ميلياريا

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

الدخنية ، المعروفة أيضًا باسم طفح الحرارة أو طفح العرق أو الحروق الحرارية ، [ 1 ] هي مرض جلدي يتميز بظهور طفح جلدي صغير مثير للحكة نتيجة احتباس العرق تحت الجلد بسبب انسداد قنوات الغدد العرقية . ومثل حروق الشمس ، تنتشر الدخنية في الأجواء الحارة والرطبة، كما هو الحال في المناطق الاستوائية وخلال فصل الصيف. [ 2 ] [ 3 ] ورغم أنها تصيب الأشخاص من جميع الأعمار، إلا أنها شائعة بشكل خاص بين الأطفال والرضع نظرًا لعدم اكتمال نمو غددهم العرقية.

العلامات والأعراض

الدخنية الحمراء في الجبهة

تشمل أعراض الدخنية ظهور طفح جلدي أحمر صغير، يُسمى حطاطات ، وهو مزعج ومثير للحكة. قد تظهر هذه الحطاطات في وقت واحد في عدة مناطق من جسم المريض، وأكثرها شيوعًا أعلى الصدر، والرقبة، وثنايا المرفقين، وتحت الثديين، وتحت كيس الصفن. [ 4 ] تشمل المناطق الأخرى طيات الجلد ومناطق الجسم التي قد تحتك بالملابس، مثل الظهر والصدر والبطن.

ومن الحالات ذات الصلة والتي تحدث أحيانًا في نفس الوقت التهاب الجريبات ، حيث تنسد بصيلات الشعر بمواد غريبة، مما يؤدي إلى التهاب.

يجب عدم الخلط بين أعراض الدخنية وأعراض الهربس النطاقي ، إذ قد تتشابه الأعراض إلى حد كبير. يقتصر الهربس النطاقي على جانب واحد من الجسم، ويظهر على شكل طفح جلدي، مصحوبًا بإحساس بالوخز وألم في المنطقة المصابة. ينبغي على من يشتبه بإصابته بالهربس النطاقي وليس الدخنية مراجعة الطبيب فورًا، فكلما أسرعنا في تناول مضادات الفيروسات، كان ذلك أفضل.

الأنواع

يمكن تصنيف الدخنية وفقًا لأعلى مستوى يحدث فيه انسداد في الغدد العرقية.

ميلياريا كريستالينا

يُعرف الانسداد السطحي الأبسط (ذي الأعراض السريرية الأقل حدة) باسم الدخنية البلورية؛ فبدلاً من الطفح الجلدي، تظهر على المريض آفات صغيرة متعددة تشبه البثور، تبدو كحبات عرق، ولا تُسبب أعراضًا تُذكر. [ 5 ] : 23 [ 6 ] تُعرف الدخنية البلورية أيضًا باسم الدخنية البلورية أو الدخنية السودامينية. [ 7 ] لا ترتبط الحويصلات السطحية برد فعل التهابي. [ 5 ] : 23

ميلياريا روبرا

الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو الدخنية الحمراء، حيث يؤدي انسداد القنوات إلى تسرب العرق إلى الطبقات العميقة من البشرة، مما يُثير رد فعل التهابي موضعي ويُسبب ظهور الاحمرار (ومن هنا جاءت تسميتها بالحمراء) وظهور آفات أكبر حجمًا (لكنها لا تزال بضعة ملليمترات فقط) تشبه البثور. غالبًا ما يترافق هذا الشكل من المرض مع الأعراض النموذجية - حكة شديدة أو تنميل مع انعدام التعرق ( انعدام التعرق ) في المناطق المصابة. [ 5 ] : 23 يوجد خطر ضئيل للإصابة بالإجهاد الحراري نتيجة عدم القدرة على التعرق إذا كان الطفح الجلدي يُصيب مساحة كبيرة من سطح الجسم أو إذا استمر المريض في ممارسة نشاط يُنتج حرارة. تُعرف الدخنية الحمراء أيضًا باسم الحرارة الشائكة والطفح الحراري. [ 7 ] ينبغي استخدام التشخيص التفريقي لاستبعاد كثرة الحمر الحقيقية ، وهو اضطراب دموي نادر ويظهر في الذكور أكثر من الإناث، وعادة لا يظهر قبل سن الأربعين. يشترك كلا الاضطرابين في سمة مشتركة تتمثل في الظهور بعد الاستحمام بالماء الساخن.

ميلياريا بروفوندا

يُعدّ الدخنية العميقة، وهي أشدّ أنواع الدخنية، والتي تُعرف أحيانًا باسم "النار البرية" نظرًا لانتشارها السريع والشعور الحارق الشديد المصاحب لها، من المضاعفات الشائعة لنوبات متكررة من الدخنية الحمراء. يحدث الانسداد في عمق بنية الغدة العرقية، مما يؤدي إلى تسرب إفرازاتها بين الطبقات السطحية والعميقة من الجلد. يميل الطفح الجلدي والأعراض المصاحبة له إلى الظهور في غضون ساعات من أي نشاط يُحفّز التعرّق، ولكنه يختفي أيضًا في غضون ساعات عند زوال مُسبّب التعرّق. تتميّز الدخنية العميقة بظهور حطاطات بيضاء عميقة بلون الجلد، غير مُسبّبة للحكة . [ 5 ] : 24 يميل الطفح الجلدي إلى أن يكون بلون الجلد، على عكس الاحمرار البارز في الدخنية الحمراء، كما أن خطر الإصابة بالإجهاد الحراري يكون أكبر. تُعرف الدخنية العميقة أيضًا باسم "الدخنية الحليمية" [ 7 ] : الفصل 40 [ 8 ].

الدخنية البثرية

يُشير مصطلح "الدخنية البثرية" إلى البثور الناتجة عن الالتهاب والعدوى البكتيرية. [ 9 ] وتسبق الدخنية البثرية حالة التهاب جلدي أخرى تُسبب تلفًا أو تدميرًا أو انسدادًا في قنوات العرق. [ 5 ] : 23

نقص التعرق التالي للعسكرية

نقص التعرق التالي للحرب هو حالة جلدية تنتج عن انسداد قنوات ومسام العرق، وقد تكون شديدة لدرجة تعيق قدرة الفرد على أداء عمل متواصل في بيئة حارة. [ 5 ] : 24

الوهن الاستوائي اللاعرقي

الوهن الاستوائي اللاعرقي هو حالة جلدية، وشكل نادر من أشكال الدخنية، يتميز بانسداد مسام الجلد لفترة طويلة، مما يؤدي إلى انعدام التعرق واحتباس الحرارة. [ 5 ] : 24 [ 7 ]

انسداد الدخنية

الدخنية الانسدادية هي حالة جلدية تترافق مع انعدام التعرق وزيادة الحساسية للإجهاد الحراري، وكل ذلك بعد تطبيق غشاء البولي إيثيلين بشكل مكثف لمدة 48 ساعة أو أكثر. [ 5 ] : 24

كولويد ميليوم

الدخينات الغروانية هي حالة جلدية تتميز بظهور حطاطات  شفافة بلون الجلد أو صفراء قليلاً، يتراوح قطرها بين 1 و 5 ملم . [ 5 ] : 31

الفيزيولوجيا المرضية

تحدث الدخنية عندما تنسد الغدد العرقية بسبب خلايا الجلد الميتة أو البكتيريا مثل المكورات العنقودية البشروية ، [ 10 ] وهي بكتيريا شائعة توجد على الجلد، والتي ترتبط أيضًا بحب الشباب .

يؤدي العرق المحتبس إلى تهيج (وخز)، وحكة، وطفح جلدي من بثور صغيرة جدًا، عادة في منطقة موضعية من الجلد.

وقاية

يمكن الوقاية من الطفح الحراري بتجنب الأنشطة التي تُسبب التعرق، واستخدام مكيف الهواء لتبريد الجو، وارتداء ملابس خفيفة ، وبشكل عام، تجنب الطقس الحار والرطب. كما أن الاستحمام المتكرر بماء بارد أو استخدام صابون لطيف في الحمام البارد يُساعد على الوقاية من الطفح الحراري .

علاج

العلاج الأساسي للطفح الحراري أو الطفح الجلدي هو ارتداء ملابس خفيفة، أو تجنب تعريض الجسم للحرارة الزائدة. [ 12 ] أما العلاج الفوري للمناطق الجلدية المصابة فيتضمن استخدام مرهم ملطف، مثل غسول الكالامين.

ينبغي طلب المساعدة الطبية عند ظهور أول طفح جلدي يشبه الدخنية. يشمل التشخيص التفريقي عدة حالات يستطيع الطبيب المتمرس تشخيصها، وقد تتطلب علاجًا مختلفًا عن الإجراءات المعتادة لعلاج الدخنية. في معظم الحالات، يزول طفح الدخنية تلقائيًا، لكن الحالات الشديدة قد تستمر لأسابيع وتسبب إعاقة كبيرة. يُنصح باتباع إجراءات عامة لجميع المرضى، منها الانتقال إلى بيئة مكيفة إن أمكن، وتجنب الأنشطة التي تسبب التعرق وارتداء الملابس الضيقة، والاستحمام المتكرر بماء بارد.

قد يُساهم استخدام المضادات الحيوية الموضعية (بما في ذلك الصابون المضاد للبكتيريا) في تقصير مدة أعراض الدخنية الحمراء حتى في غياب عدوى ثانوية واضحة. تشمل العوامل الموضعية الأخرى التي قد تُخفف من حدة الأعراض مستحضرات مضادة للحكة مثل مستحضرات الكالامين أو المنثول أو الكافور ، وكريمات الستيرويد الموضعية . مع ذلك، ينبغي توخي الحذر عند استخدام المستحضرات الزيتية (المراهم والكريمات الزيتية، على عكس المستحضرات المائية أو السائلة) لأنها قد تزيد من انسداد الغدد العرقية وتُطيل مدة المرض. وقد دُرست عوامل أخرى، بما في ذلك مكملات فيتامين أ وفيتامين ج والأدوية التي تحتوي على فيتامين أ ، ولكن الأدلة العلمية التي تدعم أيًا من العلاجات المذكورة أعلاه في تقليل مدة الأعراض أو تكرار المضاعفات قليلة.

في معظم المناطق الاستوائية، تبيع الصيدليات المحلية بودرة لعلاج الطفح الحراري، وهي عبارة عن مزيج من التلك يحتوي على بروتينات الحليب المجففة (لابلين) والتريكلوسان لمكافحة العدوى البكتيرية. تحتوي هذه البودرة على المنثول المبرد للمساعدة في تخفيف صعوبة النوم. يُعد هذا علاجًا فعالًا؛ إذ تبقى البودرة على الجلد لفترة أطول وتعالج البكتيريا المنتشرة في أغطية الفراش، مما يوفر بيئة جافة نسبيًا للشفاء. غالبًا ما يغطي الطفح الحراري مساحات واسعة، وقد يكون الاستخدام المفرط للكورتيزون ممنوعًا لأسباب مذكورة في تحذيرات العبوة. لا تُقلل بودرة التلك العادية من الطفح الجلدي، ولكنها قد تُخفف من الحرقة والحكة. في الحالات التي يتطور فيها الطفح الجلدي إلى بثور مفتوحة أو آفات بثرية، يجب استشارة الطبيب، حيث قد يتطلب الأمر علاجًا أكثر فعالية تحت إشراف طبي.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 "الميلياريا - DermNet نيوزيلندا" . dermnetnz.org . 26 أكتوبر 2023.
  2. ↑ "كيفية التعامل مع طفح الصيف" . 8 يوليو 2019.
  3. ^ غيرا، كارلا سي؛ تونكار، أليسيا؛ كريشنامورثي، كارثيك (2022)، “Miliaria” ، StatPearls ، Treasure Island (FL): StatPearls Publishing، PMID 30725861 ، تم استرجاعه في 7 يوليو 2022 
  4. ↑ جاكليتش، بريندا ل. (29 يونيو 2011). "حرارة الصيف قد تكون قاتلة للعاملين في الهواء الطلق" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية: السلامة والصحة في مكان العمل . ميدسكيب والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 جيمس، ويليام د.؛ بيرغر، تيموثي ج. (2006). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . سوندرز إلسيفير. ISBN 0-7216-2921-0.
  6. ↑ هاس ن، مارتنز ف، هينز ب م (2004). " الدخنية البلورية في وحدة العناية المركزة". مجلة الأمراض الجلدية السريرية والتجريبية . 29 (1): 32-34 . doi : 10.1111/j.1365-2230.2004.01444.x . PMID 14723716. S2CID 21975205 .  
  7. 1 2 3 4 رابيني، رونالد ب.؛ بولونيا، جان L.؛ جوريزو، جوزيف ل. (2007). الأمراض الجلدية: مجموعة مكونة من 2 حجم . سانت لويس: موسبي. ص. 541. ردمك  978-1-4160-2999-1.
  8. ↑ جي أو هورن، زميل الكلية الملكية للأطباء في إدنبرة†، و آر إتش مول، ماجستير، بكالوريوس طب، زميل الكلية الملكية للأطباء، معاملات الجمعية الملكية لطب المناطق الحارة والنظافة (1951) 44 (4): 465-471. doi: 10.1016/S0035-9203(51)80023-3
  9. ^ "الميلياريا" . 26 أكتوبر 2023.
  10. ↑ موعد، سي إم، ماكجينلي، كيه جيه، فوجليا، إيه، ليدن، جيه جيه (1995). "دور المادة السكرية خارج الخلوية التي تنتجها المكورات العنقودية البشروية في الدخنية" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 33 (5 الجزء 1): 729-733 . doi : 10.1016/0190-9622(95)91809-4 . PMID 7593770 . 
  11. ↑ نيباركو، جون كيم ؛ كلاغ، مايكل جيه؛ لورانس ، روبرت إم؛ رومين-ديفيس، آدا (1999). كتاب جونز هوبكنز لصحة الأسرة . لندن: هاربر كولينز. ​​ص 1308. ISBN  0-06-270149-5.
  12. ^ غيرا، كارلا سي؛ تونكار، أليسيا؛ كريشنامورثي، كارثيك (2025)، “Miliaria” ، StatPearls ، Treasure Island (FL): StatPearls Publishing، PMID 30725861 ، تم استرجاعه في 29 ديسمبر 2025 
  • "الطفح الحراري" . دليل ميرك، النسخة الاستهلاكية . تم الاطلاع عليه في 7 فبراير 2026 .
  • ستاركمان، إيفان؛ ألتومارا، ديانا (30 نوفمبر 2001). "ما هو الطفح الحراري؟" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه في 7 فبراير 2026 .
  • "صور سريرية للطفح الحراري/الحرارة الشائكة" . سكينسايت . مؤرشف من الأصل في 26 يوليو 2010. تم الاطلاع عليه في 7 فبراير 2026 .