حدث انتشار فائق

يُعرف معدل التكاثر الأساسي R₀ بأنه متوسط ​​عدد الإصابات الثانوية التي يُسببها شخص مُعدٍ نموذجي في مجتمع مُعرَّض تمامًا للعدوى. _[ ^{1 ] ويُحسب} معدل التكاثر الأساسي بضرب متوسط ​​عدد المخالطين في متوسط ​​احتمالية إصابة فرد مُعرَّض للعدوى، وهو ما يُسمى قدرة الإفراز. ^{[ 2 ]}

R ₀ = عدد نقاط التلامس × إمكانية الانفصال

يمثل معدل التكاثر الفردي عدد الإصابات الثانوية التي يُسببها فردٌ مُعين خلال فترة كونه مُعديًا. بعض الأفراد لديهم معدلات تكاثر فردية أعلى بكثير من المتوسط، ويُعرفون باسم ناقلي العدوى الفائقين. من خلال تتبع المخالطين ، حدد علماء الأوبئة ناقلي العدوى الفائقين في حالات الحصبة ، والسل ، والحصبة الألمانية ، وجدري القرود ، والجدري ، وحمى الإيبولا النزفية ، ومتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس ) . ^{[ 2 ] [ 12 ]}

أظهرت الدراسات أن الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون أيضًا من عدوى واحدة على الأقل من الأمراض المنقولة جنسيًا ، مثل السيلان والتهاب الكبد الوبائي سي وفيروس الهربس البسيط من النوع الثاني ، لديهم معدل إفراز فيروس نقص المناعة البشرية أعلى من الرجال غير المصابين بعدوى مشتركة. وقد حُسب هذا المعدل لدى رجال لديهم حمولة فيروسية متقاربة من فيروس نقص المناعة البشرية. وبمجرد اكتمال علاج العدوى المشتركة، يعود معدل إفراز فيروس نقص المناعة البشرية إلى مستويات مماثلة للرجال غير المصابين بعدوى مشتركة. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

تشير مناعة القطيع ، أو تأثير القطيع، إلى الحماية غير المباشرة التي يوفرها أفراد المجتمع المُحصَّنون للأفراد غير المُحصَّنين في منع انتشار الأمراض المعدية. فكلما زاد عدد الأفراد المُحصَّنين، قلّ احتمال حدوث تفشٍّ للمرض، نظرًا لقلة المخالطين المعرضين للإصابة. في علم الأوبئة، تُعرف مناعة القطيع بأنها ظاهرة مترابطة، لأنها تؤثر على انتقال العدوى بمرور الوقت. فعندما ينتقل العامل الممرض الذي يمنح المناعة للناجين عبر مجتمع معرض للإصابة، يتناقص عدد المخالطين المعرضين للإصابة. وحتى في حال بقاء أفراد معرضين للإصابة، فمن المرجح أن يكون مخالطوهم مُحصَّنين، مما يمنع أي انتشار إضافي للعدوى. ^{[ 11 ] [ 15 ]} تُعرف نسبة الأفراد المُحصَّنين في مجتمع ما، والتي قد لا يستمر المرض عندها، بعتبة مناعة القطيع . وتختلف قيمتها باختلاف ضراوة المرض، وفعالية اللقاح، ومعاملات الاتصال في المجتمع. ^{[ 16 ]} هذا لا يعني استحالة حدوث تفشٍّ للمرض، ولكنه سيكون محدودًا. ^{[ 15 ] [ 17 ] [ 18 ]}

تم تحديد عدة عوامل تساهم في أحداث الانتشار الفائق لفيروس كوفيد-19: الأماكن المغلقة ذات التهوية السيئة، والحشود، وأماكن الاتصال المباشر ("العوامل الثلاثة"). ^{[ 19 ]}

شهدت كوريا الجنوبية ارتفاعًا مفاجئًا في حالات الإصابة المؤكدة بفيروس SARS-CoV-2 بدءًا من 19-20 فبراير 2020. ففي 19 فبراير، ارتفع عدد الحالات المؤكدة بمقدار 20 حالة. وفي 20 فبراير، تم تأكيد 58 حالة جديدة ^{[ 20 ]} أو 70 حالة جديدة ^{[ 21 ]} ، ليصل إجمالي الحالات المؤكدة إلى 104 حالات، وفقًا للمراكز الكورية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (KCDC). وذكرت وكالة رويترز أن المراكز الكورية لمكافحة الأمراض والوقاية منها عزت هذا الارتفاع المفاجئ إلى 70 حالة مرتبطة بـ "المريض رقم 31"، الذي شارك في تجمع بكنيسة شينتشونجي ليسوع، معبد خيمة الشهادة، في مدينة دايغو . ^{[ 21 ]} وفي 20 فبراير، خلت شوارع دايغو من المارة في أعقاب تفشي المرض في شينتشونجي. ووصف أحد السكان الوضع قائلًا: "يبدو الأمر وكأن قنبلة قد أُلقيت في وسط المدينة. إنه أشبه بنهاية العالم". ^{[ ٢١ ]} في ٢١ فبراير، تم الإبلاغ عن أول حالة وفاة. ^{[ ٢٢ ]} ووفقًا لرئيس بلدية دايغو، بلغ عدد الحالات المشتبه بها حتى ٢١ فبراير ٥٤٤ حالة من بين ٤٤٠٠ من أتباع الكنيسة الذين خضعوا للفحص. ^{[ ٢٣ ]} وفي وقت لاحق من تفشي المرض، في مايو، زار رجل يبلغ من العمر ٢٩ عامًا العديد من النوادي الليلية في سيول في ليلة واحدة، مما أدى إلى إصابة ما لا يقل عن ٧٩ شخصًا آخر. ^{[ ٢٤ ]}

عُقد مؤتمرٌ قياديٌّ لمدة يومين لشركة التكنولوجيا الحيوية الأمريكية "بيوجين" في فندق ماريوت لونغ وارف بمدينة بوسطن، بولاية ماساتشوستس ، في الفترة من 26 إلى 28 فبراير 2020. وأظهرت الفحوصات لاحقًا إصابة 99 من أصل 175 مديرًا تنفيذيًا حضروا المؤتمر بفيروس كوفيد-19، ما استدعى إغلاق الفندق بعد أيام. ^{[ 25 ]} وقدّرت دراسةٌ للتحليل الجيني ^{[ 26 ]} نُشرت في وقت لاحق من العام نفسه أن انتشار الفيروس في المؤتمر ساهم في نهاية المطاف بنسبة 1.9% من حالات الإصابة بفيروس كورونا في الولايات المتحدة، أي ما يصل إلى 300 ألف شخص. وكان هذا الحدث موضوع مقالٍ في صحيفة نيويورك تايمز، ^{[ 25 ]} ووجهت انتقاداتٌ لاذعةٌ لشركة "بيوجين" لدورها في الحادث.

في الفترة ما بين 27 فبراير و1 مارس، تسبب تجمع لجماعة التبليغ في مسجد جامع، سيري بيتالينغ، كوالالمبور ، ماليزيا، حضره نحو 16 ألف شخص، في تفشٍّ واسع النطاق لفيروس كورونا في جميع أنحاء البلاد. وبحلول 16 مايو، رُبطت 3348 حالة إصابة بكوفيد-19 - أي ما يعادل 48% من إجمالي الإصابات في ماليزيا آنذاك - بهذا التجمع، ومع قدوم نحو 10% من الحضور من الخارج، ساهم التجمع في انتشار الفيروس في جميع أنحاء جنوب شرق آسيا. وتبين أن حالات الإصابة في ^{كمبوديا} وإندونيسيا وفيتنام وبروناي والفلبين وتايلاند تعود إلى هذا التجمع في المسجد ^. [ ^{27 ] [ 28} ]

في نيويورك ، أصيب محامٍ بالمرض ثم نقله إلى ما لا يقل عن عشرين شخصًا آخر في مجتمعه في نيو روشيل ، مما أدى إلى ظهور بؤرة إصابات تجاوزت المئة بسرعة، ^{[ 29 ]} وهو ما يمثل أكثر من نصف حالات الإصابة بفيروس كورونا SARS-CoV-2 في الولاية خلال أوائل مارس 2020. ^{[ 30 ]} وللمقارنة، فإن معدل التكاثر الأساسي للفيروس، وهو متوسط ​​عدد الأشخاص الإضافيين الذين يمكن أن يصيبهم شخص واحد دون أي إجراءات وقائية، يتراوح بين 1.4 و3.9. ^{[ 31 ] [ 32 ]}

في السادس من مارس/آذار، عاد الداعية بالديف سينغ إلى الهند بعد إصابته بفيروس كورونا أثناء سفره في إيطاليا وألمانيا . توفي لاحقًا، ليصبح أول حالة وفاة بفيروس كورونا في ولاية البنجاب . أظهرت الفحوصات أنه نقل العدوى إلى 26 شخصًا من السكان المحليين، من بينهم 19 من أقاربه، بينما كشف تتبع المخالطين أنه كان على اتصال مباشر بأكثر من 550 شخصًا. ^{[ 33 ]} خوفًا من تفشي المرض، فرضت الحكومة الهندية حجرًا صحيًا محليًا في 27 مارس/آذار 2020، شمل 40 ألف نسمة من 20 قرية. ^{[ 34 ]} زعمت التقارير الأولية أن بالديف سينغ تجاهل أوامر الحجر الصحي الذاتي، وتعاونت الشرطة مع المغني سيدو موس والا لإصدار فيديو موسيقي راب يُحمّل المتوفى مسؤولية جلب الفيروس إلى البنجاب. لكن رفاق بالديف سينغ في السفر أصروا على عدم صدور أي أمر من هذا القبيل، مما أدى إلى اتهامات للسلطات المحلية بجعله كبش فداء لتجنب التدقيق في إخفاقاتها. ^{[ 33 ] [ 35 ]}

كان التجمع الديني لجماعة التبليغ الذي أقيم في مسجد نظام الدين مركز في دلهي مطلع مارس/آذار 2020 بؤرة لتفشي فيروس كورونا، حيث سُجلت أكثر من 4000 حالة إصابة مؤكدة و27 حالة وفاة على الأقل مرتبطة بهذا التجمع في جميع أنحاء البلاد. ويُعتقد أن أكثر من 9000 داعية حضروا التجمع، غالبيتهم من ولايات هندية مختلفة، بالإضافة إلى 960 مشاركًا من 40 دولة أجنبية. وفي 18 أبريل/نيسان، أعلنت وزارة الصحة الاتحادية عن 4291 حالة إصابة مؤكدة بفيروس كوفيد-19 مرتبطة بهذا التجمع، وهو ما يمثل ثلث إجمالي الحالات المؤكدة في الهند. وتم وضع نحو 40 ألف شخص، بمن فيهم المشاركون في تجمع جماعة التبليغ ومخالطوهم، في الحجر الصحي في جميع أنحاء البلاد.

في 11 مايو 2020، تبين أن أحد العاملين في مصنع لتجهيز الأسماك في تيما، غانا، يُعتقد أنه تسبب في إصابة أكثر من 500 شخص آخر بفيروس كوفيد-19. ^{[ 36 ]}

حتى 18 يوليو 2020، تم تسجيل أكثر من ألف حالة مشتبه بها لانتشار العدوى على نطاق واسع، على سبيل المثال مجموعة من 187 شخصًا أصيبوا بالعدوى بعد تناول الطعام في مطعم وحانة هاربر في إيست لانسينغ، ميشيغان. ^{[ 37 ]}

في 26 سبتمبر/أيلول 2020، أعلن الرئيس دونالد ترامب عن ترشيح آمي كوني باريت لمنصب قاضية في المحكمة العليا . جرى الإعلان في حديقة الورود بالبيت الأبيض ، حيث تابع نحو 30 شخصًا الحدث باهتمام. وقد وُصف هذا الحدث لاحقًا بأنه "حدث ناشر للعدوى على نطاق واسع". بعد أقل من أسبوع من الحدث، شُخِّص ترامب نفسه بفيروس سارس-كوف-2، وكذلك آخرون ممن حضروا فعالية حديقة الورود. ^{[ 38 ]} وبحلول 7 أكتوبر/تشرين الأول، كشفت مذكرة الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ أن 34 من موظفي البيت الأبيض، وعمال النظافة، وغيرهم ممن خالطوا ترامب، قد أصيبوا بالفيروس. ^{[ 39 ]}

أكد خبراء الصحة العامة أن هجوم مبنى الكابيتول الأمريكي عام 2021 كان حدثًا محتملاً لانتشار واسع النطاق لفيروس كوفيد-19. ^{[ 40 ]} وقد ارتدى عدد قليل من أفراد الحشد المهاجم للكابيتول كمامات ، وكان العديد منهم قادمين من خارج المدينة، ولم يتم احتجاز سوى عدد قليل من مثيري الشغب وتحديد هويتهم على الفور. ^{[ 40 ]}

اعتُبر مهرجان كومبه ميلا الديني، الذي أقيم في 12 أبريل 2021 في هاريدوار بولاية أوتارخاند، حدثًا ضخمًا لنشر العدوى ساهم في الموجة الثانية المميتة من جائحة كوفيد-19 في الهند. [ 41 ] حضر المهرجان 9.1 ^{مليون حاج ،} وتزامن ذلك مع زيادة بنسبة 1800% في حالات الإصابة بكوفيد-19 في أوتارخاند. ^{[ 42 ] [ 43 ]}

في 30 يوليو/تموز 2021، تبيّن أن رجلاً بيروفياً، مقيماً في قرطبة بالأرجنتين ، جلب معه سلالة دلتا من فيروس كوفيد-19 بعد سفره إلى إسبانيا، لكنه لم يلتزم بالحجر الصحي، مما أدى إلى إصابة 17 من أقاربه وعزل أكثر من 800 شخص آخر. وقد أُلقي القبض عليه وعلى ثلاثة آخرين بتهمة نشر المرض. ^{[ 44 ]} وبعد 24 يوماً، توفي الرجل البيروفي إثر إصابته بالتهاب رئوي حاد، لتكون هذه أول حالة وفاة بسبب سلالة دلتا في إسبانيا. ^{[ 45 ]}

في 26 نوفمبر/تشرين الثاني 2021، أقامت شركة Scatec ASA ، وهي شركة نرويجية متخصصة في أنظمة الطاقة المتجددة ، حفلاً بمناسبة عيد الميلاد في أوسلو ، النرويج ، حضره 120 شخصًا، جميعهم تلقوا التطعيم الكامل ضد كوفيد-19 وكانت نتائج فحوصاتهم سلبية قبل الحفل. وكان أحد الحاضرين قد عاد مؤخرًا من جنوب إفريقيا ، بؤرة تفشي متحور أوميكرون من فيروس سارس-كوف-2 ، حيث تُنفذ الشركة مشروعًا للألواح الشمسية . وتبين لاحقًا أن هذا الشخص كان مصابًا بمتحور أوميكرون. وقد ثبتت إصابة أكثر من نصف الحاضرين في الحفل بكوفيد-19، ومن بينهم، تأكدت إصابة 13 شخصًا على الأقل بالمتحور. ^{[ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]}

في 3 أبريل 2022، أدى حفل عشاء Gridiron في واشنطن العاصمة إلى إصابة ما لا يقل عن 67 شخصًا بفيروس كوفيد-19، من بينهم ثلاثة أعضاء في حكومة جو بايدن : ميريك جارلاند ، وجينا رايموندو ، وتوم فيلساك . ^{[ 49 ]}

في السنوات الأخيرة من جائحة كوفيد-19 ، برزت مخاوف من أن أي تجمعات كبيرة تُعقد دون استخدام وسائل الوقاية من كوفيد-19، مثل أقنعة التنفس أو أجهزة تنقية الهواء، قد تتحول إلى بؤر لتفشي المرض على نطاق واسع. ^{[ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]} وقد تصبح المدارس والحفلات الموسيقية ومتاجر البقالة والمؤتمرات أماكن عالية الخطورة للإصابة بفيروس سارس-كوف-2 . ^{[ 50 ] [ 52 ] [ 53 ]} وفي عام 2024، ربما تسبب كل من المؤتمر الوطني الديمقراطي والمؤتمر الوطني الجمهوري في الولايات المتحدة في ارتفاع ملحوظ في عدد الإصابات بين الحضور وفي المناطق المحيطة. ^{[ 52 ]} نظرًا لتطور العديد من السلالات الفرعية الجديدة من فيروس أوميكرون، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا عن كل من فيروس سارس-كوف-2 الأصلي وسلالة أوميكرون الأصلية منذ ظهورها في عام 2021، فإن المناعة المكتسبة من الإصابة السابقة محدودة الفائدة في منع إعادة العدوى دون اتخاذ تدابير أخرى مضادة لكوفيد-19. ^{[ 50 ]} لذلك، قد يمنع خطر الإصابة بكوفيد-19 في أحداث الانتشار الفائق كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز المناعي من ممارسة أنشطتهم العامة المعتادة. ^{[ 53 ] [ 54 ]} تعمل أقنعة التنفس، مثل تلك التي تلتزم بمعيار N95 الأمريكي ، على إبطاء انتقال كوفيد-19، وتقليل احتمالية ظهور نتيجة إيجابية في الاختبار، وحماية المصابين بفيروس سارس-كوف-2 من نقل الفيروس إلى الآخرين، حتى في وجود سلالات شديدة العدوى مثل دلتا أو أوميكرون . ^{[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]}

ظهرت أولى حالات السارس في منتصف نوفمبر/تشرين الثاني 2002 في مقاطعة غوانغدونغ الصينية. تبع ذلك تفشٍّ في هونغ كونغ في فبراير/شباط 2003. أصيب طبيب من مقاطعة غوانغدونغ، يُدعى ليو جيانلون، كان يعالج حالات السارس هناك، بالفيروس وظهرت عليه الأعراض. ​​ورغم ذلك، سافر إلى هونغ كونغ لحضور حفل زفاف عائلي. أقام في الطابق التاسع من فندق متروبول في كولون ، ناقلاً العدوى إلى 16 نزيلاً آخر كانوا يقيمون في نفس الطابق. ثم سافر هؤلاء النزلاء إلى كندا وسنغافورة وتايوان وفيتنام، ناشرين السارس إلى تلك المناطق، ومتسببين في تحوّل المرض إلى وباء عالمي. ^{[ 58 ]}

في حالة أخرى خلال نفس تفشي المرض، أُدخل رجل يبلغ من العمر 54 عامًا إلى المستشفى مصابًا بمرض الشريان التاجي، والفشل الكلوي المزمن ، وداء السكري من النوع الثاني . كان قد خالط مريضًا مصابًا بمتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس). بعد فترة وجيزة من دخوله المستشفى، ظهرت عليه أعراض الحمى والسعال وآلام العضلات والتهاب الحلق. اشتبه الطبيب المعالج بإصابته بمتلازمة سارس. نُقل المريض إلى مستشفى آخر لتلقي العلاج من مرض الشريان التاجي. أثناء وجوده هناك، تفاقمت أعراض سارس لديه. لاحقًا، اكتُشف أنه نقل العدوى إلى 33 مريضًا آخر في غضون يومين فقط. أُعيد إلى المستشفى الأول حيث توفي متأثرًا بمتلازمة سارس.

في تأمله بعد الوفاة، ظل لو محتارًا بشأن سبب هذه الظاهرة، وتكهن بأن "التفسيرات المحتملة لزيادة قدرة (الناشرين الفائقين) على نقل العدوى تشمل عدم التنفيذ المبكر لاحتياطات مكافحة العدوى، أو زيادة الحمل الفيروسي لفيروس كورونا، أو زيادة كميات الإفرازات التنفسية". ^{[ 59 ]}

تم احتواء تفشي مرض السارس في نهاية المطاف، ولكن بعد أن تسبب في 8273 حالة إصابة و775 حالة وفاة. وفي غضون أسبوعين من تفشي المرض لأول مرة في مقاطعة قوانغدونغ، انتشر السارس إلى 29 دولة. ^{[ 5 ]}

الحصبة فيروس شديد العدوى ينتقل عبر الهواء، ويعاود الظهور حتى بين السكان الذين تلقوا التطعيم. في إحدى المدن الفنلندية عام ١٩٨٩، تسبب تفشٍّ واسع النطاق في إحدى المدارس في إصابة ٥١ شخصًا، كان العديد منهم قد تلقوا التطعيم سابقًا. وقد نقل طفل واحد العدوى إلى ٢٢ آخرين. ولوحظ خلال هذا التفشي أنه عندما يتشارك الأشقاء الملقحون غرفة نوم مع شقيق مصاب، يصاب سبعة من كل تسعة منهم بالعدوى أيضًا. ^{[ ٦٠ ]}

حمى التيفوئيد مرض يصيب الإنسان تحديدًا، تسببه بكتيريا السالمونيلا التيفية . وهو مرض شديد العدوى، وقد اكتسب مقاومة للمضادات الحيوية. ^{[ 61 ]} تُعرف السالمونيلا التيفية بقدرتها على التسبب في حالات حاملة للمرض دون ظهور أعراض . ​​من أشهر حاملي المرض ماري مالون ، المعروفة باسم ماري التيفوئيد، من مدينة نيويورك، والسيد ن. الحلّاب، من فولكستون، إنجلترا. ^{[ 62 ]} وقد نشط كلاهما في نفس الفترة تقريبًا. أصابت مالون 51 شخصًا بين عامي 1902 و1909. أما السيد ن. فقد أصاب أكثر من 200 شخص على مدى 14 عامًا، من عام 1901 إلى عام 1915. وبناءً على طلب مسؤولي الصحة، ترك السيد ن. العمل في مجال تقديم الطعام. في البداية، امتثلت مالون أيضًا، واختارت عملًا آخر، لكنها عادت في النهاية إلى الطبخ، مما تسبب في تفشي المرض مرة أخرى. تم وضعها قسراً في الحجر الصحي في جزيرة براذرز في نيويورك، حيث بقيت حتى وفاتها في نوفمبر 1938، عن عمر يناهز 69 عامًا. ^{[ 63 ]}

وُجد أن بكتيريا السالمونيلا التيفية تستمر في البقاء داخل خلايا البالعات الكبيرة لدى الفئران المصابة ، والتي انتقلت من حالة التهابية إلى حالة غير التهابية. تبقى البكتيريا وتتكاثر دون التسبب في ظهور أعراض إضافية لدى الفئران، وهذا ما يفسر سبب عدم ظهور أعراض على حاملي العدوى. ^{[ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ]}