علامة تروسو على وجود ورم خبيث

علامة تروسو للورم الخبيث، أو متلازمة تروسو، هي علامة طبية تتضمن نوبات متكررة من التهاب الأوعية الدموية نتيجة جلطة دموية ( التهاب الوريد الخثاري )، وتظهر هذه النوبات في مواقع مختلفة مع مرور الوقت ( التهاب الوريد الخثاري المهاجر ). يكون موضع الجلطة مؤلمًا عند اللمس، ويمكن تحسسها كعقدة تحت الجلد. ^{[ 1 ]} تُعد متلازمة تروسو نوعًا نادرًا من تجلط الأوردة ، وتتميز بتجلط متكرر ومهاجر في الأوردة السطحية وفي مواقع غير شائعة، مثل جدار الصدر والذراعين. ترتبط هذه المتلازمة بشكل خاص بسرطان البنكرياس والمعدة والرئة، وقد تكون علامة مبكرة للسرطان ^{[ 2 ] [ 3 ]،} حيث تظهر أحيانًا قبل أشهر أو سنوات من اكتشاف الورم. ^{[ 4 ]} يُوصى بالعلاج بالهيبارين للوقاية من الجلطات المستقبلية. ^{[ 5 ]} يجب عدم الخلط بين علامة تروسو للورم الخبيث وعلامة تروسو للتكزز الكامن الناجم عن انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم .

وصف أرماند تروسو هذه الظاهرة لأول مرة في ستينيات القرن التاسع عشر؛ ثم لاحظها لاحقًا في نفسه، وشُخِّصَ بسرطان المعدة ، وتوفي بعد ذلك بفترة وجيزة. ^{[ 6 ]} وقد عزا تروسو، بحكمة بالغة، حدوث الجلطات الدموية في الأورام الخبيثة إلى تغيرات في تركيب الدم، وليس إلى عوامل التهابية موضعية أو قوى ميكانيكية. ومن خلال ربط الملاحظة السريرية بنتائج الجراحة والتشريح، أدرك تروسو أن السرطان الموضعي قد يُسبب حالة فرط تخثر عامة ، مما قد يؤدي إلى حدوث جلطات في أماكن أخرى من الجسم، مثل الأطراف المصابة بأورام خبيثة في الأحشاء. وصف تروسو عدة حالات كان فيها التخثر المتكرر هو السمة المميزة لسرطان الأحشاء، وثقته في فائدة هذا الارتباط دفعته إلى القول: "في رأيي، إن القيمة الدلالية للبلغم في الهزال السرطاني عظيمة لدرجة أنني أعتبر هذا البلغم علامة على الاستعداد السرطاني مؤكدة مثل الانصباب الدموي في التجاويف المصلية".

ترتبط بعض الأورام الخبيثة، وخاصة الأورام الدبقية (25%)، بالإضافة إلى سرطانات الغدد في البنكرياس والرئة ، بفرط التخثر (ميل الجسم لتكوين جلطات دموية) لأسباب غير مفهومة تمامًا، ولكنها قد تكون مرتبطة بعوامل تفرزها الأورام، ولا سيما مجموعة من الحويصلات الدقيقة المحتوية على عامل النسيج المشتق من الخلايا . ^{[ 7 ]} تفرز بعض سرطانات الغدد الميوسين الذي يتفاعل مع السليكتين الموجود على الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى تكوين جلطات صغيرة. ^{[ 8 ] [ 9 ]} علاوة على ذلك، تُفرط معظم الأورام الخبيثة في التعبير عن إنزيم الهيباراناز وإفرازه ، ^{[ 10 ]} وهو إنزيم يُحلل كبريتات الهيباران ^{[ 11 ]} والهيبارين الداخلي، ^{[ 12 ]} وبالتالي يُساهم في حالة فرط التخثر لدى مرضى السرطان. ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}

في المرضى الذين يعانون من حالات فرط تخثر الدم المرتبطة بالأورام الخبيثة، قد تتشكل جلطات دموية تلقائية في الأوعية البابية ( تجلط الوريد البابي )، أو الأوردة العميقة للأطراف ( تجلط الأوردة العميقة )، أو الأوردة السطحية ( تجلط الأوردة السطحية ) في أي مكان في الجسم. تظهر هذه الجلطات على شكل تورم واضح في الأوعية الدموية ( التهاب الوريد الخثاري )، وخاصة الأوردة، أو على شكل ألم متقطع في المناطق المصابة.