التهاب السحايا ب

التهاب السحايا من النوع ب ، والذي يُختصر أحيانًا إلى MenB ، هو نوع من أمراض المكورات السحائية التي تسببها السلالة المصلية ب من بكتيريا النيسرية السحائية . على الرغم من اسمه، لا تُسبب جميع حالات عدوى المكورات السحائية الناتجة عن السلالة المصلية ب التهاب السحايا؛ إذ يُسبب العديد منها أيضًا تسمم الدم أو مضاعفات أخرى. ^{[ 1 ]}

تُعدّ المجموعة المصلية B السبب الأكثر شيوعًا لمرض المكورات السحائية في البلدان التي تُطبّق التطعيم الروتيني ضد الأنماط المصلية A وC وW وY. ^{[ 2 ]} ومع ذلك، فإن الانتشار الإجمالي لمرض المكورات السحائية منخفض. ففي الفترة من عام 2000 إلى عام 2015، لم يتجاوز معدل انتشار مرض المكورات السحائية من المجموعة B في بلدين فقط 2/100,000، بينما سجلت معظم البلدان معدل إصابة أقل من 1/100,000. ^{[ 2 ] [ 3 ]} ويُعدّ معدل الوفيات مرتفعًا، حيث يتراوح بين 10% و20% حتى بعد العلاج المكثف بالمضادات الحيوية. ^{[ 2 ] [ 3 ]} وتُعدّ ثلاثة أنماط جينية شديدة الغزو مسؤولة عن معظم حالات التفشي. ^{[ 2 ] [ 3 ]} كما أن حمل بكتيريا النمط المصلي B بدون أعراض في الممر الأنفي البلعومي أمر شائع. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

تُعرف اللقاحات ضد بكتيريا المكورات السحائية من المجموعة ب باسم لقاحات MenB.

يتوفر لقاحان مرخصان على نطاق واسع ضد مرض المكورات السحائية من النمط المصلي B؛ وهما: لقاح بيكسيرو (GSK) رباعي المكونات ضد المكورات السحائية من النمط B (4CMenB)، ولقاح ترومينبا (Pfizer) ^{[ 4 ]} ، وهو لقاح ثنائي التكافؤ يعتمد على بروتين ربط العامل H (MenB-FHbp). في المملكة المتحدة وأستراليا، يُعتمد لقاح بيكسيرو للأطفال من عمر شهرين إلى 50 عامًا؛ ويُعطى بشكل روتيني ضمن لقاحات الطفولة في المملكة المتحدة وأستراليا ^{[ 5 ] ، حيث تُعد الرضع الفئة الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب السحايا من النمط B. [ 6 ]} وتكون الحماية التي يوفرها اللقاح قصيرة الأمد ولا تدوم بعد مرحلة الطفولة المبكرة. أما في الولايات المتحدة، فيُعتمد كل من لقاحي بيكسيرو وترومينبا للفئة العمرية من 10 إلى 25 عامًا فقط، ويُعطى فقط لبعض الفئات عالية الخطورة. ^{[ 4 ]}

يتوفر أيضًا لقاحان خماسيان يستهدفان المجموعات المصلية A وB وC وW وY: لقاح Penbraya، الذي تمت الموافقة على استخدامه في الولايات المتحدة في أكتوبر 2023، وهو يجمع بين لقاحي Trumenba وNimenrix. وقد تم ترخيص Penbraya للاستخدام الطبي في الاتحاد الأوروبي في نوفمبر 2024، وهو معتمد للاستخدام للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و25 عامًا.

تمت الموافقة على استخدام Penmenvy في الولايات المتحدة في فبراير 2025. تمت الموافقة على استخدام Penmenvy للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 25 عامًا.

تاريخياً، كان إنتاج لقاحات ضد النمط المصلي B صعباً، وتطلب نهجاً مختلفاً عن اللقاحات ضد الأنماط المصلية الأخرى. في حين تم إنتاج لقاحات فعالة من عديد السكاريد ضد الأنماط A وC وW-135 وY، فإن عديد السكاريد الموجود على كبسولة بكتيريا النمط B يشبه إلى حد كبير جزيئات الالتصاق العصبي البشري، مما يجعله هدفاً غير فعال. ^{[ 7 ]}

تم إنتاج العديد من اللقاحات "للمجموعة المصلية ب". من الناحية الدقيقة، لا تُعتبر هذه لقاحات "للمجموعة المصلية ب"، لأنها لا تهدف إلى إنتاج أجسام مضادة لمستضد المجموعة ب: من الأدق وصفها بأنها لقاحات مستقلة عن المجموعة المصلية، لأنها تستخدم مكونات مستضدية مختلفة من الكائن الحي؛ في الواقع، بعض المستضدات مشتركة بين أنواع مختلفة من النيسرية .

طُوِّر لقاحٌ ضدّ المجموعة المصلية B في كوبا استجابةً لتفشٍّ واسع النطاق لالتهاب السحايا من المجموعة B خلال ثمانينيات القرن الماضي. اعتمد هذا اللقاح على حويصلات الغشاء الخارجي المُنتَجة صناعيًا للبكتيريا. أثبت لقاح VA-MENGOC-BC سلامته وفعاليته في دراسات عشوائية مزدوجة التعمية، ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]} ، إلا أنه مُنِح ترخيصًا لأغراض البحث العلمي فقط في الولايات المتحدة ^{[ 11 ]} نظرًا للخلافات السياسية التي حدّت من التعاون بين البلدين. ^{[ 12 ]}

نظراً لانتشار التهاب السحايا من النمط المصلي B بشكل مماثل في النرويج بين عامي 1974 و1988، طورت السلطات الصحية النرويجية لقاحاً مصمماً خصيصاً للأطفال والمراهقين النرويجيين. توقفت التجارب السريرية بعد أن تبين أن اللقاح يغطي ما يزيد قليلاً عن 50% من جميع الحالات. ^{[ 13 ]} علاوة على ذلك، رُفعت دعاوى قضائية للمطالبة بتعويضات ضد الدولة النرويجية من قبل أشخاص تضرروا من آثار جانبية خطيرة. نُقلت المعلومات التي حصلت عليها السلطات الصحية أثناء تطوير اللقاح لاحقاً إلى شركة كايرون (التي تُعرف الآن باسم جلاكسو سميث كلاين)، والتي طورت بدورها لقاحاً مشابهاً، MeNZB ، لنيوزيلندا. ^{[ 14 ]}

أدى تفشي المرض في نيوزيلندا، الذي بدأ عام 1991 واستمر حتى عام 2006، إلى وفاة 239 شخصًا، معظمهم من الأطفال الصغار. ومن بين 5900 حالة، عانى حوالي 20% من إعاقة بدرجات متفاوتة. ^{[ 15 ]} وفي الفترة من 2002 إلى 2004، سارعت وزارة الصحة النيوزيلندية بتطوير لقاح جديد ضد المكورات السحائية من النوع B، وهو لقاح MeNZB . ^{[ 16 ]} وفي عام 2004، أصبحت حالة شارلوت كليفرلي-بيسمان رمزًا للمرض. تمت الموافقة على اللقاح في عام 2004، واستمر برنامج التطعيم حتى عام 2011. حقق البرنامج نجاحًا كبيرًا؛ ففي عام 2006، سُجلت حوالي 300 حالة، ولكن بحلول عام 2010 انخفض هذا العدد إلى 30 حالة. ^{[ 15 ]}

تمت الموافقة على لقاح جديد ضد التهاب السحايا من النوع B للاستخدام في أوروبا في يناير 2013. بعد توصية إيجابية من لجنة المنتجات الطبية للاستخدام البشري التابعة للاتحاد الأوروبي ، حصل لقاح بيكسيرو، الذي تنتجه شركة نوفارتس ، على ترخيص من المفوضية الأوروبية . ^{[ 17 ]} ومع ذلك، فإن تطبيق اللقاح في كل دولة من دول الاتحاد الأوروبي يعتمد على قرارات الحكومات الوطنية. اعتبارًا من عام 2026، تُجري كل من النمسا، وجمهورية التشيك، وألمانيا، واليونان، والمجر، وأيرلندا، وإيطاليا، وليتوانيا، ولوكسمبورغ، ومالطا، والبرتغال، وإسبانيا تطعيمًا روتينيًا ضد التهاب السحايا من النوع B. ^{[ 18 ]}

في يوليو/تموز 2013، أصدرت اللجنة المشتركة للتطعيم والتحصين في المملكة المتحدة (JCVI) بيانًا مبدئيًا توصي فيه بعدم اعتماد لقاح بيكسيرو كجزء من برنامج التطعيم الروتيني ضد المكورات السحائية من النوع B، وذلك لأسباب تتعلق بفعاليته من حيث التكلفة. ^{[ 19 ]} في عام 2014، بلغ معدل انتشار مرض المكورات السحائية من النوع B بين الرضع في المملكة المتحدة حوالي 10 حالات لكل 100,000 رضيع. ^{[ 2 ] [ 3 ]} تم التراجع عن قرار اللجنة المشتركة للتطعيم والتحصين لصالح لقاح بيكسيرو في مارس/آذار 2014. ^{[ 20 ]} في مارس/آذار 2015، أعلنت حكومة المملكة المتحدة أنها توصلت إلى اتفاق مع شركة جلاكسو سميث كلاين، التي استحوذت على أعمال اللقاحات من شركة نوفارتس، وأن لقاح بيكسيرو سيُدرج في جدول التطعيم الروتيني في المملكة المتحدة في وقت لاحق من عام 2015. ^{[ 21 ]}

في نوفمبر/تشرين الثاني 2013، واستجابةً لتفشي التهاب السحايا من النمط المصلي B في حرم جامعة برينستون ، صرّح القائم بأعمال رئيس فرع التهاب السحايا والأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لشبكة NBC News بأنهم قد أذنوا بالاستيراد الطارئ للقاح Bexsero لوقف تفشي المرض. ^{[ 22 ]} وفي فبراير/شباط 2015، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على لقاح Bexsero للاستخدام للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و25 عامًا. ^{[ 23 ] [ 24 ]} وفي أكتوبر/تشرين الأول 2014، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على لقاح Trumenba، وهو لقاح من المجموعة المصلية B تنتجه شركة فايزر ، للاستخدام للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و25 عامًا. ^{[ 4 ]}

في مارس 2026، تفشى مرض التهاب السحايا من النوع "ب" بين طلاب الجامعات والكليات في المملكة المتحدة ، مما أسفر عن حالتي وفاة. وقامت وكالة الأمن الصحي البريطانية بتوفير المضادات الحيوية الوقائية والتطعيمات للطلاب. ^{[ 25 ] [ 26 ]}