الليشمانيا البرازيلية

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

الليشمانيا البرازيلية هي نوع من أنواع الليشمانيا الموجودة في أمريكا الجنوبية. [ 1 ] وهي مرتبطة بداء الليشمانيات .

العلامات والأعراض

في غضون بضعة أشهر من الإصابة، تتشكل قرحة. وبعد الشفاء، تمر فترة لا تظهر فيها أعراض لمدة تتراوح بين ثلاث وعشرين سنة. في هذه الفترة، يُسبب الطفيلي آفات فموية وأنفية تُلحق ضرراً بالغاً بالأغشية المخاطية.

تسبب داء الليشمانيات الحشوي للمصابين به الحمى، والآفات الجلدية، والأورام الجلدية، وفقدان الوزن، وتضخم الطحال والكبد، وإذا تُرك دون علاج، فإنه يؤدي إلى الوفاة. [ 2 ]

علاج

يمكن إعطاء البنتوستام ، أو مستحضرات الليبوزومات ومستحضرات معقدات الدهون من الأمفوتريسين ب ، أو الباروموميسين .

في البرازيل، يُعد دواء ميغلومين أنتيمونيات العلاج الأكثر شيوعًا حاليًا لداء الليشمانيات لدى البشر . [ 3 ] يستجيب حوالي 80% من مرضى الليشمانيات الجلدية للعلاج بنجاح، بينما لا تتجاوز نسبة الشفاء التام من الليشمانيات المنتشرة 40% بعد جرعة واحدة، لذا يخضع المرضى في هذه الحالات لعلاج قياسي لفترات أطول. ويتلقى بعض المرضى علاجات متعددة، مدة كل منها 60 يومًا. [ 3 ] وعند الاشتباه في مقاومة الدواء، يُستخدم دواء ميلتيفوسين كعلاج بديل ، ويُضاف إليه أحيانًا الأمفوتريسين الليبوزومي . [ 4 ]

التكاثر الجنسي

تعتمد الليشمانيا البرازيلية ، كغيرها من أنواع الليشمانيا ، على التكاثر اللاجنسي في العائل الثديي الوسيط لزيادة كثافة أعدادها بشكل كبير. ويُلاحظ هذا التكاثر غالبًا في الخلايا البلعمية أحادية النواة ( الخلايا المتغصنة ، والخلايا الوحيدة ، والعدلات ) لدى العائل الثديي، حيث تُعدّ البلاعم الخلايا الدموية البيضاء المستهدفة للطفيلي. [ 5 ] وقد افترضت دراستان حديثتان [ 6 ] أن بعض أنواع جنس الليشمانيا (مثل الليشمانيا البرازيلية ) قادرة على التكاثر الجنسي في أمعاء ذبابة الرمل الناقلة. ولا يزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد نمط واضح للتكاثر الجنسي في هذا الجنس. [ 7 ]

يعتمد تكاثر ناقل طفيل الليشمانيا البرازيلية ، وهو ذبابة الرمل، على الظروف البيئية. وتزيد الظروف البيئية، كارتفاع الرطوبة ودرجات الحرارة وإزالة الغابات، من خطر الإصابة، لأنها تؤدي إلى زيادة تكاثر ذباب الرمل الحامل للطفيل. [ 8 ] وتؤدي هذه التغيرات البيئية إلى زيادة عدد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالناقل، وإلى اتساع نطاق انتشار ذبابة الرمل جغرافياً، وبالتالي، انتشار المرض المعدي.

سيارا، البرازيل

مقدمة تاريخية عن البرازيل

الليشمانيا البرازيلية نوع من أنواع الليشمانيا، أو داء الليشمانيات، ظهر في شمال شرق البرازيل. وهو مرض معدٍ ينتقل عن طريق طفيلي يعيش في ذباب الرمل الذي يتخذ من الكلاب المنزلية عائلاً له. [ 9 ] يُعتقد أن ظهور داء الليشمانيات في البرازيل، وتحديداً في ولاية سيارا الشمالية الشرقية، يعود إلى فترة الجفاف الشديد التي ضربت البرازيل في القرن التاسع عشر.

أدت أزمة غراندي سيكا في الفترة من 1877 إلى 1878 إلى هجرة جماعية لنحو 55 ألف برازيلي من ولاية سيارا إلى منطقة الأمازون للعمل في مزارع المطاط. [ 10 ] وينتقل المرض بسهولة وبشكل رئيسي في المزارع التي يعيش ويعمل فيها الناس. [ 11 ]

الأدلة المباشرة والأساسية على وجود داء الليشمانيات ضئيلة للغاية، إذ لم يكن المرض معروفًا في شمال شرق الولايات المتحدة، وبالتالي لم يُشخَّص ويُصنَّف إلا في عام 1895 في باهيا. [ 12 ] ومع ذلك، ورغم قلة الأدلة التي تُشير إلى المرض، لا تزال هناك تقارير عن مرض يُطابق أوصاف الليشمانيا البرازيلية . ففي عام 1827، قبل الجفاف الكبير، استشهد رابيلو بتقارير من مُبشِّرين في منطقة الأمازون شاهدوا أشخاصًا يُعانون من آفات جلدية تُطابق وصف المرض. وفي عام 1909، أبلغ ستودارت، وهو طالب طب حديث التخرج آنذاك، عن حالة جلدية يُحتمل أن تكون داء الليشمانيات. [ 13 ] ومن المُحتمل أيضًا، بالإضافة إلى نقص المعلومات والمعرفة العامة بالمرض لدى العامة، فضلًا عن الوفيات الجماعية وعمليات الدفن التي حدثت بين عامي 1877 و1879، أن الناس كانوا يموتون بداء الليشمانيات دون معرفة السبب الحقيقي لوفاتهم.

في العاشر من ديسمبر عام ١٨٧٩، أفاد ستودارت بوفاة أكثر من ألف شخص في يوم واحد. [ ١٣ ] من المحتمل جدًا أن يكون جزء من هؤلاء قد مات بسبب داء الليشمانيات. كما ذكر هربرت هنتنغتون سميث مرضًا مجهولًا، عزا إليه وفاة ٤٣٠ ألف شخص من أصل نصف مليون، بينما أرجع سبب وفاة السبعين ألفًا المتبقين إلى "أمراض مختلفة". [ ١٠ ] نظرًا لقلة المصادر الأولية المحفوظة، كما ذكر الكاتب جواو إيوديس دا كوستا صراحةً، يصعب العثور على مصادر من تلك الفترة تشير مباشرةً إلى وجود داء الليشمانيات خلال فترة الجفاف الكبير. مع ذلك، توجد أدلة على وجود المرض قبل الجفاف وبعده، لذا فمن المرجح جدًا أنه كان موجودًا وتفاقم خلال فترة الجفاف الكبير.

بعد إصابة العمال بالمرض ونشره داخل المزارع، غادروا منطقة الأمازون وعادوا إلى شمال شرق البلاد حاملين الطفيلي، مما أدى إلى ظهور أولى حالات داء الليشمانيات في الولاية.

معاصر

ساهمت الظروف البيئية والاجتماعية والاقتصادية في ولاية سيارا المنكوبة بالجفاف في جعل المنطقة بيئة مثالية لانتشار داء الليشمانيات، وجعلت سكانها عرضة له. فقد عانى المهاجرون والساكنون في سيارا من سوء التغذية وضعف المناعة، فضلاً عن سوء الصرف الصحي والسكن، بل وانعدامهما تماماً. وبالإضافة إلى كون الولاية منطقة شبه قاحلة، فقد ساهمت حالة سيارا بعد الجفاف الشديد في جعلها مرتعاً خصباً لعدوى الليشمانيات، مما أدى إلى ترسيخ المرض في الولاية.

داء الليشمانيات الحشوي، وهو الأكثر شيوعًا في شمال شرق البرازيل، يُسبب للمصابين به الحمى، والآفات الجلدية، والأورام الجلدية، وفقدان الوزن، وتضخم الطحال والكبد، وقد يؤدي إلى الوفاة في حال عدم علاجه. [ 11 ] تُشكل الظروف البيئية، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والخصائص الديموغرافية، والسلوكيات البشرية عوامل خطر رئيسية على الإنسان، بالإضافة إلى مخاطر من صنع الإنسان كالهجرة، وإزالة الغابات، والتوسع الحضري، وتغير المناخ، وضعف المناعة. [ 11 ] تزيد الظروف البيئية، كارتفاع الرطوبة ودرجات الحرارة وإزالة الغابات، من خطر الإصابة، لأنها تُؤدي إلى زيادة تكاثر ذباب الرمل الناقل للطفيلي وانتشاره الجغرافي، وبالتالي زيادة انتشار المرض المعدي. [ 8 ]

ظهر داء الليشمانيات في تيريسينا بين عامي 1981 و1985، وبلغ ذروته الوبائية عام 1992، ثمّ عام 1994. [ 9 ] وسبقت هذه الأوبئة موجات جفاف طويلة وشديدة في المنطقة. وسجّلت ولاية سيارا، بين عامي 1986 و2005، أكثر من 49 ألف حالة إصابة جديدة بالليشمانيا البرازيلية ؛ ويُعدّ هذا التقدير أقل من الواقع نظرًا لصعوبة حصر عدد الحالات في المناطق الريفية. ويعيش المصابون بهذا المرض نمط حياة مماثلاً، ويعانون من نفس عوامل الضعف التي عانى منها البرازيليون المصابون بالليشمانيات مباشرةً بعد الجفاف الكبير. ويُعدّ المصابون في سيارا اليوم في الغالب من المراهقين الفقراء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا، ويعملون في الزراعة، وغالبًا ما يكونون من الذكور. [ 3 ]

يُشار عادةً إلى داء الليشمانيا البرازيلية على أنه مشكلة ريفية، نظرًا لانتشار عوامل الخطر المتزايدة في المناطق الريفية بولاية سيارا. ولا يزال سكان شمال شرق الولاية الأكثر عرضةً للإصابة. وتستهدف عوامل انتشار المرض أولئك الذين يعيشون في مساكن مكتظة وغير متطورة بالقرب من النفايات ومياه الصرف الصحي ومصادر المياه الملوثة. [ 8 ] ورغم أن المرض يُصيب سيارا بشدة بسبب ظروفها، إلا أن الهجرة ساهمت في انتشاره إلى المدن الكبرى، حيث أدت موجات الجفاف والمجاعات المتكررة ونقص الأراضي الزراعية الصالحة للاستخدام إلى هجرات واسعة النطاق من المناطق الريفية إلى المدن. [ 9 ]

يُهيئ هذا التدفق الهائل للسكان بيئةً مواتيةً لانتشار المرض وانتقال العدوى بسهولة. ويُلاحظ داء الليشمانيات بشكلٍ أكثر شيوعًا في الأحياء الفقيرة أو "العشوائية" نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بين سكانها، وعيشهم في ظروفٍ مكتظةٍ تفتقر إلى المساكن والمرافق الصحية الملائمة (آرياس وآخرون). إضافةً إلى ذلك، تُعدّ الكلاب الضالة "المستودع الحيواني الرئيسي" للمرض، [ 9 ] مما يجعل المناطق الحضرية كالأحياء الفقيرة أكثر عرضةً للخطر، نظرًا لانتشار الكلاب الضالة فيها. [ 14 ]

مراجع

  1. ↑ فارغاس-إنشاوستيغي، دييغو أ.؛ شين، ليجون؛ سونغ، لين (1 يونيو 2008). " عدوى الليشمانيا البرازيلية تحفز تنشيط الخلايا المتغصنة، ونسخ جين ISG15، وتوليد استجابات مناعية وقائية" . مجلة علم المناعة . 180 (11): 7537-7545 . doi : 10.4049/jimmunol.180.11.7537 . PMC 2641013. PMID 18490754 .  
  2. ↑ "حول داء الليشمانيات" . مبادرة الأدوية للأمراض المعدية . 12 سبتمبر 2019.
  3. 1 2 3 تورتز، ميريديث إل؛ ماتشادو، باولو ر. كو، ألبرت الأول؛ ألفيس، فابيو؛ بيتنكورت، أخيليا؛ ألميدا، روكي P .؛ مباشر، نيلوفار؛ جونسون الابن، وارن د.؛ كارفاليو ، إدغار م. (15 ديسمبر 2002). "داء الليشمانيات المنتشر: شكل جديد وناشئ من داء الليشمانيات لوحظ في شمال شرق البرازيل" . مجلة الأمراض المعدية . 186 (12): 1829-1834 . دوى : 10.1086/345772 . بميد 12447770 . 
  4. ↑ أوليارو ب، غيرين ب، غيرستل س (2005). "خيارات علاج داء الليشمانيات الحشوي: مراجعة منهجية للدراسات السريرية التي أُجريت في الهند، 1980-2004". مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 5 (12): 763-774 . doi : 10.1016/S1473-3099(05)70296-6 . hdl : 10144/66036 . PMID 16310148 . 
  5. ↑ بيترز، ناثان سي؛ إيجن، جاكسون جي؛ سيكوندينو، ناجيلا؛ ديبرابانت، آلان؛ كيمبلين، نيكولا؛ كامهاوي، شادن؛ لويير، فيليب؛ فاي، مايكل بي؛ جيرمان، رونالد إن؛ ساكس، ديفيد (15 أغسطس 2008). "التصوير الحيوي يكشف عن دور أساسي للخلايا المتعادلة في داء الليشمانيات الذي تنقله ذبابات الرمل" . مجلة ساينس . 321 (5891): 970-974 . Bibcode : 2008Sci...321..970P . doi : 10.1126/science.1159194 . PMC 2606057. PMID 18703742 .  
  6. ^ روجرون ، فيرجيني. دي ميوس، تييري؛ إخفاء، مالوري. واليكس، إتيان؛ بيرموديز، هيرمان؛ أريفالو، خورخي. لانوس-كوينتاس، أليخاندرو؛ دوجاردان، جان كلود؛ دي دونكر، سيمون؛ لو راي، دومينيك؛ أيالا، فرانسيسكو J .؛ بانولس، آن لور (23 يونيو 2009). "زواج الأقارب الشديد في الليشمانيا البرازيلية" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 106 (25): 10224– 10229. بيب كود : 2009PNAS..10610224R . دوى : 10.1073/pnas.0904420106 . بمك 2700931 . PMID 19497885 .  
  7. ^ روجرون ، فيرجيني. دي ميوس، تييري؛ كاكو أوراجا، ساندرين؛ إخفاء، مالوري. بانولس ، آن لور (19 أغسطس 2010). "«كل ما أردت معرفته عن الجنس (لكنك كنت تخشى السؤال عنه) في الليشمانيا بعد عقدين من التحليلات المخبرية والميدانية» . مجلة PLOS للأمراض . 6 (8) e1001004. doi : 10.1371/journal.ppat.1001004 . PMC 2924324. PMID 20808896 .  
  8. 1 2 3 أوريان، أ.؛ أكبري، م. (أكتوبر 2016). "عوامل الخطر العالمية في داء الليشمانيات" . المجلة الآسيوية الباسيفيكية للطب الاستوائي . 9 (10): 925-932 . doi : 10.1016/j.apjtm.2016.06.021 . PMID 27794384 . 
  9. 1 2 3 4 آرياس، خورخي (يونيو 1996). "عودة ظهور داء الليشمانيات الحشوي في البرازيل" . الأمراض المعدية الناشئة . 2 (2): 145-146 . doi : 10.3201/eid0202.960213 . PMC 2639817. PMID 8903218 .  
  10. 1 2 سميث، هربرت هنتنغتون (1879). "سيارا والجفاف" . البرازيل، الأمازون والساحل . سي. سكريبنر وأولاده. ص 398-435 . 
  11. 1 2 3 شريفر، ألبرت؛ غيمارايش، لويز هـ؛ ماتشادو ، باولو ر.ل. ليسا، ماركوس؛ ليسا، هيليو أ؛ لاغو، إيدنالدو؛ ريت، جيلهيرم. جوز نيتو، أرسطو؛ شريفر، آنا LF؛ رايلي، لي دبليو؛ كارفاليو ، إدغار م. (يونيو 2009). "التجمع الجغرافي لداء الليشمانيات في شمال شرق البرازيل 1" . الأمراض المعدية الناشئة . 15 (6): 871-876 . دوى : 10.3201/eid1506.080406 . بمك 2727348 . بميد 19523284 .  
  12. ^ موريرا ، جوليانو (1895). "توجد في الباهية يا بوتاو دي بسكرة" [ زر بسكرة موجود في الباهية ] . غاز ميد باهيا (بالبرتغالية): 254– 8.
  13. 1 2 ستودارت، جيلهيرم ستودارت (1997). علم المناخ والأوبئة والأوبئة دو سيارا [ علم المناخ والأوبئة والأوبئة في سيارا ] (باللغة البرتغالية). مؤسسة فالديمار الكانتارا. او سي ال سي 44549307 . 
  14. ^ روندون، إف سي إم؛ بيفيلاكوا، CML؛ فرانكي، سي آر؛ باروس، جمهورية صربسكا؛ أوليفيرا، الأب؛ الكانتارا، AC؛ دينيز، AT (أغسطس 2008). "دراسة مصلية مقطعية لعدوى الليشمانيا في الكلاب في فورتاليزا، ولاية سيارا، البرازيل". علم الطفيليات البيطرية . 155 ( 1 – 2): 24 – 31. دوى : 10.1016/j.vetpar.2008.04.014 . بميد 18565676 . 

للمزيد من القراءة

  • الكازار، ويلمر. لوبيز، أدريان سيلفا؛ الاكورتي، سامي؛ تونونين، مايا ليزا؛ يلي كاوهالوما، جاري؛ بونتي سوكري، أليسيا (نوفمبر 2014). “مشتقات البيتولين تضعف قابلية بقاء الليشمانيا البرازيلية والتفاعل بين المضيف والطفيلي”. الكيمياء الحيوية والطبية . 22 (21): 6220–6226 . دوى : 10.1016/j.bmc.2014.08.023 . بميد 25240731 .