البكتيريا سالبة الغرام المقاومة للأدوية المتعددة

البكتيريا سالبة الغرام المقاومة للأدوية المتعددة ( بكتيريا MDRGN ) هي نوع من البكتيريا سالبة الغرام المقاومة للعديد من المضادات الحيوية . يمكن أن تسبب هذه البكتيريا عدوى بكتيرية تُشكل تهديدًا خطيرًا وسريع الانتشار للمرضى في المستشفيات، وخاصةً المرضى في وحدات العناية المركزة . ^{[ 1 ]} ترتبط العدوى الناجمة عن سلالات MDR بزيادة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات، وإطالة فترة الإقامة في المستشفى. وبالتالي، لا تُشكل هذه البكتيريا تهديدًا للصحة العامة العالمية فحسب ، بل تُشكل أيضًا عبئًا كبيرًا على أنظمة الرعاية الصحية. ^{[ 1 ]}

تشكل هذه البكتيريا تهديدًا كبيرًا للصحة العامة نظرًا لمحدودية خيارات العلاج المتاحة، فضلًا عن نقص الأدوية المضادة للميكروبات الحديثة. وقد أصبحت سلالات البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة من عائلة Enterobacteriaceae ، و Pseudomonas aeruginosa ، و Acinetobacter baumannii مصدر قلق بالغ، إذ تم الإبلاغ عنها في مستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وهناك العديد من العوامل التي قد تُسهم في وجود وانتشار البكتيريا سالبة الغرام المقاومة للأدوية المتعددة، منها: الإفراط في استخدام المضادات الحيوية أو إساءة استخدامها، مما أدى إلى تطوير آليات مقاومة تكيفية لدى البكتيريا؛ وغياب الإدارة الرشيدة للمضادات الحيوية، حيث ساهم استخدام العديد من المضادات واسعة الطيف في استمرار حلقة المقاومة المتزايدة؛ ونقص ممارسات مكافحة العدوى الجيدة. ^{[ 1 ]}

على الرغم من النقص الحالي في الأدوية الجديدة المضادة للميكروبات، إلا أن هناك بعض المضادات الحيوية قيد الدراسة والاختبار لعلاج العدوى البكتيرية الخطيرة سالبة الغرام. تشمل هذه المضادات السيفالوسبورينات، والسيفتوبيبيرول، والسيفتارولين، وFR-264205. ^{[ 2 ]} وقد أدى نقص الأدوية المضادة للميكروبات الحديثة إلى إعادة النظر في استخدام مضادات حيوية قديمة مثل الكوليستين (البوليميكسينات) والفوسفوميسين، والتي تُعتبر تقليديًا سامة، ولكنها اكتسبت دورًا رئيسيًا في علاج أكثر مسببات الأمراض المقاومة للأدوية المتعددة سالبة الغرام إشكالية، بما في ذلك الزائفة الزنجارية ، والأسينيتوباكتر بوماني ، والكلبسيلة الرئوية ، والستنتروفوموناس مالتوفيليا . كما لوحظ اهتمام بدواء التايجيسيكلين، وهو من فئة المضادات الحيوية المعروفة باسم الجليسيلسايكلينات، لعلاج عدوى البكتيريا سالبة الغرام المقاومة للأدوية المتعددة. ^{[ ٢ ]} يُظهر هذا الدواء نتائج واعدة في علاج العدوى الناجمة عن بكتيريا كليبسيلا الرئوية المقاومة للأدوية المتعددة (سلالات كليبسيلا الرئوية المنتجة لإنزيم كاربابينيميز [KPC] وإنزيمات بيتا لاكتاماز واسعة الطيف [ESBL]) وبكتيريا الأمعاء ذات آليات المقاومة المختلفة. ^{[ ٣ ]} تشير مراجعة المضادات الحيوية قيد الدراسة إلى أن العديد من العوامل الجديدة ستتوفر في السنوات القادمة، على الرغم من أن وتيرة أبحاث مضادات الميكروبات أثبتت أنها بطيئة للغاية.

أدى الإفراط في استخدام المضادات الحيوية ومشاكل ممارسات مكافحة العدوى إلى ظهور عدوى بكتيرية سالبة الغرام مقاومة للأدوية المتعددة. كنا نستخدم الكاربابينيمات كخيار رئيسي في العديد من البلدان لعلاج هذه العدوى الشديدة؛ إلا أنه توجد الآن آليات مقاومة متعددة، بما في ذلك إنتاج الكاربابينيميز بين عزلات بكتيريا أسينيتوباكتر ، وبسودوموناس ، وكليبسيلا . ونتيجة لذلك، قد لا تكون الكاربابينيمات فعالة ضد هذه العدوى الخطيرة. لهذا السبب، أعاد الأطباء في جميع أنحاء العالم النظر في استخدام المضادات الحيوية القديمة، بما في ذلك البوليميكسينات . - ماثيو فالاغاس، دكتور في الطب.

الاقتباس أعلاه مأخوذ من مقابلة أجراها لوك ف. تشين في الاجتماع السنوي لجمعية الأمراض المعدية الأمريكية عام 2010. ^{[ 4 ]} خلصت دراسة نُشرت عام 2010 حول البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة في مرافق الرعاية طويلة الأجل، إلى أن المرضى المصابين بالخرف الشديد والذين يحتاجون إلى مساعدة في أنشطة الحياة اليومية معرضون لخطر كبير للإصابة المشتركة بهذه البكتيريا، وقد يكونون ناقلين رئيسيين لها في هذه المرافق. ^{[ 5 ]}

• مقاومة المضادات الحيوية
• مقاومة الأدوية
• مقاومة الأدوية المتعددة