العصب الحركي

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
تقويم الأعصاب
أسماء أخرىالعصب الحركي
التخصصطب الأعصاب

الاعتلال العصبي الحركي هو اضطراب يصيب الجهاز العصبي الطرفي حيث يحدث فقدان مؤقت للوظائف الحركية والحسية بسبب انسداد التوصيل العصبي، وعادة ما يستمر لمدة تتراوح في المتوسط ​​من ستة إلى ثمانية أسابيع قبل التعافي الكامل. الاعتلال العصبي الحركي مشتق من كلمة أبراكسيا ، والتي تعني "فقدان أو ضعف القدرة على تنفيذ حركات معقدة منسقة دون ضعف عضلي أو حسي".

تحدث هذه الحالة عادة بسبب إصابة عصبية حادة بسبب ضربات خارجية أو إصابات تشبه الصدمة في ألياف العضلات والألياف العصبية الهيكلية ، مما يؤدي إلى تراكم الضغط المتكرر أو المطول على العصب. ونتيجة لهذا الضغط، يحدث نقص التروية ، ويحدث آفة عصبية ، ويستجيب جسم الإنسان بشكل طبيعي بالوذمة الممتدة في جميع الاتجاهات من مصدر الضغط. تتسبب هذه الآفة في انسداد كامل أو جزئي لتوصيل الجهد الكهربي على جزء من الألياف العصبية وبالتالي انخفاض أو فقدان الوظيفة في أجزاء من الاتصال العصبي أسفل الآفة، مما يؤدي إلى ضعف العضلات.

يؤدي اعتلال الأعصاب العصبية إلى تلف مؤقت لغلاف الميالين ولكنه يترك العصب سليمًا وهو حالة غير دائمة؛ وبالتالي، لا يحدث التنكس الواليري في اعتلال الأعصاب العصبية. لكي تُعتبر الحالة اعتلالًا عصبيًا، وفقًا لنظام تصنيف سيدون لإصابة الأعصاب الطرفية، يجب أن يكون هناك تعافي كامل وسريع نسبيًا للوظيفة الحركية والحسية بمجرد استعادة التوصيل العصبي ؛ وإلا، فسيتم تصنيف الإصابة على أنها انفصال المحور العصبي أو انفصال الأعصاب . وبالتالي، فإن اعتلال الأعصاب العصبية هو التصنيف الأخف لإصابة الأعصاب الطرفية.

يعد اضطراب الأعصاب شائعًا جدًا لدى الرياضيين المحترفين، وخاصة لاعبي كرة القدم الأمريكية ، وهو حالة يمكن ويجب أن يعالجها الطبيب.

العلامات والأعراض

يمكن أن تتعرض مجموعة متنوعة من أنواع الأعصاب لاعتلال الأعصاب الحركي، وبالتالي فإن أعراض الإصابة تتراوح في الدرجة والشدة. الأعراض الشائعة لاعتلال الأعصاب الحركي هي اضطرابات في الإحساس وضعف العضلات والشلل الحركي الوعائي والعضدي في منطقة العصب أو الأعصاب المصابة وحساسية غير طبيعية للعصب عند نقطة الإصابة. [1] وقد لوحظ أن الأعراض الحسية الذاتية تشمل الخدر والوخز والإحساس بالحرق في موقع الإصابة. الأعراض الحسية الموضوعية تكون ضئيلة بشكل عام فيما يتعلق باللمس والألم والحرارة والبرودة. [1] في حالات اعتلال الأعصاب الحركية، تتكون الأعراض من شلل مترهل للعضلات التي يعصبها العصب أو الأعصاب المصابة. [2] غالبًا ما تكون الأعراض عابرة ولا تستمر إلا لفترة قصيرة من الوقت بعد الإصابة مباشرة. ومع ذلك، في الحالات الشديدة من اعتلال الأعصاب الحركي، يمكن أن تستمر الأعراض لأسابيع أو أشهر في كل مرة. [3]

الأسباب

السبب وراء اعتلال الأعصاب هو إصابة عصبية تسبب انسدادًا مؤقتًا للتوصيل العصبي دون قطع المحور العصبي. يتم تصنيف انسداد التوصيل على أنه انخفاض بنسبة 40% في سعة الجهد المحتمل للفعل على مسافة قصيرة على العصب، أو انخفاض بنسبة 50% لمسافة أطول على العصب. [4] في اعتلال الأعصاب، يؤدي تحفيز العصب المصاب إلى انخفاض أكبر في سعة الجهد المحتمل للفعل في الموقع القريب للإصابة مقارنة بالموقع البعيد. [4]

تشريح

يحدث اعتلال الأعصاب العصبية في الجهاز العصبي المحيطي عادةً في الأعصاب الزندية والمتوسطة والكعبرية في الجزء العلوي من الجسم وفي الأعصاب الوركية والشظوية في الجزء السفلي من الجسم. [3] الأعصاب الطرفية عبارة عن خلايا مغلفة بالميالين وكبيرة نسبيًا ومعقدة مكانيًا، وعادةً ما يجعلها حجمها واتصالها أكثر عرضة للتلف وتؤثر على قدرتها على الإصلاح الذاتي، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال في اعتلال الأعصاب العصبية. [5] أظهرت الأدلة المجهرية وجود تلف في غمد الميالين، ولكن ليس في المحور العصبي . لذلك، لا تتدهور الألياف العصبية البعيدة ويمكن إصلاح تلف الميالين.

ترتيب علم الأمراض

يتبع ترتيب الأمراض خلال أول 24 ساعة بعد الإصابة نمطًا عامًا لإصابة الأعصاب. أول مظهر جسدي للإصابة هو التورم البؤري المجاور لموقع الإصابة. [2] في البعد الخلوي، يحدث تفتت الأنابيب العصبية والخيوط العصبية نتيجة للضغط الواقع على العصب. [2] تتورم المحاور العصبية في بعض المواقع وتنضغط في مواقع أخرى، مما يؤدي إلى ظهور خرزات. [2]

آليات الإصابة

هناك العديد من آليات إصابة الأعصاب بما في ذلك الآفات الميكانيكية، ونقص التروية، والهجوم المناعي، والاضطراب الأيضي، والعوامل السامة، والتعرض للإشعاع. [6] الآلية الأكثر شيوعًا للإصابة هي ضغط العصب حيث يتسبب الضغط الخارجي في انخفاض تدفق الدم إلى العصب وتشوه الألياف العصبية. [6] يؤدي الضغط المتكرر أو المطول على العصب إلى نقص التروية وفي النهاية الوذمة فوق وتحت مصدر الضغط (I). يعد ترقق أغلفة الميالين أو إزالة الميالين البؤري من العواقب الرئيسية للإصابة التي تؤدي إلى انسداد التوصيل. [6]

تشخبص

تصنيف سيدون

هناك ثلاثة تصنيفات ودرجات مختلفة لإصابة الأعصاب:

  • يعتبر تمزق الأعصاب أخطر درجة من درجات إصابة الأعصاب، حيث ينطوي على تمزق العصب وغمد العصب. [7]
  • يحدث انقسام المحور العصبي عندما يتم الحفاظ على غالبية الهياكل الداعمة للعصب، ولكن لا يزال يتم ملاحظة تمزق الألياف العصبية. غالبًا ما يحدث التنكس الواليري بالقرب من موقع الإصابة. [7]
  • إن الاعتلال العصبي الحركي هو الشكل الأقل خطورة لإصابة الأعصاب. [7]

هناك نوعان مختلفان من إصابة الأعصاب الميكانيكية التي تنطوي على اعتلال الأعصاب الحركي. تشمل الأسباب الكامنة وراء إصابة الأعصاب العابرة عادةً نوبة إقفارية قصيرة أو أي شكل من أشكال الضغط. [5] تتضمن الأشكال الأكثر استمرارًا لإصابة الأعصاب إزالة الميالين وانقباض المحور العصبي. [1] في ظروف معينة، قد يكون تشخيص اعتلال الأعصاب الحركي غير مريح بسبب وجود ألم عصبي شديد . الألم العصبي هو مؤشر على أن إصابة العصب لا تزال مستمرة. [1] يتبع تشخيص اعتلال الأعصاب الحركي دائمًا تقريبًا فترة نقاهة سريعة وكاملة.

العلاج والشفاء

يشارك العصب بأكمله في الاستجابة للإصابات الرضحية. [5] تعتمد نتيجة إصلاح العصب على درجة إصابة العصب والظروف في موقع الإصابة. [5] نظرًا لأن الاعتلال العصبي هو الشكل الأقل خطورة لإصابة الأعصاب الطرفية، فإن التعافي والعلاج ليسا واسعي النطاق. بمجرد القضاء على سبب الاعتلال العصبي، يحدث تعافي الآفات في العصب في غضون فترة زمنية قصيرة. [6]

العلاج غير الجراحي

غالبًا ما يتم علاج وشفاء الاعتلال العصبي الحركي بوسائل غير جراحية. وتتمثل الأهداف الأساسية للعلاج في الحفاظ على التغذية السليمة للعضلات المشلولة، ومنع تقلص العضلات المشلولة بواسطة مضادات العضلات المشلولة، والحفاظ على حركة المفاصل باستمرار. [7] غالبًا ما يتم استخدام الجبيرة في حالات الاعتلال العصبي الحركي لأنها قادرة على الحفاظ على وضع مريح للعضلة المشلولة. تمنع الجبيرة العضلة المشلولة من التمدد الزائد إما بقوة الجاذبية أو بواسطة مضادات العضلات غير المشلولة الأخرى. أثناء فترة التعافي من الاعتلال العصبي الحركي، من الضروري أن تخضع المفاصل باستمرار لحركة سلبية من أجل الحفاظ على الحركة السليمة. إذا تم الحفاظ على حركة المفاصل، فإن الطرف لديه أفضل فرصة ممكنة للاستفادة من عودة الوظيفة العصبية. [7] يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أيضًا في تقليل التورم في موقع الإصابة. بالإضافة إلى هذه العلاجات غير الجراحية، يُقترح إبقاء العضلات المصابة بالاعتلال العصبي الحركي دافئة في جميع الأوقات. يتم تحفيز الدورة الدموية في الأطراف باستخدام الحرارة. بمجرد عودة الحركة الإرادية إلى العضلة، يستمر التعافي والعلاج من خلال المشاركة في التمارين النشطة. العلاج الطبيعي والعلاج المهني هما مصدران شائعان للعلاج خلال هذه المراحل المبكرة من استعادة الحركة النشطة. [7] يمكن علاج جميع حالات الاعتلال العصبي تقريبًا تمامًا بوسائل غير جراحية.

علاج اعتلال الأعصاب في الحبل الشوكي العنقي في الميدان

وفقًا للمتخصصين الطبيين في عيادة كليفلاند ، بمجرد أن يعاني رياضي من نوبة من اعتلال الأعصاب الشوكي العنقي ، يقوم طبيب الفريق أو المدرب الرياضي أولاً بتثبيت الرأس والرقبة متبوعًا بفحص عصبي شامل. إذا اعتُبرت الإصابة شديدة، فيجب نقل المصابين إلى المستشفى للتقييم. يُنصح الرياضيين الذين يعانون من نوبات شديدة من اعتلال الأعصاب باستشارة أخصائيي العظام أو العمود الفقري. في الحالات الخفيفة من اعتلال الأعصاب، يتمكن الرياضي من إبعاد نفسه عن ميدان اللعب. ومع ذلك، لا يزال يُنصح الرياضي بطلب الاستشارة الطبية. [8]

التكهن

في حالات الاعتلال العصبي الحركي، تتعطل وظيفة الأعصاب مؤقتًا. ومع ذلك، فإن تشخيص التعافي من الاعتلال العصبي الحركي فعال وسريع. يبدأ التعافي في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد حدوث الإصابة، ويكتمل في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع. هناك حالات لا يتم فيها استعادة الوظيفة تمامًا إلا بعد أربعة أشهر من حدوث الإصابة. [7] فترة التعافي من الاعتلال العصبي الحركي ليست عملية منظمة تمامًا، لكن التعافي يكون دائمًا كاملاً وسريعًا.

علم الأوبئة

إن هذا التدخل الذي حدث أثناء مباراة بين الجيش والبحرية يمثل ما يحدث في كرة القدم الأمريكية . يعتبر ضعف الأعصاب إصابة شائعة في جميع مستويات كرة القدم.

يُلاحظ الاعتلال العصبي الحركي بشكل شائع لدى الرياضيين المشاركين في رياضات التصادم، مثل كرة القدم الأمريكية . غالبًا ما يعاني الرياضيون المشاركون في رياضات التصادم من الاعتلال العصبي الحركي العنقي، والمعروف أيضًا باسم الاعتلال العصبي الحركي العابر. الاعتلال العصبي الحركي العنقي هو نتيجة لاصطدام شديد حيث تؤدي ضربة على تاج رأس الرياضي إلى امتداد الرقبة أو ضغطها بقوة. يميز الاعتلال العصبي الحركي العنقي الخدر واللسع و/أو الضعف في الذراعين أو الساقين أو كليهما. [9] تستمر النوبات النموذجية للاعتلال العصبي الحركي العابر لبضع ثوانٍ فقط وتتلاشى الأعراض تمامًا. [9] على الرغم من أن شدة الإصابة يمكن أن تتراوح، إلا أن الاعتلال العصبي الحركي العابر لا يؤدي إلى شلل دائم للعضلات المصابة. لم يتم ملاحظة إصابة لاحقة في الحبل الشوكي بعد نوبة من الاعتلال العصبي الحركي العنقي. ومع ذلك، فإن الرياضيين الذين يعانون من نوبة من الاعتلال العصبي العنقي المؤقت يواجهون فرصة بنسبة 50% تقريبًا لتكرار النوبة إذا استمروا في المشاركة في الرياضات التي تتضمن تصادمًا. [8]

كرة القدم الامريكية

يُلاحظ عادةً اعتلال الأعصاب في الحبل العنقي بين لاعبي كرة القدم الأمريكية لدى الرياضيين الذين يلعبون في مراكز تتضمن تصادمات عالية السرعة ومعالجات في الملعب المفتوح. تم وصف حالات اعتلال الأعصاب في الدوري الوطني لكرة القدم لأول مرة في عام 1986 من قبل جوزيف تورج ، دكتور في الطب، مؤسس سجل إصابات الرأس والرقبة لكرة القدم الوطنية (الذي تأسس عام 1975). [9] ونتيجة لنتائج الدكتور تورج، حظرت دوري كرة القدم الأمريكية الوطني وكذلك مستويات أخرى من كرة القدم الأمريكية فعل الرمي بالرمح، أو خفض الرأس وضرب الخصم بتاج الخوذة. [10] لا يمكن للعمود الفقري العنقي امتصاص قوة الاصطدام بشكل صحيح عندما يتم خفض الرأس قليلاً كما هو الحال في الرمي بالرمح. بالإضافة إلى حظر أفعال مثل الرمي بالرمح، فإن الوقاية من اعتلال الأعصاب في ملعب كرة القدم تعتمد على التعليمات وتعزيز تقنية الرمي الصحيحة من قبل المدربين والمدربين.

في الحلقة الأولى من الموسم الرابع من مسلسل M*A*S*H ، يزعم بنيامين "هوكاي" بيرس أن والتر "رادار" أوريلي يعاني من اضطراب عصبي كذريعة لتجاوزه نقطة تفتيش عسكرية. يكذب هوكاي بشأن الأسباب والعلاجات لمنعهم من الوقوع في مشاكل. عندما سأله رادار عما إذا كان مرضًا حقيقيًا، أجاب "نعم، لكن الأشخاص الذين يعضون أظافرهم فقط هم من يصابون به" (وهو ما كان يفعله رادار حاليًا).

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcd Birch, Rolfe (2005). "Operating on Peripheral Nerves". في Dyck, Peter J.; Thomas, PK (eds.). Peripheral Neuropathy (4th ed.). فيلادلفيا: Elsevier Saunders. ص 1511-532.
  2. ^ abcd Lange, Dale J.; Trojaborg, Werner (1995). "Peripheral and Cranial Nerve Leions". في Rowland, Lewis P. (محرر). Merritt's Textbook of Neurology . Williams & Wilkins. ص 461-462.
  3. ^ ab Barker, Ellen M. (1994). Neuroscience Nursing . سانت لويس: موسبي.
  4. ^ ab Ropper, Allan H. (2005). "Conduction Block". في Brown, Robert H. (محرر). Adams and Victor's Principles of Neurology . ص. 1099.
  5. ^ abcd Hall, Susan (2005). "Mechanisms of Repair after Traumatic Injury". في Dyck, Peter J.; Thomas, PK (eds.). Peripheral Neuropathy . فيلادلفيا: Elsevier Saunders. ص 1403-1433.
  6. ^ abcd Navarro, X.; Verdú, E.; Herdegen, T. (2004). "Cell Transplants and Artificial Guides for Nerve Repair". في Delgado-Garcia, J. (محرر). Brain Damage and Repair من البحوث الجزيئية إلى العلاج السريري . Springer. ص 452-453.
  7. ^ abcdefg Brain, Walter R.; Walton, John N. (1969). Brain's Diseases of the Nervous System. London: Oxford UP. pp. 756–766.
  8. ^ ab "Neurapraxia". مكتبة الصحة: ​​الأمراض والحالات . عيادة كليفلاند. 25 مارس 2022. تم الاسترجاع في 18 مارس 2023 .
  9. ^ abc Torg, J. S; Genuario, SE; Sennett, B.; Wisneski, RJ; Robie, BH; Jahre, C. (1986). "Neurapraxia of the Cervical Spinal Cord with Transient Quadriplegia". مجلة جراحة العظام والمفاصل . 68 (9): 1354–370. doi :10.2106/00004623-198668090-00008. PMID  3782207.
  10. ^ Rihn, Jeffrey A.; Anderson, David T.; Lamb, Kathleen; Deluca, Peter F.; Bata, Ahmed; Marchetto, Paul A.; Neves, Nuno; Vaccaro, Alexander R. (2009-09-01). "إصابات العمود الفقري العنقي في كرة القدم الأمريكية". الطب الرياضي . 39 (9): 697-708. doi :10.2165/11315190-000000000-00000. ISSN  1179-2035.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Neurapraxia&oldid=1219807058"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate