الكي

الكي (أو الكي الجراحي ) هو إجراء طبي أو تقنية لحرق جزء من الجسم لإزالة جزء منه أو إغلاقه. يُدمر الكي بعض الأنسجة في محاولة للحد من النزيف والضرر، أو إزالة ورم غير مرغوب فيه، أو تقليل الأضرار الطبية المحتملة الأخرى، مثل العدوى عند عدم توفر المضادات الحيوية . ^{[ 1 ]}

كانت هذه الممارسة في الماضي علاجاً شائعاً للجروح. وقيل إن فائدتها قبل ظهور المضادات الحيوية كانت فعالة على أكثر من مستوى:

• لمنع النزيف الحاد
• لإغلاق البتر

كان يُعتقد تاريخيًا أن الكي يمنع العدوى، لكن الأبحاث الحالية تُظهر أن الكي في الواقع يزيد من خطر العدوى عن طريق إحداث المزيد من تلف الأنسجة وتوفير بيئة أكثر ملاءمة لنمو البكتيريا. ^{[ 2 ]} يشير مصطلح الكي الفعلي إلى الجهاز المعدني، الذي يُسخّن عادةً حتى يتوهج بلون أحمر باهت، والذي يستخدمه الطبيب لإحداث بثور ، أو لوقف نزيف الأوعية الدموية ، أو لأغراض أخرى مماثلة. ^{[ 3 ]}

تُعدّ الكي الكهربائي والكي الكيميائي من أهمّ أساليب الكي المستخدمة اليوم، وكلاهما شائع الاستخدام، على سبيل المثال، في إزالة الثآليل لأغراض تجميلية ووقف نزيف الأنف . كما يُمكن أن يُشير مصطلح الكي إلى وسم الإنسان .

كلمة "Cauterize" هي كلمة إنجليزية وسيطة مُقتبسة من الكلمة الفرنسية القديمة "cauteriser " ، والمشتقة بدورها من الكلمة اللاتينية المتأخرة "cauterizare " التي تعني "الحرق أو الكي بحديد ساخن"، والمشتقة من الكلمة اليونانية القديمة " καυτηριάζειν " ( kauteriazein )، والمشتقة من " καυτήρ " ( kauter ) التي تعني "حديد الحرق أو الكي"، و " καίειν " ( kaiein ) التي تعني "الحرق" (في سياق المادة الكاوية). ^{[ 4 ]}

استُخدم الكي لوقف النزيف الحاد منذ القدم. وُصفت هذه العملية في بردية إدوين سميث ^{[ 5 ]} ومجموعة أبقراط ^{[ 6 ]} . استُخدمت في المقام الأول للسيطرة على النزيف، وخاصةً الناتج عن العمليات الجراحية، في اليونان القديمة . أوصى أرخيجينس بالكي في حالة الجروح النازفة، ووصف ليونيدس الإسكندري استئصال أورام الثدي وكي الجرح الناتج للسيطرة على النزيف ^{[ 7 ]} . يوصي كتاب سو ون الصيني بالكي كعلاج لأمراض مختلفة، بما في ذلك عضات الكلاب ^{[ 8 ]} . كما استخدمت الشعوب الأصلية للأمريكتين والعرب القدماء والفرس هذه التقنية ^{[ 9 ] .}

تراوحت الأدوات المستخدمة في عملية الكي القديمة بين الرماح الساخنة وسكاكين الكي. كانت قطعة المعدن تُسخّن على النار وتُوضع على الجرح. ^{[ 10 ]}

استمر استخدام الكي كعلاج شائع في العصور الوسطى. ويشير التلمود البابلي (الذي نُقّح عام 500 ميلادي) إلى هذه الممارسة، قائلاً: "...  ويأتي تأثير الحديد الساخن فيزيل آثار السكتة." ^{[ 11 ]} وبينما كان يُستخدم في المقام الأول لوقف النزيف، فقد استُخدم أيضًا في حالات خلع الأسنان وكعلاج للأمراض العقلية. وفي العالم الإسلامي ، كتب العالمان الزهراوي وابن سينا ​​عن التقنيات والأدوات المستخدمة في الكي. ^{[ 12 ]}

حتى أواخر القرن العشرين، كان بدو النقب في إسرائيل يمارسون عادة أخذ جذر نبات الزعرور الأشعث ( Thymelaea hirsuta )، وتقطيعه إلى شظايا طولية، وحرق الشظية في النار، ثم وضع طرف الشظية المحمر على جبهة الشخص المصاب بالسعفة ( الفطريات الجلدية ). ^{[ 13 ]}

تم تحسين تقنية ربط الشرايين كبديل للكي لاحقًا واستخدامها بشكل أكثر فعالية من قبل أمبرواز باريه .

الكي الكهربائي هو عملية تدمير الأنسجة (أو قطع الأنسجة الرخوة) باستخدام التوصيل الحراري من مسبار معدني يُسخّن بتيار كهربائي. توقف هذه العملية النزيف من الأوعية الدموية الصغيرة (بينما تُربط الأوعية الأكبر ). يستخدم الكي الكهربائي تيارًا متناوبًا عالي التردد بطريقة أحادية القطب أو ثنائية القطب . يمكن أن يكون التيار مستمرًا لقطع الأنسجة، أو متقطعًا لتخثيرها.

يمكن للحرارة المتولدة كهربائيًا في هذه العملية أن تُحدث تأثيرات متعددة على الأنسجة، وذلك تبعًا لشكل الموجة ومستوى الطاقة، بما في ذلك الكي والتخثير والقطع والتجفيف. لذا، فإن الكي الكهربائي والتخثير الكهربائي والتجفيف الكهربائي والكشط الكهربائي مترابطة ترابطًا وثيقًا، ويمكن إجراؤها معًا في نفس العملية عند الحاجة. ويُعد التجفيف الكهربائي والكشط إجراءً شائعًا.

يمكن للعديد من التفاعلات الكيميائية أن تُتلف الأنسجة، ويُستخدم بعضها بشكل روتيني في الطب، وخاصةً لإزالة الآفات الجلدية الصغيرة كالثآليل أو الأنسجة الميتة، أو لوقف النزيف . ^{[ 17 ]} ولأن المواد الكيميائية قد تتسرب إلى مناطق غير مُخصصة للكي، يُفضل استخدام طرق الليزر والكهرباء كلما أمكن ذلك. ^{[ 18 ]} ومن عوامل الكي:

• يُعدّ نترات الفضة المكوّن الفعّال في المستحضر الكاوي القمري ، وهو عبارة عن عود يشبه عود الثقاب الكبير. يُغمس في الماء ويُضغط به على الآفة لبضع لحظات. ^{[ 19 ]}
• حمض ثلاثي كلورو الأسيتيك ^{[ 20 ]}
• الكانثاريدين هو مستخلص من خنفساء البثور التي تسبب نخر البشرة وتقرحها. ^{[ 21 ]} ويستخدم لعلاج الثآليل. ^{[ 22 ]}

من المرجح أن يكون سبب نزيف الأنف المتكرر هو وجود وعاء دموي مكشوف في الأنف، وعادة ما يكون أحد الأوعية الدموية في ضفيرة كيسلباخ .

حتى لو لم يكن الأنف ينزف في ذلك الوقت، قد يقوم الطبيب بكيّه لمنع النزيف مستقبلاً. تشمل طرق الكيّ حرق المنطقة المصابة بالحمض أو المعدن الساخن أو الليزر. هذا الإجراء مؤلم للغاية بطبيعة الحال. في بعض الأحيان، يستخدم الطبيب النيتروجين السائل كبديل أقل إيلاماً، على الرغم من أنه أقل فعالية. قد يستخدم الطبيب الكوكايين في الدول القليلة التي تسمح باستخدامه طبياً. الكوكايين هو المخدر الموضعي الوحيد الذي يُسبب أيضاً تضيق الأوعية الدموية ، ^{[ 23 ]} مما يجعله مثالياً للسيطرة على نزيف الأنف.

تعتمد العلاجات الحديثة على استخدام نترات الفضة بعد التخدير الموضعي. عادةً ما يكون الإجراء غير مؤلم، ولكن بعد زوال مفعول التخدير، قد يشعر المريض بألم لعدة أيام، وقد يستمر سيلان الأنف لمدة تصل إلى أسبوع بعد هذا العلاج.

قد يؤدي كيّ الأنف إلى متلازمة الأنف الفارغ . ^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]}

استُخدم الكيّ في ختان الرضع في الولايات المتحدة وكندا . وتنصح كلية الأطباء والجراحين في مانيتوبا بعدم استخدامه في ختان حديثي الولادة. ^{[ 27 ]} وقد تسببت هذه الطريقة في إصابة العديد من الرضع بحروق بالغة في أعضائهم التناسلية. ^{[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]}

• الجراحة البردية
• العلاج بالإنفاذ الحراري
• أحرق

• قسم فالي لاب التابع لشركة كوفيدين (التي لم تعد جزءًا من شركة تايكو هيلث كير)، يشرح أساسيات الجراحة الكهربائية
• أمثلة على كيّ الجرح في السينما - جرعة سينمائية يومية
• فيلافان، كارلوس (يونيو 2009). الطب الحيوي: من منظور الطالب (  الطبعة الأولى). [Techniciansfriend.com]. ISBN 978-1-61539-663-4.