داء الليشمانيات

داء الليشمانيات هو مجموعة واسعة من الأعراض السريرية التي تسببها طفيليات أولية من جنس الليشمانيا التابع لشعبة التريبانوسوماتيدا . ^{[ 7 ]} ينتشر المرض عادةً عن طريق لدغة ذباب الرمل من نوعي فليبوتوموس ولوتزوميا ، ويكثر انتشاره في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في أفريقيا وآسيا والأمريكتين وجنوب أوروبا. ^{[ 2 ] [ 8 ]} يمكن أن يظهر المرض بثلاثة أشكال رئيسية: جلدي ، أو جلدي مخاطي ، أو حشوي . ^{[ 2 ]} يظهر الشكل الجلدي بتقرحات جلدية، بينما يظهر الشكل الجلدي المخاطي بتقرحات في الجلد والفم والأنف. أما الشكل الحشوي فيبدأ بتقرحات جلدية ثم يتطور لاحقًا إلى حمى، وانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء، وتضخم في الطحال والكبد. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

تُسبب أكثر من 20 نوعًا من طفيليات الليشمانيا العدوى لدى البشر . ^{[ 8 ] [ 2 ]} تشمل عوامل الخطر الفقر ، وسوء التغذية ، وإزالة الغابات ، والتوسع الحضري . ^{[ 2 ]} يمكن تشخيص الأنواع الثلاثة جميعها برؤية الطفيليات تحت المجهر. ^{[ 2 ]} بالإضافة إلى ذلك، يمكن تشخيص المرض الحشوي عن طريق فحوصات الدم. ^{[ 3 ]}

يمكن الوقاية جزئيًا من داء الليشمانيات بالنوم تحت ناموسيات معالجة بالمبيدات الحشرية . ^{[ 2 ]} تشمل التدابير الأخرى رش المبيدات الحشرية للقضاء على ذباب الرمل، ومعالجة المصابين بالمرض مبكرًا لمنع انتشاره. ^{[ 2 ]} يتحدد العلاج اللازم بناءً على مكان الإصابة، ونوع الليشمانيا ، ونوع العدوى. ^{[ 2 ]} تستكشف الأبحاث الحديثة في علاج داء الليشمانيات العلاجات المركبة، والأدوية القائمة على تقنية النانو، والعلاج المناعي.

بالنسبة للأمراض الجلدية، قد يكون الباروموميسين أو الفلوكونازول أو البنتاميدين فعالاً. ^{[ 9 ]}

 يُصاب حاليًا ما بين 4 إلى 12 مليون شخص بالمرض ^{[ 4 ] [ 5 ]} في حوالي 98 دولة. ^{[ 3 ]} ويُسجّل حوالي  مليوني حالة جديدة ^{[ 3 ]} وما بين 20 و50 ألف حالة وفاة سنويًا. ^{[ 2 ] [ 10 ]} ويعيش حوالي 200  مليون شخص في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية والوسطى وجنوب أوروبا في مناطق ينتشر فيها المرض. ^{[ 3 ] [ 11 ]} وقد حصلت منظمة الصحة العالمية على خصومات على بعض الأدوية لعلاج المرض. ^{[ 3 ]} ويُصنّف المرض ضمن الأمراض المدارية المهملة . ^{[ 12 ]} وقد يُصيب المرض عددًا من الحيوانات الأخرى، بما في ^ذلك الكلاب والقوارض . [ ^{2 ]}

تتمثل أعراض داء الليشمانيات في ظهور تقرحات جلدية تظهر بعد أسابيع إلى شهور من تعرض الشخص للدغة ذباب الرمل المصاب.

يمكن تقسيم داء الليشمانيات إلى الأنواع التالية: ^{[ 13 ]}

• داء الليشمانيات الجلدي هو الشكل الأكثر شيوعاً، والذي يسبب قرحة مفتوحة في كل مكان لدغة، وتشفى في غضون بضعة أشهر إلى سنة ونصف، تاركة ندبة ذات مظهر غير مستحب . ^{[ 2 ] [ 3 ]}
  • يُسبب داء الليشمانيات الجلدي المنتشر آفات جلدية واسعة النطاق تشبه الجذام ، وقد لا تلتئم من تلقاء نفسها. ^{[ 3 ]}

• يُسبب داء الليشمانيات المخاطي الجلدي تقرحات جلدية ومخاطية ، مع تلف في المقام الأول للأنف والفم. ^{[ 2 ] [ 3 ]}
• داء الليشمانيات الحشوي، أو الكالازار (الحمى السوداء)، هو أخطر أنواع هذا المرض، وعادةً ما يكون مميتًا إذا لم يُعالج. ^{[ 2 ]} تشمل المضاعفات الأخرى، التي قد تظهر بعد بضعة أشهر إلى سنوات من الإصابة، الحمى ، وتلف الطحال والكبد ، وفقر الدم . ^{[ 2 ]}

ينتقل داء الليشمانيات عن طريق لدغة أنثى ذبابة الرمل المصابة ^{[ 2 ]} ، والتي تنقل طفيل الليشمانيا . ^{[ 2 ]} تحقن ذبابة الرمل الطور المعدي، وهو الطور السوطي الميتا-حلقي، أثناء تغذيتها على الدم. تبتلع الخلايا البلعمية الطور السوطي الميتا- حلقي الموجود في جرح اللدغة ، ويتحول إلى طور لا سوطي . يتكاثر الطور اللا سوطي في الخلايا المصابة ويؤثر على أنسجة مختلفة، وذلك تبعًا لنوع المضيف ونوع الليشمانيا . هذه الاختلافات في خصوصية الأنسجة هي التي تُسبب التباين في الأعراض السريرية لأشكال داء الليشمانيات المختلفة. تُصاب ذبابة الرمل بالعدوى أثناء تغذيتها على دم المضيف المصاب عندما تبتلع الخلايا البلعمية المصابة بالطور اللا سوطي. في أمعاء ذبابة الرمل، يتمايز الطفيل إلى طور سوطي، والذي يتكاثر، ثم يتمايز إلى طور سوطي ميتا-حلقي، ويهاجر إلى الخرطوم.

تم تحديد التسلسل الجيني لثلاثة أنواع من الليشمانيا ( الليشمانيا الكبيرة ، والليشمانيا الرضيعية ، والليشمانيا البرازيلية ) ، مما وفر معلومات قيّمة حول بيولوجيا هذا الطفيل . فعلى سبيل المثال، في الليشمانيا ، تُنظَّم الجينات المشفرة للبروتينات على شكل وحدات متعددة السيسترونات كبيرة ، إما بشكل رأس-إلى-رأس أو ذيل-إلى-ذيل؛ ويقوم بوليميراز الحمض النووي الريبي II بنسخ رسائل متعددة السيسترونات طويلة في غياب محفزات بوليميراز الحمض النووي الريبي II المحددة، كما تتميز الليشمانيا بخصائص فريدة فيما يتعلق بتنظيم التعبير الجيني استجابةً للتغيرات البيئية. وقد تُسهم المعرفة الجديدة المستقاة من هذه الدراسات في تحديد أهداف جديدة للأدوية التي تشتد الحاجة إليها، وفي تطوير اللقاحات. ^{[ 14 ]}      

يُشخَّص داء الليشمانيات في مختبر أمراض الدم عن طريق الفحص المباشر للأماستيجوتات ( أجسام ليشمان-دونوفان). تُفرد عينات من الطبقة البيضاء من الدم المحيطي، أو عينات مأخوذة من نخاع العظم أو الطحال أو العقد اللمفاوية أو الآفات الجلدية، على شريحة زجاجية لتكوين مسحة رقيقة، ثم تُصبغ بصبغة ليشمان أو صبغة جيمسا ( الأس الهيدروجيني 7.2) لمدة 20 دقيقة. تُرى الأماستيجوتات داخل الخلايا الوحيدة في الدم والطحال، أو في حالات أقل شيوعًا، في العدلات المنتشرة وفي البلاعم النسيجية المسحوبة. وهي أجسام صغيرة مستديرة،  قطرها 2-4 ميكرومتر، ذات سيتوبلازم غير واضح المعالم، ونواة، وكينيتوبلاست صغير عصوي الشكل . في بعض الأحيان، قد تُرى الأماستيجوتات حرة بين الخلايا. ^{[ 21 ]} ومع ذلك، غالبًا ما يكون استخراج عينات الأنسجة مؤلمًا للمريض، وقد يكون تحديد الخلايا المصابة صعبًا. لذا، تم تطوير طرق تشخيص مناعية غير مباشرة أخرى، تشمل اختبار المقايسة المناعية المرتبطة بالإنزيم، وشرائط الاختبار المغلفة بالمستضد، واختبار التراص المباشر. ورغم سهولة توفر هذه الاختبارات، إلا أنها لا تُعدّ الاختبارات التشخيصية القياسية نظرًا لانخفاض حساسيتها وخصوصيتها .

تتوفر عدة اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن الحمض النووي لليشمانيا . ^{[ 3 ]} يتيح هذا الاختبار إجراء تشخيص دقيق وحساس. تستخدم اختبارات PCR الأكثر حساسية الحمض النووي الكينيتوبلاستي الدائري الصغير الموجود في الطفيل. يحتوي الحمض النووي الكينيتوبلاستي على تسلسلات بروتينات الميتوكوندريا في حلقاته الكبيرة (حوالي 25-50 لكل طفيل)، والحمض النووي الريبوزي الموجه في حلقاته الصغيرة (حوالي 10000 لكل طفيل). باستخدام هذه الطريقة، يمكن الكشف عن الليشمانيا حتى مع وجود عدد قليل جدًا من الطفيليات. عند الحاجة إلى تشخيص نوع محدد من الليشمانيا ، وليس مجرد الكشف عنه، تتفوق طرق PCR الأخرى. ^{[ 22 ]}

تنتقل معظم أشكال المرض من الحيوانات غير البشرية فقط، ولكن بعضها قد ينتقل بين البشر. وتُسبب العدوى لدى البشر حوالي 21 نوعًا من أصل 30 نوعًا تُصيب الثدييات؛ ^{[ 23 ]} تبدو الأنواع المختلفة متشابهة، ولكن يمكن التمييز بينها عن طريق تحليل الإنزيمات المتماثلة ، أو تحليل تسلسل الحمض النووي ، أو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة .

يركز الوقاية من داء الليشمانيات على خفض معدلات لدغات ذبابة الرمل الناقلة، وعلاج الحالات البشرية المصابة بالطفيليات التي تصيب الإنسان بشكل رئيسي، مثل الليشمانيا الدونوفانية والليشمانيا المدارية ، ^{[ 24 ]} على الرغم من أن النوع الأخير له مستودع مهم في الوبر الصخري في إسرائيل، وربما في المملكة العربية السعودية. ^{[ 25 ] [ 26 ] : 26} قد يمنع علاج الناجين من داء الليشمانيات الحشوي، الذين يُصابون بآفات جلدية يُفترض أنها معدية، مرتبطة بداء الليشمانيات الجلدي التالي لداء الكالازار، انتقال العدوى. ^{[ 27 ]} ومع ذلك، يمكن أن تكون بعض أنواع الليشمانيا حيوانية المنشأ ، مثل الليشمانيا الرضيعية ، وهي سبب مهم لداء الليشمانيات الحشوي في الأمريكتين ومنطقة البحر الأبيض المتوسط، وتصيب الكلاب والبشر على حد سواء. ^{[ 28 ] [ 29 ]} تتبع أنواع أخرى دورات برية، مع وجود مضيفات حيوانية برية متنوعة، مثل القوارض والمدرعات والكسلان. ^{[ 30 ]} وبالتالي، تعتمد استراتيجيات الوقاية على أنواع الليشمانيا وذباب الرمل السائدة ودورات انتقال العدوى التي تتوسطها إقليميًا.

يُحدد العلاج بناءً على مكان الإصابة، ونوع الليشمانيا ، ونوع العدوى. ^{[ 2 ]} في الهند وأمريكا الجنوبية ومنطقة البحر الأبيض المتوسط، يُعد الأمفوتريسين ب الليبوزومي العلاج الموصى به لداء الليشمانيات الحشوي  ، وغالبًا ما يُستخدم كجرعة واحدة. ^{[ 3 ] [ 37 ]} وقد سُجلت معدلات شفاء تصل إلى 95% بجرعة واحدة من الأمفوتريسين ب . ^{[ 3 ]} في الهند، تُقاوم جميع الإصابات تقريبًا مضادات الأنتيمون الخماسية التكافؤ . ^{[ 3 ]} في أفريقيا، يُوصى باستخدام مزيج من مضادات الأنتيمون الخماسية التكافؤ والباروموميسين. ^{[ 37 ]} ومع ذلك، قد تُسبب هذه العلاجات آثارًا جانبية كبيرة. ^{[ 3 ]} يُعد الملتيفوسين ، وهو دواء يُؤخذ عن طريق الفم، فعالًا ضد كلٍ من داء الليشمانيات الحشوي والجلدي. ^{[ 38 ]} عادةً ما تكون الآثار الجانبية خفيفة، على الرغم من أنه قد يُسبب تشوهات خلقية إذا تم تناوله خلال ثلاثة أشهر من الحمل. ^{[ 3 ] [ 38 ]} لا يبدو أنه فعال ضد الليشمانيا  الكبيرة أو الليشمانيا  البرازيلية . ^{[ 9 ]} وقد ثبت أن التريفلورالين ، وهو مبيد أعشاب، علاج فعال على شكل مرهم، دون آثار جانبية انحلالية للدم أو سامة للخلايا. ^{[ 39 ]}

 تستكشف الأبحاث الحديثة في علاج داء الليشمانيات العلاجات المركبة، والأدوية القائمة على تقنية النانو، والعلاج المناعي. وقد أظهرت العلاجات المركبة، مثل الأمفوتريسين ب الليبوزومي (L-AmB) مع الميلتيفوسين أو الباروموميسين، معدلات شفاء عالية لداء الليشمانيات الحشوي مع تقليل مدة العلاج والآثار الجانبية. ^{[ 37 ]} وتوصي منظمة الصحة العالمية بالعلاج المركب القائم على الميلتيفوسين لحالات محددة من داء الليشمانيات الحشوي. ^{[ 37 ]} أما العلاجات القائمة على تقنية النانو، بما في ذلك الجسيمات النانوية الدهنية والمعدنية، فتُحسّن توصيل الدواء من خلال استهداف الطفيليات بدقة أكبر وتقليل السمية. ^{[ 37 ]} وتخضع العلاجات المعدلة للمناعة، مثل الإنترفيرون غاما (IFN-γ)، للدراسة لتقييم إمكاناتها في تعزيز الاستجابات المناعية ضد عدوى الليشمانيا. ^{[ 37 ]}

الأدلة المتوفرة حول علاج داء الليشمانيات الجلدي ضعيفة. ^{[ 3 ]} يمكن استخدام العديد من العلاجات الموضعية لداء الليشمانيات الجلدي. وتعتمد فعالية العلاجات على السلالة، حيث يُعد الباروموميسين الموضعي فعالاً في علاج الليشمانيا  الكبيرة ، والليشمانيا  المدارية ، والليشمانيا  المكسيكية ، والليشمانيا  البنمية ، والليشمانيا  البرازيلية . ^{[ 9 ]} يُعد البنتاميدين فعالاً في علاج الليشمانيا  الغيانية . ^{[ 9 ]} يبدو أن الفلوكونازول أو الإيتراكونازول الفموي فعالان في علاج الليشمانيا  الكبيرة والليشمانيا المدارية  . ^{[ 3 ] [ 9 ]} توجد أدلة محدودة تدعم استخدام العلاج الحراري في علاج داء الليشمانيات الجلدي حتى عام 2015. ^{[ 40 ]}

حتى عام ٢٠١٨، لم تُجرَ أي دراسات لتحديد تأثير المكملات الغذائية الفموية على داء الليشمانيات الحشوي المُعالَج بالأدوية المضادة لليشمانيات. ^{[ ٤١ ]} ولهذا السبب، لا يُعرف ما إذا كانت المكملات الغذائية غير فعّالة (أو فعّالة). ^{[ ٤١ ]} هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث، بما في ذلك تجارب عشوائية مضبوطة عالية الجودة، لتحديد ما إذا كانت المكملات مفيدة، وإذا كانت كذلك، فما هي الجرعة المناسبة، لمساعدة مرضى داء الليشمانيات الحشوي الذين يتلقون العلاج بالأدوية المضادة لليشمانيات. ^{[ ٤١ ]}

أعاد معهد الصحة العالمية الواحدة طرح دواء باروموميسين لعلاج داء الليشمانيات، وهي نتائج أدت إلى اعتماده كدواء يتيم . كما تعمل مبادرة أدوية الأمراض المهملة بنشاط على تسهيل البحث عن علاجات جديدة. تبلغ تكلفة العلاج بالباروموميسين حوالي 10 دولارات أمريكية. كان الدواء قد تم اكتشافه في الأصل في خمسينيات القرن الماضي، لكن تم التخلي عنه لعدم جدواه الاقتصادية، حيث أن المرض يصيب الفقراء في الغالب. ^{[ 42 ]} وافقت الحكومة الهندية على بيع الباروموميسين في أغسطس 2006. ^{[ 43 ]}

بحلول عام 2012، نجحت منظمة الصحة العالمية في التفاوض مع الشركات المصنعة لتحقيق انخفاض في تكلفة الأمفوتريسين  ب الليبوزومي ، إلى 18 دولارًا أمريكيًا للعبوة، ولكن يلزم استخدام عدة عبوات للعلاج ويجب حفظه في درجة حرارة باردة وثابتة. ^{[ 3 ]}

من بين 200 دولة وإقليم تُقدّم تقاريرها إلى منظمة الصحة العالمية، تُعتبر 97 دولة وإقليمًا مناطق موبوءة بداء الليشمانيات. ^{[ 45 ]} وتتنوع البيئات التي ينتشر فيها داء الليشمانيات من الغابات المطيرة في أمريكا الوسطى والجنوبية إلى الصحاري في غرب آسيا والشرق الأوسط. ويُصيب هذا المرض ما يصل إلى 12  مليون شخص حول العالم. ^{[ 46 ]} ويُقدّر عدد  الحالات الجديدة المُصابة بداء الليشمانيات سنويًا بين 700,000 ومليون حالة، مع وجود أكثر من مليار شخص يعيشون في المناطق الموبوءة مُعرّضين لخطر الإصابة. ^{[ 47 ]} ويُعدّ داء الليشمانيات الحشوي شكلاً قاتلاً من أشكال المرض، وله القدرة على التفشي، حيث يُسبّب ما بين 50,000 و90,000 حالة سنويًا في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، لا يتم الإبلاغ إلا عن 25-45% منها فقط إلى منظمة الصحة العالمية. ^{[ 47 ]} أما داء الليشمانيات الجلدي فهو الشكل الأكثر شيوعًا، حيث يُسجّل ما بين 600,000 ومليون  حالة جديدة سنويًا، إلا أنه لا يتم الإبلاغ رسميًا إلا عن 200,000 حالة فقط. ^{[ 47 ]} ينتشر هذا المرض بكثرة في أفغانستان والجزائر والبرازيل وكولومبيا وإيران. أما داء الليشمانيات المخاطي الجلدي فهو أقل شيوعًا، حيث تحدث أكثر من 90% من الحالات في بوليفيا والبرازيل وبيرو. ^{[ 47 ]} أما الشكل الحشوي فهو الأكثر شيوعًا في بنغلاديش والبرازيل وإثيوبيا والهند والسودان. ^{[ 2 ]} في عام 2014، سُجّلت أكثر من 90% من الحالات الجديدة المُبلّغ عنها لمنظمة الصحة العالمية في ست دول: البرازيل وإثيوبيا والهند والصومال وجنوب السودان والسودان. ^{[ 48 ]} اعتبارًا من عام 2010،وتسبب في حوالي 52000 حالة وفاة، بانخفاض عن 87000 حالة وفاة في عام 1990. ^{[ 10 ]}

ينتشر داء الليشمانيات في معظم أنحاء الأمريكتين، من شمال الأرجنتين إلى جنوب تكساس ، باستثناء أوروغواي وتشيلي . وقد تبين مؤخرًا انتشاره إلى شمال تكساس وأوكلاهوما ، ^{[ 49 ] [ 50 ]} وقد يُسهّل تغير المناخ هذا الانتشار شمالًا ، إذ تصبح المزيد من الموائل ملائمة لأنواع ناقلات ومستودعات داء الليشمانيات. ^{[ 51 ]} يُعرف داء الليشمانيات أيضًا في أمريكا اللاتينية بأسماء مختلفة، منها: بابالومويو ، بابا لو مويو، أولسيرا دي لوس تشيكليروس ، وتشيكليرا . ^{[ 52 ]} خلال عام 2004، أُصيب ما يُقدّر بنحو 3400 جندي من الجيش الكولومبي ، كانوا يعملون في الأدغال جنوب البلاد (وخاصةً حول مقاطعتي ميتا وغوافياري)، بداء الليشمانيات. ويُزعم أن أحد العوامل المساهمة في ذلك هو عدم استخدام العديد من الجنود المصابين طارد الحشرات المُقدّم رسميًا بسبب رائحته النفاذة. تم تسجيل ما يقرب من 13000 حالة من المرض في جميع أنحاء كولومبيا خلال عام 2004، وتم الإبلاغ عن حوالي 360 حالة جديدة من المرض بين الجنود في فبراير 2005. ^{[ 53 ]}

ينتشر هذا المرض في معظم أنحاء آسيا والشرق الأوسط. وفي أفغانستان، ينتشر داء الليشمانيات بشكل شائع في كابول ، ويعود ذلك جزئيًا إلى سوء الصرف الصحي وتراكم النفايات في الشوارع، مما يوفر بيئة ملائمة لتكاثر ذباب الرمل الناقل للطفيليات. ^{[ 54 ] [ 55 ]} في كابول، قُدِّر عدد المصابين بما لا يقل عن 200,000 شخص، وفي ثلاث مدن أخرى ( هرات ، وقندهار ، ومزار شريف ) سُجِّل حوالي 70,000 حالة إضافية، وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية لعام 2002. ^{[ 56 ] [ 57 ]} تُعتبر كابول أكبر مركز لداء الليشمانيات الجلدي في العالم، حيث بلغ عدد الحالات حوالي 67,500 حالة حتى عام 2004. ^{[ 58 ] كما} تُسجَّل حالات إصابة بداء الليشمانيات في أفريقيا، وخاصة في شرقها وشمالها . ^{[ 44} ] يُعتبر داء الليشمانيات مرضاً متوطناً أيضاً في بعض أجزاء جنوب غرب أوروبا، وقد انتشر شمالاً في السنوات الأخيرة. ^{[ 59 ]} على سبيل المثال، تم الإبلاغ عن تفشي داء الليشمانيات الجلدي والحشوي في مدريد، إسبانيا، بين عامي 2010 و2012. ^{[ 60 ]}

داء الليشمانيات مرضٌ ينتشر في الغالب في الدول النامية، ونادرًا ما يُعرف في الدول المتقدمة إلا في حالاتٍ قليلة، لا سيما في المناطق التي تتمركز فيها القوات بعيدًا عن أوطانها. وقد سُجّلت حالات إصابة بالليشمانيات بين القوات الأمريكية المتمركزة في السعودية والعراق منذ حرب الخليج عام 1990 ، بما في ذلك الليشمانيات الحشوية. ^{[ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]} وفي سبتمبر/أيلول 2005، أُصيب أربعة جنود من مشاة البحرية الهولندية على الأقل ، كانوا متمركزين في مزار شريف بأفغانستان، بالمرض ، ثم أُعيدوا إلى بلادهم لتلقي العلاج. ^{[ 64 ] [ 65 ]}

تظهر أوصاف آفات بارزة تشبه داء الليشمانيات الجلدي على ألواح من عهد الملك آشوربانيبال تعود إلى القرن السابع قبل الميلاد، وربما يكون بعضها مستمدًا من نصوص أقدم تعود إلى الفترة ما بين 1500 و2500  قبل الميلاد. وقدّم أطباء فرس ، بمن فيهم ابن سينا ​​في القرن العاشر الميلادي، أوصافًا تفصيلية لما كان يُعرف باسم قرحة البلخ . ^{[ 66 ]} وفي عام 1756، قدّم ألكسندر راسل ، بعد فحصه لمريض تركي ، أحد أكثر الأوصاف السريرية تفصيلًا لهذا المرض. وكان الأطباء في شبه القارة الهندية يصفونه باسم كالا آزار ( وهي عبارة أردية وهندية وهندوستانية تعني "الحمى السوداء"، حيث تعني كلمة كالا أسود وكلمة آزار تعني حمى أو مرض). في الأمريكتين ، تظهر أدلة على الشكل الجلدي للمرض في الإكوادور وبيرو في الفخار الذي يعود إلى ما قبل حضارة الإنكا، والذي يصور آفات جلدية ووجوهًا مشوهة، ويعود تاريخه إلى القرن الأول الميلادي. وتشير بعض النصوص التي تعود إلى القرنين الخامس عشر والسادس عشر من فترة الإنكا، بالإضافة إلى نصوص من عهد المستعمرين الإسبان ، إلى "مرض الوادي" أو "مرض الأنديز" أو "الجذام الأبيض"، والتي يُرجح أنها تشير إلى الشكل الجلدي للمرض. ^{[ 67 ]}

لا يزال من غير الواضح من اكتشف الكائن الحي لأول مرة. ربما يكون ديفيد دوغلاس كانينغهام ، كبير جراحي الجيش الهندي البريطاني ، قد رآه عام 1885 دون أن يتمكن من ربطه بالمرض. ^{[ 68 ] [ 66 ]} أجرى بيتر بوروفسكي ، وهو جراح عسكري روسي كان يعمل في طشقند ، بحثًا حول مسببات "القرحة الشرقية"، المعروفة محليًا باسم " قرحة سارت " ، وفي عام 1898 نشر أول وصف دقيق للعامل المسبب، ووصف بدقة علاقة الطفيلي بأنسجة المضيف، ونسبه بشكل صحيح إلى الأوليات . ومع ذلك، ولأن نتائجه نُشرت باللغة الروسية في مجلة ذات انتشار محدود، لم تحظَ باعتراف دولي خلال حياته. ^{[ 69 ]} في عام 1901، حدد ويليام بوغ ليشمَن بعض الكائنات الحية في مسحات مأخوذة من طحال مريض توفي بمرض "حمى دم دم" ( دم دم منطقة قريبة من كلكتا )، واقترح أنها من التريبانوسومات ، التي عُثر عليها لأول مرة في الهند . ^{[ 70 ]} بعد بضعة أشهر، أكد الكابتن تشارلز دونوفان (1863-1951) وجود ما عُرف لاحقًا بأجسام ليشمَن-دونوفان في مسحات مأخوذة من أشخاص في مدراس بجنوب الهند. ^{[ 71 ]} لكن رونالد روس هو من اقترح أن أجسام ليشمَن-دونوفان هي المراحل داخل الخلوية لطفيلي جديد، أطلق عليه اسم الليشمانيا الدونوفانية . ^{[ 72 ]} وقد أشار تشارلز دونوفان لأول مرة إلى الصلة بمرض الكالازار ، وأثبتها بشكل قاطع اكتشاف تشارلز بنتلي لليشمانيا  الدونوفانية لدى مرضى الكالازار . ^{[ 73 ]} افترض ليونيل نابيير وإرنست ستروثرز، في كلية الطب الاستوائي في كلكتا، انتقال العدوى عن طريق ذبابة الرمل، وأثبت زملاؤهما ذلك لاحقًا. ^{[ 74 ] [ 75 ]} أصبح المرض مشكلة كبيرة لقوات الحلفاء التي كانت تقاتل في صقلية خلال الحرب العالمية الثانية ؛ وأظهرت أبحاث ليونارد جودوين حينها أن البنتوستام كان علاجًا فعالًا. ^{[ 76 ]}

• الوصمة الاجتماعية والآثار النفسية: يمكن أن تُسبب الأشكال الجلدية والمخاطية الجلدية لداء الليشمانيات ندوبًا وتشوهات ظاهرة، مما يؤدي إلى وصمة اجتماعية وتمييز ومعاناة نفسية. في بعض المجتمعات، قد يواجه الأفراد الذين يعانون من ندوب ظاهرة تحديات اجتماعية، بما في ذلك عوائق أمام العمل والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية والتعليم والزواج، بسبب الوصمة الاجتماعية المحيطة بالمرض. ومع ازدياد الوعي، يُعترف بدعم الصحة النفسية وبرامج التوعية المجتمعية كجوانب مهمة في إدارة المرض. ^{[ 77 ]}
• العبء الاقتصادي: تُشكّل تكاليف التشخيص والعلاج والاستشفاء تحديات مالية، لا سيما في المناطق التي يقلّ فيها الحصول على العلاج المجاني أو المدعوم. وقد يُعاني المرضى من فقدان الدخل نتيجة المرض أو الإعاقة أو طول فترة النقاهة. وفي المناطق الريفية، يُمكن أن يُؤثّر داء الليشمانيات على الماشية والحيوانات العاملة، مما يُساهم في تفاقم التحديات الاقتصادية التي تواجه المجتمعات الزراعية والمجتمعات التي تعتمد على الثروة الحيوانية. ^{[ 17 ]}
• المعتقدات الثقافية والطب التقليدي: في بعض المناطق الموبوءة، قد تؤثر المعتقدات الثقافية المتعلقة بأسباب داء الليشمانيات، بما في ذلك التفسيرات الخارقة للطبيعة أو الروحية، على سلوكيات التماس الرعاية الصحية، مما يؤدي أحيانًا إلى تأخير الوصول إلى العلاج الطبي. ^{[ 78 ]}

حتى عام 2017، لم يكن هناك لقاح متاح للبشر ضد داء الليشمانيات. ^{[ 79 ] [ 80 ]} ولا تزال الأبحاث جارية لإنتاج لقاح بشري. ^{[ 80 ]}

تتوفر حاليًا بعض اللقاحات الفعالة للكلاب ضد داء الليشمانيات. ^{[ 81 ]} كما يُؤخذ في الاعتبار إمكانية السيطرة على داء الليشمانيات أو القضاء عليه من خلال ممارسات الصحة العامة دون الحاجة إلى لقاح. ^{[ 80 ]} ويجري حاليًا دراسة الأدوية القائمة على البيريميدين كمركبات مضادة لليشمانيا. ^{[ 82 ]}

• الأمراض المنقولة بواسطة الحشرات لدى الكلاب
• الأمراض المدارية
• داء الليشمانيات الجلدي التالي لداء الكالازار

• صفحة معلومات داء الليشمانيات التابعة لمنظمة أطباء بلا حدود
• صفحة مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها حول داء الليشمانيات