علاج الملاريا

يُعدّ علاج الملاريا (أو التلقيح بالملاريا ، ^{[ 1 ]} وأحيانًا العلاج بالملاريا ^{[ 2 ]} ) إجراءً طبيًا قديمًا لعلاج الأمراض باستخدام الحقن الاصطناعي لطفيليات الملاريا . ^{[ 3 ]} وهو نوع من العلاج الحراري (أو العلاج بالحمى) حيث تُحفّز الحمى الشديدة لوقف أعراض بعض الأمراض أو القضاء عليها. في علاج الملاريا، تُستخدم طفيليات الملاريا ( بلازموديوم ) تحديدًا لإحداث الحمى، وتؤدي درجة حرارة الجسم المرتفعة إلى تقليل أعراض المرض أو علاجه. بعد علاج المرض الأساسي، تُشفى الملاريا باستخدام أدوية مضادة للملاريا ، وقد استُخدم الكينين تاريخيًا. ^{[ 4 ]} طُوّرت هذه الطريقة على يد الطبيب النمساوي يوليوس فاغنر-ياورغ عام 1917 لعلاج الزهري العصبي ، والذي نال عنه جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام 1927. ^{[ 5 ]}

كانت الآثار المفيدة للعدوى في علاج المشاكل العقلية معروفة في العالم القديم. فقد سجل أبقراط في القرن الرابع قبل الميلاد أن العدوى البكتيرية، مثل الزحار والاستسقاء، تُخفف من أعراض الجنون؛ وأن الملاريا (حمى الربع) قادرة على وقف نوبات الصرع . ووصف جالينوس في القرن الثاني الميلادي حالة مرض عقلي انتهت بعد الإصابة بالملاريا. وهناك سجلات طبية من القرن التاسع عشر تشير إلى أن الجنون توقف مؤقتًا أو دائمًا عند إصابة الأفراد بعدوى شديدة. ^{[ 6 ]}

كان الطبيب النفسي الروسي ألكسندر سامويلوفيتش روزنبلوم أول من استخدم العدوى تجريبياً لعلاج الذهان. ففي عام 1876، تسبب في ارتفاع درجة حرارة مرضى الذهان باستخدام الملاريا والتيفوئيد والحمى الراجعة . وادعى أنه شفى 50% من جميع المرضى الذين عالجهم. مع ذلك، لم يحظَ عمله بشهرة واسعة، إذ نُشر عام 1877 في مجلة صغيرة في أوديسا ، أوكرانيا، وباللغة الروسية. ^{[ 7 ]} كما أنه فضّل عدم نشر نتائج بحثه، مدركاً خطورة التجربة وإمكانية إثارتها للجدل. ^{[ 8 ]} ومع ذلك، فقد نُشرت نتائج بحثه من قِبل ج. موتشوكوفسكي في مجلة طبية ألمانية، Centralblatt für die Medicinischen Wissenschaften ، ^{[ 9 ]} لكن السبب الكامن وراء قدرة الملاريا على علاج الذهان ظل مجهولاً، وبقيت تجربة روزنبلوم مجهولة لعدة عقود. ^{[ 10 ]} لم يُكرر روزنبلوم الدراسة قط، ولم يُحاول تطوير أساليب علاجية محددة. ^{[ 11 ]} لم تُدرك أهمية الدراسة إلا في عام 1938 عندما ناقش الطبيب النمساوي يوليوس فاغنر-ياورغ البحث في المؤتمر الدولي للأمراض العصبية في لندن. ^{[ 12 ]}

في عام 1943، حصل صموئيل ج. زاكون، من كلية الطب بجامعة نورث وسترن في شيكاغو بالولايات المتحدة الأمريكية، على الورقة البحثية الأصلية لروزنبلوم، ونشر ترجمة إنجليزية لها مع تعليق في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . ^{[ 7 ]} وخلص التعليق إلى ما يلي:

كان روزنبليوم [تهجئة بديلة ^{[ 11 ] [ 13 ]} ] بلا شك أول من أدرك الأثر العلاجي للحمى نفسها على الأمراض الذهانية. وقد فهم قيمة الملاريا والتيفوئيد في علاج الأمراض العقلية، وأبلغ عنها. وكان أول من لقّح المرضى الذهانيين بمرض مصحوب بالحمى. ورغم أن روزنبليوم طواه النسيان لأكثر من نصف قرن، إلا أنه لا بد من الاعتراف به كرائد حقيقي في هذا المجال. ^{[ 8 ] [ 7 ]}

على الرغم من أن أولوية استخدام علاج الملاريا في اضطرابات الدماغ تُنسب عمومًا إلى روزنبلوم، إلا أن الفضل في تطوير علاج الملاريا كممارسة طبية معيارية وشرح المبدأ العلمي الكامن وراءه يعود إلى الطبيب النمساوي يوليوس فاغنر-ياورغ. ^{[ 11 ] [ 14 ]} وقد قام فاغنر-ياورغ، الذي كان يعمل في أول عيادة للطب النفسي في مصحة النمسا السفلى، بدراسة حالات اضطرابات الدماغ منذ عام 1883، ونشر أول بحث له عن الذهان عام 1887 بعنوان " Über die Einwirkung fieberhafter Erkrankungen auf Psychosen " ("تأثير الأمراض المصحوبة بالحمى على الذهان"). ^{[ 6 ]} وسرعان ما أدرك أن نوعًا حادًا من الذهان مرتبط بمرض الزهري العصبي، وهو عدوى تصيب الجهاز العصبي المركزي بالزهري ( الناجم عن بكتيريا تم تحديدها عام 1905 باسم Spirochaeta pallida ، والتي أعيد تسميتها لاحقًا إلى Treponema pallidum ^{[ 15 ]} ). كان مرض الزهري في ذلك الوقت مرضًا فتاكًا يتميز بالهلوسة والشلل والخرف؛ وكان يُعرف باسم "الجدري العظيم" و"مرض القرن". ^{[ 6 ]} انتشر مرض الزهري العصبي في أوروبا خلال القرن التاسع عشر، مما أدى إلى زيادة عدد نزلاء المصحات العقلية خلال هذه الفترة. ^{[ 16 ]}

توصل فاغنر-ياورغ إلى استنتاج مفاده أن الحمى قد تشفي الذهان بعد مراجعة تجاربه الخاصة والروايات التاريخية، استنادًا إلى ثلاث ظواهر: (أ) تزامن ظهور الحمى مع اختفاء أعراض الذهان في التاريخ الطبي؛ (ب) استنتاجاته بأن الحمى هي السبب الوحيد المحتمل لشفاء الذهان؛ (ج) على الرغم من عدم شفاء جميع المصابين بالذهان، إلا أن عدد حالات الشفاء ازداد كلما انتشر الملاريا. ^{[ 6 ]} وقد وضع ثلاث فرضيات:

1. إن عامل العلاج، وهو المرض الحموي، على الرغم من أنه يعالج الاضطرابات العقلية، إلا أنه لا يزال بإمكانه التسبب في المرض لدى الأشخاص الأصحاء.
2. إن الأمراض المصحوبة بالحمى تقوي (تجعل الأفراد المصابين باضطراب عقلي أكثر صحة).
3. يُعد ارتفاع درجة حرارة الجسم الناتج عن الأمراض المصحوبة بالحمى عاملاً أساسياً في كبح الأعراض الذهانية. ^{[ 6 ]}