 1899، أصبح زميلاً في كلية الأطباء والجراحين في غلاسكو. ^{[ 6 ]}

كان برينغل والسير ويليام ماكوين من بين الشخصيات البارزة القليلة في مجال الطب آنذاك الذين أبدوا تعاطفًا مع النساء في هذا المجال، ورحبوا بالطالبات في عياداتهم. ^{[ 7 ]} وقد برزت بعضهن كشخصيات معروفة في مراحل لاحقة من حياتهن، ومنهن لويز ماكلروي (1874-1968)، وإلسي إنجليس (1864-1917)، وهيلين وينجيت (1895-1985). في عام 1899، عُيّن برينغل محاضرًا في الجراحة ومُدرّسًا مساعدًا في علم التشريح في كلية الملكة مارغريت ، التي أُنشئت للطالبات وافتُتحت عام 1868، وبدأت بتدريس طالبات الطب في العام الدراسي 1890-1891. ^{[ 6 ]}

أجرى برينغل دراسة متخصصة في علاج الكسور، حيث كان يتمتع بميزةٍ بفضل إدخال الأشعة السينية مبكرًا جدًا في الممارسة السريرية في مستشفى غلاسكو الملكي، وهو ابتكارٌ مكّن برينغل من اكتساب خبرةٍ شخصيةٍ واسعةٍ في الكسور وإدارتها. وكان زميله جون ماكنتاير (1857-1928) قد أسس أول خدمة أشعة سينية في العالم للمرضى في مستشفى غلاسكو الملكي في مارس 1896. ^{[ 8 ]} وقد أتاح هذا لجيمس هوغارث برينغل تجربةً مبكرةً، وربما فريدةً، في تشخيص الكسور وإدارتها باستخدام الأشعة السينية، وشكّلت أساس كتابه عن الكسور وعلاجها. ^{[ 9 ]} كما حظي بميزةٍ إضافيةٍ تتمثل في العمل في المستشفى الذي أدخل فيه جوزيف ليستر التعقيم لأول مرة، وكان من المؤكد أنه على درايةٍ بعمل والده في مجال التعقيم عند إدخال تعقيم ليستر إلى أستراليا. وكان، مثل السير ويليام ماكوين، من أوائل دعاة تقنية التعقيم في الجراحة. لا شك أن هذين العاملين ساهما في خبرته ونجاحه في إدارة الكسور. ^{[ 6 ]}

كان رائدًا في علاج الكسور بالتثبيت، وحقق نتائج مبهرة، إذ لم تتجاوز نسبة البتر بسبب الإنتان 2.6%، وهو انخفاض كبير عن المعدل السائد آنذاك. كتب: "قلما نجد حالات تُتيح اختبارًا أفضل لأساليب التعقيم". لكن ما ميّزه كخبير رائد هو سياسته في تثبيت الكسور الطويلة في عصر كان فيه العلاج بالجر هو السائد. كتب: "في كل حالة، استخدمتُ شكلًا من أشكال تثبيت شظايا العظام؛ حيث تم التثبيت في بعض الحالات بربط الشظايا الرئيسية بالأسلاك، وفي حالات أخرى باستخدام الصفائح، وفي حالات أخرى، في حالة الشظية الصغيرة (مثل جزء من سطح المفصل) التي انفصلت، تم استخدام مسمار لتثبيت الجزء الصغير بالجزء الكبير من العظم". ^{[ 10 ]} في عام 1910، نشر كتاب " الكسور وعلاجها" ، وهو كتاب مرجعي أصبح مرجعًا أساسيًا وموثوقًا في علاج الكسور لأكثر من جيل. ^{[ 11 ]}

كان أيضًا رائدًا في بتر الأطراف الخلفية ، وهي عملية جراحية جذرية تتضمن فصل الارتفاق العاني والمفصل العجزي الحرقفي ، حيث أجرى أول عملية بتر ناجحة من هذا النوع في بريطانيا عام 1900 لعلاج السل في الورك الذي انتشر إلى الحوض. ^{[ 12 ]} وكان أول من أجرى في العالم عملية جراحية من مرحلة واحدة لعلاج ساركوما الفخذ. ^{[ 13 ]} ويمكن الحكم على حجم ونجاح سلسلة عمليات برينغل بالمقارنة مع تجربة السير غوردون غوردون تايلور اللاحقة ، والذي يُعتبر على نطاق واسع رائدًا في هذه التقنية، والذي أشاد كثيرًا بتقنية برينغل ونتائجها. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

اكتسب برينغل خبرةً واسعةً في إصابات الرأس، حيث عمل مساعدًا لماكيوين، أحد رواد جراحة الأعصاب. تُظهر سجلات برينغل الطبية مخططات الجمجمة القياسية التي وضعها لتسجيل إصابات الرأس، بالإضافة إلى الموقع الدقيق ومدى كسور الجمجمة. ^{[ 16 ]} وقد دوّن في هذه السجلات مستويات الوعي، والفحوصات العصبية الدقيقة، وفحص قاع العين الذي أجراه في مثل هذه الحالات. تُقدّم هذه السجلات، المكتوبة بأسلوب أنيق والمُزودة برسوم توضيحية ملونة دقيقة، نظرةً ثاقبةً على عقل جراحٍ كان دقيقًا ومنهجيًا في آنٍ واحد. ^{[ 6 ]}

في عام ١٩٠٨، نشر برينجل أول وصف لاستئصال الورم الميلانيني ككتلة واحدة ، مُبلغًا عن إجراء العملية في مريضين. ^{[ ١٧ ]} وبعد نحو ثلاثين عامًا، تمكن من نشر متابعة تُفيد بأن اثنين من هؤلاء المرضى ما زالا على قيد الحياة وبصحة جيدة، بعد مرور ٣٠ و٣٨ عامًا. ^{[ ١٨ ]} ويُشابه وصفه لاستئصال الورم ككتلة واحدة إلى حد كبير ما يُمارس اليوم، ويبدو أنه أول وصف لما أصبح فيما بعد علاجًا جراحيًا مُعتمدًا. ^{[ ٦ ]}

كان برينغل أول جراح في بريطانيا يُجري عملية ترقيع وريدي حر . وقد استخدم في ذلك طعمًا من الوريد الصافن لاستعادة استمرارية الشريان المأبضي بعد استئصال تمدد الأوعية الدموية الناتج عن الزهري، وكعادته، أقرّ في هذه الورقة البحثية بـ"العمل الرائع لكاريل". كان ألكسيس كاريل أول جراح يُجري مفاغرة شريانية، وهو العمل الذي أهّله لنيل جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام 1912. وتتجلى الجودة التقنية لأسلوب برينغل الجراحي في حقيقة أنه في هذه العملية الرائدة "لم تتسرب قطرة دم واحدة من أي من خطي الخياطة، وعادت النبضات الطرفية على الفور". ^{[ 19 ]}

بفضل مناورة برينغل ، لا يزال اسمه معروفًا في عالم الجراحة. فتقنية إغلاق الثالوث البابي للسيطرة على النزيف في إصابات الكبد، والتي وصفها في مجلة " حوليات الجراحة" عام ١٩٠٨ ^{[ ٢٠ ]} ، لا تزال تُستخدم على نطاق واسع في جراحة الكبد الحديثة لتقليل فقدان الدم. وتشهد ورقة برينغل على أصالة ومنطق تفكيره، الذي غالبًا ما يتعارض مع الرأي السائد. ففي وصفه لتجربته في التعامل مع إصابات الكبد، لاحظ أن إغلاق الثالوث البابي يُسيطر على النزيف من الكبد بشكل كافٍ للسماح بالخياطة أو الحشو. وكتب: "قام مساعدٌ بمسك الوريد البابي والشريان الكبدي بين إصبعيه، وأوقف النزيف تمامًا." ^{[ ٢٠ ]}

خدم برينغل في الحرب العالمية الأولى برتبة رائد في الفيلق الطبي للجيش الملكي البريطاني في المستشفى العام رقم 4 في ستوبهيل ، غلاسكو. تقاعد من ممارسة الجراحة عام 1923 عن عمر يناهز الستين عامًا، وانتُخب في العام نفسه زائرًا (نائبًا للرئيس) لكلية الأطباء والجراحين في غلاسكو . كان عضوًا مؤسسًا في جمعية الجراحين في بريطانيا العظمى وأيرلندا ، وفي نادي موينيهان الجراحي . توفي في منزله في كيليرن ، اسكتلندا، في 24 أبريل 1941 عن عمر يناهز ^{78 عامًا .}

• ماكنتاير، آي. (2008). "جورج (1830-1872) وابنه جيمس هوغارث (1863-1941) برينغل: رواد جراحة مغمورون". مجلة السيرة الطبية . 16 (3): 155-161 . doi : 10.1258/jmb.2007.007037 . PMID 18653835 .