الإجهاد الحراري

الإنهاك الحراري مرضٌ مرتبطٌ بالحرارة ، يتميز بعجز الجسم عن تبريد نفسه بفعالية، ويحدث عادةً في درجات الحرارة المحيطة المرتفعة أو أثناء بذل مجهود بدني مكثف. في حالة الإنهاك الحراري، تتراوح درجة حرارة الجسم الأساسية بين 37 و40 درجة مئوية (98.6 إلى 104 درجة فهرنهايت). تشمل الأعراض التعرق الغزير، والضعف، والدوار، والصداع، والغثيان، وانخفاض ضغط الدم، نتيجةً للجفاف ونقص شوارد الدم. تتفاوت الأمراض المرتبطة بالحرارة في شدتها، حيث يُعتبر الإنهاك الحراري أقل خطورة من ضربة الشمس، ولكنه أشد خطورة من التشنجات الحرارية والإغماء الحراري . ^{[ 1 ]}

أدى تغير المناخ وارتفاع درجات الحرارة العالمية إلى زيادة تواتر وشدة موجات الحر ، مما رفع من معدلات الإصابة بالإجهاد الحراري. تشمل عوامل الخطر الطقس الحار والرطب، والتعرض المطول للحرارة، والجهد البدني الشديد، ومحدودية الوصول إلى الماء أو وسائل التبريد، وبعض الأدوية التي قد تزيد من فقدان السوائل والكهارل في الدم، بما في ذلك مدرات البول ، وخافضات ضغط الدم ، ومضادات الكولين ، ومضادات الاكتئاب . يُعد الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من حالات صحية معينة أكثر عرضة للإصابة بالإجهاد الحراري نظرًا لانخفاض قدرتهم على تنظيم درجة حرارة الجسم الأساسية. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

تشمل استراتيجيات الوقاية ارتداء ملابس فضفاضة وخفيفة الوزن، وتجنب الأنشطة المجهدة في درجات الحرارة المرتفعة، والحفاظ على ترطيب الجسم بشكل كافٍ، والتأقلم تدريجيًا مع الظروف الحارة. كما تُسهم تدابير الصحة العامة، مثل التحذيرات من الحرارة ومراكز التبريد المجتمعية، في الوقاية من الإنهاك الحراري أثناء الظروف الجوية القاسية. ويتضمن العلاج الانتقال إلى بيئة أكثر برودة، وإعادة ترطيب الجسم، وتبريده. وقد يتطور الإنهاك الحراري غير المعالج إلى ضربة شمس، وهي حالة مهددة للحياة تتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم الأساسية فوق 40 درجة مئوية (104 درجة فهرنهايت) واضطراب في الجهاز العصبي المركزي . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

العلامات والأعراض

*الإجهاد الحراري* مقابل *ضربة الشمس* ، مصدر خدمة الأرصاد الجوية الوطنية الأمريكية ^{[ 6 ]}

شائع

المصادر: ^{[ 7 ]}^{[ 4 ]}^{[ 8 ]}

ارتفاع معدل ضربات القلب
انخفاض ضغط الدم
ارتفاع درجة حرارة الجسم الأساسية (لا تتجاوز 40 درجة مئوية أو 104 درجة فهرنهايت)
ارتفاع معدل التنفس (أي التنفس بشكل أسرع)
تعرق غزير
جفاف
استنزاف إلكتروليتات المصل
الضعف والإرهاق
تشنجات عضلية مستمرة
وخز في الجلد
الغثيان والقيء
الدوخة والدوار
سرعة الانفعال
صداع

أقل شيوعاً

المصادر: ^{[ 7 ]}^{[ 4 ]}^{[ 8 ]}

شحوب
بشرة ساخنة وجافة
ارتفاع درجة حرارة الجسم الأساسية عن 40 درجة مئوية أو 104 درجة فهرنهايت - هذا أحد معايير الإصابة بضربة الشمس
إغماء
خلل في الجهاز العصبي المركزي (مثل تغير الحالة العقلية، فقدان الوعي المكاني، فقدان السيطرة على حركة الجسم، النوبات ، إلخ).

مقارنة مع الأمراض الأخرى المرتبطة بالحرارة

يمكن ملاحظة العلامات والأعراض الشائعة للإجهاد الحراري في أمراض أخرى مرتبطة بالحرارة، مثل التشنجات الحرارية ، والإغماء الحراري ، وضربة الشمس . تتميز التشنجات الحرارية، وهي شكل خفيف من الأمراض المرتبطة بالحرارة، بانقباضات مستمرة في عضلات البطن ، وعضلات الفخذ الأمامية ، وعضلات الساق . أما الإغماء الحراري، والذي يُعرف أيضًا بالانهيار الناتج عن ممارسة الرياضة، فهو شكل متوسط من الأمراض المرتبطة بالحرارة، ويتميز بفقدان مؤقت للوعي. وعلى عكس الإجهاد الحراري، لا تُسبب التشنجات الحرارية والإغماء الحراري أي آثار جهازية.

يُعدّ الإنهاك الحراري مقدمةً لضربة الشمس، وهي شكل حاد من الأمراض المرتبطة بالحرارة. وتُرجّح ضربة الشمس أكثر من الإنهاك الحراري أن تُسبّب شحوبًا، وجفافًا وسخونةً في الجلد، وإغماءً، واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (مثل تغيّر الحالة العقلية، وفقدان الإدراك المكاني، وفقدان السيطرة على حركة الجسم، ونوبات صرع، إلخ). ويُعدّ اضطراب الجهاز العصبي المركزي وارتفاع درجة حرارة الجسم الأساسية عن 40 درجة مئوية أو 104 درجة فهرنهايت من أهمّ الفروقات بين الإنهاك الحراري وضربة الشمس. ومن أوائل مؤشرات ضربة الشمس تغيّر الحالة العقلية، والذي قد يتجلّى في الهذيان، والتشوّش، وانخفاض مستوى اليقظة، وفقدان الوعي، إلخ. ويُعدّ التشخيص والعلاج الفوريان ضروريين لمنع فشل الأعضاء المتعددة والوفاة. ^{[ 7 ]}^{[ 4 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

علم وظائف الأعضاء

يحافظ جسم الإنسان على درجة حرارة داخلية تبلغ حوالي 37 درجة مئوية أو 98.6 درجة فهرنهايت من خلال آليات يتحكم بها مركز تنظيم الحرارة في منطقة ما تحت المهاد . عندما يتعرض الجسم لدرجات حرارة محيطة مرتفعة، أو لجهد بدني مكثف، أو كليهما، يبدأ مركز تنظيم الحرارة عدة عمليات لتبديد المزيد من الحرارة: ^{[ 9 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

تتوسع الأوعية الدموية القريبة من سطح الجلد، مما يزيد من تدفق الدم إلى الجلد لتسهيل فقدان الحرارة عن طريق الإشعاع والحمل الحراري.
يزداد معدل ضربات القلب لدعم تدفق الدم المتزايد إلى الجلد
تنتج الغدد العرقية الإفرازية في الجلد العرق، الذي يتبخر من سطح الجلد.

تقلصات الحرارة والإغماء الحراري

تتفاوت شدة الأمراض المرتبطة بالحرارة. وتشمل الحالات الأقل خطورة تشنجات العضلات الناتجة عن الحرارة والإغماء الحراري . تقترح نظرية استنزاف الكهارل أن زيادة التعرق أثناء المجهود البدني الشديد في درجات حرارة محيطة مرتفعة تؤدي إلى استنزاف كهارل الدم (مثل الصوديوم والبوتاسيوم وغيرها)، مما يسبب تقلصات عضلية لا إرادية مستمرة، أو ما يُعرف بتشنجات العضلات الناتجة عن الحرارة. مع ذلك، فقد تم التشكيك في مساهمة المجهود البدني الشديد ودرجات الحرارة المحيطة المرتفعة في استنزاف كهارل الدم في غياب الجفاف الشديد ، وذلك من خلال أبحاث حديثة تقترح نظرية بديلة. تقترح النظرية العصبية العضلية أن إجهاد العضلات يزيد من استثارة مغازل العضلات α1 ويقلل من الإشارات التثبيطية الواردة من أعضاء غولجي الوترية ، مما يؤدي إلى تقلصات عضلية لا إرادية مستمرة. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}

في حالة الإغماء الحراري، أو الانهيار المرتبط بالتمارين الرياضية، يحدث توسع متزايد في الأوعية الدموية القريبة من سطح الجلد وتجمع للدم في الأطراف السفلية نتيجة انخفاض في التوتر الوعائي الحركي ، وهو مدى التحكم في انقباض وتوسع الأوعية الدموية. وينتج عن ذلك انخفاض في ضغط الدم عند عدم الاستلقاء وانخفاض مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى الإغماء. ^{[ 9 ]}^{[ 12 ]}

الإجهاد الحراري

الإنهاك الحراري هو شكل متوسط من الأمراض المرتبطة بالحرارة، يتميز بإرهاق متزايد لآليات تنظيم الحرارة في الجسم. في حالة الإنهاك الحراري، ترتفع درجة حرارة الجسم الداخلية إلى ما بين 37 و40 درجة مئوية (98.6 و104 درجة فهرنهايت). ولتبديد الحرارة، قد يزداد تدفق الدم إلى الجلد ليصل إلى 8 لترات في الدقيقة، وهو ما يمثل نسبة كبيرة من نتاج القلب . تؤدي هذه الزيادة في الدورة الدموية الطرفية إلى انخفاض حجم الدم المركزي - أي حجم الدم الموجود في القلب والرئتين والأوعية الدموية الكبيرة. يزداد معدل ضربات القلب، لكن نتاج القلب وضغط الدم يستمران في الانخفاض. في الوقت نفسه، يحدث تعرق غزير، مع فقدان ما يصل إلى 1-2 لتر من العرق في الساعة. يُفاقم هذا التعرق انخفاض حجم الدم المركزي، ويؤدي إلى الجفاف ونقص شوارد الدم، وخاصة نقص صوديوم الدم (انخفاض مستوى الصوديوم في الدم) ونقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم). يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية وفقدان شوارد الدم إلى ظهور أعراض متنوعة، مذكورة في قسم "العلامات والأعراض". بالإضافة إلى ذلك، يزداد معدل التنفس في الجسم للمساعدة في تبديد الحرارة عبر الرئتين. ^{[ 9 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

ضربة الشمس

قد يتطور الإنهاك الحراري إلى ضربة شمس ، وهي شكل حاد من الأمراض المرتبطة بالحرارة، يتميز بفشل كامل لآليات تنظيم الحرارة. تُعرَّف ضربة الشمس بسمتين رئيسيتين: ارتفاع درجة حرارة الجسم الأساسية فوق 40 درجة مئوية (104 درجة فهرنهايت) واضطراب في الجهاز العصبي المركزي. في ضربة الشمس الكلاسيكية، يتوقف التعرق نتيجة خلل في الغدد العرقية أو نقصها. يؤدي هذا النقص في التبريد التبخيري إلى تسريع تراكم الحرارة. ينتج عن ذلك فرط حرارة الجسم، مما يؤدي إلى خلل واسع النطاق في وظائف الخلايا، بما في ذلك: ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 15 ]}

يُسبب ارتفاع درجة الحرارة تلفًا خلويًا مباشرًا، مما يُحفز استجابة التهابية جهازية . قد تؤدي هذه السلسلة الالتهابية إلى خلل في وظائف أعضاء متعددة، مما قد يُفضي إلى: ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 15 ]}

الأسباب

تتزايد الأدلة التي تربط ارتفاع درجات الحرارة بمجموعة متنوعة من الأمراض والاضطرابات، فضلاً عن ارتفاع معدلات الوفيات والإصابة بالأمراض. ويتوقع الفريق الحكومي الدولي المعني بتغير المناخ (IPCC) أن ترتفع درجات الحرارة بما يصل إلى 1.5 درجة مئوية في المستقبل نتيجة استمرار انبعاثات غازات الاحتباس الحراري. ^{[ 16 ]} يُفاقم تغير المناخ من حدة درجات الحرارة القصوى، مما يؤدي إلى موجات حر أكثر شدة وتكرارًا . ومع استمرار هذا الاتجاه، تزداد المخاطر على الفئات السكانية الأكثر عرضة للإجهاد الحراري، مثل الأطفال وكبار السن والأفراد المصابين بأمراض مزمنة. ^{[ 17 ]}^{[ 2 ]}

تشمل الأسباب الشائعة للإجهاد الحراري والأمراض الأخرى المرتبطة بالحرارة ما يلي: ^{[ 18 ]}

التعرض المطول لظروف الطقس الحارة أو المشمسة أو الرطبة
قضاء وقت طويل في بيئات ذات درجات حرارة عالية دون تبريد كافٍ
الانخراط في أنشطة شاقة من خلال العمل أو التمارين الرياضية أو الرياضة، وخاصة في الظروف الحارة
عدم تناول كمية كافية من السوائل يؤدي إلى الجفاف
الإفراط في تناول السوائل دون تعويض كافٍ للكهارل، مما يؤدي إلى استنزاف الكهارل في الدم
ارتداء ملابس ضيقة أو غير قابلة للتهوية لا تسمح بخروج الحرارة، مما يحبس الحرارة بالقرب من الجسم
استخدام بعض الأدوية التي تؤثر على تنظيم درجة حرارة الجسم ، مثل مدرات البول، وخافضات ضغط الدم، ومضادات الكولين، ومضادات الاكتئاب
التعرض المفاجئ لدرجات حرارة عالية دون تأقلم تدريجي

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالإجهاد الحراري ما يلي: ^{[ 19 ]}

ارتداء ملابس داكنة اللون، مبطنة، أو معزولة، بالإضافة إلى القبعات والخوذات (مثل واقيات كرة القدم، وملابس الإطفاء ، وما إلى ذلك) التي تحبس الحرارة وتعيق التبريد
ارتفاع نسبة الدهون في الجسم، مما قد يعيق تبديد الحرارة.
وجود الحمى ، مما يرفع درجة حرارة الجسم ويقلل من تحمل الحرارة
يُعدّ الأطفال دون سن الخامسة والبالغون فوق سن 65 عامًا أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض خطيرة مرتبطة بالحرارة بسبب ضعف تنظيم درجة حرارة الجسم ، حتى في حالة الراحة، وخاصة في الظروف الحارة والرطبة التي لا تتوفر فيها وسائل تبريد كافية.
الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية طويلة الأمد مثل مرض السكري ^{[ 20 ]}
عدم كفاية الوصول إلى المياه أو تكييف الهواء أو غيرها من وسائل التبريد ^{[ 1 ]}
استخدام الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالإجهاد الحراري، بما في ذلك مدرات البول ، ومضادات الهيستامين من الجيل الأول ، وحاصرات بيتا ، ومضادات الذهان ، ومضادات الكولين ، و MDMA (الإكستاسي، والمولي) ، والأمفيتامينات الأخرى ^{[ 2 ].}

تأثير الدواء

قد تُسبب بعض الأدوية، مثل مدرات البول ، وخافضات ضغط الدم ، ومضادات الكولين ، ومضادات الاكتئاب ، اختلالات في توازن الكهارل، ونقص التعرق الناتج عن الأدوية (انخفاض التعرق)، أو فرط التعرق الناتج عن الأدوية (زيادة التعرق). وهذا يُخلّ بقدرة الجسم على تنظيم درجة حرارته الداخلية، ويزيد من خطر الإصابة بالإجهاد الحراري. ^{[ 2 ]}

تُثبّط الأدوية المضادة للكولين الجهاز العصبي اللاودي ، بما في ذلك مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية M3 ، مما يؤدي غالبًا إلى أعراض جفاف الفم، وزيادة العطش، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بالجفاف. وتُسبب أدوية أخرى ذات خصائص مضادة للكولين، مثل بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين من الجيل الأول ، آثارًا جانبية مماثلة. بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر تفاقم الأعراض أو الذين يعانون منها، فإن تناول هذه الأدوية قد يزيد من هذا الخطر. ^[³^]

قد تُسبب بعض مضادات الاكتئاب، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، بالإضافة إلى المواد الأفيونية التي تُحفز إطلاق الهيستامين، فرط التعرق، مما يؤدي إلى نقص كبير في السوائل والكهارل في الدم ^{[ 3 ].} ورغم أن آليات ذلك غير مفهومة تمامًا، فقد ثبت أن أدوية خفض ضغط الدم، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات بيتا ، ومدرات البول، تُقلل من تحمل الحرارة. علاوة على ذلك، قد تُسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول اختلالات في الكهارل، وزيادة العطش، وزيادة خطر الجفاف ^{[ 21 ].} تُحد حاصرات بيتا من قدرة الجسم على إعادة توجيه الدم المُرتفع الحرارة بعيدًا عن مركز الجسم ونحو الجلد للتبريد ^{[ 1 ]} . إذا تُرك الجفاف واختلالات الكهارل دون علاج، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة، ويتطور إلى مرض أكثر خطورة مرتبط بالحرارة، مثل ضربة الشمس، وقد يكون مميتًا.

ينبغي تقييم إدارة حالات نقص التعرق وفرط التعرق الناجمة عن الأدوية بدقة ومناقشتها مع أخصائي الرعاية الصحية. قد تشمل خيارات العلاج إيقاف الدواء، أو تعديل الجرعة، أو استبدال الدواء بدواء من فئة مختلفة، أو التكيف مع التغيرات السلوكية والبيئية الجديدة، أو إضافة دواء آخر يمكنه مواجهة الآثار الجانبية. ^{[ 3 ]}

الفئات السكانية الخاصة

طب الأطفال

يتمتع الأطفال (أقل من 18 عامًا) بقدرة تحمل حرارة أقل مقارنةً بالبالغين، وذلك بسبب ضعف أنظمة تنظيم درجة حرارة الجسم، وزيادة معدلات الأيض، وانخفاض نتاج القلب. ^{[ 22 ]} يُعدّ التمرين الشاق في درجات حرارة مرتفعة السبب الرئيسي للأمراض المرتبطة بالحرارة لدى الأطفال. ويُعرّض الجفاف الناتج عن هذه الأمراض الأطفال لخطر الإصابة باضطرابات تنظيم الحرارة. ^{[ 23 ]} وتؤدي هذه الاضطرابات إلى تفاقم قدرة الأطفال على مقاومة الإجهاد الحراري، لأنها تُقلّل من قدرتهم على التعرّق وتزيد من استجابة درجة حرارة الجسم الأساسية. ^{[ 24 ]} وكما هو الحال لدى البالغين، فإن أفضل طريقة لمكافحة الإجهاد الحراري والوقاية منه لدى الأطفال هي تهيئة الجسم بشكل صحيح قبل ممارسة الرياضة، وشرب كميات كافية من الماء، والسماح للجسم بالتكيّف مع درجة الحرارة، وارتداء الملابس المناسبة. ^{[ 23 ]}

الحمل

على الرغم من قلة الدراسات التي تتناول اختلاف معدلات الإنهاك الحراري بين الحوامل، إلا أن آثاره الضارة قد تكون مميتة. ويُصبح الإنهاك الحراري أكثر شيوعًا بين الحوامل اللاتي يمارسن نفس الأنشطة التي كنّ يمارسنها قبل الحمل. وبينما لا تختلف أعراضهنّ عن الأعراض الشائعة، كالدوار والتعب والجفاف، إلا أن آثاره الضارة الشديدة تشمل زيادة الولادات المبكرة والإجهاض والتشوهات الخلقية. ^{[ 25 ]}^{[ 26 ]} ويعود سبب هذه الآثار الضارة الخطيرة إلى أن الحمل يزيد من متطلبات التمثيل الغذائي والقلب والأوعية الدموية، ويزيد الإنهاك الحراري من هذه المتطلبات. ويُعدّ التغلب على الجفاف المصاحب للإنهاك الحراري أمرًا بالغ الأهمية، لأن الترطيب الكافي ضروري لنمو الجنين بشكل سليم وللنشاط الأيضي. ولمواجهة الجفاف، يجب زيادة كمية الماء المتناولة عن الكمية قبل الحمل، وتجنب البيئات الحارة لمنع التعرق. ^{[ 25 ]}

وقاية

تشمل طرق الوقاية من الإجهاد الحراري وتقليل مخاطره ما يلي: ^{[ 1 ]}^{[ 27 ]}

إعلانات عامة واسعة النطاق عن موجات الحر أو الارتفاعات السريعة في درجات الحرارة
متابعة التقارير الجوية اليومية
ملاجئ التدفئة في جميع أنحاء المجتمعات
ارتداء ملابس فضفاضة وخفيفة الوزن
حاول الحفاظ على رطوبة جسمك بشكل جيد، إلا إذا كان تناول السوائل محدودًا.
إيجاد أماكن ظليلة وباردة للراحة، لأولئك الذين يمارسون الكثير من الأنشطة أو الأعمال في الهواء الطلق
تجنب التعرض المطول للبيئات الحارة، مثل أشعة الشمس الاستوائية في منتصف النهار
إن أمكن، تجنب التعرض لأشعة الشمس خلال النهار ^{[ 28 ]}
شرب كميات كافية من السوائل
تجنب الإجهاد والتمارين الرياضية في الطقس الحار
تجنب الأدوية التي قد تضر بتنظيم حرارة الجسم

تشخبص

يتم تشخيص الإنهاك الحراري عادةً من قبل الأطباء من خلال فحوصات بدنية متنوعة. يشمل الفحص قياس درجة حرارة الشخص وسؤاله عن نشاطه الأخير. ^{[ 7 ]} إذا اشتبه الأطباء في أن الإنهاك الحراري لدى الشخص قد تطور إلى ضربة شمس، فقد يلجؤون إلى هذه الاختبارات المختلفة للتحقق من ذلك؛

عند إجراء فحص الدم ، يبحث الأطباء عن انخفاض مستوى السكر أو البوتاسيوم في الدم. وقد يبحثون أيضاً عن وجود غازات غير مرغوب فيها في دم الشخص. ^{[ 7 ]}^{[ 29 ]}
تحليل البول، أو فحص البول، هو اختبار لقياس اللون، والصفاء، ومستوى الحموضة، وتركيز الجلوكوز، ومستويات البروتين. ^{[ 30 ]} كما يمكن لهذا الاختبار فحص وظائف الكلى، والتي تتأثر عادةً بضربة الشمس. ^{[ 29 ]}
يستخدم المتخصصون الطبيون اختبارات وظائف العضلات للتحقق من انحلال الربيدات ، وهو تلف شديد في أنسجة العضلات الهيكلية للشخص . ^{[ 31 ]}

علاج

الإسعافات الأولية

تشمل الإسعافات الأولية للإجهاد الحراري أو ضربة الشمس ما يلي: ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

نقل الشخص إلى مكان مظلل أو مزود بمروحة أو مكيف هواء
خلع أي ملابس زائدة أو ضيقة لتسهيل عملية التبريد
وضع مناشف مبللة أو أكياس ثلج ملفوفة بقطعة قماش على الجبهة والرقبة والإبطين والفخذ، واستخدام مروحة لتبريد الشخص
وضع الشخص على ظهره ورفع قدميه فوق مستوى رأسه لتحسين الدورة الدموية
إعطاء الشخص ماءً بارداً أو مشروبات رياضية، والتي يشار إليها أيضاً باسم مشروبات الإلكتروليت، بشرط أن يكون واعياً ومنتبهاً ولا يتقيأ (ينطبق فقط على الإنهاك الحراري) ^{[ 32 ]}
قلب الشخص على جانبه إذا كان يتقيأ لمنع الاختناق
مراقبة العلامات الحيوية للشخص، والتي تشمل معدل ضربات القلب ، وضغط الدم ، ومعدل التنفس ، ودرجة حرارة الجسم.
مراقبة الحالة العقلية للشخص (مثل الارتباك، والهذيان، وانخفاض مستوى اليقظة، وما إلى ذلك).
الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية إذا لم تتحسن حالتهم بسرعة أو ساءت

العلاج الطبي الطارئ

إذا تلقى شخص مصاب بالإجهاد الحراري علاجًا طبيًا، فقد يقوم فنيو الطوارئ الطبية والأطباء و/أو الممرضون أيضًا بما يلي: ^{[ 33 ]}

توفير الأكسجين التكميلي
يُعطى المريض سوائل وريدية ومحاليل إلكتروليتية إذا كان في حالة تشوش ذهني شديد يمنعه من الشرب و/أو كان يتقيأ

لا

إذا كان الشخص يعاني من الإنهاك الحراري أو أي مرض آخر مرتبط بالحرارة، فلا تفعل ما يلي : ^{[ 34 ]}

يُنصح بإعطاء أدوية خافضة للحرارة مثل الأسبرين أو الباراسيتامول لأنها قد تكون ضارة للشخص.
أعط أقراص الملح لأنها قد تزيد من سوء الجفاف ^{[ 35 ]}
تجنب استخدام المنتجات التي تحتوي على الكحول أو الكافيين لأنها قد تجعل من الصعب على الشخص التحكم في درجة حرارة جسمه
أعطِ أي شيء عن طريق الفم إذا كان الشخص يتقيأ أو فاقدًا للوعي

مصادر التحذير من الحرارة

مع ازدياد تواتر درجات الحرارة المرتفعة، تتوفر موارد عديدة لمتابعة التغيرات المفاجئة في الطقس. في الولايات المتحدة، أطلقت إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) بالتعاون مع المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) تطبيق "أداة السلامة من الحرارة" الذي يُعلم المستخدمين ببيانات آنية حول توقعات الطقس في موقع محدد، والآثار الجانبية الشائعة للأمراض المرتبطة بالحرارة، ودرجة الحرارة المحسوسة، مما يُمكّن الأفراد من التخطيط ليومهم بأمان بناءً على حالة الطقس. تشمل الموارد الإضافية مراقبة الطقس في منطقتك بالولايات المتحدة باستخدام الرمز البريدي عبر موقع weather.gov، ^{[ 36 ]} والتعرف على مراكز التبريد في منطقتك، ^{[ 37 ]} ومعرفة كيفية ترشيد استهلاك الطاقة في منزلك، والاطلاع على الفئات السكانية الأكثر عرضة للأمراض المرتبطة بالحرارة. ^{[ 38 ]} بالإضافة إلى هذه الموارد، تُقدم محطات الراديو وتقارير الطقس الإخبارية معلومات مستمرة حول تغيرات الطقس ودرجات الحرارة عالميًا ومحليًا.

التكهن

بعد الحصول على قسط كافٍ من الراحة وشرب السوائل، يتعافى معظم الأفراد عادةً من الإنهاك الحراري. مع ذلك، عند إهمال علاج الإنهاك الحراري، فإن أكثر المضاعفات شيوعًا هي ضربة الشمس. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، من العلامات المميزة لضربة الشمس ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية/104 درجة فهرنهايت أو أعلى خلال 10 إلى 15 دقيقة. ^{[ 39 ]} بالإضافة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم، يعاني المصابون أيضًا من خلل في الجهاز العصبي المركزي، مثل تغير الحالة العقلية وتلعثم الكلام. من الأمراض الأخرى التي قد تؤدي إليها ضربة الشمس انحلال الربيدات، أو التلف السريع للعضلات الهيكلية، خاصةً عندما تكون ضربة الشمس ناتجة عن مجهود بدني. ^{[ 40 ]} عند الإصابة بانحلال الربيدات، تطلق الأنسجة الهيكلية المتضررة مكونات عضلية سامة، مثل الميوغلوبين، في مجرى الدم، مما قد يسبب مشاكل مثل البول بلون الكوكاكولا، وآلام العضلات ، وتلف الكلى نتيجة انسداد الأنابيب الكلوية، على سبيل المثال لا الحصر. ^{[ 41 ]} إذا كان الشخص يعاني من ضربة شمس ولم يتلق العلاج المناسب، فقد يتطور الأمر إلى اضطرابات أيضية، وتلف لا رجعة فيه في أعضاء متعددة في الجسم، والوفاة نتيجة لذلك. ^{[ 8 ]}

انظر أيضاً

الإجهاد الحراري المهني

مراجع

1 2 3 4 5 جليزر، جيمس ل. (2005-06-01). "إدارة ضربة الشمس والإجهاد الحراري" . طبيب الأسرة الأمريكي . 71 (11): 2133-2140 . PMID 15952443 .
1 2 3 4 لايتون، ج. برادلي؛ لي، وينهونغ؛ يوان، جياكان؛ جيلمان، جوشوا ب.؛ هورتون، دانيال ب.؛ سيتوغوتشي، سوكو (10 ديسمبر 2020). "موجات الحر والأدوية ودخول المستشفى بسبب الحرارة لدى كبار السن من مستفيدي برنامج الرعاية الطبية (Medicare) المصابين بأمراض مزمنة" . PLOS ONE . 15 (12) e0243665. Bibcode : 2020PLoSO..1543665L . doi : 10.1371/journal.pone.0243665 . ISSN 1932-6203 . PMC 7728169. PMID 33301532 .
1 2 3 4 تشيشاير، ويليام ب.؛ فيلي، روبرت د. (2008-02-01). "فرط التعرق ونقص التعرق الناجمان عن الأدوية". سلامة الأدوية . 31 (2): 109-126 . doi : 10.2165/00002018-200831020-00002 . ISSN 1179-1942 . PMID 18217788 .
1 2 3 4 5 جاكليتش، بريندا ل. (29 يونيو 2011). "حرارة الصيف قد تكون قاتلة للعاملين في الهواء الطلق" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية: السلامة والصحة في مكان العمل . ميدسكيب والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية.
١ ٢ "الإجهاد الحراري وضربة الشمس" . www.nhs.uk. هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة. ١١ يونيو ٢٠١٥. مؤرشف من الأصل في ٣ أكتوبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ١ يناير ٢٠١٦ .
↑ "تشنجات حرارية، إرهاق، ضربة شمس" . خدمة الأرصاد الجوية الوطنية . 4 أبريل 2022. تم الاطلاع عليه في 26 يونيو 2024 .
1 2 3 4 5 "الإجهاد الحراري: الأعراض والعلاج" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أبريل 2024 .
1 2 3 4 بخاري، حسن عدنان (22-09-2023). "مراجعة منهجية لنتائج المرضى المصابين بضربة الشمس والإجهاد الحراري" . طب الطوارئ المفتوح . 15 : 343-354 . doi : 10.2147/OAEM.S419028 . PMC 10522494. PMID 37771523 .
1 2 3 4 غاور، روبرت؛ مايرز، برايس ك. (15 أبريل 2019). "الأمراض المرتبطة بالحرارة". طبيب الأسرة الأمريكي . 99 (8): 482-489 . ISSN 1532-0650 . PMID 30990296 .
1 2 3 إبستين، يورام؛ يانوفيتش ، ران (2019/06/20). لونغو، دان L. (محرر). "ضربة الشمس" . نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . 380 (25): 2449-2459 . دوى : 10.1056 / NEJMra1810762 . ISSN 0028-4793 . بميد 31216400 .
1 2 3 4 سورنسن، سيسيليا؛ هيس، جيريمي (13 أكتوبر 2022). سولومون، كارين ج. (محرر). "علاج الأمراض المرتبطة بالحرارة والوقاية منها" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 387 (15): 1404-1413 . doi : 10.1056/NEJMcp2210623 . ISSN 0028-4793 . PMID 36170473 .
1 2 3 4 5 بيريارد، جوليان د.؛ إيجسفوغلز، ثيجس م.هـ.؛ دانين، هاين أ.م. (2021-10-01). "التمرين تحت الإجهاد الحراري: التنظيم الحراري، والترطيب، وتأثيرات الأداء، واستراتيجيات التخفيف" . المراجعات الفسيولوجية . 101 (4): 1873-1979 . doi : 10.1152/physrev.00038.2020 . hdl : 2066/238775 . ISSN 0031-9333 . PMID 33829868 .
↑ جيورياتو، جايا؛ بيدرينولا، آنا؛ شينا، فيديريكو؛ فينتوريلي، ماسيمو (2018-08-01). "تشنجات العضلات: مقارنة بين فرضيتيْن رئيسيتين" . مجلة تخطيط كهربية العضل وعلم الحركة . 41 : 89-95 . doi : 10.1016/j.jelekin.2018.05.006 . ISSN 1050-6411 . PMID 29857264 .
↑ نيلسون، نيكول ل.؛ تشوريلا، جيمس ر. (أغسطس 2016). "مراجعة سردية لتشنجات العضلات المرتبطة بالتمارين الرياضية: العوامل المساهمة في الإجهاد العصبي العضلي وآثارها العلاجية: تشنجات العضلات المرتبطة بالتمارين الرياضية" . العضلات والأعصاب . 54 (2): 177-185 . doi : 10.1002/mus.25176 . PMID 27159592 .
1 2 هيفومي، تورو؛ كوندو، يوتاكا؛ شيميزو، كيكي؛ مياكي ، ياسوفومي (2018/05/22). "ضربة الشمس" . مجلة العناية المركزة . 6 (1): 30. دوى : 10.1186/s40560-018-0298-4 . ISSN 2052-0492 . بمك 5964884 . بميد 29850022 .
↑ "الاحترار العالمي بمقدار 1.5 درجة مئوية —" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-07-2024 .
↑ كرافتشينكو، جوليا؛ أبرنيثي، إيمي ب.؛ فوزي، ماريا؛ ليرلي، هـ. كيم (2013-03-01). "الحد من معدلات الإصابة والوفيات الناجمة عن موجات الحر" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 44 (3): 274-282 . doi : 10.1016/j.amepre.2012.11.015 . ISSN 0749-3797 . PMID 23415125 .
↑ كيني، جلين ب.؛ ويلسون، ثاد إي.؛ فلوريس، أندرياس د.؛ فوجي، ناوتو (2018-01-01)، "الفصل 31 - الإنهاك الحراري" ، في رومانوفسكي، أندريه أ. (محرر)، دليل علم الأعصاب السريري ، تنظيم الحرارة: من علم الأعصاب الأساسي إلى علم الأعصاب السريري، الجزء الثاني، المجلد 157، إلسيفير، الصفحات 505-529 ، doi : 10.1016/B978-0-444-64074-1.00031-8 ، ISBN 978-0-444-64074-1PMID 30459023 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يوليو 2024
↑ "الإصابات الحرارية والإجهاد الحراري" . www.orthoinfo.aaos.org . الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. يوليو 2009. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2016 .
↑ أنسورج، ريك؛ بينتر، كيم. "الإجهاد الحراري: الأعراض والعلاج" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-07-2024 .
↑ لايتون، ج. برادلي؛ لي، وينهونغ؛ يوان، جياكان؛ جيلمان، جوشوا ب.؛ هورتون، دانيال ب.؛ سيتوغوتشي، سوكو (10 ديسمبر 2020). "موجات الحر والأدوية ودخول المستشفى بسبب الحرارة لدى كبار السن من مستفيدي برنامج الرعاية الطبية (Medicare) المصابين بأمراض مزمنة" . PLOS ONE . 15 (12) e0243665. Bibcode : 2020PLoSO..1543665L . doi : 10.1371/journal.pone.0243665 . ISSN 1932-6203 . PMC 7728169. PMID 33301532 .
↑ شو، تشيوي؛ شيفيلد، بيري إي؛ سو، هونغ؛ وانغ، شياويو؛ بي، يان؛ تونغ، شيلو (مارس 2014). "تأثير موجات الحر على صحة الأطفال: مراجعة منهجية". المجلة الدولية لعلم الأرصاد الجوية الحيوية . 58 (2): 239-247 . Bibcode : 2014IJBm...58..239X . doi : 10.1007/s00484-013-0655-x . ISSN 1432-1254 . PMID 23525899 .
1 2 سكواير، د. ل. (أكتوبر 1990). "الإجهاد الحراري: مشاكل السوائل والكهارل لدى الرياضيين الأطفال والمراهقين". عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية . 37 (5): 1085-1109 . doi : 10.1016/s0031-3955(16)36976-0 . ISSN 0031-3955 . PMID 2216556 .
↑ سميث، كارولين ج. (26 أغسطس/آب 2019). " تنظيم حرارة الجسم لدى الأطفال: اعتبارات في ظل تغير المناخ العالمي" . المغذيات . 11 (9): 2010. doi : 10.3390/nu11092010 . ISSN 2072-6643 . PMC 6770410. PMID 31454933 .
لوسامبيلي ، أديلايد؛ ناكستاد، بريت (15 مايو 2023). " التوعية والتدخلات للحد من الجفاف لدى النساء الحوامل، والنساء في فترة ما بعد الولادة، والمواليد الجدد في المناطق الريفية في كينيا" . المجلة الأفريقية للرعاية الصحية الأولية وطب الأسرة . 15 (1): e1– e3 . doi : 10.4102/phcfm.v15i1.3991 . ISSN 2071-2936 . PMC 10244926. PMID 37265162 .
^ سكورجي، ف. لوسامبيلي، أ. لوتشرز، إس. خيمبا، ص. فيليبي، V.؛ ناكستاد، ب. هيس، J.؛ بيرش، سي. كوفاتس، S .؛ تشيرسيش، إم إف (أكتوبر 2023). ""الأمهات يُصبن بإرهاق شديد!" تجربة الحمل في ظل الحرارة الشديدة: نتائج نوعية من كيليفي، كينيا. العلوم الاجتماعية والطب . 335 116223. doi : 10.1016/j.socscimed.2023.116223 . hdl : 10852/108622 . ISSN 1873-5347 . PMID 37725839 .
↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (15 مايو 2024). "الوقاية من الأمراض المرتبطة بالحرارة" . الحرارة الشديدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يوليو 2024 .
↑ نونيس، ليونيل جيه آر؛ ميريليس، كاتارينا آي آر؛ غوميز، كارلوس جيه بينتو؛ ريبيرو، نونو إم سي ألميدا (27-12-2021). "تأثير تغير المناخ على تنمية الغابات: نهج مستدام لنماذج الإدارة المطبقة على المناطق ذات المناخ المتوسطي" . النباتات . 11 (1): 69. Bibcode : 2021Plnts..11...69N . doi : 10.3390 / plants11010069 . ISSN 2223-7747 . PMC 8747560. PMID 35009073 .
1 2 كيني، جلين ب.؛ ويلسون، ثاد إي.؛ فلوريس، أندرياس د.؛ فوجي، ناوتو (2018). "الإجهاد الحراري" . تنظيم الحرارة: من علم الأعصاب الأساسي إلى علم الأعصاب السريري، الجزء الثاني . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 157. الصفحات 505-529 . doi : 10.1016/B978-0-444-64074-1.00031-8 . ISBN 978-0-444-64074-1ISSN 0072-9752 . PMID 30459023 .
↑ ماكفرسون، ريتشارد أ.؛ بينكوس، ماثيو ر. (2017-04-05). كتاب هنري الإلكتروني: التشخيص السريري والإدارة باستخدام الطرق المختبرية . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-41315-2.
↑ "ما هو انحلال العضلات المخططة؟ | المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2023-02-09 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-04-10 .
↑ وزارة التجارة الأمريكية، الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي. "تشنجات الحرارة، والإرهاق، وضربة الشمس" . www.weather.gov . تاريخ الاسترجاع: 25 يوليو 2024 .
↑ ميستوفيتش، جوزيف ج.؛ كارين، كيث ج.؛ هافن، برنت (18 يوليو 2013). الرعاية الطبية الطارئة قبل الوصول إلى المستشفى ( الطبعة العاشرة). برنتيس هول. ISBN 978-0-13-336913-7.
↑ "معلومات عن حالات الطوارئ المتعلقة بالحرارة | مستشفى ماونت سيناي - نيويورك" . نظام ماونت سيناي الصحي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-07-2024 .
↑ "الحفاظ على رطوبة العمال وبرودتهم رغم الحرارة | مدونات | مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . 12 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يوليو 2024 .
↑ وزارة التجارة الأمريكية، الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي. "خدمة الأرصاد الجوية الوطنية" . www.weather.gov . تاريخ الاسترجاع: 25 يوليو 2024 .
↑ "مراكز التبريد والموارد في المقاطعة | أخبار مكتب خدمات الطوارئ في كاليفورنيا" . 22-07-2024 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-07-2024 .
↑ "الصفحة الرئيسية | إدارة شؤون كبار السن في كاليفورنيا - ولاية كاليفورنيا" . www.aging.ca.gov . تاريخ الوصول: 25 يوليو 2024 .
↑ "الأمراض المرتبطة بالإجهاد الحراري | المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 27-10-2023 . تاريخ الاطلاع: 23-07-2024 .
^ كرويت ، نيك. فان دن بيرسيلار، LR؛ هوبمان، MTE. سنوك، إم إم جي؛ فان ريسويك، م.؛ الباروكات، TGH. جونجبلوث، ه.؛ بونجرز، CCWG؛ فورمانز، كارولاينا الشمالية (2023/05/19). "ضربة الحرارة الناتجة عن الإجهاد وانحلال الربيدات: مراجعة السجلات الطبية ومنظور المريض بشأن الإدارة والأعراض طويلة المدى" . الطب الرياضي - مفتوح . 9 (1): 33. دوى : 10.1186/s40798-023-00570-y . ISSN 2199-1170 . بمك 10199157 . بميد 37204519 .
↑ توريس، باتريك أ.؛ هيلمستيتر، جون أ.؛ كاي، آدم م.؛ كاي، آلان ديفيد (2015). "انحلال الربيدات: التسبب في المرض، والتشخيص، والعلاج" . مجلة أوشنر . 15 (1): 58-69 . ISSN 1524-5012 . PMC 4365849. PMID 25829882 .

[:4-1] 1 2 3 4 5 جليزر، جيمس ل. (2005-06-01). "إدارة ضربة الشمس والإجهاد الحراري" . طبيب الأسرة الأمريكي . 71 (11): 2133-2140 . PMID 15952443 .

[:14-2] 1 2 3 4 لايتون، ج. برادلي؛ لي، وينهونغ؛ يوان، جياكان؛ جيلمان، جوشوا ب.؛ هورتون، دانيال ب.؛ سيتوغوتشي، سوكو (10 ديسمبر 2020). "موجات الحر والأدوية ودخول المستشفى بسبب الحرارة لدى كبار السن من مستفيدي برنامج الرعاية الطبية (Medicare) المصابين بأمراض مزمنة" . PLOS ONE . 15 (12) e0243665. Bibcode : 2020PLoSO..1543665L . doi : 10.1371/journal.pone.0243665 . ISSN 1932-6203 . PMC 7728169. PMID 33301532 .

[:6-3] 1 2 3 4 تشيشاير، ويليام ب.؛ فيلي، روبرت د. (2008-02-01). "فرط التعرق ونقص التعرق الناجمان عن الأدوية". سلامة الأدوية . 31 (2): 109-126 . doi : 10.2165/00002018-200831020-00002 . ISSN 1179-1942 . PMID 18217788 .

[:0-4] 1 2 3 4 5 جاكليتش، بريندا ل. (29 يونيو 2011). "حرارة الصيف قد تكون قاتلة للعاملين في الهواء الطلق" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية: السلامة والصحة في مكان العمل . ميدسكيب والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية.

[nhs-5] ١ ٢ "الإجهاد الحراري وضربة الشمس" . www.nhs.uk. هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة. ١١ يونيو ٢٠١٥. مؤرشف من الأصل في ٣ أكتوبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ١ يناير ٢٠١٦ .

[6] "تشنجات حرارية، إرهاق، ضربة شمس" . خدمة الأرصاد الجوية الوطنية . 4 أبريل 2022. تم الاطلاع عليه في 26 يونيو 2024 .

[:1-7] 1 2 3 4 5 "الإجهاد الحراري: الأعراض والعلاج" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أبريل 2024 .

[:3-8] 1 2 3 4 بخاري، حسن عدنان (22-09-2023). "مراجعة منهجية لنتائج المرضى المصابين بضربة الشمس والإجهاد الحراري" . طب الطوارئ المفتوح . 15 : 343-354 . doi : 10.2147/OAEM.S419028 . PMC 10522494. PMID 37771523 .

[:02-9] 1 2 3 4 غاور، روبرت؛ مايرز، برايس ك. (15 أبريل 2019). "الأمراض المرتبطة بالحرارة". طبيب الأسرة الأمريكي . 99 (8): 482-489 . ISSN 1532-0650 . PMID 30990296 .

[:12-10] 1 2 3 إبستين، يورام؛ يانوفيتش ، ران (2019/06/20). لونغو، دان L. (محرر). "ضربة الشمس" . نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . 380 (25): 2449-2459 . دوى : 10.1056 / NEJMra1810762 . ISSN 0028-4793 . بميد 31216400 .

[:10-11] 1 2 3 4 سورنسن، سيسيليا؛ هيس، جيريمي (13 أكتوبر 2022). سولومون، كارين ج. (محرر). "علاج الأمراض المرتبطة بالحرارة والوقاية منها" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 387 (15): 1404-1413 . doi : 10.1056/NEJMcp2210623 . ISSN 0028-4793 . PMID 36170473 .

[:11-12] 1 2 3 4 5 بيريارد، جوليان د.؛ إيجسفوغلز، ثيجس م.هـ.؛ دانين، هاين أ.م. (2021-10-01). "التمرين تحت الإجهاد الحراري: التنظيم الحراري، والترطيب، وتأثيرات الأداء، واستراتيجيات التخفيف" . المراجعات الفسيولوجية . 101 (4): 1873-1979 . doi : 10.1152/physrev.00038.2020 . hdl : 2066/238775 . ISSN 0031-9333 . PMID 33829868 .

[13] جيورياتو، جايا؛ بيدرينولا، آنا؛ شينا، فيديريكو؛ فينتوريلي، ماسيمو (2018-08-01). "تشنجات العضلات: مقارنة بين فرضيتيْن رئيسيتين" . مجلة تخطيط كهربية العضل وعلم الحركة . 41 : 89-95 . doi : 10.1016/j.jelekin.2018.05.006 . ISSN 1050-6411 . PMID 29857264 .

[14] نيلسون، نيكول ل.؛ تشوريلا، جيمس ر. (أغسطس 2016). "مراجعة سردية لتشنجات العضلات المرتبطة بالتمارين الرياضية: العوامل المساهمة في الإجهاد العصبي العضلي وآثارها العلاجية: تشنجات العضلات المرتبطة بالتمارين الرياضية" . العضلات والأعصاب . 54 (2): 177-185 . doi : 10.1002/mus.25176 . PMID 27159592 .

[:13-15] 1 2 هيفومي، تورو؛ كوندو، يوتاكا؛ شيميزو، كيكي؛ مياكي ، ياسوفومي (2018/05/22). "ضربة الشمس" . مجلة العناية المركزة . 6 (1): 30. دوى : 10.1186/s40560-018-0298-4 . ISSN 2052-0492 . بمك 5964884 . بميد 29850022 .

[16] "الاحترار العالمي بمقدار 1.5 درجة مئوية —" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-07-2024 .

[17] كرافتشينكو، جوليا؛ أبرنيثي، إيمي ب.؛ فوزي، ماريا؛ ليرلي، هـ. كيم (2013-03-01). "الحد من معدلات الإصابة والوفيات الناجمة عن موجات الحر" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 44 (3): 274-282 . doi : 10.1016/j.amepre.2012.11.015 . ISSN 0749-3797 . PMID 23415125 .

[:7-18] كيني، جلين ب.؛ ويلسون، ثاد إي.؛ فلوريس، أندرياس د.؛ فوجي، ناوتو (2018-01-01)، "الفصل 31 - الإنهاك الحراري" ، في رومانوفسكي، أندريه أ. (محرر)، دليل علم الأعصاب السريري ، تنظيم الحرارة: من علم الأعصاب الأساسي إلى علم الأعصاب السريري، الجزء الثاني، المجلد 157، إلسيفير، الصفحات 505-529 ، doi : 10.1016/B978-0-444-64074-1.00031-8 ، ISBN 978-0-444-64074-1PMID 30459023 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يوليو 2024

[ortho-19] "الإصابات الحرارية والإجهاد الحراري" . www.orthoinfo.aaos.org . الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. يوليو 2009. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2016 .

[20] أنسورج، ريك؛ بينتر، كيم. "الإجهاد الحراري: الأعراض والعلاج" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-07-2024 .

[:5-21] لايتون، ج. برادلي؛ لي، وينهونغ؛ يوان، جياكان؛ جيلمان، جوشوا ب.؛ هورتون، دانيال ب.؛ سيتوغوتشي، سوكو (10 ديسمبر 2020). "موجات الحر والأدوية ودخول المستشفى بسبب الحرارة لدى كبار السن من مستفيدي برنامج الرعاية الطبية (Medicare) المصابين بأمراض مزمنة" . PLOS ONE . 15 (12) e0243665. Bibcode : 2020PLoSO..1543665L . doi : 10.1371/journal.pone.0243665 . ISSN 1932-6203 . PMC 7728169. PMID 33301532 .

[22] شو، تشيوي؛ شيفيلد، بيري إي؛ سو، هونغ؛ وانغ، شياويو؛ بي، يان؛ تونغ، شيلو (مارس 2014). "تأثير موجات الحر على صحة الأطفال: مراجعة منهجية". المجلة الدولية لعلم الأرصاد الجوية الحيوية . 58 (2): 239-247 . Bibcode : 2014IJBm...58..239X . doi : 10.1007/s00484-013-0655-x . ISSN 1432-1254 . PMID 23525899 .

[:8-23] 1 2 سكواير، د. ل. (أكتوبر 1990). "الإجهاد الحراري: مشاكل السوائل والكهارل لدى الرياضيين الأطفال والمراهقين". عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية . 37 (5): 1085-1109 . doi : 10.1016/s0031-3955(16)36976-0 . ISSN 0031-3955 . PMID 2216556 .

[24] سميث، كارولين ج. (26 أغسطس/آب 2019). " تنظيم حرارة الجسم لدى الأطفال: اعتبارات في ظل تغير المناخ العالمي" . المغذيات . 11 (9): 2010. doi : 10.3390/nu11092010 . ISSN 2072-6643 . PMC 6770410. PMID 31454933 .

[:9-25] لوسامبيلي ، أديلايد؛ ناكستاد، بريت (15 مايو 2023). " التوعية والتدخلات للحد من الجفاف لدى النساء الحوامل، والنساء في فترة ما بعد الولادة، والمواليد الجدد في المناطق الريفية في كينيا" . المجلة الأفريقية للرعاية الصحية الأولية وطب الأسرة . 15 (1): e1– e3 . doi : 10.4102/phcfm.v15i1.3991 . ISSN 2071-2936 . PMC 10244926. PMID 37265162 .

[26] سكورجي، ف. لوسامبيلي، أ. لوتشرز، إس. خيمبا، ص. فيليبي، V.؛ ناكستاد، ب. هيس، J.؛ بيرش، سي. كوفاتس، S .؛ تشيرسيش، إم إف (أكتوبر 2023). ""الأمهات يُصبن بإرهاق شديد!" تجربة الحمل في ظل الحرارة الشديدة: نتائج نوعية من كيليفي، كينيا. العلوم الاجتماعية والطب . 335 116223. doi : 10.1016/j.socscimed.2023.116223 . hdl : 10852/108622 . ISSN 1873-5347 . PMID 37725839 .

[27] مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (15 مايو 2024). "الوقاية من الأمراض المرتبطة بالحرارة" . الحرارة الشديدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يوليو 2024 .

[28] نونيس، ليونيل جيه آر؛ ميريليس، كاتارينا آي آر؛ غوميز، كارلوس جيه بينتو؛ ريبيرو، نونو إم سي ألميدا (27-12-2021). "تأثير تغير المناخ على تنمية الغابات: نهج مستدام لنماذج الإدارة المطبقة على المناطق ذات المناخ المتوسطي" . النباتات . 11 (1): 69. Bibcode : 2021Plnts..11...69N . doi : 10.3390 / plants11010069 . ISSN 2223-7747 . PMC 8747560. PMID 35009073 .

[:2-29] 1 2 كيني، جلين ب.؛ ويلسون، ثاد إي.؛ فلوريس، أندرياس د.؛ فوجي، ناوتو (2018). "الإجهاد الحراري" . تنظيم الحرارة: من علم الأعصاب الأساسي إلى علم الأعصاب السريري، الجزء الثاني . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 157. الصفحات 505-529 . doi : 10.1016/B978-0-444-64074-1.00031-8 . ISBN 978-0-444-64074-1ISSN 0072-9752 . PMID 30459023 .

[30] ماكفرسون، ريتشارد أ.؛ بينكوس، ماثيو ر. (2017-04-05). كتاب هنري الإلكتروني: التشخيص السريري والإدارة باستخدام الطرق المختبرية . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-41315-2.

[31] "ما هو انحلال العضلات المخططة؟ | المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2023-02-09 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-04-10 .

[32] وزارة التجارة الأمريكية، الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي. "تشنجات الحرارة، والإرهاق، وضربة الشمس" . www.weather.gov . تاريخ الاسترجاع: 25 يوليو 2024 .

[tb-33] ميستوفيتش، جوزيف ج.؛ كارين، كيث ج.؛ هافن، برنت (18 يوليو 2013). الرعاية الطبية الطارئة قبل الوصول إلى المستشفى ( الطبعة العاشرة). برنتيس هول. ISBN 978-0-13-336913-7.

[34] "معلومات عن حالات الطوارئ المتعلقة بالحرارة | مستشفى ماونت سيناي - نيويورك" . نظام ماونت سيناي الصحي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-07-2024 .

[35] "الحفاظ على رطوبة العمال وبرودتهم رغم الحرارة | مدونات | مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . 12 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يوليو 2024 .

[36] وزارة التجارة الأمريكية، الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي. "خدمة الأرصاد الجوية الوطنية" . www.weather.gov . تاريخ الاسترجاع: 25 يوليو 2024 .

[37] "مراكز التبريد والموارد في المقاطعة | أخبار مكتب خدمات الطوارئ في كاليفورنيا" . 22-07-2024 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-07-2024 .

[38] "الصفحة الرئيسية | إدارة شؤون كبار السن في كاليفورنيا - ولاية كاليفورنيا" . www.aging.ca.gov . تاريخ الوصول: 25 يوليو 2024 .

[39] "الأمراض المرتبطة بالإجهاد الحراري | المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 27-10-2023 . تاريخ الاطلاع: 23-07-2024 .

[40] كرويت ، نيك. فان دن بيرسيلار، LR؛ هوبمان، MTE. سنوك، إم إم جي؛ فان ريسويك، م.؛ الباروكات، TGH. جونجبلوث، ه.؛ بونجرز، CCWG؛ فورمانز، كارولاينا الشمالية (2023/05/19). "ضربة الحرارة الناتجة عن الإجهاد وانحلال الربيدات: مراجعة السجلات الطبية ومنظور المريض بشأن الإدارة والأعراض طويلة المدى" . الطب الرياضي - مفتوح . 9 (1): 33. دوى : 10.1186/s40798-023-00570-y . ISSN 2199-1170 . بمك 10199157 . بميد 37204519 .

[41] توريس، باتريك أ.؛ هيلمستيتر، جون أ.؛ كاي، آدم م.؛ كاي، آلان ديفيد (2015). "انحلال الربيدات: التسبب في المرض، والتشخيص، والعلاج" . مجلة أوشنر . 15 (1): 58-69 . ISSN 1524-5012 . PMC 4365849. PMID 25829882 .

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 22 ]

[ 24 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗