العلاج ببدائل النيكوتين

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

العلاج ببدائل النيكوتين ( NRT ) هو طريقة معتمدة طبيًا لعلاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي التبغ، وذلك بتناول النيكوتين عبر وسائل أخرى غير التبغ . [ 6 ] يُستخدم هذا العلاج للمساعدة في الإقلاع عن التدخين أو التوقف عن مضغ التبغ . [ 1 ] [ 7 ] يزيد من فرص الإقلاع عن تدخين التبغ بنسبة 55% تقريبًا. [ 8 ] غالبًا ما يُستخدم بالتزامن مع تقنيات سلوكية أخرى. [ 1 ] كما يُستخدم العلاج ببدائل النيكوتين لعلاج التهاب القولون التقرحي . [ 1 ] تشمل أنواع العلاج ببدائل النيكوتين اللاصقة ، والعلكة ، وأقراص المص ، وبخاخ الأنف ، وجهاز الاستنشاق . [ 1 ] قد يزيد استخدام أنواع متعددة من العلاج ببدائل النيكوتين في الوقت نفسه من فعاليته. [ 9 ] [ 10 ]

تختلف الآثار الجانبية الشائعة باختلاف تركيبة النيكوتين. [ 1 ] تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلكة الغثيان، والفواق ، وتهيج الفم. [ 1 ] تشمل الآثار الجانبية الشائعة لللصقة تهيج الجلد وجفاف الفم، بينما يؤدي استخدام البخاخ عادةً إلى السعال، وسيلان الأنف، أو الصداع. [ 1 ] تشمل المخاطر الجسيمة التسمم بالنيكوتين والإدمان المستمر . [ 1 ] لا يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية . [ 8 ] هناك أضرار محتملة على الجنين إذا تم استخدامها أثناء الحمل . [ 1 ] [ 11 ] يعمل العلاج ببدائل النيكوتين عن طريق تقليل الرغبة الشديدة في التدخين الناتجة عن إدمان النيكوتين . [ 1 ] [ 12 ]

تمت الموافقة على استخدامها لأول مرة عام 1984 في الولايات المتحدة. [ 1 ] تُدرج منتجات بدائل النيكوتين ضمن قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] وهي متوفرة كأدوية عامة . [ 1 ]

الاستخدامات الطبية

بخاخ النيكوتين الفموي
بخاخ أنفي
جهاز استنشاق نيكوريت ، وهو جهاز استنشاق بخار النيكوتين مزود بخراطيش قابلة للاستبدال

تُحسّن العلاجات البديلة للنيكوتين، كالعلكة واللصقات وبخاخات الأنف وأجهزة الاستنشاق وأقراص المص، قدرة الأشخاص الذين يحاولون الإقلاع عن منتجات التبغ. [ 8 ] وتُعدّ هذه العلاجات فعّالة كالأدوية، مثل البوبروبيون ، في مساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين لمدة ستة أشهر على الأقل. [ 16 ] وتتشابه جميع أشكال العلاج البديل للنيكوتين في معدلات نجاحها في مساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين. ومع ذلك، يختلف احتمال التزام الشخص بنوع العلاج، حيث يكون الالتزام أعلى مع لصقات النيكوتين، تليها علكة النيكوتين، ثم أجهزة الاستنشاق، وأخيراً بخاخات الأنف. [ 17 ] وقد يُحسّن استخدام عدة طرق مختلفة للعلاج البديل للنيكوتين معاً من معدلات النجاح في الإقلاع عن التبغ. [ 16 ] [ 18 ] بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن استخدام العلاج البديل للنيكوتين مع الاستشارة يُحسّن من معدلات الامتناع عن التبغ. [ 19 ] [ 20 ] تشمل هذه الاستراتيجيات الأخرى: وضع خطة للإقلاع عن التدخين، والاستفادة من برامج الإقلاع، أو خط هاتف مخصص للإقلاع، أو تطبيق يقدم نصائح وإلهامًا للمساعدة على الإقلاع. [ 18 ]

ينبغي النظر في استخدام العلاج ببدائل النيكوتين للإقلاع عن التدخين للأشخاص الذين يعانون من إدمان شديد للنيكوتين. [ 21 ] يشمل الأشخاص الذين يعانون من إدمان شديد أولئك الذين يدخنون: أكثر من علبة سجائر واحدة يوميًا، خلال خمس دقائق من الاستيقاظ، أثناء المرض، عند الاستيقاظ في منتصف الليل، لتخفيف أعراض الانسحاب. [ 21 ]

تُعدّ منتجات بدائل النيكوتين مفيدةً للغاية للمدخنين الشرهين الذين يدخنون أكثر من 15 سيجارة يوميًا. ولا توجد دراسات كافية تُبيّن ما إذا كانت هذه المنتجات تُفيد من يدخنون أقل من 10 سجائر يوميًا. [ 20 ]

فعالية

يُظهر تقييم العلاج ببدائل النيكوتين في الدراسات الواقعية نتائج أقل وضوحًا من دراسات الفعالية التي تُجرى من خلال تجارب ممولة من قِبل شركات الأدوية. وتُقدم هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) في إنجلترا خدمة للإقلاع عن التدخين تعتمد على العلاج الدوائي بالإضافة إلى الدعم الاستشاري. ويشير تقرير صادر عن منظمة "العمل من أجل مكافحة التدخين والصحة " (ASH) في المملكة المتحدة إلى أن متوسط ​​تكلفة كل سنة حياة مكتسبة لكل مدخن يُعالج بنجاح من خلال هذه الخدمات يقل عن 1000 جنيه إسترليني (أقل من إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) البالغة 20000 جنيه إسترليني لكل سنة حياة معدلة حسب الجودة). ومع ذلك، فإن الاستثمار في خدمات الإقلاع عن التدخين التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية منخفض نسبيًا. وتُظهر مقارنة بتكاليف علاج متعاطي المخدرات غير المشروعة أن 585 مليون جنيه إسترليني مُخصصة لـ 350000 متعاطي مخدرات، مقارنةً بـ 56 مليون جنيه إسترليني لـ 9 ملايين متعاطي تبغ. وهذا يُعادل 6.20 جنيه إسترليني لكل مدخن، مقارنةً بـ 1670 جنيه إسترليني لكل متعاطي مخدرات غير مشروع. [ 22 ]

لم تُثبت الدراسات الواقعية فعالية العلاج ببدائل النيكوتين (NRT) من حيث فعاليته العالية وفعاليته من حيث التكلفة. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] وقد خلص بيرس وجيلبين (2002) إلى ما يلي: "منذ أن أصبح العلاج ببدائل النيكوتين متاحًا دون وصفة طبية، يبدو أنه لم يعد فعالًا في زيادة فرص الإقلاع الناجح عن التدخين على المدى الطويل" (ص  1260). [ 25 ] ولا تُترجم دراسات الفعالية، التي تُجرى باستخدام التجارب المعشاة ذات الشواهد، بشكل جيد إلى فعالية العلاج في الواقع. وقد استعرض بولد، وبيل، وماكولو، وريتشاردسون، وجريفز (2009) عشرين دراسة حول فعالية علاجات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) المكثفة للإقلاع عن التدخين، والتي نُشرت بين عامي 1990 و2007. [ 26 ] وأظهرت معدلات الإقلاع عن التدخين انخفاضًا حادًا بين أربعة أسابيع وسنة واحدة. فقد انخفض معدل الإقلاع من 53% في أربعة أسابيع إلى 15% فقط في سنة واحدة. كانت معدلات الإقلاع عن التدخين أقل بين المدخنين الأصغر سناً، والإناث، والمدخنات الحوامل ، والمدخنين الأكثر حرماناً مقارنة بالمجموعات الأخرى.

تتساوى فعالية كل تركيبة من تركيبات النيكوتين على حدة (أقراص المص، وبخاخ الأنف، والعلكة، واللصقة الجلدية) في المساعدة على الإقلاع عن التدخين. [ 27 ] وتزداد الفعالية بنسبة تتراوح بين 15% و36% عند الجمع بين علاجات مثل العلكة وأقراص المص. وتزيد الجرعات الأعلى من فرص الإقلاع عن التدخين لمدة ستة أشهر أو أكثر. بالنسبة لللصقات، كانت الجرعات الأكثر فعالية هي 25  ملغ لمدة 16 ساعة أو 21  ملغ لمدة 24 ساعة. وتشير الأدلة إلى أن  علكة النيكوتين بجرعة 4 ملغ تؤدي إلى معدلات إقلاع أعلى مقارنةً بجرعة 2  ملغ لدى المدخنين الشرهين. [ 28 ] ويرتبط العلاج ببدائل النيكوتين الموصوفة طبيًا باحتمالات نجاح أعلى في الإقلاع عن التدخين، بينما لم يرتبط العلاج ببدائل النيكوتين المتاح دون وصفة طبية بمعدلات نجاح أعلى في الإقلاع عن التدخين. [ 29 ] [ 30 ]

سمية

تم العثور على مادة N- نيتروسونورنيكوتين ، وهي مادة مسرطنة قوية موجودة في التبغ غير المحترق ودخان السجائر، في بول بعض مستخدمي منتجات العلاج ببدائل النيكوتين الفموية. [ 31 ] وتُعد لصقات النيكوتين بديلاً مناسباً.

تأثيرات جانبية

الآثار الجانبية المحتملة للنيكوتين [ 32 ]

تُعزى بعض الآثار الجانبية إلى النيكوتين، وهي شائعة في منتجات العلاج ببدائل النيكوتين. [ 33 ] [ 34 ] وتعتمد الآثار الجانبية الشائعة الأخرى على تركيبة النيكوتين. [ 1 ] تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلكة الغثيان والفواق وتهيج الفم. [ 1 ] وتشمل الآثار الجانبية الشائعة للرقعة تهيج الجلد وجفاف الفم، بينما يؤدي استخدام البخاخ عادةً إلى السعال وسيلان الأنف والصداع. [ 1 ] ولتقليل ردود الفعل الجلدية الموضعية الناتجة عن الرقعة، يجب تغيير موضع وضعها يوميًا. [ 35 ] كما يمكن أن تسبب رقعة النيكوتين أحلامًا غريبة إذا تم ارتداؤها أثناء النوم. [ 20 ] وتسبب بخاخات الأنف عادةً تهيج الأنف وسيلان الدموع والسعال. [ 33 ]

تشمل المخاطر الجسيمة التسمم بالنيكوتين ، والذي يتضمن أعراضًا مثل اضطرابات بصرية، وسيلان لعاب مفرط، وغثيان، وقيء؛ والإدمان المستمر على منتجات النيكوتين. [ 1 ] يُنصح بتجنب التدخين وغيره من المنتجات التي تحتوي على النيكوتين، لأنه قد يؤدي إلى جرعة زائدة من النيكوتين. [ 36 ] على الرغم من ندرة حدوث الجرعة الزائدة، إلا أنها قد تكون مشكلة، خاصةً عند الأطفال والحيوانات الأليفة. [ 37 ] تشمل أعراض الجرعة الزائدة من النيكوتين الصداع، وشحوب الجلد والفم، وآلام البطن، والضعف، والإسهال، والرعشة أو النوبات، والتهيّج، والتشوّش، والأرق، وارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، وسرعة أو عدم انتظام ضربات القلب، وسرعة التنفس، والتعرّق البارد. [ 21 ]

توجد أدلة محدودة فيما يتعلق باستخدام العلاج ببدائل النيكوتين على المدى الطويل. [ 38 ]

وصفت مراجعةٌ لأمراض القلب والأوعية الدموية أجريت عام 2025 العلاج ببدائل النيكوتين بأنه وسيلة مساعدة للإقلاع عن التدخين لفترة محدودة، وليس وسيلة للاستخدام المزمن. [ 39 ] [ 40 ]

أمان

الحمل

لا يُنصح باستخدام النيكوتين بأي كمية أثناء الحمل. [ 41 ] يعبر النيكوتين المشيمة ويوجد في حليب الثدي للأمهات المدخنات وكذلك الأمهات اللاتي يتعرضن للتدخين السلبي . [ 42 ] قد يُسبب استخدام العلاج ببدائل النيكوتين أثناء الحمل أضرارًا للجنين . [ 1 ] [ 11 ] لذا، ينبغي على النساء الحوامل والمرضعات استشارة الطبيب قبل البدء باستخدام هذا العلاج. [ 43 ] تُصنف العلكة، وأقراص المص، وبخاخ الأنف ضمن فئة C للحمل، بينما تُصنف اللاصقة الجلدية ضمن فئة D. تُعتبر اللاصقة الجلدية أقل أمانًا للجنين لأنها تُعرّضه للنيكوتين بشكل مستمر، على عكس العلكة أو أقراص المص التي تُعرّضه للنيكوتين بشكل متقطع وبالتالي بجرعة أقل. [ 44 ] [ 45 ]

تشير أدلة قوية إلى أن النيكوتين لا يُعد مادة آمنة في السجائر. [ 44 ] قد يكون النيكوتين نفسه مسؤولاً جزئياً على الأقل عن العديد من الآثار الصحية السلبية التي تلي الولادة والمرتبطة بتدخين السجائر أثناء الحمل. [ 44 ] هناك أدلة على أن النيكوتين يؤثر سلباً على نمو دماغ الجنين ونتائج الحمل. [ 46 ] كما يوجد خطر ولادة جنين ميت وولادة مبكرة. [ 47 ] من المحتمل أن يُلحق استخدام النيكوتين ضرراً بالنمو العصبي للجنين . [ 48 ] تشمل المخاطر التي قد يتعرض لها الطفل لاحقاً في حياته نتيجة التعرض للنيكوتين أثناء الحمل: داء السكري من النوع الثاني ، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات السلوك العصبي، واضطرابات الجهاز التنفسي، والعقم. [ 34 ] يمكن أن يؤدي التعرض للنيكوتين أثناء الحمل إلى اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) وصعوبات التعلم لدى الطفل. كما أنه يزيد من خطر إدمان النيكوتين لدى الطفل في المستقبل. [ 44 ]

ينبغي على النساء الحوامل التفكير في العلاج السلوكي قبل اللجوء إلى العلاج ببدائل النيكوتين. [ 1 ]

شباب

في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن ثمانية عشر عامًا، يُستشار الطبيب غالبًا قبل البدء بالعلاج ببدائل النيكوتين. [ 43 ] تشير الأدلة إلى أن التعرض للنيكوتين بين سن العاشرة والخامسة والعشرين يُسبب ضررًا دائمًا للدماغ والقدرات الإدراكية. [ 49 ] وحتى عام 2017، لم تكن الأدلة واضحة بشأن ما إذا كان المراهقون يستفيدون من العلاج السلوكي المعرفي أو الإقلاع عن التدخين على المدى الطويل. [ 50 ] يبدأ معظم مدخني التبغ التدخين قبل سن الثامنة عشرة، ويكاد لا يبدأ أحد ممن تزيد أعمارهم عن 25 عامًا التدخين. [ 51 ] وفي عام 2025، كانت فعالية العلاج ببدائل النيكوتين لدى المراهقين لا تزال غير واضحة. [ 52 ] [ 53 ]

أمراض القلب والأوعية الدموية

على الرغم من عدم وجود دليل على أن العلاج ببدائل النيكوتين يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية، [ 8 ] إلا أنه ينبغي على الأفراد الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا أو الذين أصيبوا بنوبات قلبية مؤخرًا استشارة الطبيب قبل البدء في العلاج ببدائل النيكوتين. [ 43 ]

شروط أخرى

ينبغي استخدام علاجات بدائل النيكوتين بحذر لدى الأفراد الذين يعانون من الحالات التالية: أمراض الجهاز التنفسي التفاعلية الشديدة (للبخاخ الأنفي)، واضطرابات الأنف المزمنة مثل التهاب الجيوب الأنفية، والزوائد الأنفية، والتهاب الأنف، أو الحساسية (للبخاخ الأنفي)، وداء السكري (المعتمد على الأنسولين)، وأمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب المريء، وقرحة المعدة أو القرحة الهضمية النشطة، ومشاكل الكبد، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وورم القواتم، وبيلة ​​الفينيل كيتون (للأقراص المص)، ومشاكل الكلى، والأمراض الجلدية مثل الصدفية أو التهاب الجلد (لللاصقة الجلدية). [ 54 ]

آلية العمل

يعمل العلاج ببدائل النيكوتين على تقليل الرغبة الشديدة في التدخين الناتجة عن إدمان النيكوتين . [ 1 ] [ 12 ] يُطلق تدخين السجائر جرعات عالية من النيكوتين إلى الدماغ في غضون ثوانٍ، على عكس الجرعات المنخفضة التي تُطلقها أشكال العلاج ببدائل النيكوتين المختلفة على مدى دقائق إلى ساعات. [ 35 ] لا يصل تركيز النيكوتين الناتج عن العلاج ببدائل النيكوتين في الدم إلى نفس مستوى تركيزه الناتج عن استنشاق الدخان، وذلك لاختلاف طرق الامتصاص. يعتمد العلاج ببدائل النيكوتين على الامتصاص الوريدي، بينما يصل النيكوتين من السجائر إلى الجهاز الشرياني. [ 35 ] تختلف منتجات بدائل النيكوتين في الوقت الذي يستغرقه النيكوتين لدخول الجسم، وفي إجمالي مدة بقائه فيه. [ 19 ] كلما زادت سرعة وصول جرعة النيكوتين وامتصاصها، زاد خطر الإدمان. [ 55 ] من الممكن أن يصبح الشخص معتمدًا على بعض بدائل النيكوتين. [ 56 ]

تُوضع لصقات النيكوتين على الجلد وتُعطي جرعة ثابتة من النيكوتين ببطء على مدار 16-24 ساعة. [ 19 ] [ 45 ] أما علكة النيكوتين ، وبخاخات النيكوتين، وأعواد أسنان النيكوتين، وأقراص النيكوتين تحت اللسان ، ومعينات النيكوتين ، فتُعطي النيكوتين عن طريق الفم، حيث يتم امتصاصه في الجسم بسرعة أكبر، ولكن لفترة أقصر. [ 57 ] وتُعدّ أجهزة استنشاق النيكوتين أجهزة استنشاق بجرعات مُقاسة ، تُعطي النيكوتين عبر الرئتين والأغشية المخاطية للحلق بسرعة، وتستمر فعاليتها لفترة قصيرة. على سبيل المثال، تكون مستويات النيكوتين في الدم في أعلى مستوياتها بعد 5-10 دقائق من استخدام بخاخ النيكوتين الأنفي ، وبعد 20 دقيقة من استخدام جهاز استنشاق النيكوتين أو مضغ علكة النيكوتين، وبعد 2-4 ساعات من استخدام لصقة النيكوتين. [ 19 ] [ 58 ]

المجتمع والثقافة

تمت الموافقة على منتجات العلاج ببدائل النيكوتين لأول مرة في الولايات المتحدة عام ١٩٨٤. [ ١ ] وتُعدّ منتجات بدائل النيكوتين من ضمن قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . [ ١٣ ] وفي عام ٢٠٢٤، أوصت أول إرشادات منظمة الصحة العالمية السريرية للإقلاع عن التدخين بالعلاج ببدائل النيكوتين كعلاج فعّال، وأصبحت علكة النيكوتين واللصقات الجلدية أول منتجات العلاج ببدائل النيكوتين المعتمدة من قِبل منظمة الصحة العالمية. [ ٥٩ ] [ ٦٠ ] وتتوفر منتجات بدائل النيكوتين كأدوية عامة . [ ١ ]

التركيبات

أقراص النيكوتين
نوع NRTالجهاز/الحزمةالتوافركيف يعمل [ 61 ] [ 62 ]
رقعةكيسدون وصفة طبيةلصقة جلدية ذات إطلاق مستمر لمدة 16 أو 24 ساعة
معيناتعبوة نفطةدون وصفة طبيةقرص بولاكريلكس بجرعة معدلة الإطلاق، يستغرق مفعوله من 20 إلى 30 دقيقة، يحتوي على النيكوتين
أقراص تحت اللسانعبوة نفطةدون وصفة طبيةيذوب بسرعة ليطلق النيكوتين من خلال حلوى صلبة
علكةعبوة نفطةدون وصفة طبيةيؤدي مضغ العلكة إلى إطلاق النيكوتين بجرعة معدلة الإطلاق
بخاخ للفمزجاجة بخاخ للفمدون وصفة طبيةرش رذاذ في الفم يعطي النيكوتين عن طريق الفم
جهاز استنشاق البخارجهاز استنشاق نيكوريت :  مزود بعبوات نيكوتين للاستخدام مرة واحدة بتركيز 10 ملغدون وصفة طبيةيشبه السجائر؛ تحتوي الخرطوشة القابلة للاستخدام لمرة واحدة على حوالي 10  ملغ من النيكوتين (يتم إطلاق حوالي 40% منها). يؤدي الاستنشاق المتكرر من خلال قطعة الفم إلى إعطاء كمية كافية من النيكوتين.
جهاز الاستنشاق المضغوط ذو الجرعات المقننة (pMDI)روشتةيؤدي الاستنشاق عبر قطعة الفم إلى إعطاء النيكوتين
بخاخ أنفيزجاجة بخاخ أنفيروشتةيؤدي رش زجاجة المضخة في الأنف إلى إعطاء النيكوتين
أعواد الأسناندون وصفة طبية
علبة من أقراص نيك ناك ناتشورالز للمص

لصقة النيكوتين هي شكل من أشكال العلاج ببدائل النيكوتين يُستخدم مرة واحدة يوميًا، وهو طويل المفعول. من مزايا لصقة النيكوتين سهولة استخدامها؛ إذ لا تتطلب استخدامًا مستمرًا طوال اليوم. [ 35 ] أما العلكة، والمعينات، والأقراص تحت اللسان، وجهاز الاستنشاق الفموي، والبخاخ الفموي، والبخاخ الأنفي، فهي منتجات ذات جرعات محددة، تُمكّن المستخدم من تعديل الجرعة بنفسه حسب الرغبة الشديدة في التدخين. [ 35 ]

تشمل الأسماء التجارية Commit Lozenge و Nic Nac Naturals وNicoderm وNicogum وNicosure و Nicorette وNicotex وNicotinell وThrive. تحتوي منتجات العلاج ببدائل النيكوتين على نيكوتين ذي جودة صيدلانية مماثلة لتلك المستخدمة في بعض السجائر الإلكترونية. [ 63 ]

الأدوية

في عام 2015، أدرجت دائرة الصحة العامة الأمريكية سبعة عوامل للإقلاع عن التدخين، شملت خمسة علاجات بديلة للنيكوتين (لصقات النيكوتين، والعلكة، وأقراص المص، وأجهزة الاستنشاق، وبخاخات الأنف) ودواءين فمويين ( بوبروبيون وفارينيكلين ). وتتوفر خيارات أخرى للعلاج البديل للنيكوتين، بما في ذلك بخاخات الفم وأقراص تحت اللسان. [ 64 ]

الجرعات

تعتمد جرعة منتجات العلاج ببدائل النيكوتين بشكل عام على ما إذا كان المستخدم مدخنًا شرهًا أو متوسطًا أو خفيفًا. [ 21 ]

المبادئ التوجيهية العامة [ 21 ]
نوع المستخدمجرعة من العلاج ببدائل النيكوتينكمية السجائركمية التبغ غير المدخن
ضوءأدنىأقل من 10 سجائر يومياًأقل من علبتين من التبغ أو أكياس التبغ أسبوعياً
متوسطمعتدل10-20 سيجارة يومياً2-3 علب من التبغ أو أكياس التبغ أسبوعياً
ثقيلأعلىعلبة سجائر واحدة أو أكثر يومياًأكثر من 3 علب من التبغ أو أكياس التبغ أسبوعياً

تحتوي السيجارة الواحدة على ما بين 1  و3  ملغ من النيكوتين. وتهدف منتجات العلاج ببدائل النيكوتين عادةً إلى تحقيق نفس النتيجة، ولكن كمية النيكوتين التي يمتصها المستخدم أقل من الجرعة الأصلية.

تُصنع بخاخات النيكوتين الأنفية بجرعات منخفضة التركيز، وهي متوفرة بتركيز 0.5  ملغ و 1  ملغ. [ 65 ]

توفر أقراص استحلاب النيكوتين جرعات منخفضة تصل إلى 1  ملغ وحتى 4  ملغ. لا يتم مضغها كما هو الحال مع العلكة، وتذوب في غضون 30 دقيقة تقريبًا. [ 35 ] قد يفضل هذا النوع من الأقراص الأشخاص الذين لا يفضلون مضغ العلكة.

تتوفر علكة النيكوتين بجرعات 2  ملغ و4  ملغ. استخدام  علكة النيكوتين بتركيز 4 ملغ  يزيد من احتمالية نجاح الإقلاع عن التدخين مقارنةً باستخدام علكة بتركيز 2 ملغ. [ 28 ] عند استخدام العلكة، يُنصح بتجنب المشروبات الحمضية مثل المشروبات الغازية والقهوة والبيرة لمدة خمس عشرة دقيقة قبل الاستخدام وأثناءه، لأنها قد تعيق امتصاص النيكوتين بشكل صحيح. [ 35 ]

تتوفر أجهزة استنشاق النيكوتين بتركيزين: ١٠  ملغ و ١٥  ملغ، وتُعطي عادةً حوالي ٤  ملغ في الجرعة الواحدة. [ ٦٦ ] قد يُفضّل استخدام جهاز الاستنشاق لدى الأفراد الذين يرغبون في ممارسة عادة وضع اليد في الفم التي يوفرها التدخين. [ ٣٥ ]

تُوفر اللصقات الجلدية ما بين 5  و52.5  ملغ من النيكوتين، مما يُؤدي إلى مستويات في بلازما الدم تُشابه تلك الموجودة لدى المدخنين الشرهين. ويُحسّن الجمع بين علاج لصقات النيكوتين ووسيلة أسرع لإيصال النيكوتين، مثل علكة النيكوتين أو البخاخ، من احتمالية نجاح العلاج. [ 28 ] [ 8 ]

غير معتمد كبدائل للنيكوتين

يمكن لبعض المنتجات الاستهلاكية الخالية من الدخان المتوفرة أن تعمل كأنظمة توصيل بديلة للنيكوتين (ANDS) [ 67 ] ولكنها لم تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كوسائل مساعدة آمنة وفعالة للإقلاع عن التدخين.

يُتيح السنوس والتبغ الأنفي إمكانية تناول النيكوتين دون تدخين التبغ. [ 68 ] تُوصف أكياس النيكوتين بأنها شبيهة بالسنوس أو بديل خالٍ من التبغ. وهي مُقسّمة مسبقًا وتُوضع على الشفة أو الخد، مما يسمح بإيصال النكهات والجرعات العالية من النيكوتين تحت اللسان أو عبر الغشاء المخاطي للفم. تختلف هذه الأكياس الصغيرة عن التبغ الممضوغ ، إذ لا يحتاج المستخدم إلى البصق لأن محتويات الأكياس تبقى داخلها أثناء الاستخدام. تتوفر الأكياس السويدية في السوق الاستهلاكية الأمريكية منذ عام 2016 على الأقل [ 69 ]، لكن شعبيتها والجدل الدائر حولها ازدادا بشكل كبير في عامي 2019 و2020. في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، أُثيرت مخاوف من أن أكياس النيكوتين تُشبه إلى حد كبير منتجات السنوس المحظورة، وأنها مُوجّهة للمراهقين، مما يزيد من تعقيد ظاهرة التدخين الإلكتروني بين الشباب، [ 70 ] وأنها تقع بسهولة في أيدي المراهقين، وأنها صغيرة بما يكفي لتُشبه العلكة أو أقراص المص العادية. [ 71 ] [ 72 ]

تُعدّ أعواد الأسنان المُشبعة بالنيكوتين منتجًا آخر متوفرًا في الولايات المتحدة منذ عام 2013 على الأقل. ويمكن أن تحتوي على كمية نيكوتين إجمالية تُضاهي تلك الموجودة في علكة النيكوتين. [ 57 ] تُشبع أعواد الأسنان عادةً بنكهات غذائية و1-3  ملغ من النيكوتين، وهي كمية مماثلة لتلك الموجودة في منتجات النيكوتين الأخرى التي تُؤخذ عن طريق الفم وبعض السجائر. [ 73 ] على الرغم من هذه التشابهات، فقد أصبحت هذه الأعواد مثارًا للجدل منذ عام 2018. وخضع تجار التجزئة عبر الإنترنت للتدقيق بسبب السماح للشباب بشراء منتجاتهم بسهولة بالغة. [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] وقد أعربت العديد من وسائل الإعلام والمناطق التعليمية عن قلقها من أن هذه المنتجات تجذب القاصرين الراغبين في تجربة النيكوتين نظرًا لتعدد النكهات الحلوة المتوفرة، وسهولة وسرعة الاستخدام، ومظهرها غير الضار، وطبيعتها السرية. [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] في عام 2015، انخفضت مبيعات العلاج ببدائل النيكوتين لأول مرة منذ عام 2008، بينما استمرت مبيعات السجائر الإلكترونية أو أنظمة توصيل النيكوتين الإلكترونية (ENDS) في الارتفاع بمعدل كبير. وتشير الأدلة إلى أن المدخنين في المملكة المتحدة يحاولون الإقلاع عن التدخين باستخدام السجائر الإلكترونية بدلاً من طرق العلاج ببدائل النيكوتين. [ 80 ]

غالبًا ما تُصمَّم السجائر الإلكترونية، وإن لم يكن ذلك دائمًا، لتشبه السجائر التقليدية في الشكل والملمس. وقد سُوِّقت على أنها بدائل أقل ضررًا من السجائر التقليدية، [ 81 ] ولكن القليل منها فقط مُعتمد كعلاج بديل للنيكوتين في أي دولة . تتميز بعض السجائر الإلكترونية بإمكانية تعديل مستويات النيكوتين بشكل تقريبي. وقد ترددت بعض الهيئات الصحية في التوصية باستخدام السجائر الإلكترونية للإقلاع عن التدخين ، نظرًا لمحدودية الأدلة على فعاليتها وسلامتها. [ 82 ]خلصت دراسة أجريت عام 2014 إلى أن السجائر الإلكترونية تُساعد المدخنين غير القادرين على الإقلاع عن التدخين نهائيًا على تقليل استهلاكهم للسجائر، مقارنةً بالسجائر الإلكترونية الوهمية ولصقات النيكوتين. [ 82 ] وخلصت دراسة أخرى أجريت عام 2024 إلى أن استخدام السجائر الإلكترونية مع جلسات استشارية للإقلاع عن التدخين يُؤدي إلى امتناع أكبر عن تدخين التبغ مقارنةً بالاعتماد على جلسات الاستشارة وحدها. [ 83 ] وقد أظهرت عدة دراسات أن السجائر الإلكترونية أداة أكثر فعالية للإقلاع عن تدخين التبغ مقارنةً ببدائل النيكوتين. [ 84 ] [ 85 ]

لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) قائمة بمنتجات التبغ الإضافية التي تسعى إلى تنظيمها، بما في ذلك السجائر الإلكترونية. [ 86 ] معظم منتجات العلاج ببدائل النيكوتين المعتمدة مُرخصة منذ أكثر من 20 عامًا، [ 87 ] ومع ذلك، فقد وافقت إدارة الغذاء والدواء أيضًا على أجهزة استنشاق النيكوتين كشكل من أشكال العلاج ببدائل النيكوتين. [ 88 ] [ 89 ] في عام 2024، وافقت إدارة الغذاء والدواء على طلب دواء تجريبي جديد (IND) لعلاج سريع المفعول يُستنشق كبديل للنيكوتين، والذي يُوصل النيكوتين دون احتراق أو تسخين. [ 90 ] في عام 2025، نجح جهاز الاستنشاق في أول تجربة سريرية، [ 91 ] [ 92 ] بهدف الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء كأول دواء للإقلاع عن التدخين منذ عام 2006. [ 93 ]

قد تشمل الأساليب المستقبلية للعلاج ببدائل النيكوتين التحميل المسبق للنيكوتين، وجهاز استنشاق رئوي حقيقي، ولقاحات النيكوتين . [ 8 ] وقد أظهرت الدراسات أن التحميل المسبق للنيكوتين، المعروف أيضًا باسم العلاج ببدائل النيكوتين قبل الإقلاع عن التدخين، يؤدي إلى معدلات إقلاع أعلى بكثير عند استخدام اللاصقة لبضعة أسابيع قبل موعد الإقلاع مقارنةً بالبدء في يوم الإقلاع نفسه. [ 8 ] أما جهاز الاستنشاق الرئوي الحقيقي، فيوصل النيكوتين إلى الرئتين بطريقة تحاكي تدخين السجائر، مما يوفر راحة أفضل من الرغبة الشديدة في التدخين، سواءً كانت مزمنة أو حادة. [ 8 ] وتجري حاليًا دراسة لقاحات النيكوتين كطريقة لعلاج الإدمان على التبغ من خلال تحفيز الجسم على الاستجابة المناعية ضد النيكوتين. [ 8 ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ "النيكوتين" . الجمعية الأمريكية لصيادلة النظم الصحية. مؤرشف من الأصل في ١٨ ديسمبر ٢٠١٥.
  2. ↑ "لصقة نيكوديرم سي كيو - نيكوتين، ممتدة المفعول" . ديلي ميد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يناير 2022 .
  3. ↑ "Commit - nicotine sudding" . DailyMed . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يناير 2022 .
  4. ↑ "نيكوريت - أقراص استحلاب بولاكريلكس النيكوتين" . ديلي ميد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يناير 2022 .
  5. ↑ "علكة نيكوريت وايت آيس مينت - نيكوتين بولاكريليكس، للمضغ. علكة نيكوريت أوريجينال - نيكوتين بولاكريليكس، للمضغ. علكة نيكوريت سينامون سيرج - نيكوتين بولاكريليكس، للمضغ. علكة نيكوريت فريش مينت - نيكوتين بولاكريليكس، للمضغ. علكة نيكوريت مينت - نيكوتين بولاكريليكس، للمضغ. علكة نيكوريت سبيرمينت بيرست - نيكوتين بولاكريليكس، للمضغ" . ديلي ميد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يناير 2022 .
  6. ↑ جاين ر، ماجومدر ب، غوبتا ت (2013). "التدخل الدوائي في علاج إدمان النيكوتين" . مجلة البحوث الطبية الحيوية الدولية . 2013 278392. doi : 10.1155/2013/278392 . PMC 3891736. PMID 24490153 .  
  7. ↑ سميث ك.د، سكوت م.أ، كيترمان إ، سميث ب.و (أبريل 2005). "الاستفسارات السريرية: ما هي التدخلات التي يمكن أن تساعد المرضى على الإقلاع عن مضغ التبغ؟". مجلة طب الأسرة . 54 (4): 368-369 . PMID 15833231 . 
  8. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ هارتمان-بويس ج، تشيبكين إس سي، يي دبليو، بولين سي، لانكستر تي، وآخرون (مجموعة كوكرين لإدمان التبغ) (مايو ٢٠١٨). "العلاج ببدائل النيكوتين مقابل المجموعة الضابطة للإقلاع عن التدخين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . ٥ (٥) CD٠٠٠١٤٦. doi : ١٠.١٠٠٢/١٤٦٥١٨٥٨.CD٠٠٠١٤٦.pub٥ . PMC ٦٣٥٣١٧٢. PMID ٢٩٨٥٢٠٥٤ .   
  9. ↑ ماكدونو م (أغسطس 2015). "تحديث حول أدوية الإقلاع عن التدخين" . مجلة Australian Prescriber . 38 (4): 106-111 . doi : 10.18773/austprescr.2015.038 . PMC 4653977. PMID 26648633. تشير الأدلة إلى أن استخدام توليفات من العلاج ببدائل النيكوتين قد يكون أكثر فعالية من استخدام تركيبة واحدة .  
  10. ↑ كاهيل ك، ستيفنز س، بيريرا ر، لانكستر ت (مايو 2013). "التدخلات الدوائية للإقلاع عن التدخين: نظرة عامة وتحليل تلوي شبكي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5) CD009329. doi : 10.1002/14651858.CD009329.pub2 . PMC 8406789. PMID 23728690. S2CID 205199430. كما تفوقت العلاجات البديلة للنيكوتين المركبة على التركيبات الفردية .   
  11. 1 2 دي لونغ، ن. إي.، بارا، ن. ج.، هاردي، د. ب.، هولواي، أ. س. (ديسمبر 2014). "هل من الآمن استخدام علاجات الإقلاع عن التدخين أثناء الحمل؟". رأي الخبراء في سلامة الأدوية . 13 (12): 1721-31 . doi : 10.1517/14740338.2014.973846 . PMID 25330815. S2CID 207488115 .  
  12. 1 2 العلاج ببدائل النيكوتين للإقلاع عن التدخين أو تقليله: مراجعة للأدلة السريرية (تقرير). الوكالة الكندية للأدوية والتقنيات الصحية. 16 يناير 2014. PMID 24741730 . 
  13. 1 2 قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية: القائمة الحادية والعشرون لعام 2019. جنيف: منظمة الصحة العالمية . 2019. hdl : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. الترخيص: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  14. ↑ قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية: القائمة الثانية والعشرون (2021) . جنيف: منظمة الصحة العالمية . 2021. hdl : 10665/345533 . WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.
  15. ↑ "العلاج ببدائل النيكوتين (الشمول)" . منظمة الصحة العالمية . 11 ديسمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2010. تم الاطلاع عليه في 28 مايو 2020 .
  16. 1 2 كاهيل ك، ستيفنز س، بيريرا ر، لانكستر ت (مايو 2013). "التدخلات الدوائية للإقلاع عن التدخين: نظرة عامة وتحليل تلوي شبكي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5) CD009329. doi : 10.1002/14651858.CD009329.pub2 . PMC 8406789. PMID 23728690. S2CID 205199430 .   
  17. ↑ هاجيك ب، ويست ر، فولز ج، نيلسون ف، بوروز س، ميدو أ (سبتمبر 1999). "تجربة مقارنة عشوائية لنيكوتين بولاكريلكس، ولصقة جلدية، وبخاخ أنفي، وجهاز استنشاق" . أرشيف الطب الباطني . 159 (17): 2033-2038 . doi : 10.1001/archinte.159.17.2033 . PMID 10510989 . 
  18. ١ ٢ "استخدام العلاج ببدائل النيكوتين | Smokefree" . smokefree.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٣ أكتوبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٣ أكتوبر ٢٠١٩ .
  19. 1 2 3 4 ريغوتي، ن. أ. (فبراير 2002). "الممارسة السريرية: علاج تعاطي التبغ والإدمان عليه". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 346 (7): 506-512 . doi : 10.1056/nejmcp012279 . PMID 11844853 . 
  20. 1 2 3 "العلاج ببدائل النيكوتين" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مؤرشف من الأصل في 9 يناير 2015. تم الاطلاع عليه في 28 أكتوبر 2014 .
  21. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ "العلاج ببدائل النيكوتين للإقلاع عن التدخين" . www.cancer.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٣ أكتوبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٨ أكتوبر ٢٠١٩ .
  22. ↑ "مبادرة مكافحة التدخين والصحة، 2008" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 24 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أغسطس 2015 .
  23. ↑ دورن سي إم، فالنتي إل، روبنسون إم، بريت إتش، ماتيك آر بي (مايو 2006). "حالة التدخين لدى مرضى الممارسات العامة الأستراليين ومحاولاتهم للإقلاع عن التدخين". سلوكيات الإدمان . 31 (5): 758-766 . doi : 10.1016/j.addbeh.2005.05.054 . PMID 16137834 . 
  24. ↑ بولد إل، بويد كيه إيه، بريغز إيه إتش، تشيسترمان جيه، فيرغسون جيه، جادج كيه، وآخرون . (فبراير 2011). "نتائج السنة الأولى وتحليل فعالية التكلفة للمدخنين الذين يحصلون على خدمات الإقلاع عن التدخين الجماعية والخدمات التي تقودها الصيدليات". مجلة أبحاث النيكوتين والتبغ . 13 (2): 135-145 . doi : 10.1093/ntr/ntq222 . PMID 21196451 .  
  25. 1 2 بيرس جيه بي، جيلبين إي إيه (سبتمبر 2002). "تأثير مبيعات الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية على فعالية الوسائل الصيدلانية المساعدة للإقلاع عن التدخين" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 288 (10): 1260-1264 . doi : 10.1001/jama.288.10.1260 . PMID 12215133 . 
  26. ↑ بولد إل، بيل ك، مكولوغ إل، ريتشاردسون إل، غريفز إل (مارس 2010). "فعالية خدمات الإقلاع عن التدخين التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية: مراجعة منهجية" . مجلة الصحة العامة . 32 (1): 71-82 . doi : 10.1093/pubmed/fdp074 . PMID 19638397 . 
  27. ↑ "ما هي علاجات إدمان التبغ؟" . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات . مكتبة الطب الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 19 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 20 نوفمبر 2019 .
  28. 1 2 3 ثيودولو أ، تشيبكين إس سي، يي دبليو، فانشو تي آر، بولين سي، هارتمان-بويس جيه، وآخرون . (يونيو 2023). "جرعات ومدة وطرق إعطاء مختلفة للعلاج ببدائل النيكوتين للإقلاع عن التدخين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (6) CD013308. doi : 10.1002/ 14651858.CD013308.pub2 . PMC 10278922. PMID 37335995 .   
  29. ↑ «باحثون: من غير المرجح أن يقلع المدخنون عن التدخين بمجرد قوة الإرادة» . صحيفة الغارديان . ٢٤ يناير ٢٠٢٥. الرقم الدولي الموحد للدوريات ٠٢٦١-٣٠٧٧ . تاريخ الاطلاع: ٢٣ مارس ٢٠٢٦ . 
  30. ↑ "انتشار وسائل الإقلاع عن التدخين الشائعة في إنجلترا وعلاقتها بنجاح الإقلاع" . jamanetwork.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مارس 2026 .
  31. ↑ ستيبانوف، إي.، كارميلا، إس. جي.، بريغز، أ.، هيرتسغارد، إل.، ليندغرين، ب.، هاتسوكامي، د.، وآخرون . (نوفمبر 2009). "وجود مادة N'-نيتروسونورنيكوتين المسرطنة في بول بعض مستخدمي منتجات العلاج ببدائل النيكوتين عن طريق الفم" . أبحاث السرطان . 69 (21): 8236-8240 . doi : 10.1158/0008-5472.CAN-09-1084 . PMC 2783463. PMID 19843845 .   
  32. ↑ توجد قائمة المراجع التفصيلية في صفحة صور منفصلة
  33. 1 2 "الآثار الجانبية للنيكوتين" . Drugs.com . 21 يناير 2019. مؤرشف من الأصل في 13 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 19 نوفمبر 2018 .
  34. 1 2 Schraufnagel DE, Blasi F, Drummond MB, Lam DC, Latif E, Rosen MJ, et al. (سبتمبر 2014). " السجائر الإلكترونية: بيان موقف منتدى الجمعيات الدولية لأمراض الجهاز التنفسي" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 190 (6): 611-618 . doi : 10.1164/rccm.201407-1198PP . PMID 25006874. S2CID 43763340 .   
  35. 1 2 3 4 5 6 7 8 وادجاف يو، ناجيش إل (يوليو 2016). "العلاج ببدائل النيكوتين: نظرة عامة" . المجلة الدولية للعلوم الصحية . 10 (3): 425-435 . doi : 10.12816/0048737 . PMC 5003586. PMID 27610066 .  
  36. ↑ "العلاج ببدائل النيكوتين للإقلاع عن التدخين" . www.cancer.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2019 .
  37. ↑ "العلاج ببدائل النيكوتين للإقلاع عن التدخين" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2019 .
  38. ↑ وايلدر ن، دالي س، شوغرمان ج، بارتريدج ج (أبريل 2016). "النيكوتين بدون دخان: الحد من أضرار التبغ" . المملكة المتحدة: الكلية الملكية للأطباء. ص 58. مؤرشف من الأصل في 5 مايو 2016. 
  39. ↑ "دليل الممارسة السريرية لإدارة شؤون المحاربين القدامى/وزارة الدفاع لعلاج استخدام التبغ" (ملف PDF) . healthquality.va.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مارس 2026 .
  40. ↑ "النيكوتين والجهاز القلبي الوعائي: كشف النقاب عن تهديد عالمي للصحة العامة" . academic.oup.com . ١٨ ديسمبر ٢٠٢٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٣ مارس ٢٠٢٦ .
  41. ↑ العواسي ف، نور ر، برابهو س (أغسطس 2015). "هل السجائر الإلكترونية بوابة للتدخين أم سبيل للإقلاع عنه؟". المجلة البريطانية لطب الأسنان . 219 (3): 111-115 . doi : 10.1038/sj.bdj.2015.591 . PMID 26271862. S2CID 24120636 .  
  42. ↑ «تقرير مسؤول الصحة العامة في الولاية حول السجائر الإلكترونية: تهديد للصحة العامة» (ملف PDF) . وزارة الصحة العامة في كاليفورنيا. يناير 2015. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية في 9 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 25 ديسمبر 2018 .
  43. 1 2 3 "دليل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية 101: منتجات الإقلاع عن التدخين" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 28 أكتوبر 2014 .
  44. 1 2 3 4 بروين جيه إي، جيرستين إتش سي، هولواي إيه سي (أغسطس 2010). "الآثار طويلة الأمد للتعرض للنيكوتين في مرحلة الجنين وحديثي الولادة: مراجعة نقدية" . العلوم السمية . 116 (2): 364-374 . doi : 10.1093/toxsci/kfq103 . PMC 2905398. PMID 20363831 .  
  45. أونكن سي، دورنيلاس إي، غرين جيه، سانكي إتش، غلاسمان إيه، فين آر، وآخرون . (أكتوبر 2008). " علكة النيكوتين للمدخنات الحوامل: تجربة عشوائية مضبوطة" . طب التوليد وأمراض النساء . 112 (4): 859-67 . doi : 10.1097 /AOG.0b013e318187e1ec . PMC 2630492. PMID 18827129 .   
  46. ↑ لوشنياك، ب.د.، ساميت، ج.م.، بيتشاسيك، ت.ف.، نورمان، ل.أ.، تايلور، ب.أ. (2014). "الفصل 5 - النيكوتين". العواقب الصحية للتدخين - 50 عامًا من التقدم: تقرير الجراح العام . الجراح العام للولايات المتحدة ، المركز الوطني للوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة (الولايات المتحدة)، مكتب صحة التدخين. الصفحات 107-138. PMID 24455788. مؤرشف ( PDF ) من الأصل في 15 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 26 يوليو 2019 .  
  47. ↑ لوشنياك، ب.د.، ساميت، ج.م.، بيتشاسيك، ت.ف.، نورمان، ل.أ.، تايلور، ب.أ. (2014). "الفصل 9 - النتائج الإنجابية". العواقب الصحية للتدخين - 50 عامًا من التقدم: تقرير الجراح العام (ملف PDF) . الجراح العام للولايات المتحدة . الصفحات 107-138 . PMID 24455788. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 15 مارس 2019. تم الاطلاع عليه في 19 نوفمبر 2018 .  
  48. ↑ إنجلاند إل جيه، كيم إس واي، تومار إس إل، راي سي إس، غوبتا بي سي، إيسنبرغ تي، وآخرون . (31 ديسمبر 2010). "استخدام التبغ غير السجائر بين النساء وتأثيره السلبي على الحمل" . مجلة Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 89 (4): 454-464 . doi : 10.3109/00016341003605719 . PMC 5881107. PMID 20225987. من المرجح أن يكون لاستخدام أي منتجات تحتوي على النيكوتين آثار سلبية على النمو العصبي للجنين.   
  49. ↑ استخدام السجائر الإلكترونية بين الشباب والبالغين الصغار (ملف PDF) . تقرير الجراح العام (تقرير). أتلانتا، جورجيا: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، المركز الوطني للوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة، مكتب التدخين والصحة. 2016. تم الاطلاع عليه في 15 نوفمبر 2018. جُمعت الأدلة لهذا التقرير من بحوث علمية شملت فئة عمرية واحدة أو أكثر من ثلاث فئات. شملت هذه الفئات العمرية المراهقين الصغار (11-13 عامًا)، والمراهقين (14-17 عامًا)، والبالغين الصغار (18-24 عامًا). تشير بعض الدراسات إلى الفئات الأصغر سنًا بشكل عام باسم الشباب ... ومما يثير القلق فيما يتعلق بالاتجاهات الحالية في استخدام السجائر الإلكترونية بين الشباب والبالغين الصغار، تشير الأدلة إلى أن التعرض للنيكوتين خلال هذه الفترة من العمر قد يكون له عواقب ضارة طويلة الأمد على نمو الدماغ، بما في ذلك آثار ضارة على الإدراك.
  50. ↑ فانشاو تي آر، هاليول دبليو، ليندسون إن، أفيرارد بي، ليفينغستون-بانكس جيه، هارتمان-بويس جيه (نوفمبر 2017). "تدخلات الإقلاع عن التدخين لدى الشباب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (11) CD003289. doi : 10.1002/14651858.cd003289.pub6 . PMC 6486118. PMID 29148565 .  
  51. ↑ استخدام السجائر الإلكترونية بين الشباب والبالغين: تقرير الجراح العام (تقرير). روكفيل، ماريلاند: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، مكتب الجراح العام التابع لدائرة الصحة العامة. 2016. تم الاطلاع عليه في 15 نوفمبر 2018. يبدأ غالبية مستخدمي التبغ استخدام السجائر الإلكترونية قبل بلوغهم سن 18 عامًا، ويكاد لا أحد يبدأ بعد سن 25 عامًا .
  52. ↑ "العلاج ببدائل النيكوتين كأداة للإقلاع عن التدخين لدى المراهقين: تحديث" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 16. 25 فبراير 2025. doi : 10.3389/fpsyt.2025.1525510 . ISSN 1664-0640 . PMC 11894451 .  
  53. ↑ "علاج تعاطي النيكوتين لدى المراهقين دون سن 18 عامًا: دليل إرشادي رسمي للممارسة السريرية صادر عن الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 211 (9): 1584-1599 . 1 سبتمبر 2025. doi : 10.1164/rccm.202507-1577ST . ISSN 1535-4970 . PMC 12432397. PMID 40879357 .   
  54. ↑ "دراسة النيكوتين للمختصين" . Drugs.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2019 .
  55. ↑ باروت، أ. س. (يوليو 2015). "لماذا تُعدّ جميع العقاقير المنشطة ضارةً بالمتعاطين الترفيهيين: نظرة عامة تجريبية وتفسير نفسي بيولوجي" ( ملف PDF) . علم الأدوية النفسية البشرية . 30 (4): 213-224 . doi : 10.1002/hup.2468 . PMID 26216554. S2CID 7408200. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 19 نوفمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 19 نوفمبر 2018 .  
  56. ↑ هيوز جيه آر (1989). "احتمالية الإدمان وإساءة استخدام علاجات استبدال النيكوتين". الطب الحيوي والعلاج الدوائي . 43 (1): 11-17 . doi : 10.1016/0753-3322(89)90185-6 . PMID 2659095 . 
  57. 1 2 هاسنفراتز م، باتيغ ك (أكتوبر 1991). "امتصاص النيكوتين والآثار الذاتية والفسيولوجية لأعواد الأسنان المحتوية على النيكوتين". علم الأدوية السريرية والعلاجات . 50 (4): 456-61 . doi : 10.1038/clpt.1991.164 . PMID 1914382. S2CID 23299185 .  
  58. ↑ نشرة معلومات العبوة مع جهاز استنشاق نيكوريت
  59. ↑ «منظمة الصحة العالمية تصدر أول دليل إرشادي للعلاج السريري للإقلاع عن التدخين لدى البالغين» . www.who.int . تاريخ الاطلاع: 25 مارس 2026 .
  60. ↑ "منظمة الصحة العالمية تطلق أولى المبادئ التوجيهية العالمية للإقلاع عن التدخين" . jamanetwork.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2026 .
  61. ↑ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (4 يونيو 2019). "تعرّف على العلاج ببدائل النيكوتين" . مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها . مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2019. تم الاطلاع عليه في 28 أكتوبر 2019 .
  62. ↑ اللجنة الاستشارية للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (18 سبتمبر 2019). "بخاخ نيكوتين للفم، 1 ملغ" . www.fda.gov . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 15 ديسمبر 2019.
  63. ↑ إيتون دي إل، كوان إل واي، ستراتون كيه، محررون. (23 يناير 2018). "سمية مكونات السجائر الإلكترونية" . الآثار الصحية العامة للسجائر الإلكترونية . مطبعة الأكاديميات الوطنية . تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2026 .
  64. ↑ فيوري إم سي، جاين سي آر، بيكر تي بي، وآخرون . "علاج تعاطي التبغ والإدمان عليه: تحديث 2008" (ملف PDF) . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 23 أغسطس 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2015 . 
  65. ↑ "Nicotrol®NS" (ملف PDF) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مايو 2026 .
  66. ↑ "دليل المنتجات الدوائية: الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للإقلاع عن التدخين" (ملف PDF) . الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة . 17 يناير 2019. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 30 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه في 29 يوليو 2019 .
  67. ↑ بيرسون جيه إل، سمايلي إس إل، روبين إل إف، أنيسيتي-روثيرميل إيه، المصري إتش، ديفيس إم، وآخرون . (أبريل 2016). "دراسة اللحظة: بروتوكول لدراسة رصدية مختلطة الأساليب لعملية بدء استخدام أنظمة توصيل النيكوتين البديلة (ANDS) بين مدخني السجائر البالغين" . بي إم جيه أوبن . 6 (4) e011717. doi : 10.1136/bmjopen-2016-011717 . PMC 4854005. PMID 27105716 .   
  68. ↑ فيليبس ، سي. في.، وهيفنر، ك. ك. (يوليو 2009). "التبغ غير المدخن: وبائيات الضرر وسياساته". المؤشرات الحيوية . 14 (ملحق 1): 79-84 . doi : 10.1080/13547500902965476 . PMID 19604065. S2CID 9883931 .  
  69. ↑ هاموند هـ (16 أكتوبر 2020). "أكياس النيكوتين فئة فرعية سريعة النمو" .
  70. ↑ بوهلر هـ (16 أكتوبر 2019). "مخاوف بشأن أكياس النيكوتين التي تستهدف المراهقين" . WKBW بوفالو . سكريبس ميديا، إنك.
  71. ↑ سميث سي (8 ديسمبر 2020). "هوس أكياس النيكوتين ينتشر في ملاعب الأطفال" . ذا كورير .
  72. ↑ ميتشل ج (11 ديسمبر 2020). "تحذير بشأن استخدام الأطفال لأكياس النيكوتين" .
  73. ↑ ميتشل ج (11 ديسمبر 2020). "التكيف مع تغير اتجاهات التبغ" . أخبار المتاجر الصغيرة . مؤرشف من الأصل في 30 يوليو 2019. تم الاسترجاع في 30 يوليو 2019 .
  74. ↑ «مسؤولون يحذرون من استخدام المراهقين لأعواد الأسنان المحتوية على النيكوتين» . timesfreepress.com . ١٣ يناير ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ٣٠ يوليو ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٣٠ يوليو ٢٠١٩ .
  75. ↑ فاي أ (9 مايو 2019). "الطلاب يحصلون على أعواد أسنان تحتوي على النيكوتين" . Wtol11 .
  76. ↑ «في أعقاب تشديد الرقابة التنظيمية على منتجات التدخين الإلكتروني، ستكون أعواد الأسنان المحتوية على النيكوتين هي التالية التي ستتعرض لانتقادات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية» . مجلة القانون الوطني . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2020 .
  77. ↑ سبنس ر (26 مارس 2018). "أعواد الأسنان المحتوية على النيكوتين تسبب مشاكل في بعض مدارس وسط ميشيغان" . WEYI . مؤرشف من الأصل في 30 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه في 30 يوليو 2019 .
  78. ↑ "ظهور أعواد أسنان مشبعة بالنيكوتين في متاجر بيع منتجات التدخين" . قناة NBC 5 دالاس-فورت وورث . مؤرشف من الأصل بتاريخ 30 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2019 .
  79. ↑ مورغان ت (25 فبراير 2019). "المدارس تراقب أعواد الأسنان المحتوية على النيكوتين في إطار جهودها لمكافحة التدخين الإلكتروني بين المراهقين" . WSYX . مؤرشف من الأصل في 30 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه في 30 يوليو 2019 .
  80. ↑ "وثائق STS - التدخين في إنجلترا" . www.smokinginengland.info . مؤرشف من الأصل في 1 فبراير 2021.
  81. ↑ «السجائر الإلكترونية (المعروفة أيضًا باسم أجهزة التبخير)» (ملف PDF) . منظمة العمل من أجل مكافحة التدخين والصحة . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 21 نوفمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2014 .
  82. 1 2 ماكروبي إتش، بولين سي، هارتمان-بويس جيه، هاجيك بي (2014). ماكروبي إتش (محرر). " السجائر الإلكترونية للإقلاع عن التدخين والحد منه" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12) CD010216. doi : 10.1002/14651858.CD010216.pub2 . hdl : 2292/27824 . PMID 25515689. S2CID 20520379. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2021. تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2019 .  
  83. ↑ أوير ر، شويني أ، هومير جيه بي، جاكوت-سادوفسكي آي، برلين آي، ستوبر إم جيه، وآخرون . (فبراير 2024). "أنظمة توصيل النيكوتين الإلكترونية للإقلاع عن التدخين". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 390 (7): 601-610 . doi : 10.1056/NEJMoa2308815 . PMID 38354139 .  
  84. ↑ "دراسة جديدة تُظهر تفوق التدخين الإلكتروني على العلاج ببدائل النيكوتين | المجلس الأمريكي للعلوم والصحة" . www.acsh.org . تاريخ الاطلاع: 5 مارس 2026 .
  85. ↑ «السجائر الإلكترونية أكثر فعالية من العلاج ببدائل النيكوتين في مساعدة المدخنين على الإقلاع عن التدخين | جامعة أكسفورد» . www.ox.ac.uk. ١٧ نوفمبر ٢٠٢٢. تاريخ الاطلاع: ٥ مارس ٢٠٢٦ .
  86. ↑ «السجائر الإلكترونية (e-Cigarettes)» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 نوفمبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 نوفمبر 2014 .
  87. ↑ مكتب المفوض (14 نوفمبر 2018). "4 نصائح للإقلاع عن التدخين" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 16 ديسمبر 2019 .
  88. ↑ دروموند إم بي، أبسون دي (فبراير 2014). " السجائر الإلكترونية: الأضرار والفوائد المحتملة" . حوليات الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . 11 (2): 236-242 . doi : 10.1513/annalsats.201311-391fr . PMC 5469426. PMID 24575993 .  
  89. ↑ دي جي دينون. "جهاز استنشاق النيكوتين الجديد قد يساعد المدخنين على الإقلاع عن التدخين" . موقع ويب إم دي . مؤرشف من الأصل في 30 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه في 30 يوليو 2019 .
  90. ↑ ماكغفرن، ج. (5 مارس 2026). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تمنح ترخيصًا لعلاج بديل النيكوتين عن طريق الاستنشاق من ريسبيركس" . www.pharmacytimes.com . تاريخ الاطلاع: 5 مارس 2026 .
  91. ↑ سانتياغو-مولينا إي (23 فبراير 2026). "شركة كيونوفيا تنشر نتائج إيجابية من أول تجربة سريرية على البشر" . مجلة أورانج كاونتي للأعمال . تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2026 .
  92. ↑ "جهاز استنشاق النيكوتين Qnovia يُعلن عن نجاح المرحلة الأولى" . موقع Nicotine Insider . 11 فبراير 2026. تاريخ الاطلاع: 5 مارس 2026 .
  93. ↑ «هذه الشركة الناشئة لديها طريقة جديدة للإقلاع عن التدخين. هل ستكون هذه هي الطريقة الناجحة؟» . www.forbes.com . 25 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2026 .