النقائل الدقيقة
 | تحتاج هذه المقالة إلى مصادر إضافية للتحقق . ( فبراير 2024 ) |
 | تحتاج هذه المقالة إلى اهتمام من خبير في الطب . المشكلة المحددة هي: قد لا يفهم القراء الذين ليس لديهم خلفية طبية بعض المحتوى بسهولة. قد يكون ( فبراير 2024 ) |
النقائل الدقيقة هي مجموعة صغيرة من خلايا السرطان التي خرجت من الورم الأصلي وانتشرت إلى جزء آخر من الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي الوعائي . [1] النقائل الدقيقة قليلة الحجم والكمية بحيث لا يمكن اكتشافها في اختبار الفحص أو التشخيص، وبالتالي لا يمكن رؤيتها باختبارات التصوير مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير المقطعي المحوسب . قد تتجمع خلايا السرطان المهاجرة هذه معًا لتكوين ورم ثانٍ، وهو صغير جدًا بحيث لا يمكن رؤيته إلا تحت المجهر. يموت حوالي 90 في المائة من الأشخاص الذين يموتون من السرطان بسبب المرض النقيلي ، حيث يصعب اكتشاف هذه الخلايا. [2] من المهم علاج هذه الخلايا السرطانية فور اكتشافها، من أجل منع الانتكاس (نمو السرطان مرة أخرى) والوفاة المحتملة للمريض.
الكشف عن الخلايا الدقيقة النقيلية
إن القلق الرئيسي بشأن النقائل الدقيقة هو أن الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كانت موجودة في الأنسجة البعيدة هي إزالة الخلايا من مكان وجودها وإلقاء نظرة على شرائح الأنسجة تحت المجهر. تتضمن عملية الخزعة النموذجية صبغ الهيماتوكسيلين والإيوزين (H&E) لعلامات محددة تتوافق مع نوع الورم المعين. [3] على الرغم من أن الجراحين قادرون على إزالة أجزاء من عقدة ليمفاوية واحدة من الجسم للفحص، فمن المستحيل إزالة كل عقدة ليمفاوية وأعضاء أخرى (الرئتين والكبد والعظام وما إلى ذلك) للبحث عن الانتشار. [2] يجب أن يفترض الأطباء أن خلايا الورم انتشرت على الأرجح إلى مناطق أخرى من الجسم إذا كانت النقائل الدقيقة موجودة في إحدى العقد الليمفاوية. يعد وجود أو غياب النقائل الدقيقة أمرًا بالغ الأهمية في اختيار خيار العلاج المناسب لمرضى السرطان. [ بحاجة لمصدر ]
إن اكتشاف النقائل الدقيقة في العقد الليمفاوية الحارسة (SLN) هو المؤشر الأساسي لانتشاره إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ونخاع العظم والدم المحيطي وفي النهاية إلى المواقع النقيلية البعيدة، لأنها أول العقد التي ينتقل إليها السرطان. [3] ينطبق هذا المفهوم على الورم الميلانيني وسرطان الثدي والأورام الصلبة الأخرى، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم والمريء والمعدة والرئة والرأس والرقبة والفرج والقضيب . [ 3] لذلك، فإن وجود هذه الخلايا في العقد الليمفاوية الحارسة يمكن أن يساعد في التنبؤ بتشخيص المريض وتوقعاته . على سبيل المثال، وجد أن تشخيص النساء اللاتي لديهن نقائل دقيقة في العقد الليمفاوية الحارسة أسوأ من تشخيص النساء اللاتي ليس لديهن أي دليل على وجود ورم في هذه العقد الليمفاوية. [ 2 ] وينطبق الشيء نفسه على المرضى المصابين بالورم الميلانيني وسرطانات الأورام الصلبة الأخرى. [ بحاجة لمصدر ]
قبل أن تستعمر النقائل الدقيقة موقعًا بعيدًا، يمكن العثور على خلايا الورم في نخاع العظم أو الدم المحيطي. [3] تُعرف خلايا الورم الموجودة في نخاع العظم باسم خلايا الورم المنتشرة (DTCs)، وتُعرف تلك الموجودة في الدم المحيطي باسم خلايا الورم الدائرية (CTCs). لقد غادرت هذه الخلايا بنجاح بيئة الورم الأولية والخلايا العصبية الحركية، وهي قادرة على البقاء في بيئة غير أصلية، مما يجعلها أكثر عدوانية. [3]
علاج النقائل الدقيقة
في حالة وجود نقائل مجهرية في العقدة الليمفاوية الإبطية لدى مريضات سرطان الثدي، غالبًا ما تكون إزالة هذه العقد هي الخطوة التالية في العلاج. يتضمن تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية استئصال العقد من منطقة الإبط أو الإبط. اعتمادًا على تطور الخلايا، سيحدد الجراح مستوى التشريح المطلوب. المستوى الأول هو الأقل توغلاً، لأنه ينطوي فقط على إزالة الأنسجة حول الوريد الإبطي ، بينما المستوى الثالث هو الأكثر عدوانية لأنه يزيل جميع الأنسجة العقدية من الإبط. [4] قد يكون من الضروري إزالة العقد الليمفاوية الأخرى بالإضافة إلى العقدة الليمفاوية الإبطية. كل امرأة لديها عدد مختلف من العقد الليمفاوية في جسدها، لذلك فإن تحديد عدد العقد التي يجب إزالتها يعتمد على الموقع وليس العدد. [4] تعمل العقد الليمفاوية كنظام ترشيح للجهاز الليمفاوي، لذلك من المهم الحفاظ على أكبر عدد ممكن منها، مع تخليص الجسم أيضًا من جميع الخلايا السرطانية. [ بحاجة لمصدر ]
 | قد يكون هذا القسم مربكًا أو غير واضح للقراء . ( فبراير 2024 ) |
من أجل القضاء على النقائل الدقيقة التي لا تقترب من العقد الليمفاوية والتي انتقلت إلى مناطق بعيدة من الجسم، فإن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ضروريان. ومع ذلك، نظرًا لأن معظم خلايا الورم الدقيقة النقيلية تكون في الطور G0 غير التكاثري [ يحتاج إلى توضيح ] ، فقد لا تكون العلاجات الكيميائية السامة القياسية مفيدة بنفس القدر. [5] لذلك، فإن العلاج الكيميائي المساعد والعلاج الإشعاعي المساعد [ يحتاج إلى توضيح ] أكثر فعالية في القضاء على النقائل الدقيقة، حيث يهدفان إلى استهداف الخلايا المنقسمة والخاملة [ يحتاج إلى توضيح ] . يتم إعطاء العلاجات المساعدة بعد إزالة العقد الليمفاوية. تكمن أهمية هذه العلاجات في أنها بمثابة طريقة "تنظيف" لتلك الخلايا التي هاجرت إلى مكان آخر من الورم الأساسي. [2] لا يزال الباحثون يتساءلون عما إذا كانت طريقة العلاج هذه لتخليص الجسم من هذه المجموعة الصغيرة من الخلايا التي قد تتقدم أو لا تتقدم تستحق الآثار الجانبية التي قد تسببها. [6] تشمل الآثار الجانبية التعب وتساقط الشعر والغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك، لا تؤدي العلاجات المساعدة دائمًا إلى الشفاء ولا تفيد جميع المرضى. [ بحاجة لمصدر ]
مراجع
- ^ ستيفان، بام (2017-12-08). "معنى النقائل الدقيقة ودورها في الغدد الليمفاوية". صحة جيدة جدًا . تم الاسترجاع في 2018-04-19 .
- ^ abcd "النقائل الدقيقة في الغدد الليمفاوية تحتاج إلى علاج". breastcancer.org . 2009-06-04 . تم الاسترجاع في 2018-04-19 .
- ^ abcde Leong, Stanley; Tseng, William (2014-02-05). "خلايا السرطان المجهرية النقيلية في العقد الليمفاوية ونخاع العظم والدم: الأهمية السريرية والتداعيات البيولوجية". CA: A Cancer Journal for Clinicians . 64 (3): 195–206. doi : 10.3322/caac.21217 . PMID 24500995.
- ^ ab "تشريح العقدة الإبطية". Johns Hopkins Medicine . تم الاسترجاع في 2018-04-19 .
- ^ بانتيل، كلاوس؛ كوت، ريتشارد؛ فودستاد، أويستين (1999-07-07). "الكشف عن الأمراض الدقيقة النقيلية وأهميتها السريرية". مجلة المعهد الوطني للسرطان . 91 (13): 1113-1124. doi : 10.1093/jnci/91.13.1113 . PMID 10393719.
- ^ ويتنجتون، إليزابيث (2009-12-12). "الآثار المترتبة على النقائل الدقيقة في سرطان الثدي في المرحلة المبكرة". curetoday.com . تم الاسترجاع في 2018-04-19 .
