استئصال الأسهر بدون مشرط
| استئصال الأسهر بدون مشرط | |
|---|---|
| أسماء أخرى | استئصال الأسهر بدون مشرط، NSV، استئصال الأسهر عن طريق ثقب المفتاح |
| التخصص | طب المسالك البولية، طب الأسرة، الجراحة العامة |
استئصال الأسهر بدون مشرط (يُطلق عليه أيضًا استئصال الأسهر بدون مشرط ، أو استئصال الأسهر بثقب المفتاح أو NSV ) هو نوع من إجراءات استئصال الأسهر حيث يتم استخدام مشبك حلقي مصمم خصيصًا ومرقئ تشريح لثقب كيس الصفن [1] للوصول إلى القناة الأسهرية . وهذا يختلف عن استئصال الأسهر التقليدي أو الشق الجراحي حيث يتم فتح كيس الصفن بمشرط . يوفر نهج NSV العديد من الفوائد، بما في ذلك انخفاض خطر النزيف والكدمات والعدوى والألم. [1] كما أن نهج NSV له وقت إجراء أقصر من تقنية شق المشرط التقليدية. [1] كلا النهجين لاستئصال الأسهر فعالان بنفس القدر. نظرًا للبساطة المتأصلة للإجراء، فإنه يتيح استخدامه في برامج الصحة العامة في جميع أنحاء العالم. تُستخدم هذه الطريقة في أكثر من 40 دولة لتعقيم الذكور . [2]
تاريخ
تم تطوير عملية قطع القناة الدافقة بدون مشرط وتم إجراؤها لأول مرة في الصين بواسطة الدكتور لي شون تشيانج بهدف تقليل خوف الرجال المتعلق بالشق وزيادة استخدام قطع القناة الدافقة في الصين. [3] في عام 1985، قام فريق أنشأته EngenderHealth بزيارة مركزه لتعلم هذه التقنية. [3] قدم أحد أعضاء الفريق، الدكتور فايتون جوجاسيني، تقنية قطع القناة الدافقة بدون مشرط في تايلاند عند عودته، بينما قدم عضو آخر في الفريق، الدكتور مارك جولدشتاين ، هذه التقنية إلى الولايات المتحدة في مستشفى نيويورك-بريسبتيريان . بمرور الوقت، اكتسبت هذه التقنية شعبية وهي الآن الطريقة المفضلة لتعقيم الذكور في العديد من البلدان. [3]
تاريخ استئصال الأسهر بدون مشرط في الهند
تم تقديم عملية قطع القناة الدافقة بدون مشرط في الهند في عام 1998. سافر فريق من الجراحين الهنود بقيادة الدكتور RCM Kaza إلى تشنغدو، الصين، لتعلم التقنية تحت رعاية EngenderHealth والأمم المتحدة . ثم قدموا الإجراء في الهند، تحت إشراف البعثة الوطنية للصحة الريفية . ثم شرعت حكومة الهند في تقديم الإجراء في كل مقاطعة في الهند كبديل لربط قناة فالوب المقدمة للنساء. [ بحاجة لمصدر ]
يتم الاحتفال باليوم العالمي لقطع القناة الدافقة في 7 نوفمبر في الهند. [4]
الإجراء الفني
إن عملية استئصال الأسهر بدون مشرط هي عملية تتم في يوم واحد ( عيادة خارجية ) ويكون المريض قادرًا على العودة إلى المنزل في نفس اليوم. [5]
معايير الأهلية لعملية قطع القناة الدافقة بدون مشرط وعملية قطع القناة الدافقة التقليدية هي نفسها، على الرغم من أنها قد تختلف من عيادة إلى أخرى.
التخدير
يتم إجراء عملية قطع القناة المنوية بدون مشرط تحت تأثير التخدير الموضعي . وعادة ما يتم حقن مادة الليدوكايين 2% في القناة المنوية وموقع الوخز في كيس الصفن. وهذا يجعل الإجراء خاليًا من الألم. وقد يفضل بعض المرضى تلقي التخدير الإقليمي . [ بحاجة لمصدر ]
خطوات
يتم عزل القناة الأسهرية بتقنية الأصابع الثلاثة على كلا الجانبين. نقطة الدخول المثالية للإبرة هي منتصف الطريق بين أعلى الخصيتين وقاعدة القضيب . عادة، يتم حقن 100 ملغ من الليدوكائين (بدون أدرينالين ) لإنشاء انتفاخ. تستخدم عملية قطع القناة الأسهرية بدون مشرط أداتين محددتين صممهما الدكتور لي شون تشيانغ. أحدهما مشبك حلقي والآخر ملقط تشريح. يستخدم المشبك الحلقي لعزل القناة الأسهرية وتطويقها. يستخدم ملقط التشريح لثقب جلد الصفن ونشر الأنسجة وثقب القناة الأسهرية لتوصيلها خارج كيس الصفن. ثم يتم سد القناة الأسهرية. [3]
طرق سد القناة الأسهرية
تتضمن الطرق الأكثر استخدامًا لإغلاق القناة الأسهرية ما يلي: [6]
- التدخل اللفافي أو دفن أحد طرفي القناة الأسهرية المقطوعة تحت الأنسجة
- طي كل طرف من القناة الأسهرية للخلف أو طيه وربطه بحيث لا يواجه كل منهما الآخر
- الربط باستخدام الغرز أو المشابك
- كي أحد الطرفين أو كليهما
توصي جمعية المسالك البولية الأمريكية بالانسداد بإحدى الطرق التالية لتحقيق أعلى قدر من الفعالية: [6]
- الكي مع أو بدون تدخل اللفافة
- استئصال الأسهر المفتوح مع ترك أحد طرفي القناة مفتوحًا؛ والطرف الآخر مع الكي والتداخل اللفافي
- الكي الكهربائي الممتد
المضاعفات
تتميز عملية قطع القناة المنوية بدون مشرط بألم أقل ونزيف وعدوى أقل من عملية قطع القناة المنوية التقليدية. [1] كما يمكن إجراء عملية قطع القناة المنوية بدون مشرط في وقت أقل ويكون الفرد قادرًا على العودة إلى النشاط الجنسي في وقت أقرب من جراحة قطع القناة المنوية التقليدية. [1] ومع ذلك، قد تظل الحيوانات المنوية موجودة لمدة 10-20 قذفة، وقد يحدد بعض الأطباء موعدًا لزيارة متابعة لتأكيد نجاح الإجراء. بالإضافة إلى ذلك، هناك فرصة تقريبية 1 من 2000 للحمل بعد عملية قطع القناة المنوية، حيث قد تتمكن بعض الحيوانات المنوية من عبور القناة المنوية المقطوعة. [5]
المضاعفات نادرة ويمكن أن تشمل: [7]
- نزيف
- ورم دموي (كدمة)
- عدوى موقع الجراحة
- ألم الخصيتين (ألم طويل الأمد في الخصيتين)
مراجع
- ^ abcde Cook, Lynley A.; Pun, Asha; Gallo, Maria F.; Lopez, Laureen M.; Van Vliet, Huib AAM (30 مارس 2014). "شق المشرط مقابل شق بدون مشرط لقطع القناة الدافقة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (3): CD004112. doi :10.1002/14651858.CD004112.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6464377. PMID 24683021 .
- ^ شاتوك، دومينيك؛ بيري، برايان؛ باكر، كاثرين؛ تشين كوي، داون (23 ديسمبر 2016). "مراجعة 10 سنوات من برمجة وأبحاث قطع القناة الدافقة في البيئات ذات الموارد المنخفضة". الصحة العالمية: العلم والممارسة . 4 (4): 647-660. doi :10.9745/GHSP-D-16-00235. ISSN 2169-575X. PMC 5199180. PMID 28031302 .
- ^ abcd No-Scalpel Vasectomy: An Illustrated Guide for Surgeons (PDF) . نيويورك: Engender Health. 1997. مؤرشف من الأصل (PDF) في 8 أغسطس 2017 . تم الاسترجاع في 17 نوفمبر 2016 .
- ^ "اليوم العالمي لقطع القناة الدافقة" (PDF) .
- ^ "طبيب المسالك البولية يجيب على أسئلة حول عملية قطع القناة الدافقة بدون إبرة أو مشرط". كلية الطب بجامعة نورث كارولينا . 1 يونيو 2019. تم الاسترجاع في 22 أبريل 2022 .
- ^ ab Sharlip, Ira D.; Belker, Arnold M.; Honig, Stanton; Labrecque, Michel; Marmar, Joel L.; Ross, Lawrence S.; Sandlow, Jay I.; Sokal, David C. (December 2012). "Vasectomy: AUA Guideline". مجلة المسالك البولية . 188 (6S): 2482–2491. doi :10.1016/j.juro.2012.09.080. ISSN 0022-5347. PMID 23098786.
- ^ "مضاعفات عملية استئصال الأسهر بدون مشرط". drvijayantgovinda.com . 25 سبتمبر 2016.
