علكة النيكوتين

علكة النيكوتين هي علكة مضغ تحتوي على المادة الفعالة نيكوتين بولاكريلكس . ^{[ 1 ]} وهي نوع من أنواع العلاج ببدائل النيكوتين (NRT) يُستخدم بمفرده أو مع أدوية أخرى للإقلاع عن التدخين والتوقف عن استخدام التبغ غير المدخن . ^{[ 2 ]} يوفر العلاج ببدائل النيكوتين النيكوتين دون المواد الكيميائية الضارة الأخرى الموجودة في دخان التبغ. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

تتوفر علكة النيكوتين في الصيدليات ومتاجر بيع الأدوية وعبر الإنترنت دون الحاجة إلى وصفة طبية. تتنوع النكهات من النعناع والقرفة إلى نكهات فواكه مختلفة، وتتراوح الجرعات من 2 إلى 6  ملغ، مع أنها تُباع عادةً  بتركيز 2 و4 ملغ. تشمل الآثار الجانبية الشائعة تهيج الفم أو تقرحاته، وآلام الفك، والفواق. على الرغم من أن النيكوتين الموجود في منتجات التبغ يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وزيادة مقاومة الأنسولين، إلا أنه لا توجد أدلة كافية تُثبت أن النيكوتين الموجود في علكة النيكوتين له نفس الآثار الصحية. ^{[ 5 ]} تُشير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى أن النيكوتين هو المادة الكيميائية المُسببة للإدمان في التبغ، ولكن مزيج آلاف المواد الكيميائية الموجودة في التبغ ودخان التبغ، وليس النيكوتين وحده، هو ما يُسبب الأمراض الخطيرة والوفاة لدى مُستخدمي التبغ. ^{[ 6 ]}

تُعتبر علكة النيكوتين وغيرها من منتجات العلاج ببدائل النيكوتين مدرجة في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية .

علكة النيكوتين هي علكة مضغ تحتوي على جرعة صغيرة من نيكوتين بولاكريلكس . ^{[ 1 ]} تُصنف كشكل قصير المفعول (أو سريع المفعول) من العلاج ببدائل النيكوتين، لأنها تُخفف الرغبة الشديدة في التدخين والأعراض المصاحبة للإقلاع عنه بشكل أسرع من العلاج طويل المفعول ( مثل لصقة النيكوتين). يمكن استخدامها بمفردها أو مع أشكال أخرى من العلاج الدوائي للإقلاع عن منتجات التبغ. ^{[ 2 ]}

يُطلق النيكوتين الموجود في علكة النيكوتين أثناء المضغ، ويُمتص عبر بطانة الفم ليصل إلى مجرى الدم. ولهذا السبب، لا تُمضغ علكة النيكوتين كالعلكة العادية، بل تُتبع طريقة "المضغ والتثبيت": تُمضغ العلكة ببطء حتى الشعور بطعم لاذع أو وخز في الفم؛ ثم تُثبت بين اللثة وباطن الخد لمدة دقيقة تقريبًا حتى يزول الوخز؛ ويُستأنف المضغ عند زوال الوخز. تُكرر هذه العملية، مع تغيير موضع العلكة في الفم من حين لآخر، حتى يختفي الوخز تمامًا، وعادةً ما يستغرق ذلك حوالي 30 دقيقة من البدء. ^{[ 7 ]} نظرًا لقصر مدة مفعولها، تتطلب علكة النيكوتين استخدامًا متكررًا على مدار اليوم، كما أن اعتمادها على المضغ كآلية لإطلاق النيكوتين يؤدي إلى مستويات نيكوتين في الدم أكثر تباينًا من اللاصقة.

يتوفر علك النيكوتين عادةً بتركيزين: 2  ملغ و4  ملغ. وتُحدد الجرعة بناءً على عدد السجائر المستهلكة. ^{[ 9 ]} يُنصح باستخدام علك 4 ملغ لمن يدخنون أول سيجارة خلال 30 دقيقة من الاستيقاظ أو يدخنون أكثر من 25 سيجارة يوميًا  . أما من يدخنون أول سيجارة بعد 30 دقيقة على الأقل من الاستيقاظ أو يدخنون أقل من 25 سيجارة يوميًا، فيُنصح باستخدام علك 2  ملغ. ^{[ 10 ] [ 11 ]} قد يُفضل من يدخنون أقل من 10 سجائر يوميًا أو لا يدخنون يوميًا جرعة أقل واستخدام العلك بوتيرة أقل. ^{[ 2 ]}

لا يُعدّ علكة النيكوتين بديلاً مباشراً للسجائر، بل يهدف إلى خفض مستوى النيكوتين في الدم تدريجياً على مدى اثني عشر أسبوعاً. ويتبع كل من تركيزي 2  ملغ و4  ملغ نفس جدول الجرعات: ^{[ 10 ]}

نظرًا لأن الأطعمة والمشروبات الحمضية، مثل المشروبات الغازية والقهوة والبيرة، تعيق امتصاص النيكوتين عبر الغشاء المخاطي للفم، يُنصح بتجنب تناول الطعام أو الشراب قبل 15 دقيقة من مضغ العلكة أو أثناء استخدامه. ^{[ 2 ]} في حالات الرغبة الشديدة أو المتكررة في التدخين، يمكن استخدام قطعة علكة ثانية خلال ساعة من الانتهاء من القطعة السابقة. مع ذلك، يُنصح بتجنب الاستخدام المتواصل للقطعتين معًا لتقليل خطر الآثار الجانبية. ^{[ 10 ]} خلال الأسابيع الستة الأولى، يُوصى بمضغ ما لا يقل عن 9 قطع من العلكة يوميًا، وما لا يزيد عن 24 قطعة. يُنصح بإكمال برنامج العلاج لمدة 12 أسبوعًا كاملة. ^{[ 2 ]}

تنتج الآثار الجانبية لعلكة النيكوتين عن المضغ الشديد، الذي يُطلق كمية زائدة من النيكوتين. قد يُسبب مضغ علكة النيكوتين ألمًا في الفك. كما قد يحدث تهيج أو تقرحات في الغشاء المخاطي للفم إذا تم وضع العلكة بشكل متكرر في نفس المكان في الفم. وبالمثل، قد يُسبب ابتلاع كمية زائدة من النيكوتين مع اللعاب التهابًا في الحلق نتيجة تهيج المريء، أو أعراضًا هضمية مثل ألم البطن والغثيان والقيء. وقد يُفاقم حالات الجهاز الهضمي مثل قرحة المعدة ، وارتجاع المريء ، والتهاب البنكرياس . ^{[ 5 ]} وقد تحدث الفواق نتيجة لتأثير النيكوتين الموسع للأوعية الدموية في العضلات الهيكلية. ^{[ 9 ] [ 12 ]} وباعتباره مُنشطًا للجهاز العصبي الودي، يُمكن أن يُسبب النيكوتين دوارًا أو دوخة، وصداعًا، وزيادة في إفراز اللعاب. ^{[ 12 ]}

بسبب تأثيرات النيكوتين المُضيِّقة للأوعية الدموية في الجلد والقلب، يزيد علكة النيكوتين مؤقتًا من معدل ضربات القلب وضغط الدم، وبالتالي يزيد من جهد عضلة القلب. ومع ذلك، لا توجد معلومات متفق عليها بشأن مخاطر استخدام العلاج ببدائل النيكوتين على القلب والأوعية الدموية مقارنةً بالتدخين. علاوة على ذلك، لم يثبت أن التدخين أثناء استخدام العلاج ببدائل النيكوتين يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ^{[ 13 ]}

بالإضافة إلى اتباع تعليمات المضغ، يمكن تعديل جرعة علكة النيكوتين للأفراد الذين يعانون من آثار جانبية. ^{[ 7 ]}

• العلاج ببدائل النيكوتين
• الإقلاع عن التدخين

• مدخل ميدلاين بلس
• عادات التدخين، واستخدام النيكوتين، والتشوهات الخلقية